水利工程施工安全生产全套表格.docx
《水利工程施工安全生产全套表格.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《水利工程施工安全生产全套表格.docx（167页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
水利工程施工安全生产全套表格
E.0.3-1安全生产目标管理计划审核表
工程名称：
致：
（监理机构）
根据规定，我方已完成安全生产目标管理计划，请贵方审核。
附件：
安全生产目标管理计划。
单位名称：
（全称及盖章）
负责人:
日期：
年月日
监理单位审核意见：
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师:
日期：
年月日
项目法人意见：
项目法人：
（全称及盖章）
负责人：
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由施工单位填写。
报监理单位审核，项目法人同意后，项
目法人、监理机构、施工单位各一份。
E.0.3-2安全生产目标管理计划变更审核表
工程名称
目标管理计划变更内容及变更原因：
（可另设附页）
单位意见:
单位名称：
（全称及盖章）
负责人:
日期：
年月日
监理单位审核意见：
监理机构:
（全称及盖章）
总监理工程师:
日期：
年月日
项目法人意见：
项目法人：
（全称及盖章）
负责人：
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由施工单位填写。
报监理单位审核，项目法人同意后，项
目法人、监理机构、施工单位各一份。
E.0.3-3安全生产目标管理考核表
工程名称：
考核单位
序号
项目
被考核单位
考核要求
杜绝死亡、重伤事故，避免一般性伤
分值
实得分
一伤亡控制指标
害发生
二施工安全达标
建立安全责任制、严格执行责任制、
1安全生产责任制按规定配备专（兼）职安全员、管理人员责任制考核合格
进行安全责任目标分解、落实考核办
2
目标管理
法
3
安全措施方案
审查安全措施、监督安全措施落实
安全检查有记录、检查出事故隐患整
4
安全检查
改做到“四定”、对重大事故隐患整改
通知书所列项目如期完成
新入厂工人进行三级安全教育、有具
体安全教育内容、变换工种时进行安
5
安全教育
全教育、专职安全员按规定进行年度
培训考核或考核合格
特种作业人员均经培训后从事特种
6特种作业持证上岗
作业、特种作业人员持操作证上岗
工伤事故按规定报告、工伤事故按事
7工伤事故
故调查分析规定处理、建立工伤事故
档案
有现场安全标志布置总平面图、现场
8
安全标志
安全标志按总平面图设置
┊
三
文明（创优）施工目标
门卫和门卫制度、进入现场佩戴工作
1
封闭管理
卡
2
现场防火
动火审核、动火监护管理
建立治安保卫制度并进行责任分解、
3治安综合治理
治安防范措施
4施工现场标牌五牌一图设置、安全标牌
┊
检查合计分
考核结果：
考核负责人：
考核日期：
说明：
本表一式份，由项目法人填写，项目法人、监理机构、施工单位各一份，
用于考核施工单位安全生产目标完成情况。
表中考核内容仅供参考，项目法人应
根据安全目标责任书的内容制订考核办法。
工程名称：
被考核
序号部门、班
组
E.0.3-4安全生产管理目标考核表（20年季度）
考核单位：
伤亡控制指标安全达标文明施工目标隐患治理目标
年度轻伤本月查处隐患
“五无”考核结果考核人
事故频率优良合格不合格优良合格不合格数量/隐患治理
目标
≤24‰率100%
说明：
1.本表一式份，由施工单位填写，用于考核施工单位内部各部门、班组和责任人。
2.考核结果分为优良（打“△”）、合格（打“√”）和不合格（打“×”）。
3.“五无”指无死亡事故、无中毒事故、无重大机械事故、无火灾事故、无重伤事故。
4.年度轻伤事故频率是指现场受轻伤人数与项目作业的平均人数之千分比率。
5.安全达标指以JGJ59《建筑施工安全检查标准》中的评分标准划分。
6.隐患治理率是指本月治理隐患与查出隐患数量之百分比率。
E.0.3-5项目部管理人员安全生产目标管理考核表（年季度）
一、伤亡控制指标：
零死亡、无火灾事故、无坍塌事故、无重大机械事故、无职业中毒事故、零重伤
安全生产管理二、按照《建筑施工安全检查标准》JGJ59要求达到合格等级以上
总目标三、文明施工按照本地标准达到合格等级以上
四、隐患治理率达到100%
考核被考考核
序号管理人员目标分解考核期
结论核人负责人
贯彻执行企业安全生产规章制度,建立本项目的规章制
