隐蔽工程检查验收记录之四质检表4.docx
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隐蔽工程检查验收记录之四质检表4
隐蔽工程检查验收记录之四质检表4
XX年9月20日
工程名称
XX市XX路排水工程
施工单位
XX市政工程有限公司
隐检项目
沟槽
隐检范围
Y142—Y141
隐检内容及
检查情况
1.槽底高程：
允许偏差0，—30
设计3.9473.6973.451
实测3.9213.6783.423
2•槽底中线每侧宽度：
允许偏差不小于规定
设计1800（每侧900）
实测915910920915910905
3.两侧边坡允许偏差不陡于规定
设计1:
0.25
实测1:
0.281:
0.251:
0.271:
0.301:
0.291:
0.26
验
收
意见
经沟底高程复测，实测数据分别为：
3.921、3.678、3.452与所测数基本吻合
同意下道工序施工。
现场驻地监理工程师：
钱望（签名）
处理情况及结论
无需要处理的问题。
复查人：
李勇新（签名）XX年9月20日
建设单位
监理单位
施工项目技术负责人
施工员
质检员
钱望（签名）
程如新（签名）
张青（签名）
王五（签名）
隐蔽工程检查验收记录之五质检表4
XX年5月6日
工程名称
XX市XX路排水工程
施工单位
XX市政工程有限公司
隐检项目
碎石垫层
隐检范围
Y133—Y134—Y135
隐检内容及
检查情况
1.高程：
允许偏差0,—15
设计2.8052.8452.785实测2.8002.8372.778
2•中线每侧宽度：
允许偏差不小于规定
设计（每侧868）
实测871875879880876874
验
收
意见
经高程复测，实测数据分别为：
2.8002.8372.778
与所测数吻合，同意下道工序施工。
现场驻地监理工程师：
钱望（签名）
处理情况及结论
无需要处理的问题。
复查人：
李勇新（签名）XX年5月6日
建设单位
监理单位
施工项目技术负责人
施工员
质检员
钱望（签名）
程如新（签名）
张青（签名）
王五（签名）
隐蔽工程检查验收记录之六质检表4
XX年9月20日
工程名称
XX市XX路排水工程
施工单位
XX市政工程有限公司
隐检项目
D800管道平基钢筋安装
隐检范围
Y142-Y143
隐检内容及
检查情况
1•受力钢筋间距允许偏差：
土20
设计20cm
实测（5档）：
10159901005995
2.箍筋间距允许偏差：
土20
设计20cm
实测（5档）99810069959901005
3•保护层厚度允许偏差：
土10
设计3cm
实测2.52.62.92.82.7
验
收
意见
经抽检复测，实测数据：
箍筋间距99810069959901005
保护层厚度2.52.62.92.82.7与所测数基本吻合
同意下道工序施工。
现场驻地监理工程师：
钱望（签名）
处理情况及结论
无需要处理的问题。
复查人：
李勇新（签名）XX年9月20日
建设单位
监理单位
施工项目技术负责人
施工员
质检员
钱望（签名）
程如新（签名）
张青（签名）
王五（签名）
隐蔽工程检查验收记录之七质检表4
xx年1月13日
工程名称
xx市xx路排水工程
施工单位
xx市政工程有限公司
隐检项目
DN800管道平基
隐检范围
Y99—Y100
隐检内容及
检查情况
1•中线高程：
允许偏差0，—15
设计1.9021.8721.8421.866
实测1.8961.8601.8381.864
2.每侧宽度：
允许偏差0,+10
设计（每侧602）
实测610608602603607610609608
3.厚度：
允许偏差不小于设计规定
设计80伽
实测80828482
验
收
意见
经高程复测，实测数据为：
1.8961.8601.8381.864与所测数基本吻合
同意下道工序施工。
现场驻地监理工程师：
钱望（签名）
处理情况及结论
无须要处理的问题。
复查人：
李勇新（签名）XX年1月13日
建设单位
监理单位
施工项目技术负责人
施工员
质检员
钱望（签名）
