规培考试广东住院医师规培考试内科学26.docx
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规培考试广东住院医师规培考试内科学26
1
1.单项选择题
（1分）1.
女性，55岁，口干，多饮2年，有反复腮腺肿痛史。
查体：
口腔见龋齿，化
验：
ANA（+）、抗SSB（+）。
其最可能的诊断是：
A.糖尿病
B.尿崩症
C.干燥综合症
D.腮腺炎
E.系统性红斑狼疮
正确答案：
C
（1分）2.
明确缺铁诊断的实验室检查为：
A.平均红细胞血红蛋白浓度平均血红蛋白量减少
B.血清铁蛋白浓度下降
C.血清铁浓度下降
D.骨髓铁缺乏
E.平均红细胞体积（MCV）下降
正确答案：
D
（1分）3.
急性心肌梗死合并心源性休克的主要机制
A.收缩期排血受阻
B.舒张期充盈不足
C.血容量不足
D.心肌广泛坏死，致心排血量急剧下降
E.神经反射机制
正确答案：
D
（1分）4.
急性再障与急性白血病主要区别是
A.出血程度
B.贫血程度
C.感染程度
D.血中有无幼稚细胞
E.骨髓中原始细胞是否增多
正确答案：
E
（1分）5.
男性,36岁。
半年前骑左小腿外伤，接受手术治疗。
在家卧床10天后开始出现
左小腿肿胀。
经查左下肢中度指凹性水肿，足背动脉、胫后动脉搏动正常。
步诊断为:
A.左下肢深静脉血栓
B.急性动脉栓塞
C.左下肢淋巴水肿
D.小腿肌劳损
E.下肢静脉曲张
正确答案：
A
-
（1分）6.
40岁患者，下列哪项不符合胰腺癌的临床表现：
A.不能解释的体重减轻
B.原因不明的顽固性上腹痛、腹背痛
C.近期进行性肝细胞性黄疸
D.近期出现脂肪泻
E.近期出现糖尿病或糖尿病科突然加重
正确答案：
C
（1分）7.
对于双胍类降糖药，下列哪项提法是错误的?
A.适用于成年肥胖型糖尿病患者
B.对脆性糖尿病不能用
C.其主要作用机制是促进外周组织对葡萄糖的摄取和无氧酵解
D.有肝、肾功能不全或心衰和休克时，易诱发乳酸性酸中毒
E.酮症酸中毒者，不能选用此药
正确答案：
B
（1分）8.
有助于诊断Addison病的是:
、
A.ACTH兴奋试验
B.CRH兴奋试验
C.酚妥拉明试验
-
D.GHRH兴奋试验
E.胰高血糖素激发试验
正确答案：
A
（1分）9.
凡急性肾衰竭己达透指征者,应时透治疗
A.大肠杆菌
B.变形杆菌
C.克雷白杆菌
D.产气杆菌
E.沙雷杆菌
正确答案：
A
（1分）10.
急性肾小管坏死，尿中可见:
A.红细胞管型
B.白细胞管型
C.上皮细胞管型
D.透明管型
E.宽而短的管型
正确答案：
C
（1分）11.
-
男性，1岁。
父母均有地中海贫血。
查血常规示Hb：
70×109/L，MCV、MCHC
降低。
血红蛋白电泳：
HbH占20%。
该患者可诊断为：
A.β地中海贫血
B.α地中海贫血
C.缺铁性贫血
D.纯红再障
E.巨幼细胞性贫血
正确答案：
B
（1分）12.
男性，60岁。
面色苍白3年。
查体:
贫血貌。
余未见异常。
血常规WBC:
3.3×
109/L,Hb：
70g/L，PLT:
100×109/L。
染色体检查示5q缺失。
最有可能的诊断
为：
A.再障
B.骨髓增生异常综合征
C.溶血性贫血
D.缺铁性贫血
E.巨幼细胞性贫血
正确答案：
B
（1分）13.
有助于诊断Addison病的是:
、
A.ACTH兴奋试验
B.CRH兴奋试验
C.酚妥拉明试验
D.GHRH兴奋试验
--
E.胰高血糖素激发试验
正确答案：
A
（1分）14.
柳氮磺胺吡啶对AS的治疗：
A.肯定有效
B.无效
C.可能有效
D.肯定无效
E.不能用
正确答案：
C
（1分）15.
