五官科常用药.docx

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五官科常用药

五官科-耳鼻咽喉科用药

A、耳科用药

中耳炎

1、病因及症状：

是由于各种原因引起的咽鼓管阻塞或功能不良，不能维持中耳与外界大气压平衡，致使中耳鼓室空气被逐渐吸收且得不到相应补充而出现负压，进而导致中耳内粘膜血管扩张→通透性↑→渗出↑→渗出液在中耳内积聚→分泌性中耳炎。

如细菌侵袭咽鼓管则会引起急性化脓性中耳炎。

反复发作则会造成慢性化脓性中耳炎。

2、治疗方式：

无论急性或慢性中耳炎，都应给予适当的抗菌药物，如青霉素、头孢类和喹诺酮类抗生素治疗（使用抗生素类应注意是否有过敏反应，针剂类抗生素使用前应注意皮试）。

化脓性患者可联合使用外用滴耳剂，利用内外结合以增加治疗效果。

饮食方面应当吃些清淡的食品，不要吃油炸、酸辣等刺激性食物，减轻加重病情。

B、鼻科用药

鼻炎

1病因感染性鼻炎有急性鼻炎和慢性鼻炎之分。

当机体抵抗力降低或鼻粘膜的防卸功能遭到破坏时，即可引起病毒侵入机体、生长繁殖而发病。

2症状鼻分泌物常为粘液性或粘液脓性，分泌物中多为嗜中性粒细胞。

可以引起鼻塞、流清涕或浊涕，

3治疗方式

1）风热型

中成药（以下药品仅供参考，请仔细阅读说明书并遵医嘱使用）

霍胆丸：

芳香化浊，清热通窍。

用于湿热内蕴，胆经郁火所致的鼻塞、流清涕或浊涕、前额头痛。

千柏鼻炎片：

　清热解毒，活血祛风，宣肺通窍。

用于风热犯肺、内郁化火、凝滞气血所致的鼻塞、鼻痒气热、流涕黄稠，或持续鼻塞、嗅觉迟钝；急慢性鼻炎、急慢性鼻窦炎见上述证候者。

鼻炎片：

祛风宣肺,,清热解毒,用于急,慢性鼻炎风热蕴肺证，症见鼻塞,流涕,发热,头痛。

香菊片：

辛散祛风,清热通窍,用于治疗急,,慢性鼻窦炎,鼻炎。

通窍鼻炎片：

用于体虚自汗,反复感冒,鼻塞,流涕。

中西结合（以下药品仅供参考，请仔细阅读说明书并遵医嘱使用）

鼻炎康片：

用于急慢性鼻炎,过敏性鼻炎。

2）过敏性鼻炎

1病因变态反应性鼻炎简称变应性鼻炎，一般又称过敏性鼻炎，是发生在鼻粘膜的变态反应，也是呼吸道变态反应常见的表现形式，有时和支气管哮喘同时存在。

2症状早起狂打喷嚏、受冷空气影响易鼻塞、鼻痒、流鼻涕

3治疗方式

中成药（以下药品仅供参考）

风寒感冒颗粒：

解表发汗，疏风散寒。

用于风寒感冒，发热，头痛，恶寒，无汗，咳嗽，鼻塞，流清涕。

感冒清热颗粒：

具疏风散寒，解表清热的功效，用于治疗伤风感冒引起的头痛发热、咳嗽咽干、全身酸痛、鼻流清涕等病症，在感冒初起时及时服用，效果尤佳。

西药（以下药品仅供参考）

富马酸酮替芬片：

　用于过敏性鼻炎，过敏性支气管哮喘。

氯雷他定片：

用于缓解过敏性鼻炎有关的症状，如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感。

口服药物后，鼻和眼部症状及体征得以迅速缓解。

亦适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。

【药物相互作用】同时服用酮康唑、大环内酯类抗生素（如红霉素类衍生物、阿奇霉素、乙酰螺旋霉素等）、西咪替丁、茶碱等药物，会提高氯雷他定在血浆中的浓度，应慎用。

盐酸西替利嗪片：

季节性鼻炎.常年性过敏性鼻炎.过敏性结膜炎及过敏引起的瘙痒和荨麻疹的对症治疗.

