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隐蔽工程资料

隐蔽工程质量报验申请表

工程名称：

湘乡市新增粮食产能规划田间工程2010年建设项目编号：

致：

湘乡市建设监理工程有限公司

根据施工合同的规定，整修灌排农渠B02隐蔽工程现已施工完毕，经我单位自检合格，现报上该工程质量报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

1、隐蔽工程质量检验记录

2、隐蔽工程签证附图

承包单位（章）

项目经理：

日期：

审查意见：

具备∕不具备验收条件，同意∕不同意组织验收。

项目监理机构：

监理工程师：

日期：

注：

本表一式4份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构、承担单位各一份，

隐蔽工程验收记录

工程名称：

攸县石羊塘镇界市村土地综合整治项目

验收日期：

2011年12月28日

分项工程名称：

整修灌排农渠B02

单位工程名称：

灌溉与排水工程

隐蔽部位：

渠底

项目经理：

肖琦

施工技术负责人：

沈劲松

施工图号：

施工执行标准名称及编号：

隐蔽工程内容

序号

工程分项隐蔽验收批部位

单位

数量

施工单位全数检查情况及说明

监理单位验收记录

整修灌排农渠B02

人工清淤

11.36

合格

砂砾石垫层

11.36

合格

承包单位全数检查评定结果：

项目质量检查员：

项目技术负责人：

年月日

监理机构验收结论：

监理工程师：

项目监理部（章）年月日

甲方参加验收人意见：

验收人签名：

年月日

注：

该记录由施工项目质量检查员填写，监理工程师组织项目技术负责人等进行验收。

记录时应首先说明是否按设计图号施工，如有设计变更应立即在备用竣工图纸上用红色文字注明变更情况或绘制变更补充图；凡有、无设计变更，监理单位的旁站监督人均应在备用竣工图号上签字认可后，才能办理该部位隐蔽验收手续。

隐蔽验收时，必须严格按国家施工质量验收规范的主控项目，一般项目的内容要求全数检查，凡有不合格处必须当即整改达到合格后才能办理隐蔽验收手续。

检查评定结论必须语言规范，并针对主控项目、一般项目的内容要求，填写真实可靠的结果或结论。

本表一式4份，承包单位、监理机构、设计单位、建设单位各1份。

隐蔽工程签证附图

工程名称：

攸县石羊塘镇界市村土地综合整治项目

分项工程名称：

整修灌排农渠B02

单位工程名称：

灌溉与排水工程

隐蔽部位：

渠底

项目经理：

肖琦

施工技术负责人：

沈劲松

施工图号：

整修灌排农渠B02隐蔽断面图

1、整修灌排农渠B02由于是原有老渠，基础松软，淤泥较深，必需先采取人工清淤后再铺卵石垫层以保证工程质量，卵石垫层宽B=0.8米，K83～K225处（142米长），H1=0.10米。

具体工程量如下:

卵石垫层工程量：

0.8*0.1*142=11.36m3

人工清淤工程量：

0.8*0.1*142=11.36m3

施工单位（签字）：

年月日

监理单位（签字）：

年月日

建设单位（签字）：

年月日

隐蔽工程质量报验申请表

工程名称：

攸县石羊塘镇界市村土地综合整治项目编号：

致：

长沙虹康水利水电工程技术咨询有限公司攸县监理部

根据施工合同的规定，整修灌排斗渠B01隐蔽工程现已施工完毕，经我单位自检合格，现报上该工程质量报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

