李可老中医经验节选.docx
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李可老中医经验节选
李可老中医经验节选
少腹鼓凸症
——一则腹部特殊症状的辨治要领
一、胃下垂重症
1.灵石财委主任王守义,56岁。
1983年8月患病,少腹憋胀经旬,不敢进食,食入胀急更甚。
其症,少腹鼓凸,挺着一个大肚子,如怀孕5~6月之孕妇状,按之空软。
神色憔悴,动则轰热喘汗。
腰困如折,行路弯腰如虾,挺腰则困不可忍。
脉细弱,舌淡无华。
患者年近6旬,劳倦内伤,损及脾胃之阳,中气下陷于至阴之地而不能升达(我院内科确诊为胃下垂已10年)。
且肾中真气不固,有上越下脱之险。
拟补中益气汤去陈皮,加山萸肉、补骨脂、沉香固护下焦元气:
生芪30克,知母18克,红参(另打小块先吞)10克,当归15克,柴胡、升麻、炙草、沉香各10克,山萸肉、盐补骨脂各30克,白术20克,鲜生姜5片,枣10枚,胡桃4枚(打)。
上方服1剂之头煎约半小时,汗敛喘定。
觉气从丹田缓缓上达,少腹之鼓凸、胀急,立时消散,3剂服完食纳如常。
患者大喜过望,忘乎所以,食闺女送来大桃1枚,喝凉茶2杯,1刻钟后又复气陷坠胀如故。
当晚咕咕有声,中午不敢进食。
气机为病,瞬息万变。
此由生冷寒凉,戕伤脾胃生阳之气,亟温之:
干姜30克,红参(另打小块吞服)、炙草各10克,木香、柴胡各3克,1剂后平复如初。
按:
中气下陷症临床多见,多由内伤积久而来。
此症之重者,即张锡纯氏论述之“大气下陷症”。
脉多细弱,右寸尤弱。
上则见气短难续似喘,下则少腹明显鼓凸如孕妇,按之必空软无物,胃下垂多有此见症。
凡遇此症,万不可见胀消胀,稍涉散气消胀、寒凉败中或消导开破,立见危殆,错则难救!
气弱之人,即陈皮之散,亦经受不起,宜慎!
红参不入煎剂者,汤剂效速,虚馁之人下咽反觉胀闷。
打小块吞服,人胃缓缓奏功,使下陷之气,徐徐升达。
加山萸肉、补骨脂、胡桃者,有敛固下焦肾气妙用。
古谓:
“下虚者用补中升陷,须防提脱。
”补中益气汤与人参胡桃汤、青娥丸合方再加山萸肉之酸收,升中有敛有固,使升降复常,效果甚好。
2.灵石矿业公司司机张崇华,28岁,1983年9尸,因少腹鼓凸如孕,不能开车,特来求治。
追询病史,知由夏季过食西瓜,损伤胃阳,脘痛隐隐。
入秋又恣食桃梨,多次暴饮致醉。
渐渐食少便溏,日仅进食2~3两,不食亦不饿。
气短难续,腰困如折,人暮则少腹鼓凸坠胀,经透视诊为胃下垂重症(胃下缘在骨盆内)。
脉大而虚,舌淡胖。
消瘦,一夏减重5公斤。
嘱戒酒,忌生冷油腻,予升陷汤去知母,加干姜10克,生芪加至30克,胃病及肾,下元已虚,重加肾四味120克,山萸肉30克,红参(打小块吞服)、灵脂各10克,服药1剂,主症消失,又服5剂,诸症均愈。
透视则下垂之胃已复位。
x光师大为惊异,认为胃下垂为慢性顽固性疾病,6日痊愈实属少见云。
按:
升陷汤加减治胃、子宫、直肠脱垂等脏器弛缓下垂症,较补中益气汤为优,治验不可胜记。
二、大气下陷
腐植酸厂女工康学芳,23岁,1983年12月28日初诊:
病12日,先觉气短神疲尿多,其宿舍离厂约半里之遥,骑自行上班犹脚软气喘不能支持。
病后之第4日,自觉少腹胀大鼓凸,8天之间便如6个月胎儿状。
脉沉细而弱,寸部依稀难辨。
予升陷汤加红参10克。