地氯雷他定片：

（请凭医师处方购买）

 本品用于快速缓解过敏性鼻炎的相关症状，如打喷嚏，流涕和鼻痒，鼻粘膜充血，鼻塞；以及眼痒、流泪和充血；腭痒及咳嗽。

本品还用于缓解慢性特发性荨麻疹的相关症状如瘙痒，并可减少荨麻疹的数量及大小。

【孕妇及哺乳期妇女用药】 孕妇慎用，服药期宜停止哺乳。

【友情提示】：

使用此类抗组胺药应避免高空作业或者驾驶机动车。

C、咽喉科用药

C1、急、慢性咽炎

1、病因：

1）急性咽炎反复发作未能彻底治愈而转成慢性，长期粉尘或有害气体刺激、烟酒过度或其它不良生活习惯、鼻窦炎分泌物刺激、过敏体质或身体抵抗力减低等。

2）慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表现，如贫血、消化不良、大便长期秘结、心脏病、支气管炎、哮喘、肝脏病变、糖尿病及慢性肾炎等。

3）职业因素。

主要多发于嗓音工作者，如：

教师、演员等。

因长期多语言和演唱，可刺激咽部，引起慢性充血而致病。

2、症状：

咽部不适，有异物感，痰粘滞感，总感到咽部有咽不下又吐不出的东西，堵塞、发胀、灼热、干燥、发痒、刺激咳嗽、微有咽痛等。

常以咳嗽来清除分泌物，特别在早晨用力咳嗽消除咽部分泌物时，症状有短暂缓解。

3、治疗方式：

门店常见咽炎用药的名称，如：

清喉利咽颗粒、利咽灵等。

口服药物（如咽炎片、利咽灵片等）+含片（如三金西瓜霜、喉宝含片、清咽滴丸等）+外用喷剂（如一枝黄花喷雾、喉康散等）。

C2、扁桃体炎

1病因扁桃体炎是扁桃体的炎症。

临床上分为急性和慢性两种，主要症状是咽痛、发热及咽部不适感等。

此病可引起耳、鼻以及心、肾、关节等局部或全身的并发症，故应予重视。

扁桃体炎的致病原以溶血性链球菌为主，其他如葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌以及病毒等也可引起。

扁桃体炎即扁桃体发炎，咽炎即咽喉发炎，这两种炎症常同时发生，用药因注意症状的甄别。

2症状扁桃体炎症状为发热，寒战，咽喉疼痛，吞咽疼痛。

扁桃体炎和咽炎是两种不同的疾病，常同时存在，且互相影响，急性咽炎和扁桃体炎都有咽干、灼热、咽痛等症状，吞咽时加重，有时伴有耳痛、干咳，可伴发热、周身不适、头痛、大便干燥等全身症状。

所以经常被人混淆。

一般来说，急性咽炎全身症状较轻，而急性扁桃体炎则往往全身症状较重。

检查时若见扁桃体充血、肿大，甚至有黄白色脓点附着，而周围咽壁黏膜充血相对较轻，则为急性扁桃体炎；反之，若充血、水肿以咽壁黏膜为主，或咽红、咽后壁淋巴滤泡增生，而扁桃体炎症轻微者，则为急性咽炎。

3治疗方式

中成药（以下药品仅供参考，请仔细阅读说明书并遵医嘱使用）

复方鱼腥草软胶囊：

用于外感风热引起的咽喉疼痛；急性咽炎,扁桃腺炎有风热证候者。

复方鱼腥草颗粒：

清热解毒。

用于外感风热引起的咽喉疼痛；急性咽炎、扁桃体炎。

玄麦甘桔颗粒：

清热滋阴，祛痰利咽。

用于阴虚火旺，虚火上浮，口鼻干燥，咽喉肿痛。

咽炎片：

养阴润肺，清热解毒，清利咽喉，镇咳止痒。

用于慢性咽炎引起咽干，咽痒，刺激性咳嗽。

利咽灵片：

主治咽喉干痛,异物感,发痒灼热,以及慢性咽炎见上述证候者

苏梅爽含片:

疏风散邪，解毒利咽。

用于咽痛，咽燥，灼热，口腔异味等症

清凉含片：

清热解暑，生津止渴。

用于受暑受热，口渴恶心，烦闷眩晕，咽喉肿痛。

铁笛片：

润肺利咽，生津止渴。

用于肺热津伤的咽干口燥，声音嘶哑，咽喉肿痛。

银黄颗粒：

用于急慢性扁桃体炎,急慢性咽喉炎，上呼吸道感染等症

银黄含片：

用于急性扁桃体炎,急性咽炎所致的咽喉肿痛。

兰草片：

清热解毒。

用于急性扁桃体炎、咽炎、感冒属风热证者。

复方鲜石斛颗粒：

滋阴养胃，清热解酒，生津止渴。

用于胃阴不足，口干咽燥，饥不欲食，舌红少津，酒后津枯虚热，酒醉烦渴等症。

清喉利咽颗粒：

清热利咽、宽胸润喉。

用于急慢性咽炎，扁桃体炎，咽喉发干，声音嘶哑。

金参润喉合剂：

养阴生津，清热解毒，消痰散结，利咽止痛。

主治咽喉疼痛，咽痒，异物感，以及慢性咽炎见上述症状者

清开灵颗粒：

清热解毒，镇静安神。

对温热

病引起的高热不退，烦燥不安，咽喉肿痛，舌红或绛，苔黄，脉数者适宜；多用于湿热型肝炎和上呼吸道感染症。

清开灵软胶囊：

清热解毒，镇静安神。

用于外感风热所致发热，烦躁不安，咽喉肿痛；上呼吸道感染，病毒性感冒，急性咽炎等病症属上述证候者。

清胃黄连丸：

清胃泻火，解毒消肿。

用于口舌生疮，齿龈、咽喉肿痛。

栀子金花丸：

清热泻火，凉血解毒。

用于肺胃热盛，口舌生疮，牙龈肿痛，目赤眩晕，咽喉肿痛，吐血衄血，大便秘结。

急支糖浆：

清热化痰，宣肺止咳。

用于治疗急性支气管炎，感冒后咳嗽，慢性支气管炎急性发作等呼吸系统疾病。

养阴清肺糖浆：

养阴润肺，清热利咽。

用于咽喉干燥疼痛，干咳、少痰或无痰。

消炎片：

　抗菌消炎。

用于呼吸道感染，发热，肺炎，支气管炎，咳嗽有痰，疖肿等。

金果饮咽喉片（口服液）：

养阴生津，清热利咽，润肺开音。

用于急慢性咽喉炎

清火栀麦片：

清热解毒，凉血消肿。

用于咽喉肿痛，发热，牙痛，目赤。

芩黄喉症胶囊：

清热解毒，消肿止痛。

用于热毒内盛所致的咽喉肿痛。

抗菌消炎胶囊：

清热解表，泻火解毒。

用于外感风热，内郁化火所致的风热感冒，咽喉肿痛，实火牙痛。

珍元清咽散：

清热解毒，消肿止痛。

用于缓解口疮及喉痹引起的口腔咽喉肿痛，灼热干燥，咽喉异物感。

蒲地蓝消炎片：

清热解毒，抗炎消肿。

用于疖肿、咽炎、扁桃腺炎。

清火胶囊：

清热泻火，通便。

用于咽喉肿痛，牙痛，头目眩晕，口鼻生疮，风火目赤，大便不通。

金莲花片（颗粒）：

清热解毒。

用于上呼吸道感染，咽炎，扁桃体炎。

含化上清片：

利肺生津，清喉散火。

用于咽喉失润，咳嗽不爽，声音嘶哑，口燥舌干以及急慢性咽炎，扁桃体炎。

一清软胶囊：

清热泻火，化瘀凉血止血。

用于火毒血热所致的身热烦躁，目赤口疮，咽喉牙龈肿痛，大便秘结，吐血，咯血，衄血，痔血；扁桃体炎，牙龈炎见上述症候者

北豆根胶囊（片）：

清热解毒，止咳，祛痰。

用于咽喉肿痛，扁桃体炎，慢性支气管炎。

西瓜霜润喉片：

清音利咽，消肿止痛。

用于防治咽喉肿痛，声音嘶哑，喉痹，口舌生疮；急、慢性咽喉炎，急性扁桃体炎，口腔溃疡，口腔炎，牙龈肿痛。

西瓜霜清咽含片：

清热解毒，消肿利咽。

用于缓解咽痛，咽干，灼热，声音不扬或西医诊断为急性咽炎，有上述表现者。

西瓜霜喷剂：

清热解毒，消肿止痛。

用于风热上攻，肺胃热盛所致的乳娥、喉痹、口糜、证见咽喉肿痛、喉核肿大、口舌生疮、牙龈肿痛或出血；急、慢性咽炎，扁桃体炎，口腔炎，口腔溃疡，牙龈炎见上述症候者及轻度烫伤（表皮未破者）