继发性高血压少见于下列哪种疾病:
A.肾动脉狭窄
B.慢性肾盂肾炎
C.原发性醛固酮增多症
D.肾囊肿
E.嗜铬细胞瘤
正确答案：
D
（1分）16.
中枢神经系统白血病常发生在急性淋巴细胞白血病的什么时期？
A.发病时期
--
B.诱导缓解期间
C.治疗后缓解期
D.复发时期
E.骨髓移植后
正确答案：
C
（1分）17.
诊断糖耐量异常最好的指标是：
A.胰岛素释放试验
B.葡萄糖耐量试验
C.空腹血糖
D.尿糖测定
E.糖化血红蛋白
正确答案：
B
（1分）18.
诊断Addison病，最有价值的功能性试验是:
A.ACTH兴奋试验
B.ACTH兴奋试验
C.酚妥拉明试验
D.胰高糖素激发试验:
E.以上均不是
正确答案：
A
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（1分）19.
强直性脊柱炎患者肺部损害常表现为:
A.胸膜增厚粘连
B.肺门和膈顶模糊
C.肺膨胀不良
D.胸腔积液
E.上肺进展性纤维化和大泡样变
正确答案：
E
（1分）20.
系统性硬化病的特异性抗体是:
A.抗磷脂抗体
B.抗Sm抗体
C.抗ds-DNA抗体
D.抗Scl-70抗体
E.抗SSA、SSB抗体
正确答案：
D
（1分）21.
下列各项检查中，哪一项用来鉴别Cushing病和肾上腺皮质癌较可信：
--
A.24小时尿游离皮质醇
B.小剂量地塞米松抑制试验
C.大剂量地塞米松抑制试验
D.皮质醇分泌节律
E.尿17-羟皮质类固醇测定
正确答案：
C
（1分）22.
女性，56岁，因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿（l0m1/小时），血尿素氮
15mmo1/L，肌酐178μmo1/L，尿比重1.025，尿钠13mmo1/I.，尿量减少最
可能的原因是:
A.肾后性急性肾衰竭
B.肾前性急性肾衰竭
C.急性肾小管坏死
D.慢性肾衰竭
E.急性间质性肾炎
正确答案：
B
（1分）23.
男性，19岁，眼黄、尿黄、纳差、乏力1周。
母亲患乙型病毒性肝炎。
体
检：
巩膜黄染，肝右肋下2cm可触，质软，轻触痛，边缘锐，表面光滑，脾
肋下未触。
查肝功能Alb54g/L,Glo23g/L,ALT85U/L,AST100U/L,TBil
45.0umol/L,IBil35.0umol/L，ALP60U/L,γ-GT60U/L。
患者黄疸属于哪一类型
黄疸：
A.溶血性黄疸
--
B.胆汁淤积性黄疸
C.肝细胞性黄疸
D.先天性非溶血性黄疸
E.肝内胆汁淤积
正确答案：
C
（1分）24.
甲状旁腺的高钙血症不常影响到的系统：
A.消化系统
B.神经系统
C.皮肤
D.心血管系统
E.中枢神经系统
正确答案：
D
（1分）25.
中度有机磷中毒首次用药剂量（mg/人）正确的是:
A.长托宁1-2,氯磷定0-1000
B.长托宁2-4,氯磷定750-1500
C.长托宁4-6,氯磷定1500-2500
D.长托宁1-2,氯磷定500-1000
E.长托宁2-3,氯磷定1000-1500
正确答案：
B
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（1分）26.
女性，３４岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适３年，Ｈb120g/Ｌ，尿蛋白
2g/24h,尿红细胞20-30个/ＨＰ，白细胞2-3个/ＨＰ，尿红细胞位相示：
正常
20％，异常80％，下一步最主要的检查是：
A.尿培养＋Ｂ超
B.抗感染３天后复查尿常规
C.肾活检
D.ＣＴ扫描
E.膀胱镜检查
正确答案：
C
（1分）27.
妊娠期尿路感染可以用下列哪种抗生素:
A.左氧氟沙星
B.阿莫西林
C.氧氟沙星
D.阿奇霉素
E.庆大霉素
正确答案：
B
（1分）28.
关于胫前黏液性水肿，下列说法不正确的是:
A.常与浸润性突眼并存
B.多见于胫骨前下1/3部位
--
C.属自身免疫性疾病
D.是纯性甲状腺肿的特有临床表现
E.皮损大多为对称性
正确答案：
D
（1分）29.