度,制定本项目的安全生产管理目标,落实本项目的各项按季度
项目负责人
安全管理工作，并落实安全管理责任，对所承建的项目考评
的安全生产全面负责
贯彻落实上级安全生产指令,掌握各种安全生产规章制按季度
项目副经理
度,协助项目经理做好各项安全生产工作,并有针对性地考评
制定实施细则,落实本项目安全生产管理目标,组织落实
分解目标,并监督实施
项目技术对项目的安全技术管理工作负责，落实项目负责人部按季度
负责人署的安全生产管理工作考评
落实项目负责人、技术负责人布置的生产安全管理工
作,根据不同的施工部位或施工内容,在开工前向班组进行危险作业告知、书面安全技术交底和安全管理交底。
巡查作业期间现场设备、设施安全措施的落实情况,对存按季度
专职安全员
在的安全隐患提出整改意见并跟进落实情况,按照检查标考评
准,协助项目经理落实定期安全检查考核工作。
发生安全事故应立即组织抢救,报告上级,针对险情组织疏散,保护现场,协助上级进行事故调查
序号管理人员目标分解考核期考核被考考核
结论核人负责人
落实生产安全管理工作和经过审批的施工方案中的安
全技术措施,根据不同的施工部位或施工内容,在布置工
作的同时组织班组进行危险作业告知、安全技术交底和
安全管理交底；对所管的施工现场、环境、安全和一切
按季度
施工员安全防护设施的完整、有效负责。
在班组作业前以及检
考评
查生产进度的同时检查班组作业范围的安全设施使用情
况,对存在的隐患及时予以处理,严重的应停止作业。
发生安全事故应立即组织抢救,报告上级,针对险情组织疏散,
保护现场,协助上级进行事故调查
严格按照国家有关建筑施工安全的法律法规、标准,执
按季度
试验员行本单位的安全管理制度,试验标准要求抽取样品试验,
考评
负责检查试验报告的有效性,按规定及时提交实验报告。
发现不合格品及时报告有关负责人处理
按照有关建筑施工安全的法律法规以及本单位的安全
管理制度,根据项目经理的安排,结合工程实际,制定安全
按季度
预算员/成本员生产费用计划,并按规定对安全生产资金的投入与实施进
考评
行管理,负责审查安全生产资金在项目的落实情况,负责
建立健全安全生产资金台账
负责所属项目的机、电、起重设备的操作人员的专业
安全教育，落实项目经理、技术负责人布置的生产安全
在本项
管理工作和专项施工机电设备施工方案中安全技术措施,
目任期
机械设备管理员向班组或操作人员进行危险作业告知、安全技术交底和
内，按季
安全管理交底。
对所负责的施工项目的机具、电气、起
度考评
重设备、压力容器的安全负责,按制度检查机电设备设施
情况,对存在的隐患及时予以处理,严重的应停止作业,并
报告项目经理、施工员处理。
发生安全事故应立即组织
抢救,报告上级,针对险情组织疏散,保护现场,协助上级进
行事故调查
根据工程的需要负责按国家标准采购施工使用安全产
品、设施、劳动防护用品,选择符合资格的生产商和经销
商进货。
严格执行材料进场检验、试验制度,供应施工现在本项
场使用的一切机具和附件等,在购入时,必须有出厂合格目任期
材料员
证明,发放时必须保证符合安全要求，回收后必须验收。
内，按季
按施工平面图和有关材料存放规定堆放材料,负责材料的度考评
储存安全。
按规定填写材料进场检查、检验记录,负责管
理材料的合格证和检验报告等资料，按规定定期移交
班组长及分包单在项目经理或施工员的领导下负责本单位、本班组工在本项
位负责人作范围的施工安全,认真执行安全生产规章制度及用工制目任期
度,模范遵守安全操作规程。
掌握班组人员的技术、身体、内，按季精神（情绪）等情况合理安排工作,每日班前检查机具、备、度考评防护用具及作业环境作业范围的安全情况,并认真做好安
全交底。
作业中要督促班组人员严格遵守安全制度、安
全操作规程和正确使用个人防护用品,纠正违章作业和不
安全行为,有权拒绝违章指挥,发现问题要及时解决,不能
解决的要采取控制措施,并及时上报。
组织开展本单位、
班组作业人员进行安全学习活动,经常进行安全意识、安
全技术知识教育,特别做好新调入员工、变换工种的员工、
复工人员的安全教育,督促工人持证上岗,
对新进场的工人要进行安全教育,在未熟悉工作环境前指
定专人帮带,负责其人身安全。
组织开好班前安全生产会,
做好收工前的安全检查,组织一周的安全讲评工作,及时
总结交流安全生产先进经验,表扬好人好事。
实行互保作业,即班组成员两两结对,互相监督、互相保
护、协调配合,实现安全生产。
发生工伤事故要立即组织抢救,保护好现场并向项目负
责人报告
审批人（签名）年月日
说明：
本表一式份，由施工单位填写，用于考核内部岗位人员，表中目标、管理岗位和班组及其职责等内容仅作参考，可视工程的
