田间道路工程质量评定表.docx
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田间道路工程质量评定表
4.田间道路工程质量评定表
（1）单项工程质量评定表
（2）单位工程质量评定表
（3）分部工程质量评定表
（4）单元工程质量评定表
（5）各工序质量评定表
单项工程质量评定表
项目名称
第标段
施工单位
施工日期
单项工程名称
单项工程量
项目经理
评定日期
年月日
项次
单位工程名称
质量等级
1
2
3
4
施工质量检验资料
单项工程质量等级
施工单位自评结果
技术负责人：
年月曰
质量等级
监理单位复核意见
总监理工程师：
年月曰
质量等级
项目承担单位认定
技术负责人：
年月曰
质量等级
单位工程质量评定表
项目名称
第标段
施工单位
单项工程名称
单位工程量
单位工程名称
施工日期
项目经理
评定日期
年月日
项次
分部工程名称
质量等级
1
2
3
4
观感质量
单位工程
质量
等级
施工单位自评结果
技术负责人：
年月曰
质量等级
监理单位复核意见
总监理工程师：
年月曰
质量等级
项目承担单位认定
技术负责人：
年月曰
质量等级
分部工程质量评定表
项目名称
第标段
施工单位
施工日期
单项工程名称
分部工程量
单位工程名称
评定日期
年月曰
分部工程名称
项目经理
项次
单元工程名称
质量等级
1
2
3
4
分部工程质量等级
施工单位自评结果
技术负责人：
年月曰
质量等级
监理单位复核意见
总监理工程师：
年月曰
质量等级
项目承担单位认定
技术负责人：
年月曰
质量等级
单元工程质量评定表
项目名称
第标段
施工单位
施工日期
单项工程名称
单元工程名称
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
评定日期
年月曰
项目经理
技术负责人
项次
评定内容
结论
1
工序施工质量
2
原材料、中间产品质量
3
质量检查、检验记录
单元工程质量等级
施工单位自评结果
质检负责人：
质量等级
监理单位复核意见
监理工程师：
质量等级
项目承担单位认定
技术负责人：
质量等级
图们市农村土地整治重大工程项目
路基开挖工序质量评定表
项目名称
图们市农村土地整治重大工程项目第六标段
施工单位
吉林天宇建设集团股份有限公司
施工日期
单项工程名称
道路工程
单元工程名称
单位工程名称
田间道
工序工程量
分部工程名称
改建4m—级田间道
评定日期
年月曰
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的
施工单查检查评定记录
验收记录
主控项目
1
基础清理和处理
表层无杂物，乱石、危岩、残积物、滑坡图、破碎带、排水、洞穴、泉眼等均已按设计要求处理
基础表面压实
符合设计要求
般项目
1
表面清理
填筑层内无草皮、树根、乱石等杂物，刨毛符合要求
2
基础面咼程
-20cm〜0
3
中线偏位
5cm
4
基础清理宽度
5
横披
±
6
边坡
符合设计要求
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组工
专业质量检查员：
年月日
监理单位复核结论
专业监理工程师：
年月日
项目承担单位认定
技术负责人：
年月日
项目名称
第
标段
施工单位
施工日期
单项工程名称
单元工程名称
单位工程名称
工序工程量
分部工程名称
评定日期年月曰
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的施工单查检查评定记录
验收记录
主1基底处理
基底平整、压实符合设计要求
控
〒片2路基填料
项
符合设计要求
目路基压实
符合设计要求
清除地表植被、杂物、积水、
基础清理和
1处理
淤泥和表土，特殊地质地段按
设计要求进行处理
土料分层铺料厚度均匀，表面
2铺料
平整，边线整齐；实力逐层水
平摆放平稳，码砌边部
一3碾压
碾压密实，无漏压、欠压
般
路基平面，边线直顺，曲线圆
项4外观
滑；路基边坡坡面平顺、稳定，
目
不得亏坡
5排水沟布置
符合设计要求
1中线偏位
5cm
2宽度
±3cm
3平整度
2cm/3m
4纵断面咼程
-2cm〜+1cm
专业工长（施工员）施工班组工
施工单位
检查评定结果
专业质量检查员：
年月日
监理单位复核结论
专业监理工程师：
年月日
项目承担单位认定
技术负责人：
年
月日
素土路基（面）工序施工质量评定表
项目名称
第标段
施工单位
施工日期
单项工程名称
单元工程名称
单位工程名称
工序工程量
分部工程名称
评定日期
年月曰
项类
检查项目
质量标准
质量评疋
主控项目
1
原地表处理
植被、杂物、积水和表土等须清除，明显的凹凸应处理。
清理后的基底按要求进行压实。
2
土质
符合设计要求，无石块、砂礓、杂草、淤泥、弹簧土等杂物。
3
压实度
不低于规定值
般项目
检查项目
质量标准
质量评疋
1
基底清理范围（m）
（50mm—60mn）
总检查
占数
合格点数
合格率％_,
2
光面处理
洒水湿润
3
含水量
（规定值土5%）
4
5
铺土厚度（mm）
不大于规定值
平整度（mm）
