中级卫生专业资格消化内科学主治医师中级模拟题53真题无答案.docx

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中级卫生专业资格消化内科学主治医师中级模拟题53真题无答案

中级卫生专业资格消化内科学主治医师（中级）模拟题2021年（53）

（总分98.81,考试时间120分钟）

A1/A2题型

1.女性，38岁，咀嚼时面部肌肉疼痛，情绪易激动，左上肢血压160/90mmHg（21.3/12kPa），右上肢血压120/80mmHg（16/10.7kPa），胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。

可能的诊断为下列哪项

A.多发性大动脉炎

B.主动脉夹层

C.主动脉缩窄

D.高血压病3级极高危

E.胸主动脉瘤

2.下述哪项不属于溶栓治疗的并发症

A.梗死灶继发出血

B.再灌注损伤

C.再闭塞

D.血管痉挛

E.脑水肿

3.患者男，78岁。

有高血压病史20年，数天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇沟浅，双侧闭眼、皱额正常，病变位于

A.右侧面神经

B.左侧面神经

C.右侧皮质脑干束

D.左侧皮质脑干束

E.双侧皮质脑干束

4.鉴别颈内动脉系统和椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）有意义的症状是

A.感觉障碍

B.运动障碍

C.跌倒发作

D.视觉障碍

E.痫性发作

5.男性，62岁。

2天前突然右眼黑矇，左侧肢体无力，约10分钟后恢复，今日又有一次类似的发作，查体未发现异常，依据临床表现。

病变定位在

A.颈内动脉颅外段

B.颈内动脉颅内段

C.大脑中动脉

D.大脑前动脉

E.大脑后动脉

6.肌萎缩侧索硬化的最常见的首发症状是

A.双上肢无力

B.双下肢无力

C.一侧手无力

D.延髓麻痹

E.假性延髓麻痹

7.偏头痛发作期治疗首选

A.尼莫地平

B.氟桂利嗪

C.卡马西平

D.麦角胺咖啡因

E.普萘洛尔

8.女性，38岁，咀嚼时面部肌肉疼痛，情绪易激动，左上肢血压160/90mmHg（21.3/12kPa），右上肢血压120/80mmHg（16/10.7kPa），胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。

应首选

A.头颅CT

B.数字减影血管造影（DSA）

C.心脏彩超

D.动脉造影（头臂）

E.除外内分泌疾病性高血压

9.女性，55岁。

半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能的诊断是

A.癫痫小发作

B.偏头痛

C.颈椎病

D.短暂性脑缺血发作（TIA）

E.顶叶肿瘤

10.男性，24岁。

因四肢麻木、瘫痪9天入院，诊断为慢性吉兰-巴雷综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病（CIDP）。

下列有关CIDP的描述，不正确的是

A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月

B.一般有前驱症状

C.感觉和运动同时受累

D.多有缓解复发

E.周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变

11.患者意识障碍，不能叫醒，对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应，对光反射、角膜反射和吞咽反射存在，这种意识障碍是

A.嗜睡

B.昏睡

C.浅昏迷

D.中度昏迷

E.深昏迷

12.男性，62岁。

2天前突然右眼黑矇，左侧肢体无力，约10分钟后恢复，今日又有一次类似的发作，查体未发现异常，依据临床表现。

诊断为

A.脑栓塞

B.脑血栓形成

C.多发性脑梗死

D.脑出血

E.短暂性脑缺血发作

13.磺脲类药物的主要副作用是

A.恶心，呕吐

B.低血糖反应

C.肝功能损害

D.白细胞减少

E.皮肤瘙痒

14.女性，38岁，咀嚼时面部肌肉疼痛，情绪易激动，左上肢血压160/90mmHg（21.3/12kPa），右上肢血压120/80mmHg（16/10.7kPa），胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。

治疗应首选

A.免疫抑制药

B.糖皮质激素

C.手术切除异常分泌的肿瘤

D.血管成形术

E.脱水降颅压

15.男性，58岁。

晨起出现右侧偏瘫，言语不清，持续20分钟，头颅CT检查正常，考虑

A.短暂性脑缺血发作

B.腔隙性脑梗死

C.高血压脑病

D.壳核出血

E.脑栓塞

16.女性，19岁。

因四肢弛缓性瘫痪收住院，完善检查后诊断为"急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病"，关于该患者预后的判断下列哪项是错误的