程如新（签名）
张青（签名）
王五（签名）
隐蔽工程检查验收记录之八质检表4
XX年9月26日
工程名称
XX市XX路排水工程
施工单位
XX市政工程有限公司
隐检项目
DF800安管
隐检范围
Y142-141
1
中线位移
允许偏差
15
隐检
实测4
5
内容
2
管内底咼程
允许偏差
±10
及
设计4.288
4.042
检杳
实测4.289
4.040
情况
3
相邻管内底错口
允许偏差
3
实测22
1
验
经高程复测，实测数据分别为：
4.2894.040
与所测数吻合
收
意
同意下道工序施工。
见
现场驻地监理工程师：
钱
望（签名）
处
理
情况
无须要处理的问题。
及
结
复杳人
李勇新（签名）
XX年9月
26日
论
建设单位
监理单位
施工项目技术负责人
施工员
质检员
钱望（签名）
程如新（签名）
张青（签名）
王五（签名）
隐蔽工程检查验收记录之九质检表4
XX年9月29日
工程名称
XX市XX路排水工程
施工单位
XX市政工程有限公司
隐检项目
DF800管座
隐检范围
Y142-141
隐检内容及
检查情况
1•肩宽允许偏差+10,-5
设计71伽
实测72737472
2•肩高允许偏差土20
设计303
实测306304306303
3.蜂窝面积允许偏差<1%
实测00.4%
验
收
意见
经实测肩宽、肩高数据与所测数基本吻合
同意下道工序施工。
现场驻地监理工程师：
钱望（签名）
处理情况及结论
无须要处理的问题。
复查人：
李勇新（签名）XX年9月29日
建设单位
监理单位
施工项目技术负责人
施工员
质检员
钱望（签名）
程如新（签名）
张青（签名）
王五（签名）
隐蔽工程检查验收记录之十质检表4
XX年9月15日
工程名称
XX市XX路桥梁工程
施工单位
XX市政工程有限公司
隐检项目
钢筋安装
隐检范围
桥墩桩基2-7#
隐检内容及
检查情况
1•钢筋的级别、钢种、根数，直径经检查符合设计要求
2.骨架的长度：
设计11720mm,实测偏差值为：
-3,-5,-8（允许偏差：
+5,-10）
直径：
设计①1368mm,实测偏差值为：
-6,2,-2（允许偏差:
+5,-10）
3.受力钢筋间距：
实测偏差值为：
+2,+22,—6,-5
4.箍筋间距：
实测偏差值为：
+2,+5,—6,+2,—12
5.保护层厚度.头测偏差值为.+3,—6,+4,+5,+4,+1
验
收
意见
经检测符合设计及规范要求，冋意下道工序施工。
现场驻地监理工程师：
钱望（签名）
处理情况及结论
无须要处理的问题。
复查人：
李勇新（签名）XX年9月15日
建设单位
监理单位
施工项目技术负责人
施工员
质检员
钱望（签名）
程如新（签名）
张青（签名）
王五（签名）
顶管工程顶进记录施记表19
工程名称：
XX市XX路排水工程顶管工作坑位置：
Y12井
顶进方向：
自Y12井至V井管径1600mm管材种类：
「钢筋混凝土管接口形式：
平接口
年
班次
时间
土质情况
顶进长度（m）
测量记录
高程偏差
中心偏差
管前
掏土长度
（cm）
表压
（MPa）
使用镐数t/台
备注
03
本次
累计
坡度
坡度增减
（土）
后视
读数
前视应读数
前视管
端
实读数
高
（+）
低
（-）
左
右
月日
1
2
3
4
5
6
7
8
9=7+
8
10
11
12
13
14
15
16
17
18
5/8
10:
30
砂质黏土
1.0
4.30
0.1%
-4.3
6180
6175.7
6168.0
7.7
13
30
21.3
200/2
QYS200
5/8
14:
23
砂质黏土
1.0
5.30
0.1%
-5.3
6180
6174.7
6172.0
2.7
5
30
21.8
5/8
18:
17
砂质黏土
1.0
6.30
0.1%
-6.3
6180
6173.7
6165.0
8.7
0
30
22.0
5/8
22:
06
砂质黏土
1.0
7.30
0.1%
-7.3
6180
6172.7
6171.0
1.7
9
30
22.6
5/9
2:
01
砂质黏土
1.0