15
6
宽度（mm）
（-20,+50）
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）施工班组长
专业质量检查员：
年月日
监理单位复核结
论
专业监理工程师：
年月日
项目承担单位认
疋
技术负责人：
年月日
项目名称
第标段
施工单位
施工日期
单项工程名称
单元工程名称
单位工程名称
工序工程量
分部工程名称
评定日期
年月曰
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的
施工单查检查评定记录
验收记录
主控项目
1
碎石（砾料）
坚韧、无杂质，强度符合设计要求
2
底基层压实
符合设计要求
3
基层压实
符合设计要求
4
铺料厚度
底基层-3cm〜0
基层-2cm〜0
般项目
1
平整度
底基层3m
基层3m
2
纵断高程
底基层-2cm〜+
基层〜+
3
宽度
±3cm
4
横披（%
±
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组工
专业质量检查员：
年月日
监理单位复核结论
专业监理工程师：
年月日
项目承担单位认定
技术负责人：
年月日
泥结碎石路面工序施工质量评定表
项目名称
第标段
施工单位
施工日期
单项工程名称
单元工程名称
单位工程名称
工序工程量
分部工程名称
评定日期
年月曰
项次
基本项目
质量标准
检查结果
1
碎石
粒径规格符合规定，并不得含有其他杂质。
2
粘土
黏土塑性指数咼，不含腐殖质等杂质，粘土用量不超过石料干重的20%。
3
施工方法
符合规定要求。
项次
允许偏差项目
允许偏差
检测值
合格数
合格率%
1
△压实度
不低于规定值
2
平整度（mm）
15
3
宽度（mm）
-%〜%
设计值
4
△厚度（mm）
面层：
-10mm
基层：
-20mm
5
纵断高程（mm）
+5,-15
6
横坡（%）
±
检测结果
基本项目
允许偏差项目
共检测点，合格点，合格率％。
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）施工班组长
专业质量检查员：
年月日
监理单位复核结论
专业监理工程师：
年月日
项目承担单位认定
技术负责人：
年月日
项目名称
第标段
施工单位
施工日期
单项工程名称
单元工程名称
单位工程名称
工序工程量
分部工程名称
评定日期
年月曰
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的
施工单位检查评定记录
验收记录
主控项目
1
碎砾料
符合设计要求
2
水泥剂量
符合设计要求
3
压实度
>93%
4
厚度
-1cm〜0
般项目
1
混合料碾
压
碾压时混合料为最佳含水，重型机碾压时间不超过3h〜4h
2
洒水养护
符合设计要求
3
平整度
IRI（m/km）
4
纵断高程
±2cm
5
宽度
±3cm
6
中线平面
偏位
±3cm
7
横披（%
±
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组工
专业质量检查员：
年月日
监理单位复核结论
专业监理工程师：
年月日
项目承担单位认定
技术负责人：
年月日
沥青路面铺设工序质量评定表
项目名称
第标段
施工单位
施工日期
单项工程名称
单元工程名称
单位工程名称
工序工程量
分部工程名称
评定日期
年月曰
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的
施工单查检查评定记录
验收记录
主控项目
1
沥青材料
符合设计要求
2
碎石层
平整坚实、嵌挤稳定、平整、无杂质
3
铺料厚度
允许偏差：
-1cm〜0
般项目
1
混合料
拌和浇洒均匀，无明显离析；摊铺平整、无露白
2
嵌缝料
趁热撒铺、扫布均匀、压实平整
3
平整度
IRI（m/km）
4
纵断高程
±2cm
5
宽度
±3cm
6
中线平面偏位
±3cm
7
横披（%
±
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组工
专业质量检查员：
年月日
监理单位复核结论
专业监理工程师：
年月日
项目承担单位认定
技术负责人：
年月日
项目名称
第标段
施工单位
施工日期
单项工程名称
单元工程名称
单位工程名称
工序工程量
分部工程名称
评定日期
年月曰
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的
施工单查检查评定记录
验收记录
主控项目
1
水泥
符合国家标准
2
弯拉强度
在合格标准之内
3
板厚度
允许偏差：
-1cm〜0
般项目
1
接缝
位置、规格、尺寸、填缝料符合设计要求
2
平整度
IRI（m/km）
3
纵断高程
±
4
宽度
±2cm
5
中线平面偏位
±2cm
6
横披（%
±
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组工
专业质量检查员：
年月日
监理单位复核结论
专业监理工程师：
年月日
项目承担单位认定