A.病情发展到高峰时可累及呼吸肌，导致呼吸肌麻痹

B.急性起病，四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大

C.患者若出现肢体和躯干的剧烈疼痛，预后差

D.主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快

E.遗留有后遗症的可能性不大

17.急性吉兰-巴雷综合征，下列治疗较为适宜的是

A.大量抗生素静注

B.溴吡斯的明口服

C.大量糖皮质激素

D.血浆置换疗法

E.氯化钾口服

18.女性，24岁。

两年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。

首先应选用的药物是

A.地西泮10mg静注

B.苯妥英钠0.25g肌注

C.地西泮20mg肌注

D.副醛5ml灌肠

E.苯巴比妥0.5g肌内注射

19.心源性脑栓塞3小时内最宜选用的药物治疗是

A.罂粟碱

B.低分子肝素

C.尿激酶

D.降纤酶

E.阿司匹林

20.短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是

A.改善神经功能的缺失

B.保护脑细胞

C.增加再灌注

D.预防复发

E.扩张血管

21.男，27岁。

突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌2分钟后抽搐停止。

醒后活动自如。

首先应考虑的疾病是

A.脑出血

B.脑血栓

C.蛛网膜下腔出血

D.癫痫

E.脑栓塞

22.偏头痛的防治哪项不正确

A.避免过度疲劳和精神紧张

B.不要过饥过饱

C.不饮酒和摄进高脂肪食物

D.避免摄进已知激发发作的食物

E.发作后可用血管扩张药

23.蛛网膜下腔出血最常见的脑神经损害是

A.动眼神经麻痹

B.滑车神经麻痹

C.展神经麻痹

D.舌咽神经和迷走神经损害

E.面神经麻痹

24.左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在（）

A.右延髓

B.右脑桥

C.左延髓

D.右中脑

E.右内囊

25.女性，55岁。

高血压20年，不规律服药，某日晨起突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。

体检：

昏迷，血压210/120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。

最可能的诊断是

A.晕厥

B.脑出血

C.脑血栓形成

D.蛛网膜下腔出血

E.心肌梗死

26.女性，24岁。

两年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。

患者目前处于下列哪一种状态

A.癫痫持续状态

B.癫痫强直-阵挛发作

C.单纯部分发作继全面性发作

D.复杂部分发作继全面性发作

E.癫痫发作后昏睡期

27.短暂性脑缺血发作，出现相应的症状及体征完全恢复的时间应在

A.24小时内

B.28小时内

C.36小时内

D.48小时内

E.72小时内

28.确定浅昏迷最有价值的体征是

A.膝跳反射消失

B.眼球浮动

C.对光反射消失、咳嗽反射消失

D.肌张力4级

E.Babinski征阳性

29.男，27岁。

突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌2分钟后抽搐停止。

醒后活动自如。

应进一步做的检查是

A.头颅X线片

B.脑电图

C.脑脊液检查

D.脑血管造影

E.经颅超声多普勒（TCD）

30.进行性肌营养不良的临床特点，下列描述不正确的是

A.肌肉出现对称性的无力

B.肌肉无力常伴有肌肉疼痛

C.肌肉无力一般近端重于远端

D.肌电图可以发现肌源性的改变

E.一般伴随肌酶升高

31.颅内压增高患者昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是

A.通过鼻腔口腔导管吸痰

B.气管插管、呼吸机辅助通气

C.环甲膜穿刺

D.气管切开

E.用开口器侧卧位引流

32.癫痫诊断的有效检查项目是（）

A.腰穿

B.头部CT

C.颅脑MRI

D.脑血管造影

E.脑电图

33.女性，55岁。

高血压20年，不规律服药，某日晨起突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。

体检：