双料喉风散：

清热解毒，消肿利咽。

用于肺胃热毒所致咽喉肿痛，齿龈肿痛。

喉疾灵胶囊：

清热，解毒，散肿止痛。

用于腮腺炎，扁桃体炎，急性咽炎，慢性咽炎急性发作及一般喉痛。

清音丸：

用于肺热津亏,咽喉不利,口舌干燥,声哑失音。

金嗓清音丸：

用于阴虚肺热而致的咽喉肿痛,慢性咽炎,喉炎。

金嗓利咽丸：

燥湿化痰，疏肝理气。

用于咽部不适，咽部异物感，声带肥厚等属于痰湿内阻，肝郁气滞型者。

金嗓开音丸：

清热解毒，疏风利咽。

用于风热邪毒引起的咽喉肿痛，声音嘶哑，急性、亚急性咽炎、喉炎等。

金嗓散结丸：

清热解毒，活血化瘀，利湿化痰。

用于热毒蓄结、气滞血瘀而形成的慢喉瘖（声带小结、声带息肉、声带粘膜增厚）及由此而引起的声音嘶哑等症。

黄氏响声丸：

用于声音嘶哑,咽喉肿痛,咽干灼热,咽中有痰,或寒热头痛,或便秘尿赤；急,慢性喉炎。

复方草珊瑚含片：

于外感风热所致的喉痹,症见咽喉肿痛,声哑失音；急性咽喉炎见上述证候者。

双黄连含片：

清热解毒。

用于风热感冒发热，咳嗽，咽痛。

金嗓子喉片：

疏风清热，解毒利咽，芳香辟秽。

适用于改善急性咽炎所致的咽喉肿痛，干燥灼热，声音嘶哑。

柴银口服液：

清热解毒，利咽止渴。

用于上呼吸道感染外感内热症，症见：

发烧恶风，头痛，咽痛，汗出，鼻塞流涕，咳嗽，舌边尖红，苔薄黄等症。

复方鱼腥草片：

清热解毒。

用于外感风热所致的急喉痹、急乳蛾，症见咽部红肿、咽痛；急性咽炎、急性扁桃体炎见上述证候者。

咽康含片：

清热解毒，养阴利咽。

用于肺经风热所致急慢性咽炎。

冬凌草片：

清热消肿。

用于慢性扁桃体炎，咽炎，喉炎，口腔炎。

三黄片：

清热解毒，泻火通便。

用于三焦热盛所致的目赤肿痛、口鼻生疮、咽喉肿痛、牙龈肿痛、心烦

牛黄上清片：

用于头痛眩晕,目赤耳鸣,咽喉肿痛,口舌生疮,牙龈肿痛,大便燥结。

口渴、尿黄便秘。

喉痛灵颗粒：

清热，解毒，消炎，利咽喉。

用于咽喉炎，感冒发热，上呼吸道炎。

治感灵颗粒：

解毒清热，清咽利喉。

用于感冒发热，头痛，咽喉肿痛，咳嗽。

兰草片：

清热解毒。

用于急性扁桃炎、咽喉炎、感冒等属风热证者。

中西结合（以下药品仅供参考，请仔细阅读说明书并遵医嘱使用）

复方熊胆薄荷含片：

用于缓解咽喉肿痛、声音嘶哑等咽喉部不适。

西药类（以下药品仅供参考，请仔细阅读说明书并遵医嘱使用）

复方对乙酰氨基酚片（ⅱ）：

用于头痛、牙痛、月经痛、神经痛、肌肉痛、关节痛和发热。

布洛芬缓释胶囊：

本品系非甾体抗炎药。

适用于①缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状，无病因治疗及控制病程的作用；②治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等；③急性的轻、中度疼痛如：

手术后、创伤后、劳损后、原发性痛经、牙痛、头痛等；④对成人和儿童的发热有解热作用。

也用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。

对乙酰氨基酚缓释片：

用于普通感冒或流行性感冒引起的发热，也用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。

对乙酰氨基酚片：

用于普通感冒或流行性感冒引起的发热，也用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。

酚咖片：

用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。

也用于缓解轻至中度疼痛，如头痛、偏头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、痛经及关节痛等。

布洛芬片：

用于减轻中度疼痛，如关节痛、神经痛、肌肉痛、偏头痛、头痛、痛经、牙痛，也可用于减轻普通感冒或流行性感冒引起的发热。

D、口腔科用药

D1、牙痛

1病因：

牙痛（toothache）是指牙齿因各种原因引起的疼痛而言，为口腔疾患中常见的症状之一，可见于西医学的龋齿、牙髓炎、根尖周围炎和牙本质过敏等。

2症状：

遇冷、热、酸、甜等刺激时牙痛发作或加重，属中医的“牙宣”、“骨槽风”范畴。

1.症状：

1）牙体硬组织疾病引起的牙痛:

主要包括深龋、牙隐裂、楔状缺损、慢性磨损等;2）牙髓、根尖周疾病引起的牙痛较为剧烈;3）牙周疾病引起的牙痛:

龈炎、牙周炎、冠周炎是最常见的引起牙痛的疾病。

2治疗方式：

一般注重中西结合

中成药

黄连清胃丸：

清胃泻火。

用于口舌生疮，牙龈肿痛，胃热牙痛，暴发火眼。

清胃黄连丸：

清胃泻火，解毒消肿。

用于口舌生疮，齿龈、咽喉肿痛。

栀子金花丸：

清热泻火，凉血解毒。

用于肺胃热盛，口舌生疮，牙龈肿痛，目赤眩晕，咽喉肿痛，吐血衄血，大便秘结。

清火胶囊：

清热泻火，通便。

用于咽喉肿痛，牙痛，头目眩晕，口鼻生疮，风火目赤，大便不通。

一清软胶囊：

清热泻火，化瘀凉血止血。

用于火毒血热所致的身热烦躁，目赤口疮，咽喉牙龈肿痛，大便秘结，吐血，咯血，衄血，痔血；扁桃体炎，牙龈炎见上述症候者

西瓜霜润喉片：

清音利咽，消肿止痛。

用于防治咽喉肿痛，声音嘶哑，喉痹，口舌生疮；急、慢性咽喉炎，急性扁桃体炎，口腔溃疡，口腔炎，牙龈肿痛。

上清丸：

　清热散风，解毒，通便。

用于头晕耳鸣，目赤，鼻窦炎，口舌生疮，牙龈肿痛，大便秘结

金栀洁龈含漱液：

清热解毒，消肿止痛。

适用于缓解牙龈、牙周及粘膜炎症所致的疼痛。

黄连上清丸：

散风清热，泻火止痛。

用于风热上攻、肺胃热盛所致的头晕目眩、牙齿疼痛、口舌生疮、咽喉肿痛、耳痛耳鸣、大便秘结、小便短赤。

黄连上清片：

清热通便，散风止痛。

用于头晕目眩，暴发火眼，牙齿疼痛，口舌生疮，咽喉肿痛，耳痛耳鸣，大便秘结，小便短赤。

三黄片：

清热解毒，泻火通便。

用于三焦热盛所致的目赤肿痛、口鼻生疮、咽喉肿痛、牙龈肿痛、心烦口渴、尿黄便秘。

牛黄上清片：

用于头痛眩晕,目赤耳鸣,咽喉肿痛,口舌生疮,牙龈肿痛,大便燥结。

齿痛消炎灵颗粒：

疏风清热，凉血止痛。

用于脾胃积热，风热上攻所致的牙痛，牙龈肿痛，包括急性齿根尖周炎，智齿冠周炎，牙周炎有上述症状者。

中西结合（以下药品仅供参考，请仔细阅读说明书并遵医嘱使用）

蜂胶牙痛酊：

止痛、止血。

用于牙周炎症的辅助治疗。

西药（以下药品仅供参考，请仔细阅读说明书并遵医嘱使用）

复方对乙酰氨基酚片（ⅱ）：

用于头痛、牙痛、月经痛、神经痛、肌肉痛、关节痛和发热。

丁硼乳膏：

消炎止痛作用。

用于急、慢性牙髓炎、牙龈炎、牙周炎、牙龈溢脓，红肿，口腔炎等。

D2、牙周炎

1病因牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，是一种破坏性疾病，其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症，牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。

本病多因为菌斑，牙石，食物嵌塞，不良修复体，咬创伤等引起，牙龈发炎肿胀，同时使菌斑堆积加重，并由龈上向龈下扩延。

由于龈下微生态环境的特点，龈下菌斑中滋生着大量毒力较大的牙周致病菌，如牙龈类杆菌，中间类杆菌，螺旋体等，使牙龈的炎症加重并扩延，导致牙周袋形成和牙槽骨吸收，造成牙周炎。