生芪18克,知母9克,柴胡、桔梗各4.5克,升麻6克,红参10克(打小块吞),3剂。
12月31日二诊:
药后气短神疲大减,少腹鼓凸如前,且憋胀绞痛,脐下一片冰冷,白带多而清稀。
右寸沉弱,尺部弦紧。
此非但大气下陷,且下焦虚寒。
肾为气之根,致大气不能升举。
寒主收引,故少腹绞痛时作。
原方去知母,加酒当归30克,炒小茴15克,油桂、木香各10克。
1984年1月5日三诊:
药后,腹中响动如雷,觉右胁下于黎明前绞痛一阵,随即矢气频频,痛止。
天亮起床系裤带,发现少腹鼓凸已平。
大气既经下陷,复因下焦虚寒而升举无力,加油桂小茴之温及当归木香之流气,病即霍然。
寒重者以吴茱萸易小茴,则效更捷。
三、呼吸衰竭(大气下陷夹痰夹瘀)
胡家岭村农妇封海棠,28岁,1983年9月24日下午急诊入院。
主症为呼吸极度困难,似乎气息将停,危在顷刻,恐惧殊甚。
气不能上达,动则喘汗心悸。
胸透,见右肺陈旧性胸膜炎。
经内科给氧、抗炎治疗不能控制,邀中医会诊。
9月30日,见患者呼吸迫促,讲述病情需多次换气才能勉强讲下去,并辅以手势。
胸际有重压感,且阵阵刺痛,四末不温,少腹鼓凸如临产状。
脉细滑无力,右不上寸,左寸极弱,苔白腻,质绛而干。
脉证符合张氏大气下陷重症。
追询病史,由10多天前因胸闷痛服中药4剂,因其中有瓜蒌枳实后引起,患者病久,胸际本有停痰积瘀,阻塞大气升降道路,又服开破之品,致胸中大气下陷。
乃疏升陷汤合丹参饮,升举大气兼通经络瘀阻:
生芪、山萸肉、丹参各30克,柴胡、升麻各6克,桔梗9克,红参10克(另打小块吞服),檀香、降香、炙草各10克,砂仁5克,知母18克,下午4时药进一煎后1小时,呼吸衰竭之象解除,说话不喘,走路已如常人,嘱原方连服3剂。
10月4日,患者步行来门诊,面有喜色,气短基本痊愈,如孕大肚也消失了。
唯觉脐下筑筑跃动,时时有气上冲心下,则一阵心悸。
前已叙及,补中益气汤用法之甲,古人告诫,下元虚者须防“提脱”。
初涉临床时以为古人臆想,不料此例患者因升陷过剂(此汤升提之力,较补中益气汤为大,虽有山萸肉之补敛,下虚者仍不免引动肾气)竞出现肾气浮动,冲脉不安于位的奔豚证,始知中医学理,深奥玄妙,绝非臆说。
改投小剂温氏奔豚汤(附子,肉桂,沉香,砂仁,山药,云苓,泽泻,怀牛膝,人参,炙草),因舌绛加熟地30克,又加紫石英、生龙牡镇固冲脉。
于10月6日痊愈出院。
可见辨证投剂,不但要恰合病机,还要见微知著,预见发展,掌握分寸。
不及,则药不胜病,用药无功;太过,则亢而为害,虽人参亦可杀人。
四、子宫脱垂
服务公司周玉爱,39岁。
1987年10月14日,因子宫脱垂多年不愈求治。
患者因三天两头感冒,食少难化,腹胀,身软神疲,子宫脱垂3年,服中药70余剂。
方为补中益气汤加防风,重用陈皮30克,另加焦槟榔、炒莱菔子、枳壳各30克,大同小异,致近来气怯难继,移时即须长吸一口气。
少腹憋胀鼓凸如4月胎孕状,瑟缩畏寒,腰困如折,子宫脱垂加重,白带稀多,饮多尿多,头晕泛呕,动则喘汗,一派气虚下陷见证,且已损及于肾,故见肾不纳气。
脉右不上寸,左不及尺,舌淡少苔。
考上方原本不错,加防风者与芪、术合为玉屏风散,益气固表,治顽固难愈之感冒,颇能切中病机。
每剂红参10-15克,累计用达1公斤之多,挽危救脱亦富富有余,治普通气虚,自应早已奏功。
何以愈治愈殆?