昏迷，血压210/120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。

最可能的病变部位是

A.右侧脑干

B.右侧半球表面

C.右侧半球深部

D.左侧半球表面

E.左侧半球

34.女性，24岁。

两年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。

患者发作得到控制，清醒后应做何种处理

A.调换其他抗癫痫药物

B.询问近期服药情况嘱正规服药

C.加大服药剂量嘱正规服药

D.加用另一种抗癫痫药物

E.停药观察一周后再考虑用药

35.原发性三叉神经痛的治疗应首选

A.苯妥英钠

B.卡马西平

C.氯硝西泮

D.纯酒精注射

E.神经切断术

36.腰椎穿刺术禁忌证不包括

A.颅内压增高

B.颅后窝占位性病变

C.脊柱结核

D.穿刺部位有感染

E.发热、菌血症

37.22岁农村妇女，与邻居口角，被对方打了一耳光，患者走回家中，取一菜刀追赶对方，被石头绊倒，当即肢体不随意运动、抽搐、牙关紧闭、呼之不应，半小时后遂来急诊。

下列检查项目中最急需的是

A.神经系统检查

B.脑CT

C.脑脊液

D.EEG

E.ECG

38.患者出现持续性的肌无力，对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是

A.确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不良

B.确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性

C.确定骨骼肌病变是周期性瘫痪还是重症肌无力

D.确定骨骼肌病变是由吉兰-巴雷综合征还是糖尿病性周围神经病变所致

E.确定骨骼肌病变是肌纤维膜病变还是肌核性病变

39.关于帕金森病的三个主要体征，正确的是

A.震颤、肌张力增高、慌张步态

B.震颤、面具脸、肌张力增高

C.运动减少、搓丸样动作、肌张力增高

D.震颤、肌张力增高、运动减少

E.震颤、面具脸、运动减少

40.大脑皮质运动区病变引起的瘫痪多表现为（）

A.单瘫或不均等偏瘫

B.完全性均等性偏瘫

C.交叉瘫

D.四肢瘫

E.截瘫

41.女性，55岁。

高血压20年，不规律服药，某日晨起突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。

体检：

昏迷，血压210/120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。

哪项辅助检查对明确诊断最有价值

A.腰穿检查

B.脑电图检查

C.脑超声检查

D.头颅CT检查

E.开颅探查

42.男性，65岁。

既往有糖尿病病史。

患者急性发病后四肢不能动弹，不能言语，不能吞咽，但意识清楚并能以睁眼闭眼和眼球的上下活动与医生建立联系。

这种意识状态是

A.意识缺乏症

B.无动性缄默

C.闭锁综合征

D.去皮质综合征

E.脑死亡

43.33岁女性患者，跳舞时突感剧烈头痛、呕吐、检查脑膜刺激征阳性、无肢瘫，应首先作何种辅助检查来确定诊断

A.脑电图

B.脑超声血流

C.脑动脉造影

D.腰穿

E.头颅CT

44.64岁女患，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后病情渐加重。

血压148/80mmHg，意识清，失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是

A.脑栓塞

B.脑血栓形成

C.短暂脑缺血发作

D.脑出血

E.腔隙性脑梗死

45.22岁农村妇女，与邻居口角，被对方打了一耳光，患者走回家中，取一菜刀追赶对方，被石头绊倒，当即肢体不随意运动、抽搐、牙关紧闭、呼之不应，半小时后遂来急诊。

检查结果未见异常，此时应做的处理是

A.持续低流量给氧

B.输液支持

C.心电监护

D.暗示治疗

E.电抽搐治疗

46.特发性面神经麻痹下列描述中错误的是

A.任何年龄均可发病

B.男性多于女性

C.可继发眼部并发症

D.本病大多预后差

E.急性期可用皮质类固醇治疗

47.女性，60岁。

糖尿病10年，高血压5年，近3个月双上下肢相继出现麻木和无力，以手和足为重，查体：

四肢远端无力，双肘下和双膝下痛觉、触觉均减退，四肢腱反射未引出，最可能的诊断是

A.多发性肌炎

B.运动神经元病

C.多发性神经炎

D.脊髓亚急性联合变性

E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