技术负责人：
年月日
项目名称
第标段
施工单位
施工日期
单项工程名称
单元工程名称
单位工程名称
工序工程量
分部工程名称
评定日期
年月曰
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的
施工单查检查评定记录
验收记录
主控项目
1
甘日
基7层
密实，平整、干燥、清洁
沥青、矿料
符合国家标准，混合料级配应符合设计要求，均匀一致，无花白，无粗细料分离和结团成块
压实度
符合设计要求
2
厚度
-15%Hmm0
般项目
1
摊铺
均匀、平整；搭接处紧密、平顺
平整度
IRI（m/km）
2
渗水系数
300ml/min
3
中线平面偏位
±3cm
4
纵断高程
±2cm
5
宽度
±3cm
6
横披（%
±
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组工
专业质量检查员：
年月日
监理单位复核结论
专业监理工程师：
年月日
项目承担单位认定
技术负责人：
年月日
水泥混凝土面层工序施工质量评定表
项目名称
第标段
施工单位
施工日期
单项工程名称
单元工程名称
单位工程名称
工序工程量
分部工程名称
评定日期
年月曰
项次
基本项目
质量标准
检查结果
1
基层
已经检测合格。
2
原材料及配合比
水泥、骨料、水、外加剂等符合规定要求，施工配合比符合试验要求。
3
接缝处理
符合设计要求。
4
养生
符合规范要求。
项次
允许偏差项目
允许偏差
检测值
合格数
合格率%
1
△板厚（mm）
-10
2
平整度（mm）
5
3
宽度（mm）
%设计值
4
抗滑构造深度（mm）
5
相邻板咼差（mm）
3
6
纵横缝顺直度（mm）
10
7
纵断高程（mm）
±15
8
横坡（%）
±
检测
结果
基本项目
允许偏差项目
共检测点，合彳
格点，合格率％。
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
专业质量检查员：
年月日
监理单位复核结论
专业监理工程师：
年月日
项目承担单位认定
技术负责人：
年月日
弹石路面工程质量验收记录表
项目名称
第标段
施工单位
施工日期
单项工程名称
单元工程名称
单位工程名称
工序工程量
分部工程名称
评定日期
年月曰
项次
基本项目
质量标准
检查结果
1
碎石
粒径规格符合规定，并不得含有其他杂质。
2
基层垫层
垫层材料符合要求
3
施工方法
符合规定要求。
项次
允许偏差项目
允许偏差
检测值
合格数
合格率%
1
垫层铺设厚度
不低于规定值
2
平整度（mm）
±30
3
宽度（mm）
±%
设计值
4
△厚度（mm）
面层：
土20mm
5
纵断高程（mm）
+3,-5
6
横坡（%）
±
检测结果
基本项目
允许偏差项目
共检测点，合格点，合格率％。
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）施工班组长
专业质量检查员：
年月日
监理单位复核结论
专业监理工程师：
年月日
项目承担单位认定
技术负责人：
年月日
护坡与截水沟工序质量评定表
项目名称
第
标段
施工单位
施工日期
单项工程名称
单元工程名称
单位工程名称
工序工程量
分部工程名称
评定日期年月
日
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的施工单查检查评定记录
验收记录
主
1压实度
符合设计要求
控
项
2浆砌块石材质
符合设计要求
目
3浆砌石铺砌
平整、稳定、缝线规则
1受喷面清理
符合设计或规范要求
2
基面各种杂物、不合格土
截水沟基面清
全部清除；对不良地质地
理
段按设计要求处理。
-一-
3
人工开挖，建基面以下的
般
截水沟开挖
原状土无扰动，沟底及边
项
坡开挖面平顺
目
4
截水沟底咼程
-2cm〜0
5
截水沟底宽
±3cm
6截水沟坡度
符合设计要求
专业工长（施工员）施工班组工
施工单位
检查评定结果
专业质量检查员：
年
月日
监理单位复核结论
专业监理工程师：
年
月日
项目承担单位认定
技术负责人：
年
月日
项目名称
第标段
施工单位
施工日期
单项工程名称
单元工程名称
单位工程名称
工序工程量
分部工程名称
评定日期
年月曰
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的
施工单查检查评定记录
验收记录
主控项目
1
压实度
符合设计要求
2
顶面咼程
±1cm
3
路缘石
形状整齐表面平整，无破损
般项目
1
路缘石铺砌
安砌稳固，顶面平整，线条直顺
2
勾缝
密实均匀、无杂物
3
宽度
符合设计要求
4
平整度
土路肩2cm,
硬路肩1cm
5
横披（%
±
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组工
专业质量检查员：
年月日
监理单位复核结论
专业监理工程师：
年月日
项目承担单位认定
技术负责人：
年月日
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