2症状早期自觉症状不明显，患者常只有激发生性牙龈出血或口臭的表现，与龈炎症状相似。

检查时可见龈缘、龈乳头和附着龈的肿胀、质松软，呈深红色或暗红色，探诊易出血。

随着炎症的进一步扩散，出现下列症状：

牙周袋形成：

由于炎症的扩展，牙周膜被破坏，牙槽骨逐渐吸收，牙龈与牙根分离，使龈沟加深而形成牙周袋。

可用探针测牙周袋深度。

X线检查时可发现牙槽骨有不同程度的吸收。

牙周溢脓：

牙周袋壁有溃疡及炎症性肉芽组织形成，袋内有脓性分泌物存留，故轻按牙龈，可见溢脓。

并常有口臭：

牙齿松动：

由于牙周组织被破坏，特别是牙槽骨吸收加重时，支持牙齿力量不足，出现牙齿松动、移位等现象。

此时患者常感咬合无力、钝痛，牙龈出血和口臭加重。

当机体抵抗力降低、牙周袋渗液引流不畅时，可形成牙周胀肿。

此时牙龈呈卵圆形突起，发红肿胀，牙齿松动度增加，有叩痛。

患者感局部剧烈跳痛，有时同时出现多个部位的脓肿，称多发性牙周脓肿。

此时患者可有体温升高、全身不适，颌下淋巴结肿大、压痛等症状。

3牙周的五字保健法

1）赶每次就餐后刷牙之前,把洗净的食指伸进口腔,顺牙齿的方向把积存在牙齿周围的残余物“赶”出来,如此还能起到按摩牙床的作用。

2）提经过推赶后,再用牙刷顺牙缝方向刷去剩余的残渣。

3）漱将留在口中及牙齿上的残留物漱掉,可用2%~5%食盐水。

4）按用食`拇指轻轻按摩牙龈10~15次，从上到下逐个按摩,以改善病变组织的血液循环,有利于炎症的迅速消除。

5）磕上下磕牙齿10~15次,以运动牙根部,起到固齿作用.长期坚持,能使牙周病得到控制，健康的牙齿得到保护。

4治疗方式

单纯性牙周炎中医治疗方法

A中医辩证论治。

1.肾阴虚型：

宜滋阴补肾，用六味地黄汤加减。

2.肾阳虚型：

宜温补肾阳，用附桂地黄丸加减。

3.胃经实火型（牙周脓肿）：

宜清胃泻火，用清胃汤加减。

B单纯性牙周炎西医治疗方法

局部治疗

1）针对局部刺激因素，可作龈上洁治术或龈下刮治术，必要时调整咬合、消除食物嵌塞和纠正不良修复物等。

2）牙周袋的处理：

牙周袋溢脓时，可用1～3%过氧他氢液冲洗，袋内置10%碘合剂或螺旋霉素、灭滴灵等药膜。

在去除局部因素后，浅袋可用碘酚液烧灼。

较深的袋需作牙周手术，以消除牙周炎。

牙周袋深达根尖、牙齿松动明显时可考虑拔除。

3）松牙固定，经上述治疗后，炎症虽已消除，但牙齿仍松动者，可作暂时性或永久性的牙周夹板以固定松动的牙齿。

4）牙周脓肿的处理：

脓肿已局限时，可切开引流。

牙周袋也应同时作冲洗、上药膜或碘甘油等。

全身治疗

主要是增强全身抵抗力并积极治疗与牙周炎有关的系统性疾病。

发生牙周脓肿时，全身反应较重的患者，应口服有关抗菌药物控制感染，并注意休息。

总之，牙周炎的治疗是由一系列的综合治疗措施来完成的。

为了巩固疗效、防止复发，应进行口腔卫生的宣教，定期复查，必要时再予以适当的治疗，如刮除菌斑、牙石或药物治疗等。

中成药（以下药品仅供参考，请仔细阅读说明书并遵医嘱使用）

齿痛消炎灵颗粒：

疏风清热，凉血止痛。

用于脾胃积热，风热上攻所致的牙痛，牙龈肿痛，包括急性齿根尖周炎，智齿冠周炎，牙周炎有上述症状者。

中西结合（以下药品仅供参考，请仔细阅读说明书并遵医嘱使用）

蜂胶牙痛酊：

止痛、止血。

用于牙周炎症的辅助治疗。

西药类（以下药品仅供参考，请仔细阅读说明书并遵医嘱使用）

丁硼乳膏：

消炎止痛作用。

用于急、慢性牙髓炎、牙龈炎、牙周炎、牙龈溢脓，红肿，口腔炎等。

糠甾醇片:

　　用于牙周病引起的牙龈出血,牙周脓肿等病症.