实际进行增减。
E.0.3-6安全生产目标管理考核汇总表
工程名称：
考核单位：
全年
序号被考核人员职务考核结果备注评价
一季度二季度三季度四季度
说明：
本表一式份，由项目法人或施工单位填写，用于内部管理人员考核结果
的汇总。
E.0.3-7安全生产责任制审核表
工程名称：
致：
（监理机构）
根据规定，我方已完成安全生产责任制，请贵方审核。
附件：
安全生产责任制。
施工单位：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
监理单位审核意见：
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由施工单位填写，报监理机构审核后，项目法人、监理机
构、施工单位各一份。
E.0.3-8安全生产责任制考核表
工程名称：
被考核部门（人）考核时间
责
任
制
考
核
情
况
存
在
问
题
在此次的考核中，评定为×××。
考
核
意
见
考核单位：
考核负责人：
年月日
说明：
本表一式份，由考核单位填写，用于考核单位内部各部门和人员的安全
生产目标管理完成情况。
E.0.3-9安全生产管理制度执行情况评估表
工程名称：
评估主持人职务
评估日期地点
安全生产管理制度评估概况：
安全生产管理制度拟修订理由及修订内容：
参加评估人员签名：
说明：
本表一式份，由评估单位填写，并印发内部各部门和相关参建单位。
安全生产管理制度是指法律、法规、规章、制度、标准、操作规程和安全
生产管理制度等。
E.0.3-10安全生产管理制度学习记录表
工程名称：
工程名称
学习日期
学习部门
教育者
受教育者
参加人数
学习内容：
记录人：
受教育人签名：
说明：
本表一式份，由组织学习单位填写，用于存档和备查。
E.0.3-11安全生产费用使用计划审核表
工程名称：
致：
（监理机构）
根据规定，我方已完成安全生产费用使用计划，请贵方审核。
附件：
安全生产费用使用计划。
施工单位：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
监理单位审核意见：
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
项目法人意见：
项目法人：
（全称及盖章）
负责人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由施工单位申报，监理机构、项目法人签署意见后，施工
单位、监理机构、项目法人各存一份。
E.0.3-12安全生产费用使用计划表
工程名称：
序号费用项目金额（万元）使用日期备注
1完善、改造和维护安全防护设备设施
2安全生产教育培训
3配备劳动防护用品
安全评价、重大危险源监控、事故隐
4
患评估和整改
5设备设施安全性能检测检验
应急救援器材、装备的配备及应急救
6
援演练
7安全标志、标识及其他安全宣传
职业危害防治措施、职业危害作业点
8
检测、职业健康体检
安全生产适用的新技术、新标准、新
9
工艺、新装备的推广应用
10安全生产检查
11安全生产咨询
12安全生产标准化建设
其他与安全生产直接相关的物品或
13
者活动
合计
说明：
本表一式份，由施工单位填写，用于归档和备查。
施工单位、监理机构、
项目法人各一份。
E.0.3-13安全生产费用投入台账
工程名称：
序登记
费用使用
金额
费用项目名称
项目负责人
批准人
备注
号时间
部门
/万元
说明:
本表一式份，各参建单位填写，用于存档和备查。
E.0.3-14专项施工方案报审表
工程名称：
致：
（监理单位）
我方已完成安全专项施工方案的编制，并经公司技术负责人批
准，请予以审查。
附：
总承包单位：
（项目章）
项目负责人：
（注册章）
年月日
专业监理工程师审查见：
专业监理工程：
（签名）：
年月日
总监理工程师审核意见：
项目监理机构：
（章）
总监理工程师：
（注册章）
年月日
说明：
本表一式份，由施工单位申报，监理机构审核后，项目法人、监理机构、
施工单位各一份。
E.0.3-15超过一定规模的危险性较大的单项
工程专项施工方案专家论证审查表
一、工程基本情况
工程名称地点
建设单位施工总承包单位专业承包单位
单项工程类别：
工程基本情况：
二、参加专家论证会的有关人员（签名）
职务
类别姓名单位（全称）专业手机职称
专家组组长
专家组成员
建设单位项目负责人或技术负责人
监理单位项目总监理工程师
监理单位专业监理工程师
施工单位安全管理机构负责人
施工单位工程技术管理机构负责人