盖错在见胀消胀,消导助运化而误用槟榔、莱菔子、陈皮、枳壳等开破气分以及涤痰降气有推墙倒壁之功的莱菔子等品,将补剂之力全数抵消不算,买米不着,反丢了口袋,致肾中元气亦损。
即以原方去破气诸品,加肾四味、姜炭、三仙炭,重用生芪45克、山萸肉30克,木香3克流气,加姜、枣、胡桃,服3剂而胀消,少腹如孕亦去。
又服3剂,子宫脱垂亦愈。
补中益气汤证之“胀”,为气虚不运所致,气旺胀自消。
东垣老人此方,陈皮仅用1.5克,意在制参、术、芪之“滞”,非为消胀而设。
气分虚甚者,直可去而不用。
五、气陷怪症(癔病)
化肥厂女工宋玉凤,22岁,1983年12月7日人院,病月余,病情奇特,内、妇科邀余会诊。
诊见头痛眩晕,全身震颤不停,右半身麻木抽搐。
哭笑无常,无故悲伤动怒,时觉恐惧,如人跟踪,惶惶不可终日,且少腹鼓凸憋胀。
曾用养血柔肝、养心安神、滋燥润肺诸法、西药冬眠疗法皆无效。
现症气短难续,自汗而喘,腰困如折,寐艰多梦。
六脉微细如丝,两寸尤沉、尤弱,舌淡红少苔。
各种检查均无异常,拟诊为“癔病”。
据上脉证,皆由大气下陷所致。
大气者聚于胸中,斡旋运转不息,五脏六腑出入升降各循常道,是为健康无病。
此气一陷,肺失包举,肺气虚则燥,故悲伤欲哭而似甘麦大枣汤证;心失所养,神明无主,意志失常而见酸枣仁汤证;心气虚则恐,故时觉有人跟踪;肝失大气之斡旋而见喜怒无常,震颤抽搐;左右者,升降之道路,右主气,气不运血,血不能上下周行,故右半身麻木不已。
一切病象皆由“少腹鼓凸”悟出气陷下焦,不能升举所致。
肝之受累最甚,肝主内风,故震颤不停,遂拟升陷汤重用白芍以敛肝缓急:
生芪、山萸肉、盐补骨脂、生熟枣仁、炙草各30克,生白芍100克,红参10克,生龙牡粉、木瓜各15克,柴胡、升麻、桔梗各6克,鲜生姜5片,大枣10枚,胡桃4枚。
12月12日,药服3剂,诸症均愈。
六、气陷成痿(癔病性截瘫)
小学教员赵玉梅,26岁。
1966年9月患痿症,邀余诊治。
询知由过服调经药30剂,突然大崩,致7日内休克5次,单位派医生送回太谷老家,经中医治愈。
之后体质一落千丈,经常头晕气短,站立不稳。
去年冬天,流产后,将息失宜,感冒后致下肢痿软,不能下床,双足内翻,不能站立,上半身功能正常。
(县医院内科拟诊“癔病性截瘫”)气短甚著,叙述病史,多次间断换气。
虽已流产,少腹仍鼓凸如孕状。
自觉气憋在肚脐之下,不能上达于胸,频频太息、提气。
且尿频,脱肛,腰困如折,夜不成寐,食少不饥,时时悲伤欲哭。
每至太阳落山,心中无端恐怖。
此证由血脱而致气陷,中宫虚馁,五脏失养,日久损及先天肾气。
其精神神经之异常,正是五脏五志之变。
此痿症之成,与湿热、痰浊、阴虚皆无涉。
从脾主四肢,肝主血,肺主气,肾为先天之本论治。
升补大气,补肾益精:
生芪30克,知母18克,当归20克,山萸肉30克,红参10克,柴胡、升麻、桔梗各6克,小麦、百合、肾四味、生龙牡各30克,大枣10枚。
上方连服30剂后,康复如初,遇于街头,已调回县农业局工作。
七、气滞痰阻
糖业公司女职员尹锐华,50岁,1983年12月12日初诊。
近因感冒,气短似喘,胸脘痞满而呕,胁痛,食人则少腹憋胀鼓凸如孕,以致不敢吃晚饭。
项背强痛,头颈不能转侧。
脉弦滑,苔黄。
此症既有外感,又有内伤(暴怒伤肝),其喘、闷由痰热、肥甘积于胸膈;胁痛由肝气郁结,又加寒束于表,太阳经输不利,故见上症。
拟疏肝和胃,化痰消积,兼顾表邪:
柴胡10克,白芍30克,葛根60克,枳壳、酒香附、川芎、郁金、桔梗各10克,莱菔子20克(生炒各半),炙草15克,瓜蒌、生半夏各30克,黄连10克,鲜生姜10片。
药进1剂,诸恙均退。
少腹鼓凸,亦有因气滞痰阻,升降失司而致者,若概用升补,便有实实之过。
八、湿热下注阻塞气机
陶瓷厂曹俊生之妻,28岁。
1977年10月,因黄带秽臭,阴痒口苦,肋痛便燥,少腹鼓凸如孕求治。
病已3年,百治不效。
初病以为怀孕,月半之后,月经畅行,腹大如故。
B超探查,子宫及附件无异常。
无知乡人,以为怪胎,求神拜药,无济于事。
腹诊空软,唯觉坠胀。
脉见沉滑数实,苔黄厚燥。
个性暴躁,动辄发火。
证属肝郁化火,湿热聚于下焦。
拟丹栀逍遥散合四妙丸加苦参、酒军:
醋柴胡10克,当归、白芍各30克,白术20克,茯苓30克,丹皮15克,生栀子10克,薄荷3克,川楝子30克,苦参30克,生苡仁、酒黄柏各30克,苍术18克,川牛膝30克,酒大黄10克,木香10克,甘草15克,酒香附12克,鲜生姜5片,枣6枚。
另:
苦参60克,黄柏30克,“雄黄、白矾”(化入)、甘草各15克,煎汤熏洗坐浴。
上方内服、外洗各3剂后,矢气频频,少腹坠胀减轻,肚大如孕已减七八,胁痛、阴痒已愈,黄带变为稀白带。
原方改为逍遥散,去黄柏、苦参、大黄,加生山药、党参各30克,灵脂15克,车前子10克,洗方不变。
各用3剂后痊愈。
此例则是因肝经湿热下注,阻塞气机升降所致。
见证虽同,虚实各异。
九、阴痒顽症
张秀梅,27岁,1985年8月23日初诊:
阴痒5年不愈,县医院妇科诊为滴虫性阴道炎。
服龙胆泻肝汤,初服一、二剂见效,但逢劳乏、气恼即复发。
再服而需加倍、加量,下稍好,中上变证蜂出:
纳呆食少,气怯神倦,月经衍期。
如此反复发作,反复如法炮制,累计约服药百剂之多。
致食必酸腐倒饱,便稀,带多反白如注,下肢浮肿,面色皓白无华,少腹鼓凸如5个月孕妇状。
血色素7克。
阴痒钻心难耐,搔破结痂。
脉弱不上寸,舌淡胖水滑。
此由见病治病,不察根由,苦寒过剂,损伤胃阳,致大气下陷。
重在救胃,以复升降枢机:
1.生芪、党参各45克,白术、生苡仁、鸡冠花、蛇床子各30克,炒麦芽60克,柴胡、炒小茴香各15克,姜炭、炙草各10克,木香、砂仁各5克,鲜姜5片,枣10枚,水煎服3剂。