人工牛黄甲硝唑胶囊：

用于急性智齿冠周炎、局部牙槽脓肿、牙髓炎、根尖周炎等。

　甲硝唑最严重的不良反应为高剂量时可引起癫痫发作和周围神经病变，后者主要表现为肢端麻木和感觉异常。

甲硝唑芬布芬胶囊：

　本品为复方制剂，具有消炎止痛双重功效。

适用于治疗溃疡性牙龈炎、牙周炎、齿龈脓肿以及梭状杆菌引起的急性牙感染和拨牙前后的消炎止痛剂。

十四岁以下儿童不宜服用，孕妇，哺乳期妇女及消化性溃疡患者慎用，或遵医嘱服用。

D3、牙龈炎

1定义牙龈炎是指牙齿组织在致病因素的作用下而发生的急、慢性炎症。

医学上将围绕并覆盖在牙齿周围及槽突表面的口腔粘膜称之牙龈。

由于几乎每人在一生的某个时期均会发生程度和范围不等的慢性牙龈炎，完全有理由说：

牙龈炎是人类最常见的疾病。

2牙龈症状

牙龈炎是由细菌的入侵造成的，表现为牙龈出血，红肿,胀痛，继续发展侵犯硬组织，产生牙周炎症。

若刷牙时发觉牙齿容易出血，或牙齿有触痛情况，便需要看牙科医生。

牙龈炎有各种类型，但最常见的、发病率最高的是慢性单纯性龈炎，这种牙龈炎又称为不洁性龈炎、边缘性龈炎，通常所说的牙龈炎就是慢性单纯性龈炎。

　　慢性单纯性龈炎只侵犯牙龈组织，不侵犯其他牙周组织。

这种龈炎是由于龈缘附近牙面上的菌斑引起的一种慢性炎症。

轻度的慢性单纯性牙龈炎所侵犯的是游高龈和龈乳头，严重者可侵犯附着龈、前牙区，尤以下颌前牙炎症明显。

咬水果或刷牙时，牙龈出血。

健康的牙龈即使用力刷牙，不会发生出血。

正常的游离龈是很薄且紧贴牙面，牙龈有炎症时，龈缘充血发红、肿胀、松软，龈缘变厚，牙间乳头变为钝圆，与牙面不紧贴，而且龈沟加深，严重者附着龈可因组织水肿，点彩消失，表面光亮，龈缘可有糜烂或肉芽增生，龈袋溢脓。

龈炎进一步发展，牙龈大量毛细血管增生扩张、高度充血，大量炎症细胞和组织液渗出，导致牙龈肥大，可覆盖部分牙冠，此时牙龈呈深红或暗红，探诊极易出血。

