消化科主治医师相关专业知识模拟题8.docx
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消化科主治医师相关专业知识模拟题8
消化科主治医师相关专业知识模拟题8
第一部分单选题
以下每道试题有5个备选答案，请从中选择1个最佳答案。
1.慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是
A.第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少
B.残气容积明显增加
C.呼吸道阻力增加
D.闭合容量减少
E.频率依赖性肺顺应性降低
答案：
A
2.急性腹痛发病5d后，下列哪项检查有助于胰腺炎的诊断
A.血清脂肪酶
B.血清淀粉酶
C.血清C肽检测
D.血清肌红蛋白
E.白细胞计数及分类
答案：
A
3.麻疹患者具有传染性的时期是
A.潜伏期至前驱期
B.潜伏期至出疹后10d
C.前驱期至恢复期
D.潜伏期末2～3d至出疹后5d
E.前驱期至出疹后10d
答案：
D
4.内分泌功能减退性疾病的替代治疗，目前较普遍使用的方法是
A.补充生理需要量的靶腺激素
B.补充药理剂量的靶腺激素
C.补充生理需要量的垂体激素
D.补充药理剂量的垂体激素
E.补充调节神经递质或受体的药物
答案：
A
5.除哪一项外，都可出现多克隆性免疫球蛋白增多
A.慢性感染
B.类风湿关节炎
C.淋巴瘤
D.多发性骨髓瘤
E.系统性红斑狼疮
答案：
E
6.参与机体对结核菌素（OT）及其纯蛋白衍生物反应的是
A.结核菌的菌体蛋白
B.结核菌的类脂质
C.β羟基脂肪酸
D.硫脂
E.分枝菌酸
答案：
A
7.女婴16个月，2周前全身皮肤出疹，2～3d疹出齐伴发热，热型不详，咳嗽无吐泻，曾在当地用过青霉素。
体查：
体温正常，两肺呼吸音粗糙，躯干、四肢可见棕色色素沉着。
该患儿最可能的诊断是
A.肠道病毒感染
B.猩红热
C.风疹
D.药疹
E.麻疹
答案：
E
8.患者女性，32岁，颈前疼痛3d，2周前有上呼吸道感染病史。
查甲状腺Ⅱ度肿大，触痛明显，碘摄取率降低，血清T3、T4水平升高。
该患者的诊断是
A.急性化脓性甲状腺炎
B.Graves病
C.产后甲状腺炎
D.亚急性甲状腺炎
E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
答案：
D
9.患者女性，69岁，持续上腹部隐痛半年，多次便隐血阳性。
查体：
消瘦，轻度贫血貌，上腹部轻压痛，未触及包块。
患者应行哪项检查以进一步明确诊断
A.上腹部CT检查
B.胃镜检查伴活检
C.促胃液素测定
D.胃酸检测
E.肠镜检查
答案：
B
10.急性糜烂性胃炎的主要发病机制为
A.白三烯合成增加
B.前列腺素合成减少
C.直接破坏黏膜屏障
D.黏液分泌减少
E.胃黏膜缺血
答案：
E
11.在急性暴发型溃疡性结肠炎经常出现的并发症是
A.高热
B.衰弱
C.中毒性巨结肠
D.瘘管
E.癌变
答案：
C
12.急性胰腺炎引起的休克常为
A.感染性休克
B.心源性休克
C.低血容量性休克
D.过敏性休克
E.神经源性休克
答案：
C
13.AIDS的高危人群不包括
A.同性恋患者
B.母婴传播
C.性乱交者
D.共同进餐者
E.静脉药癌者
答案：
D
14.流脑发生皮肤瘀点的病理基础是
A.血管脆性增加
B.血小板减少，凝血因子消耗
C.广泛血管内凝血
D.细菌及内毒素引起小血管栓塞性炎症
E.细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症
答案：
D
15.高血压病痛引起的主要病理改变为
A.主动脉硬化
B.周身微血管硬化
C.小动脉玻璃样变
D.冠状动脉粥样硬化
E.主动脉夹层动脉瘤
答案：
C
16.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，下列哪项表现是不正确的
A.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
B.主动脉瓣区第二心音减弱
C.脉压小、脉搏细弱
D.左心室明显扩张
E.左心室肥厚
答案：
D
17.患者女性，21岁，近1年来厌食、呕吐，伴闭经。
查体：
消瘦，心肺无异常，腹软，无压痛，肝脾无异常。
神经系统查体无异常。
超声及胃镜检查无异常。
最适合的治疗为
A.应用胃肠动力药
B.服用助消化药
C.心理治疗
D.针灸
E.理疗
答案：
C
18.患者男性，40岁，突然寒战、高热、咳嗽，2周后咳大量脓臭痰，查体：
右肺背侧肩胛下部可闻湿性哕音，白细胞21×109/L，中性粒细胞0.88，为了正确使用抗生素要进一步做下述哪项检查