48.下列哪种发作类型属于偏头痛等位发作

A.发作性头痛后伴有眼肌瘫痪

B.先偏瘫，麻木失语数十分钟后发生头痛

C.周期性发生某些症状，而无头痛或与头痛交替出现

D.耳鸣共济失调，也可嗜睡状态或跌倒发作

E.发作迅速，持续1～2个小时可完全缓解

49.女性，45岁。

车祸头部受伤，伤后即昏迷，1小时后入院时中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征阳性。

首先采取的措施是

A.给予止血药物

B.20%甘露醇250ml静滴

C.给予抗生素预防感染

D.地塞米松20mg静滴

E.给予呼吸兴奋剂

50.男性，65岁。

既往有糖尿病病史。

患者急性发病后四肢不能动弹，不能言语，不能吞咽，但意识清楚并能以睁眼闭眼和眼球的上下活动与医生建立联系。

该患者的病变部位在

A.双侧壳核

B.双侧丘脑

C.双侧丘脑下部

D.脑桥背盖部

E.脑桥基底部

51.男性，27岁。

既往健康，午睡时出现口角歪斜，查左额纹浅，Bell征阳性，左鼻唇沟浅，舌伸居中，其他未异常。

应首先采用的治疗是

A.针灸

B.激素

C.青霉素

D.血塞通

E.维生素

52.引起分离性感觉障碍（痛温觉消失，触觉存在）的病变部位为

A.脊髓灰质前连合

B.脊髓后索

C.丘脑外侧核

D.脊神经前根

E.内囊前肢

53.22岁农村妇女，与邻居口角，被对方打了一耳光，患者走回家中，取一菜刀追赶对方，被石头绊倒，当即肢体不随意运动、抽搐、牙关紧闭、呼之不应，半小时后遂来急诊。

经初步处理后，患者已清醒，下一步最宜采取的治疗是

A.生物反馈治疗

B.物理治疗

C.药物治疗

D.针灸治疗

E.心理治疗

54.短暂性脑缺血发作的特点是

A.神经系统局灶体征数日至3周内恢复

B.神经系统局灶体征多在1小时内恢复

C.有后遗症

D.神经系统局灶体征至3天内恢复

E.CT可见陈旧腔隙梗死

55.男性，20岁。

四肢肌无力4天，无尿便障碍，无发热。

查四肢肌力3级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，脑脊液检查提示蛋白-细胞分离。

首先考虑的疾病是

A.吉兰-巴雷综合征

B.脊髓灰质炎

C.周期性瘫痪

D.急性脊髓炎

E.重症肌无力

56.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有

A.阵发性眩晕

B.复视

C.交叉性瘫痪

D.吞咽困难

E.运动性失语

57.女性，45岁。

车祸头部受伤，伤后即昏迷，1小时后入院时中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征阳性。

采取检查为

A.X线颅片

B.脑电图

C.脑血管造影

D.CT

E.ECT

B1题型

1.男性，65岁，昨日突发头晕，今晚晕症状加重，下午言语欠清，复视，右侧肢体无力。

持续20分钟症状消失，神经系统检查正常，最可能的诊断为

A.硬膜外出血

B.脑栓塞

C.椎动脉系统TIA

D.蛛网膜下腔出血

E.颅内肿瘤

2.维拉帕米的作用机制是

A.抑制钠内流

B.抑制钙内流

C.促进钾外流

D.阻断β受体

E.延长动作电位时间

3.特发性失神发作首选

A.丙戊酸钠

B.卡马西平

C.乙琥胺

D.苯妥英钠

E.苯巴比妥

4.有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于

A.椎-基底动脉血栓形成

B.大脑前动脉血栓形成

C.大脑中动脉血栓形成

D.蛛网膜下腔出血

E.小脑出血

5.男性，55岁。

看报纸时突感头痛，复视，颈部僵硬，头颅CT示脑池内高密度影，最可能的诊断为

A.硬膜外出血

B.脑栓塞

C.椎动脉系统TIA

D.蛛网膜下腔出血

E.颅内肿瘤

6.胺碘酮的作用机制是

A.抑制钠内流

B.抑制钙内流

C.促进钾外流

D.阻断β受体

E.延长动作电位时间

7.男性，36岁。

活动中突起剧烈头痛、喷射性呕吐1天。

查体：

神清，颈强，四肢肌力、肌张力正常，克氏征阳性。

最可能的诊断是

A.TIA

B.脑血栓形成

C.脑栓塞

D.脑出血

E.蛛网膜下腔出血

8.年轻女性，反复发作性头痛3年，每次发作前均有2小时左右烦躁，饥饿感，随之自觉出现一眼异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，头痛呈钻痛，搏动性，往往有恶心、呕吐，持续4～5小时后进入睡眠可缓解。