2.木鳖子、蛇床子、苦参、黄柏、百部各30克,“雄黄,白矾”各15克,煎汤熏洗坐浴,3剂。
8月26日二诊:
纳增带减,浮肿消,鼓凸亦退。
阴痒已极轻微,原方又服3剂而愈。
嘱服养血归脾丸1月治本。
按:
少腹鼓凸是一个特殊的症状与体征,多从病人主诉得知,一般不易引起注意。
中医少用腹诊,一些青年妇女又羞于启齿,更易忽略。
但临床出现频率很高,又关乎病人生死,不可轻忽。
凡见此症状,先从“虚”处寻根问底。
大气下陷呼吸困难,特点是吸气难,气升不上来。
其重者,自觉气陷于脐下,病人有努力吸气状,面色苍白,神情恐惧。
类似现代医学之呼吸衰竭,多见于肺心病心衰合并脑危象之前,属危急重症范围。
可以升陷汤生芪30克,去知母之苦寒,柴胡、升麻、桔梗各10克,加红参捣粗末吞服,合大剂参附龙牡救逆汤加麝香O.2克,山萸肉90克,救脱固下,多可挽危亡于顷刻。
又,本病之气短难续,常与胸闷憋胀兼见,不可贸然开破,错则难救。
肿瘤临证初探
一、攻癌夺命汤治验录
攻癌夺命汤是我在50年代后期至60年代中期所创,由漂海藻、生甘草、木鳖子、醋鳖甲、蛇舌草、夏枯草、蚤休、海蛤壳、黄药子、生半夏、鲜生姜、元参、牡蛎各30克,大贝15克,山茨菇、山豆根各10克,“全虫12只,蜈蚣4条,明雄黄1克”(研粉吞服),19味药组成。
本方脱胎于兰州已故名医董静庵先生之验方“海藻甘草汤”,原方主治瘰疬,由海藻、甘草各10.5克,全虫12只、蜈蚣1条组成,水煎服。
我师董老意,加量3倍,虫类药研粉吞服,以加强药效。
另加鳖甲、消瘰丸(元参、牡蛎、大贝)、夏枯草、生半夏、鲜生姜,大大加强了养阴化痰,攻坚散结之力。
曾治愈甲状腺腺瘤24例,甲状腺瘤左锁骨上凹淋巴结肿大疑恶变5例,缺碘性甲状腺肿12例,颈淋巴结核4例,泛发性脂肪瘤5例,脑瘤术后复发1例。
多数在半月内痊愈,无复发。
1961年后加木鳖子、蛇舌草、蚤休、黄药子、山豆根、明雄黄,基本定型。
经临床运用40年,用治多种恶性肿瘤,竟获奇效。
兹选录验案数则如下:
1.恶性淋巴瘤
景月华,女,65岁。
灵石检察院赵嫦娥母,1977年8月15日初诊:
颈左侧肿物40天,初起如黄豆大,未及1个月,猛长如初生婴儿头大,并向下蔓延至左锁骨上窝,凹凸如岩,坚硬不移;颈右侧及颊车穴下方肿块6个,大如杏核,连成一串,坚硬不移;双腋下,双腹股沟淋巴结皆肿大如枣,推之不移。
随肿块之逐日增大,上则头痛如破,气喘痰壅,胸部憋胀,面色灰滞,神识昏糊。
下则二便闭结,溲若浓茶。
口臭熏人,苔黄厚腻,中根黑燥,六脉沉滑数实。
(后经山西肿瘤医院病检,确诊为“左颈部弥漫型恶性淋巴瘤混合细胞型”,病理号3054)辨证属痰毒弥漫三焦,毒入血分,阻塞气机,蒙蔽神明重症。