1、隐蔽工程质量检验记录

2、隐蔽工程签证附图

承包单位（章）

项目经理：

日期：

审查意见：

具备∕不具备验收条件，同意∕不同意组织验收。

项目监理机构：

监理工程师：

日期：

注：

本表一式4份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构、承担单位各一份，

隐蔽工程验收记录

工程名称：

攸县石羊塘镇界市村土地综合整治项目

验收日期：

2012年01月05日

分项工程名称：

整修灌排斗渠B01

单位工程名称：

灌溉与排水工程

隐蔽部位：

渠底

项目经理：

肖琦

施工技术负责人：

沈劲松

施工图号：

施工执行标准名称及编号：

隐蔽工程内容

序号

工程分项隐蔽验收批部位

单位

数量

施工单位全数检查情况及说明

监理单位验收记录

整修灌排斗渠B01

人工清淤

18.27

合格

砂砾石垫层

18.27

合格

承包单位全数检查评定结果：

项目质量检查员：

项目技术负责人：

年月日

监理机构验收结论：

监理工程师：

项目监理部（章）年月日

甲方参加验收人意见：

验收人签名：

年月日

注：

该记录由施工项目质量检查员填写，监理工程师组织项目技术负责人等进行验收。

检查评定结论必须语言规范，并针对主控项目、一般项目的内容要求，填写真实可靠的结果或结论。

本表一式4份，承包单位、监理机构、设计单位、建设单位各1份。

隐蔽工程签证附图

工程名称：

攸县石羊塘镇界市村土地综合整治项目

分项工程名称：

整修灌排斗渠B01

单位工程名称：

灌溉与排水工程

隐蔽部位：

渠底

项目经理：

肖琦

施工技术负责人：

沈劲松

施工图号：

整修灌排斗渠B01隐蔽断面图

1、整修灌排斗渠B01由于是原有老渠，基础松软，淤泥较深，必须先采用人工清淤后，再铺卵石垫层以保证工程质量，卵石垫层宽B=0.7米，其中K168～K342处（174米长）H=0.15米。

具体工程量如下:

卵石垫层工程量：

0.7*0.15*174=18.27m3

人工清淤工程量：

0.7*0.15*174=18.27m3

施工单位（签字）：

年月日

监理单位（签字）：

年月日

建设单位（签字）：

年月日

隐蔽工程质量报验申请表

工程名称：

攸县石羊塘镇界市村土地综合整治项目编号：

致：

长沙虹康水利水电工程技术咨询有限公司攸县监理部

根据施工合同的规定，整修斗沟A01隐蔽工程现已施工完毕，经我单位自检合格，现报上该工程质量报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

1、隐蔽工程质量检验记录

2、隐蔽工程签证附图

承包单位（章）

项目经理：

日期：

审查意见：

具备∕不具备验收条件，同意∕不同意组织验收。

项目监理机构：

监理工程师：

日期：

注：

本表一式4份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构、承担单位各一份，

隐蔽工程验收记录

工程名称：

攸县石羊塘镇界市村土地综合整治项目

验收日期：

2012年01月08日

分项工程名称：

整修斗沟A01

单位工程名称：

灌溉与排水工程

隐蔽部位：

渠底

项目经理：

肖琦

施工技术负责人：

沈劲松

施工图号：

施工执行标准名称及编号：

隐蔽工程内容

序号

工程分项隐蔽验收批部位

单位

数量

施工单位全数检查情况及说明

监理单位验收记录

整修斗沟A01

人工清淤

146.20

合格

砂砾石垫层

146.20

合格

承包单位全数检查评定结果：

项目质量检查员：

项目技术负责人：

年月日

监理机构验收结论：

监理工程师：

项目监理部（章）年月日

甲方参加验收人意见：

验收人签名：

年月日

注：

该记录由施工项目质量检查员填写，监理工程师组织项目技术负责人等进行验收。

检查评定结论必须语言规范，并针对主控项目、一般项目的内容要求，填写真实可靠的结果或结论。

本表一式4份，承包单位、监理机构、设计单位、建设单位各1份。

隐蔽工程签证附图

工程名称：

攸县石羊塘镇界市村土地综合整治项目

分项工程名称：

整修斗沟A01

单位工程名称：

灌溉与排水工程

隐蔽部位：

渠底

项目经理：

肖琦

施工技术负责人：

沈劲松

施工图号：

整修斗沟A01隐蔽断面图

1、整修斗沟A01由于是原有老渠，基础松软，淤泥较深，必需先采取人工清淤后再铺卵石垫层以保证工程质量，K70～K173处（103米长,）H1=0.10米,卵石垫层宽B=0.8米;K273～K416处（143米长）,H1=0.15米，卵石垫层宽B=0.8米;K416～K503处（87米长）H1=0.20米，卵石垫层宽B=0.8米;K553～K670处（117米长）H1=0.25米，卵石垫层宽B=1.0米;K670～K774处（104米长）H1=0.25米，卵石垫层宽B=1.2米;K774～K1020处（246米长）H1=0.15米，卵石垫层宽B=1.2米;具体工程量如下:

卵石垫层工程量：

0.8*0.1*103+0.8*0.15*143+0.8*0.2*87+0.8*0.2*117+1.2*0.2*104+1.2*0.15*246

=127.28m3

人工清淤工程量：

0.8*0.1*103+0.8*0.15*143+0.8*0.2*87+0.8*0.2*117+1.2*0.2*104+1.2*0.15*246

=127.28m3

施工单位（签字）：

年月日

监理单位（签字）：

年月日

建设单位（签字）：

年月日

隐蔽工程质量报验申请表

工程名称：

攸县石羊塘镇界市村土地综合整治项目编号：

致：

长沙虹康水利水电工程技术咨询有限公司攸县监理部

根据施工合同的规定，整修斗沟B01隐蔽工程现已施工完毕，经我单位自检合格，现报上该工程质量报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