女性，26岁，牙龈出血伴月经过多1年，查体示双下肢散在瘀点瘀斑，肝脾
不大，血红蛋白90g/L,白细胞5.5×109/L,分类正常，血小板20×109/L,尿常规
正常。
最可能诊断为：
A.缺铁性贫血
B.特发性血小板减少性紫癜
C.急性白血病
D.过敏性紫癜
E.再生障碍性贫血
正确答案：
B
（1分）30.
女性，15岁，2月前随父母自边远山区进城打工。
咳嗽、咳痰1月入院。
诊断
为原发性肺结核。
下列关于原发性肺结核最常见自然演变过程是:
A.自行吸收或钙化
B.发展为浸润性肺结核
C.发展为淋巴结结核
D.发展为结核性胸膜炎
E.继发其它细菌感染
正确答案：
A
--
（1分）31.
女性，20岁。
面色苍黄2月。
查体可见巩膜、皮肤黄染。
血常规提示Hb：
70
×109/L，总胆红素120umol/L，间接胆红素100umol/L，Coombs阳性。
该患
者首选治疗是：
A.免疫抑制剂
B.促进胆红素排泄
C.糖皮质激素
D.切脾
E.以上均不正确
正确答案：
C
（1分）32.
女性,18岁。
巩膜轻度黄染2年余。
体查：
肝右肋下1.5cm,脾大4cm,RBC2.3×
1012/L，Hb60/L，白细胞血小板均正常，网织红细胞增高，最可能的诊断是
A.慢性传染性肝炎
B.肝硬化
C.慢性溶血性贫血
D.慢性胆囊炎
E.体质性黄疸
正确答案：
C
（1分）33.
--
女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4-5次/天，脓血便，便
后疼痛有缓解。
结肠镜检查见粘膜充血、糜烂浅表小溃疡。
此患者最可能的
诊断是
A.细菌性痢疾
B.肠道菌群失调
C.肠易激综合征
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌
正确答案：
D
（1分）34.
临床确诊巨人症和肢端肥大症的试验不包括下列哪项？
A.胰岛素低血糖试验（生长激素激发试验）
B.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
C.GHRH兴奋试验
D.立卧位水试验
E.多巴胺抑制试验
正确答案：
D
（1分）35.
用于胃切除后引起的缺铁性贫血的治疗是：
A.切脾术
B.糖皮质激素
C.雄激素
D.右旋糖酐铁注射
E.输血
正确答案：
D
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（1分）36.
生长激素缺乏性侏儒症骨骼X光片的特点是:
A.长骨短小，骨龄提前，骨骺提早闭合
B.长骨短小，骨龄幼稚，骨骺久不融合
C.长骨细小，骨量少，骨骺久不融合
D.骨化中心发提前
E.骨化中心发育滞后
正确答案：
B
（1分）37.
有关改变病情的抗风湿药物的重要作用机制的叙述，下述哪项是错误的？
A.抗疟药通过改变细胞溶酶体的pH,减弱巨噬细胞的抗原递呈功能和IL-1的
分泌，也减少淋巴细胞的分泌
B.硫唑嘌呤：
干扰腺嘌呤、鸟嘌呤核苷酸的合成，使活化淋巴细胞合成和生
长受阻
C.来氟米特：
其活性代谢物通过抑制二氢叶酸还原酶抑制嘧啶核苷酸的合
成，使活化淋巴细胞合成生长受阻
D.环磷酰胺：
交联DNA和蛋白，使细胞生长受阻
E.麦考酚吗乙酯：
其活性代谢物通过抑制次黄嘌呤核苷酸脱氢酶抑制鸟嘌
呤的合成，使活化淋巴细胞合成生长受阻
正确答案：
C
（1分）38.
男性，20岁，患慢性粒细胞白血病3个月，口服羟基脲治疗，白细胞
32X109/L，巨脾，4h前出现左上腹剧痛，最可能的诊断是：
--
A.心绞痛
B.胃肠穿孔
C.急性胰腺炎
D.脾梗死
E.肾结石
正确答案：
D
（1分）39.