拟攻癌解毒,涤痰通腑,软坚散结为治,以攻癌夺命汤合礞石滚痰丸扫荡血毒:
漂海藻、生甘草、煅礞石、木鳖子、生半夏、鲜生姜、莱菔子(生炒各半)、黄药子、鳖甲、生牡蛎、浮海石、海蛤壳、元参、蚤休各30克,大黄、大贝、桃杏仁各15克,山茨菇、山豆根、红花各10克,“全虫12只、蜈蚣4条、明雄黄1.2克”(研末冲服)。
以蛇舌草、夏枯草各120克,煎汤代水煎药,煎取浓汁600毫升,日分3次服,7剂。
8月23日二诊:
患者服首次药后约l刻钟,突觉满腹上下翻腾,五脏如焚,欲吐不得,欲泻不能,烦躁欲死,旋即昏厥。
我急赴病家,患者已醒。
诉刚才出一身臭粘汗,吐出胶粘痰涎半痰盂,胸膈顿觉宽敞,唯觉困乏而已。
诊脉和匀,此乃药病相争,正胜邪却之佳兆。
《内经》有“药不瞑眩,厥疾弗瘳”之记载。
一旦出现瞑眩现象,必有非常之效。
嘱原方续服。
服2~7剂时,每日畅泻污泥状夹有脓血、胶粘痰涎,奇臭极热之大便1~2次,尿已转清,胸憋气喘已愈七八,头已不痛,神识清朗,食纳大增,全身肿块变软。
嘱原方加嫩胡桃枝之扶正化瘤,续服7剂。
待大便中无秽物后2日,去大黄。
9月1日三诊:
服药14剂,左颈部肿物缩小1/2强,右颈及颊车穴下之肿物消至黄豆大,精神健旺,面色红润,稍觉气怯。
原方去礞石滚痰丸,加野党参30克,灵脂15克,10剂。
9月13日四诊:
左颈部肿物已消至鸡蛋大,其余已消尽。
原方lO剂。
11月1日五诊:
患者带药回村,至9月22日,肿物消散如胡桃大,27日全消。
计经治2个月,服药34剂,临床缓解。
唯觉干渴气怯,舌红无苔,脉沉滑。
为疏丸方,峻补元气,养阴化痰,拔除病根。
全河车2具,白参、灵脂、元参、天冬、山茨菇、川贝、牡蛎、海蛤粉、漂海藻、昆布、黄精各30克,大蜈蚣50条,全虫120只。
共研细粉,夏枯草1500克熬膏,加炼蜜为丸10克重,早晚各服1丸,生甘草10克,煎汤送下。
俟后,其义子来告,丸方未服,病已康复。
至1981年春,遇其女于街头,询之,体健逾于往年。
因生活困难,丸方终未服用。
计已临床缓解3年半。
2.甲状腺癌颈转移
王淑臣,女,60岁,两渡矿张斌科长妻,1978年6月26日初诊:
患者高大胖体型,体重80公斤。
颈部肿块29年.甲状软骨上方肿块杏子大,下方肿块约乒乓球大,均质硬,右颈部鹅蛋大肿块,凹凸不平。
同年3月28日,省肿瘤医院超声探查诊断:
“甲状腺癌颈转移”,次日同位素扫描(565号)支持上述诊断。
追询病史,知患者从8岁起,即抽旱烟,现吸烟量日平均2盒,患支气管炎30年。
近3年暴喘迫促,两臂上举则气闭晕厥。
上厕所走10多步,即暴喘10多分钟。
痰声如拽锯,稠粘难出。
目赤,胸、胃烧灼难耐。
日食冰棍1桶,水果罐头无数,始觉爽快。
脉沉滑搏坚。
放疗后耳聋不闻雷声。
个性暴躁,多疑善怒。
近2个月有血性涕,剧烈右偏头痛。