A.痰细菌培养及药敏
B.肺功能
C.肺CT
D.肝功能检查
E.血钾、钠、氯测定
答案：
A
19.患者男性，66岁，昏迷1d入院，既往无糖尿病史，血压160/85mmHg，血糖38.9mmol/L，血钠150mmol/L，血pH7.42，可能诊断是
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.饥饿性酮症酸中毒
C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
D.乳酸性酸中毒
E.脑血管以外合并酮症酸中毒
答案：
C
20.男孩12岁，学校体检时尿糖阳性，无任何症状。
父亲10年前也有尿糖阳性，进行过口服葡萄糖耐量试验（OGTT），但没有被诊断为糖尿病，父亲一直避免过食，目前也无任何不适。
父子的体重均在正常范围，无糖尿病家族史。
就诊当日，首选的检查为
A.患儿的血气检查
B.患儿OGTT及同时的尿糖检查
C.患儿空腹血糖检查
D.患儿尿糖检查
E.患儿尿酮体检查
答案：
B
21.患者男性，62岁，急性前壁心梗20h后出现左侧心力衰竭表现，临床上为了较正确地评价左心功能状态，以便指导治疗的最佳措施是
A.心电图
B.测肘静脉压
C.漂浮导管监测
D.胸部X线
E.超声心动图
答案：
E
22.原发性胆汁淤积性肝硬化最常见的早期症状为
A.乏力伴食欲缺乏
B.皮肤瘙痒
C.骨质疏松
D.夜盲症
E.出血倾向
答案：
B
23.患者女性，25岁，牙龈和鼻出血7d入院。
睑结膜及甲床苍白，四肢和躯干皮肤可见出血点和瘀斑。
血红蛋白52g/L，白细胞31×109/L，血小板20×109/L，血涂片可见大量幼稚细胞，细胞质中有大量紫红色颗粒，而且可见紫红色棒状物。
最可能的诊断是
A.急性早幼粒细胞白血病
B.再生障碍性贫血
C.急性粒细胞白血病
D.原发性血小板减少性紫癜
E.急性淋巴细胞白血病
答案：
A
24.患者女性，22岁，诊断为双上肺继发型肺结核，痰涂片阳性。
予四联抗结核药物治疗，其联合用药的目的是
A.缩短疗程
B.减轻药物的副作用
C.迅速杀灭A群结核菌
D.增加药物的协同作用，减少耐药菌产生
E.防止病变扩散
答案：
D
25.有关单纯性甲状腺肿下列哪项错误
A.甲状腺结节样肿大
B.血清TSH水平正常
C.甲状腺呈现轻、中度肿大，质地较软
D.血清T4、T3升高
E.在缺碘山区多见
答案：
D
26.患者男性，39岁，反复出现上腹部烧灼感伴反酸1年，近半个月来加重并出现恶心、呕吐等症状，胃镜检查发现胃窦部溃疡，十二指肠壶腹变形。
最可能的诊断
A.胃多发溃疡
B.幽门管溃疡
C.十二指肠溃疡
D.复合性溃疡
E.难治性溃疡
答案：
D
27.在我国引起慢性肾功能不全的最主要的原因是
A.原发性肾小球疾病
B.糖尿病肾病
C.高血压肾病
D.间质性肾病
E.梗阻性肾病
答案：
B
28.关于帕金森病的药物治疗原则，以下哪项表述是正确的
A.早期发现，早期诊断，早期治疗
B.早期药物治疗能够阻止病情发展
C.坚持单一用药
D.小剂量开始，缓慢递增，不求全效
E.长期坚持规律用药可以阻止病情进展
答案：
D
29.下列不属于肌张力障碍的是
A.扭转痉挛
B.面肌抽搐
C.书写痉挛
D.痉挛性斜颈
E.Meige综合征
答案：
B
30.急性肾小管坏死的实验室表现是
A.尿比重低且较固定
B.尿中蛋白以大分子蛋白为主
C.尿钠含量减少
D.滤过钠排泄分数常＜1
E.以上都不对
答案：
B
第二部分共用题干单选题
以下每道试题有2～6个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案。
患者女性，42岁，既往胆囊炎病史5年，症状间断发作。
1d前午餐后出现腹部剧烈疼痛，恶心，呕吐大量胃内容物，自觉腹胀。
查体：
体温38.3℃，脉搏90/min，血压98/60mmHg。
腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy's征（+）。
血白细胞16.0×109/L，中性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位1.最可能的诊断是
A.急性胆囊炎
B.急性胃肠炎
C.急性水肿型胰腺炎、胆囊炎
D.胃溃疡合并穿孔
E.急性肠梗阻
答案：
C
2.应给予哪些治疗，但除外
A.镇痛解痉
B.胃肠减压
C.抑制胰腺分泌及胰酶活性药物
D.补液及纠正水电解质平衡
E.肾上腺皮质激素
答案：
E