施工单位项目负责人
施工单位项目技术负责人
专项方案编制人员
项目专职安全生产管理人员
设计单位项目技术负责人
其他有关人员
三、专家组审查综合意见及修改完善情况
专家组审查意见：
验证结论：
□通过□修改通过□不通过
专家签名：
专家组组长：
（签名）
施工单位就专家论证意见对专项方案的修改情况：
年月日
（对专家提出的意见逐条回复，
可另附页）
施工单位意见：
施工总承包单位：
（盖章）
项目负责人：
单位技术负责人：
年月日
监理单位意见：
专业监理工程师：
（签名）总监理工程师：
（注册章）
年月日
项目法人意见：
项目负责人：
（签名）（公章）：
年月日
说明：
本表一式份，由施工单位填写，监理机构、项目法人签署意见后，施工
单位、监理单位、项目法人各一份。
E.0.3-16安全技术交底单
工程名称施工单位
施工部位施工内容
交底负责人施工期限年月日至年月日
基本
安全
技术
要求
施工
现场
针对
性交
危险
因素
防范
措施
底应急
措施
接受交底负
交底人签名交底时间责人签名
接受
交底
人员
签名
说明：
本表一式份，由施工单位填写，用于存档和备查。
E.0.3-17安全生产教育培训计划表
工程名称：
单位名称：
序号时间培训内容培训方式培训学时培训对象授课人员
说明：
本表一式份，由各参建单位分别填写，用于存档和备查。
E.0.3-18职工安全生产教育培训记录表
单位名称：
工程名称教育日期
教育部门教育者
受教育者培训学时
教育内容：
记录人：
受教育人签名：
说明：
本表一式份，由参建单位分别填写，用于存档和备查。
E.0.3-19三级安全教育培训登记表
姓名：
身份证号码：
单位名称：
班组及公众：
从业人员手册证号：
本工地建卡日期：
三级安全教育内容
受教育人
教育部门
进行安全基本知识、法规、法制教育，主要包括下签名
列内容：
1、党和国家的安全生产方针、政策；教育人
一2、安全生产法规、标准和法制观念；签名
级
教
育3、本单位施工过程及安全规章制度,安全纪律；
4、本单位安全生产形势及历史上发生的重大事故及应吸取的教训；
年
月
日
5、发生事故后如何抢救伤员，排险,保护现场和及
时进行报告。
教育人
受教育人
进行现场规章制度和遵章守纪教育，主要包括下列
岗位
签名
二
内容：
级
1、本单位施工特点及施工安全基本知识；
教育人
教
育
2、本单位（包括施工、生产现场）安全生产制度、
签名
规定及安全注意事项；
3、本工种的安全操作技术规程；
4、高处作业、机械设备、电气安全基础知识；
5、防火、防毒、防尘、防爆知识及紧急情况安全
处置和安全疏散知识；
6、防护用品发放标准及防护用品、用具使用的基
本知识。
进行本工种岗位安全操作及班组安全制度、纪律教
育，主要包括下列内容：
1、本班组作业特点及安全操作规程；
三2、班组安全活动制度及纪律；
级
教
育3、爱护和正确使用安全防护装置（设施）及个人劳动防护用品；
年月日
受教育人
教育班组
签名
教育人
签名
4、本岗位易发生事故的不安全因素及防范对策；
5、本岗位的作业环境及使用机械设备、工具的安
年月日
全要求。
说明：
本表一式份，由施工单位填写，用于存档和备查。
E.0.3-20现场安全设施管理台帐
工程名称：
施工单位：
规格制造安装厂内运行投用检验检验检验
序号名称
型号厂家位置编号情况时间周期时间情况
说明：
本表一式份，由施工单位填写，用于存档和备查。
E.0.3-21现场机械设备安全管理台帐
工程名称：
施工单位：
序号
名称
规格型号
制造厂家
安装位置
厂内编号
运行情况
投用时间
检验周期
检验时间
检验情况
说明：
本表一式份，由施工单位填写，用于存档和备查。
E.0.3-22消防设备设施安全管理台账
工程名称：
施工单位：
序号
设施设备名称
规格型号
数量
购置日期
配置地点
责任人
维护、保养记录
第一次
第二次
第三次
第四次
说明：
本表一式份，由施工单位填写，用于存档和备查。
消防设备设施包括：
室内外灭火栓、消防泵、自动灭火系统、自动报警装
置、灭火器等。
E.0.3-23特种设备安全管理台帐
工程名称：
施工单位：
序号
设备名称
规格型号
出厂日期
产品合格证号
使用日期
使用许可证号
安装地点
设备编号
备注
说明：
本表一式份，由施工单位填写，用于存档和备查。
E.0.3-24
特种设备安全管理卡
施工单位：
设备编号：
设备
出厂
合格
型号
名称
使用
安装
日期
证号
检验
管理人
部门
检验日期
地点
检测检验部门
证号
检测检验结论
检测
检验
记录
发生故障
故障内容维修结论
日期
故障
维修
升级会员 