胸背四肢泛发脂肪瘤,大者如粟子,小者如蚕豆。
据以上脉证,良由吸烟过度,熏灼肺腑,个性暴躁,气滞于中。
痰气交阻,日久化火化毒,结于喉间要道。
近来,虽见种种上热见证,但双膝独冷。
盖由高年肾阴大亏,阴不抱阳,龙雷之火上燔。
且喘汗频作,须防暴脱。
先予引火汤,滋阴敛阳,引火归原:
方1:
九地90克,盐巴戟肉、二冬各30克,云苓15克,五味子6克,上油桂2克(去粗皮研粉小米蒸烂为丸先吞),3剂,此后,凡见上热无制,即服3剂。
方2:
漂海藻、昆布、生半夏、鲜生姜、元参、花粉、海蛤壳、牡蛎、黄药子、木鳖子、蛇舌草、夏枯草、生苡仁、蚤休各30克,大贝、麦冬、桃杏仁各15克,白参(另炖)、五味子、山茨菇、山豆根各10克,竹沥2匙,“全虫12只,蜈蚣4条,上沉香1.5克,明雄黄1.2克”(研粉吞服)
上方,头3个月每旬服7剂,无大加减,至9月底,两方共服70剂,全身脂肪瘤消失,右颈转移灶缩小2/3,甲状软骨上下之肿物亦明显缩小。
血性涕消失,痰声漉漉偶见。
动则暴喘之状,可减三四。
服至1979年6月,因天渐热,停药3个月,共服百剂。
喘息已很轻微,可到邻家串门。
右颈转移灶缩小至杏核大。
至1980年3月,所有肿物全部消失。
计经治18个月,服药300剂,其中引火汤约占1/4。
现仍健在,已80高龄。
3.胃小弯癌
1982年夏我赴甘肃西峰市接受平反,于庆阳地委司机李荣家遇其内弟陈春发,60岁,西安市大雁塔区农民。
经西安医学院二院病检,确诊为胃小弯癌(4×4em),已办住院。
自知年迈患癌,生死难卜,故术前专程来峰,与胞姐见最后一面,顺便请我诊治。
询知食人即吐,痰涎如涌。
便燥,三五日一行,干结如羊粪球,落地有声。
面色灰滞,消瘦,病未及3个月,体重下降15公斤。
然神识清朗,同桌进餐,食欲颇佳。
声若洪钟,喜笑言谈,颇饶风趣。
我接触癌症病人可谓多矣,似此类性格者,却百不见一。
胸怀豁达,便易措手。
诊脉弦滑,舌红,中有黄厚腻苔。
边尖有瘀斑。
询知一生嗜食肥甘,嗜酒如命。
此必湿热酿痰,阻塞气机,日久化毒,积为有形症积。
所幸正气未衰,可以用攻。
毕竟高龄,佐以扶正:
赭石末50克,漂海藻、生甘草、元参、牡蛎、醋鳖甲、木鳖子、黄药子、生半夏、鲜生姜、蛇舌草、夏枯草、莱菔子各30克(生炒各半),旋覆花(包)、醋柴胡、山茨菇各15克,红参(另炖)、灵脂各10克,“全虫12只、蜈蚣4条,紫硇砂3克,明雄黄O.3克”(研末冲服),煎取浓汁400毫升,对入蜂蜜100克、姜汁10毫升煎3沸,日分2次服,30剂。
另,隔日冲服儿茶2克。
上方服至5剂后,大便通畅,进食不吐,已与平日无异。
自备槐耳,每日煎汤代茶。
不久,我赴兰州,辗转返晋,失去联系。
1984年1月7日,李荣患肝癌,来灵找我诊治。