患者男性，68岁，3年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时前倾屈曲体态，面具脸，双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。
无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。
3.最可能的诊断是
A.帕金森病
B.血管性痴呆
C.阿尔茨海默（Alzheimer）病
D.肝豆状核变性
E.脑梗死
答案：
A
4.选择最适当的治疗药物是
A.安坦
B.左旋多巴
C.司来吉兰
D.溴隐亭
E.多巴胺
答案：
B
5.选用上述治疗的目的是
A.治愈疾病
B.阻止疾病的进行
C.改善症状
D.预防并发症
E.增强体质
答案：
C
6.治疗患者哪种症状最没有效
A.行动缓慢
B.前倾屈曲体态
C.改善症状
D.双手有震颤
E.双侧肢体肌张力增高
答案：
D
患者男性，18岁，反复午后发热1个月，体温在37.3～37.8℃，疲乏无力、消瘦。
近1周来咳嗽，偶尔咳血性痰，夜间盗汗。
无胸痛、气短。
外院X线检查右锁骨上见斑片状阴影。
痰结核菌检查阴性。
7.为确定诊断应做下列哪项检查
A.血清PPD抗体
B.血沉
C.肿瘤标记物
D.痰标本用聚合酶链反应方法检查结核菌
E.结核菌素试验
答案：
D
8.该患者最可能的诊断是
A.浸润型肺结核
B.支气管肺癌
C.支气管扩张合并感染
D.军团菌肺炎
E.真菌性肺炎
答案：
A
9.确诊后治疗应选择何种药物治疗
A.青霉素静脉滴注
B.阿青霉素静脉滴注
C.抗结核联合化疗
D.庆大霉素静脉滴注
E.氟喹诺酮类药物静脉滴注
答案：
C
10.该患者1个月药物治疗后症状完全消失，自行停用所有药物。
2个月后再次出现发热、咳嗽，咳血性痰，每日约20ml，极度疲乏，不能坚持正常学习，再次来诊。
为协助确诊需做的检查是
A.血常规
B.痰细菌培养
C.血沉测定
D.肺CT
E.肝功检测
答案：
D
11.该患者的诊断是
A.支气管肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.浸润型肺结核
D.支气管扩张症
E.大叶性肺炎
答案：
C
患者男性，23岁，以四肢无力3d为主诉来诊，患者于1周前淋雨，3d前出现四肢对称性乏力，以下肢为重，不能行走，且日益严重，于当地医院行血钾检测为正常，来诊。
12.考虑患者的疾病为
A.周期性瘫痪
B.GBS
C.重症肌无力
D.脊髓灰质炎
E.上呼吸道感染
答案：
B
13.为确定诊断应行的检查是
A.血糖
B.血脂
C.CSF
D.复查血钾
E.AchR-Ab
答案：
C
14.更支持本诊断的症状是
A.心动过速
B.血脂异常
C.晨轻暮重
D.1周内完全恢复
E.发热
答案：
A
患者女性，21岁，1周前劳累后出现气短、咳嗽、胸痛及发热，体温最高达39.4℃。
查体：
呼吸略急促，右肺下叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，双肺未闻干湿哕音。
15.为明确诊断，必要的检查是
A.血常规
B.血沉
C.血培养
D.胸X线检查
E.肺功能检查
答案：
D
16.入院后检查，血常规白细胞4.6×109/L，分叶0.55，淋巴0.43；血沉35mm/1h。
胸片提示右侧肋膈角消失，右肺下野透过度减低。
为进一步明确诊断，需要进行多种检查，但暂时不考虑进行的检查是
A.痰查结核菌
B.PPD皮试
C.血清抗核抗体检测
D.诊断性胸穿
E.纤维支气管镜检查
答案：
E
17.患者应用青霉素治疗，3d后胸痛减轻，但气短加重，体温升至40.2℃。
行胸腔穿刺，抽出草黄色半透明胸液800ml，化验提示渗出液改变，ADA明显升高。
PPD皮试呈阳性反应，抗核抗体阴性。
该患者诊断可能性最大的是
A.结核性胸膜炎
B.化脓性胸膜炎
C.大叶肺炎合并胸腔积液
D.结缔组织病
E.胸膜肿瘤
答案：
A
18.医生为该患者治疗过程中适当加用了激素，其目的在于
A.治疗原发病
B.减轻其他药物的副作用
C.加快积液吸收，减少胸膜增厚、粘连
D.减少其他药物用量
E.提升白细胞
答案：
C
患者男性，50岁。
1年来出现进食时胸骨后烧灼感，近2个月症状加重，有哽噎感，偶有黑粪伴体重下降。
查体：
轻度贫血貌，左颈部可触及一肿大淋巴结，质硬，活动性差。
19.最可能的诊断为
A.反流性食管炎
B.食管癌
C.食管贲门失弛缓症
D.消化性溃疡
E.食管痉挛
答案：
B
20.为明确诊断首选的检查为
A.内镜检查
B.食管钡剂检查
C.胸部CT检查
D.食管黏膜脱落细胞检查
E.胸部X线检查
答案：
D
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