男性，65岁，有类风湿关节炎病史10年，红细胞3.9X1012/L,Hb62g/L，
白细胞、血小板正常，骨髓铁染色：
铁粒幼细胞为25%，细胞外铁（）。
该患者
会出现哪项铁代谢的改变？
A.血清铁减低、总铁结合力减低
B.血清铁减低、总铁结合力增高
C.血清铁增高、总铁结合力不增高
D.血清铁减低、总铁结合力下降
E.血清铁正常、总铁结合力正常
正确答案：
D
（1分）40.
慢性肾小球肾炎的治疗原则不包括以下哪一项：
A.抗感染治疗
B.减少尿蛋白
--
C.限制食物中蛋白磷的摄入量
D.避免加重肾脏损害的因素
E.控制高血压
正确答案：
A
（1分）41.
男性，72岁，消瘦2年，明显乏力、纳差、腹泻，进行性加重3月；查体：
恶液质，无欲状，甲状腺肿大，无明显杂音，肺（-），心率54／min，心尖部
Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，较粗糙，腹呈舟状，双下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，腱反
射减弱．便隐血，胸片阴性首先应进行的检查是:
A.腹部8型超声波
B.消化道造影
C.T3、T4
D.HCG
E.结核菌素试验
正确答案：
C
（1分）42.
中国成人超重和肥胖症预防控制指南规定:
BMI值大于多少为肥胖?
A.23
B.24
C.25
D.27
E.28
正确答案：
E
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（1分）43.
少尿是指每日尿量低于:
A.100ml/d
B.200m1/d
C.400m1/d
D.500m1/d
E.800m1/d
正确答案：
C
（1分）44.
男性，85岁，反复咳嗽、咳痰30余年，近10年来活动后气促，外院诊断为
肺心病。
2天前过度劳累后气促症状加重入院。
查体：
呼吸26次/分，口唇紫
绀，双肺闻散在干湿性罗音，心率115次/分，律齐。
为降低肺动脉压，减轻
右心后负荷，下列治疗中宜首选:
A.广抗生素
B.静脉注射速尿
C.改善通气、吸氧
D.口服地高辛
E.静脉注射喘定
正确答案：
C
（1分）45.
关于嗜铬细胞瘤正确的说法是:
A.肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤只产生肾上腺素
--
B.肾上腺髓质外的嗜铬细胞瘤多数只产生肾上腺素，不能产生去甲肾上腺素
C.嗜铬细胞瘤可产生多种肤类激素，如舒血管肠肤、P物质等
D.肾上腺外嗜铬细胞瘤多位于胸部，特别是胸主动脉旁
E.肾上腺外肿瘤可为中心的
正确答案：
C
（1分）46.
类风湿关节炎最常见肺病变为：
A.结节样改变
B.Caplan综合症
C.胸膜炎
D.肺间质病变
E.肺动脉高压
正确答案：
D
（1分）47.
抑制尿酸生成的药物有:
A.秋水仙碱
B.丙磺舒
C.别嘌醇
D.乙酰唑胺
E.吲哚美辛
正确答案：
C
--
（1分）48.
雄激素治疗再障的机制：
A.提高机体抵抗力,减少TS细胞数量
B.兴奋中枢神经改稳定内皮细胞,减少出血善微环境
C.为粒细胞刺激因子刺激粒细胞生成
D.刺激骨髓造血
E.抑制免疫
正确答案：
D
（1分）49.
男性．75岁。
COPD病史20年。
动脉血气分析示PaCO26．35kPa，PaCO2
6．5kPa。
对于延缓病情发张最有效的治疗是:
A.长期口服抗生素
B.支气管扩张剂
C.吸入激素
D.呼吸肌锻炼
E.长期家庭氧疗
正确答案：
E
（1分）50.
某心脏病患者，参加轻微活动时即感心悸、气促、肝肿大，下肢水肿，其心功
能为:
A.I级心功能
B.II级心功能
--
C.III级心功能
D.IV心功能
E.以上均不是
正确答案：
C
（1分）51.
抑制尿酸生成的药物有:
A.秋水仙碱
B.丙磺舒
C.别嘌醇
D.乙酰唑胺
E.吲哚美辛
正确答案：
C
（1分）52.
尿路刺激征是哪些部位受刺激所产生?
A.尿道
B.输尿管
C.膀胱三角区、膀胱颈
D.膀胱前壁和膀胱颈
E.膀胱后壁和膀胱颈
正确答案：
C
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（1分）53.