1、隐蔽工程质量检验记录

2、隐蔽工程签证附图

承包单位（章）

项目经理：

日期：

审查意见：

具备∕不具备验收条件，同意∕不同意组织验收。

项目监理机构：

监理工程师：

日期：

注：

本表一式4份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构、承担单位各一份，

隐蔽工程验收记录

工程名称：

攸县石羊塘镇界市村土地综合整治项目

验收日期：

2012年01月08日

分项工程名称：

整修斗沟B01

单位工程名称：

灌溉与排水工程

隐蔽部位：

渠底

项目经理：

肖琦

施工技术负责人：

沈劲松

施工图号：

施工执行标准名称及编号：

隐蔽工程内容

序号

工程分项隐蔽验收批部位

单位

数量

施工单位全数检查情况及说明

监理单位验收记录

整修斗沟B01

人工清淤

10.30

合格

砂砾石垫层

10.30

合格

承包单位全数检查评定结果：

项目质量检查员：

项目技术负责人：

年月日

监理机构验收结论：

监理工程师：

项目监理部（章）年月日

甲方参加验收人意见：

验收人签名：

年月日

注：

该记录由施工项目质量检查员填写，监理工程师组织项目技术负责人等进行验收。

检查评定结论必须语言规范，并针对主控项目、一般项目的内容要求，填写真实可靠的结果或结论。

本表一式4份，承包单位、监理机构、设计单位、建设单位各1份。

隐蔽工程签证附图

工程名称：

攸县石羊塘镇界市村土地综合整治项目

分项工程名称：

整修斗沟B01

单位工程名称：

灌溉与排水工程

隐蔽部位：

渠底

项目经理：

肖琦

施工技术负责人：

沈劲松

施工图号：

整修斗沟B01隐蔽断面图

1、整修斗沟B01由于是原有老渠，基础松软，淤泥较深，必需先采取人工清淤后再铺卵石垫层以保证工程质量，K224～K358处（143米长）H1=0.12米，卵石垫层宽B=0.6米。

具体工程量如下:

卵石垫层工程量：

0.6*0.12*143=10.30m3

人工清淤工程量：

0.6*0.12*143=10.30m3

施工单位（签字）：

年月日

监理单位（签字）：

年月日

建设单位（签字）：

年月日

隐蔽工程质量报验申请表

工程名称：

攸县石羊塘镇界市村土地综合整治项目编号：

致：

长沙虹康水利水电工程技术咨询有限公司攸县监理部

根据施工合同的规定，整修灌排斗渠B02隐蔽工程现已施工完毕，经我单位自检合格，现报上该工程质量报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

1、隐蔽工程质量检验记录

2、隐蔽工程签证附图

承包单位（章）

项目经理：

日期：

审查意见：

具备∕不具备验收条件，同意∕不同意组织验收。

项目监理机构：

监理工程师：

日期：

注：

本表一式4份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构、承担单位各一份，

隐蔽工程验收记录

工程名称：

攸县石羊塘镇界市村土地综合整治项目

验收日期：

2012年01月12日

分项工程名称：

整修灌排斗渠B02

单位工程名称：

灌溉与排水工程

隐蔽部位：

渠底

项目经理：

肖琦

施工技术负责人：

沈劲松

施工图号：

施工执行标准名称及编号：

隐蔽工程内容

序号

工程分项隐蔽验收批部位

单位

数量

施工单位全数检查情况及说明

监理单位验收记录

整修灌排斗渠B02

人工清淤

7.98

合格

砂砾石垫层

7.98

合格

承包单位全数检查评定结果：

项目质量检查员：

项目技术负责人：

年月日

监理机构验收结论：

监理工程师：

项目监理部（章）年月日

甲方参加验收人意见：

验收人签名：

年月日

注：

该记录由施工项目质量检查员填写，监理工程师组织项目技术负责人等进行验收。

检查评定结论必须语言规范，并针对主控项目、一般项目的内容要求，填写真实可靠的结果或结论。

本表一式4份，承包单位、监理机构、设计单位、建设单位各1份。

隐蔽工程签证附图

工程名称：

攸县石羊塘镇界市村土地综合整治项目

分项工程名称：

整修灌排斗渠B02

单位工程名称：

灌溉与排水工程

隐蔽部位：

渠底

项目经理：

肖琦

施工技术负责人：

沈劲松

施工图号：

整修灌排斗渠B02隐蔽断面图

1、整修灌排斗渠B02由于是原有老渠，基础松软，淤泥较深，必需先采取人工清淤后再铺卵石垫层以保证工程质量，卵石垫层宽B=0.8米，K0～K99.71处（99.71米长），H1=0.10米。

具体工程量如下:

卵石垫层工程量：

0.8*0.1*99.71=7.98m3

人工清淤工程量：

0.8*0.1*99.71=7.98m3

施工单位（签字）：

年月日

监理单位（签字）：

年月日

建设单位（签字）：

年月日

隐蔽工程质量报验申请表

工程名称：

攸县石羊塘镇界市村土地综合整治项目编号：

致：

长沙虹康水利水电工程技术咨询有限公司攸县监理部

根据施工合同的规定，整修灌排斗渠B03隐蔽工程现已施工完毕，经我单位自检合格，现报上该工程质量报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

1、隐蔽工程质量检验记录

2、隐蔽工程签证附图

承包单位（章）

项目经理：

日期：

审查意见：

具备∕不具备验收条件，同意∕不同意组织验收。

项目监理机构：

监理工程师：

日期：

注：

本表一式4份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构、承担单位各一份，

隐蔽工程验收记录

工程名称：

攸县石羊塘镇界市村土地综合整治项目

验收日期：

2012年01月12日

分项工程名称：

整修灌排斗渠B03

单位工程名称：

灌溉与排水工程

隐蔽部位：

渠底

项目经理：

肖琦

施工技术负责人：

沈劲松

施工图号：

施工执行标准名称及编号：

隐蔽工程内容

序号

工程分项隐蔽验收批部位

单位

数量

施工单位全数检查情况及说明

监理单位验收记录

整修灌排斗渠B03

人工清淤

11.92

合格

砂砾石垫层

11.92

合格

承包单位全数检查评定结果：

项目质量检查员：

项目技术负责人：

年月日

监理机构验收结论：

监理工程师：

项目监理部（章）年月日

甲方参加验收人意见：

验收人签名：

年月日

注：

该记录由施工项目质量检查员填写，监理工程师组织项目技术负责人等进行验收。

检查评定结论必须语言规范，并针对主控项目、一般项目的内容要求，填写真实可靠的结果或结论。

本表一式4份，承包单位、监理机构、设计单位、建设单位各1份。

隐蔽工程签证附图

工程名称：

攸县石羊塘镇界市村土地综合整治项目

分项工程名称：

整修灌排斗渠B03

单位工程名称：

灌溉与排水工程

隐蔽部位：

渠底

项目经理：

肖琦

施工技术负责人：

沈劲松

施工图号：

整修灌排斗渠B03隐蔽断面图

1、整修灌排斗渠B03由于是原有老渠，基础松软，淤泥较深，必需先采取人工清淤后再铺卵石垫层以保证工程质量，卵石垫层宽B=0.8米，K0～K149.05处（149.05米长），H1=0.10米。

具体工程量如下:

卵石垫层工程量：

0.8*0.1*149.05=11.92m3

人工清淤工程量：

0.8*0.1*149.05=11.92m3

施工单位（签字）：

年月日

监理单位（签字）：

年月日

建设单位（签字）：

年月日

隐蔽工程质量报验申请表

工程名称：

攸县石羊塘镇界市村土地综合整治项目编号：

致：

长沙虹康水利水电工程技术咨询有限公司攸县监理部

根据施工合同的规定，整修灌排农渠B03隐蔽工程现已施工完毕，经我单位自检合格，现报上该工程质量报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

1、隐蔽工程质量检验记录

2、隐蔽工程签证附图

承包单位（章）

项目经理：

日期：

审查意见：

具备∕不具备验收条件，同意∕不同意组织验收。

项目监理机构：

监理工程师：

日期：

注：

本表一式4份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构、承担单位各一份，

隐蔽工程验收记录

工程名称：

攸县石羊塘镇界市村土地综合整治项目

验收日期：

2012年01月15日

分项工程名称：

整修灌排农渠B03

单位工程名称：

灌溉与排水工程

隐蔽部位：

渠底

项目经理：

肖琦

施工技术负责人：

沈劲松

施工图号：

施工执行标准名称及编号：

隐蔽工程内容

序号

工程分项隐蔽验收批部位

单位

数量

施工单位全数检查情况及说明

监理单位验收记录

整修灌排农渠B03

人工清淤

7.56

合格

砂砾石垫层

7.56

合格

承包单位全数检查评定结果：

项目质量检查员：

项目技术负责人：

年月日

监理机构验收结论：

监理工程师：

项目监理部（章）年月日

甲方参加验收人意见：

验收人签名：

年月日

注：

该记录由施工项目质量检查员填写，监理工程师组织项目技术负责人等进行验收。

检查评定结论必须语言规范，并针对主控项目、一般项目的内容要求，填写真实可靠的结果或结论。

本表一式4份，承包单位、监理机构、设计单位、建设单位各1份。

隐蔽工程签证附图

工程名称：

攸县石羊塘镇界市村土地综合整治项目

分项工程名称：

整修灌排农渠B03

单位工程名称：

灌溉与排水工程

隐蔽部位：

渠底

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