考虑为

A.无先兆偏头痛

B.偏头痛

C.紧张型头痛

D.低颅压性头痛

E.颅内占位性病变

9.女性，60岁，突感头晕，右侧肢体无力伴不能言语2小时，既往有冠心病、房颤史，头颅CT示左侧内囊低密度影，最可能的诊断为

A.硬膜外出血

B.脑栓塞

C.椎动脉系统TIA

D.蛛网膜下腔出血

E.颅内肿瘤

10.高血压病Ⅲ级眼底表现

A.视网膜动脉轻度硬化

B.视乳头水肿

C.眼底渗出、出血

D.视网膜动脉痉挛变细

E.眼底动脉呈银丝样，有动静脉交叉压迫现象

11.男性患者，70岁，活动中突起头痛、右侧肢体乏力2小时。

有高血压病史10年。

查体：

BP190／110mmHg，浅昏迷，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌力3级，肌张力低，巴氏征阳性。

最可能的诊断是

A.TIA

B.脑血栓形成

C.脑栓塞

D.脑出血

E.蛛网膜下腔出血

12.女性，25岁，头痛3年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以右侧为主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约10小时，神经系统检查未见异常，脑电图正常。

诊断应考虑

A.无先兆偏头痛

B.偏头痛

C.紧张型头痛

D.低颅压性头痛

E.颅内占位性病变

13.易导致发作性四肢无力的疾病是

A.震颤麻痹

B.周期性瘫痪

C.神经炎

D.脑血栓

E.重症肌无力危象

14.高血压病Ⅳ级眼底表现

A.视网膜动脉轻度硬化

B.视乳头水肿

C.眼底渗出、出血

D.视网膜动脉痉挛变细

E.眼底动脉呈银丝样，有动静脉交叉压迫现象

15.最常见偏头痛的是

A.无先兆偏头痛

B.偏头痛

C.紧张型头痛

D.低颅压性头痛

E.颅内占位性病变

16.易导致呼吸功能衰竭的疾病是

A.震颤麻痹

B.周期性瘫痪

C.神经炎

D.脑血栓

E.重症肌无力危象

17.末梢神经炎是下述哪种的副作用表现

A.异烟肼

B.吡嗪酰胺

C.氯喹

D.对氨基水杨酸钠

E.奎宁

18.帕金森病病损在

A.中央前回

B.黑质-纹状体

C.颞叶

D.枕叶

E.锥体外系-锥体系-小脑

19.奎尼丁的作用机制是

A.抑制钠内流

B.抑制钙内流

C.促进钾外流

D.阻断β受体

E.延长动作电位时间

20.痛风是下述哪种的副作用表现

A.异烟肼

B.吡嗪酰胺

C.氯喹

D.对氨基水杨酸钠

E.奎宁

21.多系统萎缩病损在

A.中央前回

B.黑质-纹状体

C.颞叶

D.枕叶

E.锥体外系-锥体系-小脑

22.普萘洛尔的作用机制是

A.抑制钠内流

B.抑制钙内流

C.促进钾外流

D.阻断β受体

E.延长动作电位时间

23.复杂部分性发作首选

A.丙戊酸钠

B.卡马西平

C.乙琥胺

D.苯妥英钠

E.苯巴比妥

24.普鲁卡因胺的作用机制是

A.抑制钠内流

B.抑制钙内流

C.促进钾外流

D.阻断β受体

E.延长动作电位时间

25.特发性大发作首选

A.丙戊酸钠

B.卡马西平

C.乙琥胺

D.苯妥英钠

E.苯巴比妥

26.有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪的是

A.椎-基底动脉血栓形成

B.大脑前动脉血栓形成

C.大脑中动脉血栓形成

D.蛛网膜下腔出血

E.小脑出血