女性，49岁。
间歇上腹隐痛、饱胀不适5年,体查无异常。
胃镜检查胃窦粘膜
稍苍白,变薄,可透见粘膜下紫蓝色血管网。
最可能的诊断是
A.慢性浅表性胃炎
B.慢性肥厚性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.瘢痕期胃溃疡
E.早期胃癌
正确答案：
C
（1分）54.
下述哪种为免疫复合物型肾小球疾病：
A.糖尿病肾病
B.微小病变
C.IgA肾病
D.急进性肾炎I型
E.肾淀粉样变
正确答案：
C
（1分）55.
患者，男，51岁。
纯大量蛋白尿，经激素治疗6周后，尿蛋白转阴，但治
疗第7周时出现肾功能的异常和尿蛋白的反跳，下述肾脏疾病尿检结果中何种
管型是最具有代表性的?
A.急性链球菌感染后肾炎
--
B.非IgA系膜增生性肾小球肾炎
C.IgA肾炎
D.急进性肾炎
E.膜性肾病
正确答案：
E
（1分）56.
有关糖尿病的论述，下列哪项是不正确的?
A.三多一少症状是诊断糖尿病的必备条件
B.空腹血糖升高
C.尿糖检查不一定阳性
D.餐后血糖升高
E.对可疑者，应行OGTT试验
正确答案：
A
（1分）57.
急性白血病和重型再生障碍性贫血的鉴别，最具有意义的检查是：
A.血细胞计数
B.血涂片找幼稚细胞
C.网织红细胞绝对值
--
D.骨髓象
E.有否肝、脾、淋巴结肿大
正确答案：
D
（1分）58.
下列哪种垂体瘤一般不宜首选手术治疗:
A.生长激素瘤
B.泌乳素瘤
C.促肾上腺皮质激素瘤
D.无功能大腺瘤
E.促甲状腺激素瘤
正确答案：
B
（1分）59.
下列哪项不是小肠吸收功能试验
A.右旋木糖吸收试验
B.H2呼吸试验
C.CO2呼吸试验
D.维生素B12吸收试验
E.75Se——牛黄胆酸潴留试验
正确答案：
C
（1分）60.
慢性胰腺炎转为胰腺癌者占：
--
A.3.6-5%
B.36-50%
C.16-20%
D.0.6-3%
E.0.6-2.6%
正确答案：
A
（1分）61.
产褥期是指产后
A.2周
B.4周
C.6周
D.8周
E.12周
正确答案：
C
（1分）62.
急性感染性心内膜炎主要致病菌是:
A.肺炎球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.草绿色链球菌
D.淋球菌
E.流感杆菌
正确答案：
B
（1分）63.
--
女性，42岁。
乏力，溢乳，毛发脱落，经期延长2年余。
体格检查:
水肿，反
应迟钝，心率50次/分。
实验室检查:
FT3↓，TSH↓，PRL↑。
干甲状腺素片治疗
后症状改善，PRL正常。
诊断考虑:
A.继发性甲减
B.原发性甲减
C.TH不敏感综合征
D.TSH不敏感综合征
E.PRI.瘤
正确答案：
B
（1分）64.
男性,65岁。
一个多月来反复出现夜间呼吸困,被迫坐起,坐起后呼吸困减轻,
最大可能诊断是
A.支气管肺炎
B.心源性哮喘
C.气胸
D.肺气肿
E.支气管哮喘
正确答案：
B
（1分）65.
急性淋巴细胞白血病治疗首选:
A.甲氨蝶呤鞘内注射
B.CHOP方案
--
C.DA方案
D.MP方案
E.VP方案
正确答案：
E
（1分）66.
男性，72岁，消瘦2年，明显乏力、纳差、腹泻，进行性加重3月；查体：
恶液质，无欲状，甲状腺肿大，无明显杂音，肺（-），心率54／min，心尖部
Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，较粗糙，腹呈舟状，双下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，腱反
射减弱．便隐血，胸片阴性首先应进行的检查是:
A.腹部8型超声波
B.消化道造影
C.T3、T4
D.HCG
E.结核菌素试验
正确答案：
C
（1分）67.
肢端肥大症患者，病程十二年，有多个皮赘，应警惕患者合并:
A.慢性胃炎
B.十二脂肠炎
C.胆石症
D.结肠息肉或结肠腺癌
--
E.胰腺
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