8.30
0.1%
-8.3
6180
6171.7
6163.0
8.7
12
30
23.4
5/9
5:
46
砂质黏土
1.0
9.30
0.1%
-9.3
6180
6170.7
6158.0
2.7
18
30
24.1
5/9
9:
38
砂质黏土
1.0
10.30
0.1%
-10.3
6180
6169.7
6162.0
7.7
21
30
24.9
5/9
13:
25
砂质黏土
1.0
11.30
0.1%
-11.3
6180
6168.7
6169.0
0.3
14
30
25.6
5/9
17:
14
砂质黏土
1.0
12.30
0.1%
-12.3
6180
6167.7
6170.0
2.3
11
30
26.2
5/9
21:
03
砂质黏土
1.0
13.30
0.1%
-13.3
6180
6166.7
6175.0
8.3
3
30
26.7
5/10
0:
56
砂质黏土
1.0
14.30
0.1%
-14.3
6180
6165.7
6170.0
4.3
6
30
27.8
注：
1.表中7—14栏单位为毫米。
2.表中5X6=7向下游坡度记（+），向上游坡度记
（一）。
3.后视坑内水准点的高程一般应为坡主度起点的管内底设计标高。
4.9〜10若得正值记下11,9〜10若得负值记入12。
接班：
王三测量人：
陈陆
5.每测一次记录一行，各栏均需认真填写。
6.备注栏内可填写纠偏情况。
交班：
刘伍
沥青混合料到场及摊铺温度检测记录施记表25
工程名称：
XX市XX道路工程部位：
0+035-0+212施工单位：
XX市政工程有
限公司
日期
沥青混合料生产厂家
运料车号
混合料规格
到场温度
（C）
摊铺温度
（C）
备注
XX/11/16
XX沥青拌合厂
01
26.5〜
31.5
145
125
xx/11/16
XX沥青拌合厂
02
26.5〜
31.5
142
122
xx/11/16
XX沥青拌合厂
03
26.5〜
31.5
143
123
xx/11/16
XX沥青拌合厂
04
26.5〜
31.5
146
126
xx/11/16
XX沥青拌合厂
05
26.5〜
31.5
144
124
xx/11/16
XX沥青拌和厂
06
26.5〜
31.5
145
125
xx/11/16
XX沥青拌合厂
01
26.5〜
31.5
144
124
xx/11/16
XX沥青拌合厂
02
26.5〜
31.5
145
125
xx/11/16
XX沥青拌合厂
03
26.5〜
31.5
144
124
xx/11/16
XX沥青拌合厂
04
26.5〜
31.5
145
125
测温人：
XXX
沥青混合料碾压温度检测记录
施记表26
工程名称：
部位：
施工单位:
日期
沥青混合料生产厂家
碾压段落
初压
（C）
复压
（C）
终压
（C）
备注
XX/11/16
XX沥青拌合厂
0+035-0+212
95
90
85
xx/11/16
XX沥青拌合厂
0+035-0+212
95
90
85
xx/11/16
XX沥青拌合厂
0+035-0+212
95
90
85
xx/11/16
XX沥青拌合厂
0+035-0+212
95
90
85
xx/11/16
XX沥青拌合厂
0+035-0+212
95
90
85
xx/11/16
XX沥青拌合厂
0+035-0+212
95
90
85
xx/11/16
XX沥青拌合厂
0+035-0+212
95
90
85
xx/11/16
XX沥青拌合厂
0+035-0+212
95
90
85
xx/11/16
XX沥青拌合厂
0+035-0+212
95
90
85
xx/11/16
XX沥青拌合厂
0+035-0+212
95
90
85
xx/11/16
XX沥青拌合厂
0+035-0+212
95
90
85
xx/11/16
XX沥青拌合厂
0+035-0+212
95
90
85
测温人：
XXX
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