询其内弟病情,据云在峰服完汤剂,调养月余,在地区医院镜检,瘤体消失,食纳如常,体重恢复,已返陕照常参加农事劳作。
4.脊髓神经胶质瘤
温××,女,19岁,山西财院学生。
2000年6月3日,北京天坛医院作下颈上胸MRI检查,见“C5—13水平脊髓占位病变,N胶质瘤(MRl8819#)”专家会诊认为,手术风险大,难根治,易复发,费用高,建议转中医诊治。
询知颈项强痛,脊柱向右侧弯,转侧困难,斜颈,已6年。
左肩背沉困重痛,四肢无力,左下肢肌萎缩,双下肢进行性麻木,近半年已不知痛痒。
左腿环跳穴及足跟部电击样阵痛,一日数发,步态蹒跚、倾侧,已休学2个月。
面色皓白无华,气怯神倦,头目昏眩,瑟缩畏寒,六脉沉迟细涩,舌淡胖有齿痕。
考病在脊椎,属督脉为病。
督乃诸阳之会,非寒邪不能干犯。
患者禀赋素虚,嗜食生冷,卧室靠窗,夜卧当风,夏日入睡,不关电扇。
脾失健运,正气先虚,痰湿内生,经期不避生冷,瘀血内阻,寒伤督脉,真阳失运,日久湿痰死血,阻塞经脉,成为有形症积。
且每逢经期,诸症加剧。
可证寒邪已由表入里,由督入任,深入血分。
腰困如折,肾气已伤,奇经八脉所辖区域俱见病象,且属沉寒痼冷顽症。
本病已非攻癌夺命汤适应症,当作变通,留基础方,去一切苦寒解毒之品。
重用生芪补大气,益气运血,温通督脉;以麻附细汤深入少阴,透发伏寒,兼开太阳之表,引邪外透;重用葛根之专理颈项,通督达脊;更加活血化瘀,虫类搜剔,化痰软坚,消磨化积之品,攻补兼施:
1.生芪240克,葛根90克,麻黄15克(先煎去沫),附子30克,细辛20克,漂海藻、生甘草、生半夏、云苓各30克,白芍、川芎各30克,白芥子(炒研)、桃仁、红花、僵蚕、地龙、两头尖、子蜂房、天南星、高丽参(另炖)、灵脂各10克,鲜生姜30克,大枣12枚。
加冷水1500毫升,文火煮取450毫升,3次分服,5剂。
2.全虫尾15克,大蜈蚣20条,川贝、土元、炮甲珠各30克,麝香2克,共研细粉,分作15包,l包/次,3次/日,随中药服。
3.夏枯草1500克,依法熬膏,10毫升/次,3次/日。
至7月10日,药进5剂,每服皆得畅汗,伏邪外透,颈项肩背沉困感遂去大半,脉转沉滑,舌尖微赤,阴症有转阳之机,大是佳兆。
上方去麻黄,加大贝、元参、牡蛎、鹿角霜、丹参各30克,余药不变,连服40剂。
至8月22日,服药47剂,诸证已去十之七八,下肢感觉渐复。
山医一院神经外科MRI复查:
“C6-T4脊髓占位病变与原片比较,未见明显变化。
”症情基本得到控制。
拟扶正消瘤,丸方缓图:
花旗参、高丽参、五灵脂、大三七、三棱、莪术、葛根、炮甲珠、子蜂房、两头尖、花蕊石、全虫尾各60克,大蜈蚣100条,土元60克,牡蛎粉、元参、真川贝各150克,蛇舌草、杭白芍各100克。
上药共研细粉,以夏枯草1500克,熬膏,加炼蜜为丸重15克。
每次1丸,3次/日。
汤剂去细辛、赤芍加通补