病程较长者，可导致牙龈纤维增殖，牙龈增生突起，此时牙龈颜色轻度发红或接近正常，质地较硬，出血较少。

本病由于只侵犯牙龈，不侵犯其他牙周组织，所以牙齿不发生松动，X光片检查牙槽骨、牙周膜、牙骨质无异常。

3自我诊断

自我诊断牙龈炎的简单方法是观察牙龈的色泽、质地以及有无出血表现；正常牙龈呈粉红色，质地柔韧致密，表面存在点状色彩。

如果牙龈呈暗红色，质地柔软肿胀，表面色彩消失，进食、刷牙、触碰时容易出血，此时即可作出牙龈炎的诊断。

除上述体征外，部份患者存在牙龈发痒、发胀及口臭的自觉症状。

牙龈炎的主要病因是口腔卫生不良，导致牙菌斑、牙结石及软垢在龈缘附近牙面沉积，从而诱发牙龈炎。

若不及时治疗，牙龈炎可逐渐发展为牙周炎，最终导致全口开牙松动及丧失。

预防牙龈炎的根本措施是养成并保持良好的口腔卫生习惯，掌握正确的刷牙方法。

4医疗诊断

牙脚部份会有牙菌膜淤积，稍后齿龈和牙齿会出现逐渐分开。

由于牙龈炎病因明确，牙菌斑是发病的致病因素，且病变只局限在牙龈，因此，除去病因，消除菌斑，即可得到明显效果。

病情轻者，通常采用洁治术（俗称洗牙）彻底清除牙石，控制菌斑，牙龈红肿、出物治疗或口服抗菌药物。

发生牙龈增生者，则需施行牙龈成形术，即切除部分牙龈，恢复牙龈生理外形。

经过上述治疗，牙龈炎症消除和牙龈形态恢复后，为保持和巩固疗效，必须坚持每天认真和合理刷牙，彻底清除牙菌斑。

牙龈炎如不治疗，牙龈炎继续发展可侵犯深部牙周组织，发展为牙周炎。

5病理

中医学认为，本病可因口腔不洁，食物残渣积留齿间，久而化腐成毒，湿毒侵入龈内而肿痛。

或食伤脾胃、脾虚生湿化热，湿热蕴积胃肠，循经而上，熏蒸牙龈，致使气血塑滞，津液受阻而肿痛、溢血。

或因恼怒过激，忧郁过度，引起肝气郁滞，久之郁而化火，肝火上逆，灼伤龌肉而致。

或因风邪外侵，邪留经脉，致使经