湖北副高小儿内科学考试真题卷八.docx

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湖北副高小儿内科学考试真题卷八

2022年湖北副高（小儿内科学）考试真题卷八

（本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。

）

单位：

姓名：

考号：

题号

单选题

多项选择

判断题

综合题

总分

分值

得分

一、单项选择题（共25题，每题2分。

每题的备选项中，只有一个最符合题意）

1.12岁女孩，因反复患呼吸道感染，故注射丙种球蛋白，注射后出现严重过敏反应，追问病史，得知其患过过敏性鼻炎及类风湿关节炎，其血清IgG3g/L，IgA0.04g/L，IgM200mg/L。

其可能诊断为

A.先天性胸腺发育不全

B.X连锁无丙种球蛋白血症

C.联合免疫缺陷病

D.选择性IgM缺陷症

E.选择性IgA缺陷症

2.咽结合膜热的病原体是____

A.腺病毒

B.ER病毒

C.柯萨奇病毒

D.流感病毒

E.副流感病毒

3.关于性早熟，下列正确的是

A.发育启动年龄较正常儿童平均年龄提前3个标准差以上

B.发育启动年龄较正常儿童平均年龄提前1个标准差以上

C.一般认为女孩在9岁以前出现性发育征象临床可判断为性早熟

D.一般认为男孩在9岁以前出现性发育征象临床可判断为性早熟

E.性早熟以男孩多见

4.约80%的婴儿动脉导管解剖上关闭的时间是

A.1个月内

B.2个月内

C.3个月内

D.4个月内

E.5个月内

5.小儿腹泻3天，中度脱水，伴中度酸中毒，血钠含量是122mmol／L，此患儿补充累积丢失量首选的液体是

A.1/3张液

B.1:

1液

C.2:

1等张含钠液

D.4:

3:

2溶液

E.2:

3:

1溶液

6.患儿，10个月。

发热2天，抽搐1次，急诊入院。

询问病史，其母患浸润性肺结核，体检：

心肺正常，前囟饱满，颈软，肝、脾轻度肿大，脑脊液外观清，细胞数100×106/L.N30%，L70%，糖1.1mmol/L，氯化物101mmol/L。

首先考虑

A.高热惊厥

B.中毒性脑病

C.结核性脑膜炎

D.化脓性脑膜炎

E.病毒性脑膜炎

7.婴儿期的发育特点是

A.对营养需求不高

B.免疫功能发育成熟

C.智能、语言发育迅速

D.营养紊乱多见

E.消化系统发育成熟

8.正常新生儿下列哪项反射引不出来是正常的

A.觅食反射

B.拥抱反射

C.吸吮反射

D.腹壁反射

E.握持反射

9.下列神经系统检查结果哪项应首先考虑为异常

A.2个月小儿Kernig征阳性，Babinski征阳性

B.6个月小儿Kernig征阴性，Babinski征阳性

C.12个月小儿Kernig征阳性，Babinski征阴性

D.18个月小儿Kernig征阴性，Babinski征阳性

E.24个月小儿Kernig征阴性，Babinski征阴性

10.6岁儿童正常收缩压应约为

A.76mmHg

B.80mmHg

C.84mmHg

D.88mmHg

E.92mmHg

11.下列哪项不符合新生儿窒息时继发性呼吸暂停的改变

A.肌张力消失

B.血压稍升高

C.苍白

D.心率下降

E.需正压通气方可恢复自主呼吸

12.新生儿缺氧缺血性脑病早期主要的病理变化为

A.脑水肿

B.颅内出血

C.脑内炎症细胞浸润

D.脑细胞变性

E.脑组织坏死

13.有关新生儿病理性黄疸，下列叙述哪项是正确的

A.生后48小时内出现

B.胆红素每日上升＞85μmol/L

C.足月儿于1周内消退

D.早产儿于3周内消退

E.血清胆红素足月儿＜221μmol/L

14.若新生儿于生后24小时内即出现黄疸，应首选哪项检查

A.属正常现象，可暂时观察

B.血液细菌培养及药敏试验

C.肝功酶学检查

D.检测母子血型

E.肝胆B超

15.卡介苗初种年龄为

A.生后2～3天内

B.生后2～3个月

C.生后4～5个月

D.生后6个月

E.生后8个月

16.新生儿寒冷时的产热主要依靠

A.每日奶量的足够摄入

B.适当补充葡萄糖液

C.棕色脂肪

D.尽量减少能量消耗

E.自发的肢体活动

17.21-三体综合征的确诊依据是

A.智能落后，特殊面容和生长发育迟缓

B.孕妇血清绒毛膜促性腺激素、甲胎蛋白、游离雌三醇测定

C.染色体核型分析

D.有通贯手和特殊皮纹

E.B超检查

18.下列哪项是小儿肾病综合征最主要的病理生理改变

A.肾脏排钠障碍导致高度水肿

B.高血脂可引起系膜细胞增殖和系膜基质增加

C.低蛋白血症形成可导致高度水肿

D.脂蛋白分解代谢障碍所致高脂血症

E.因肾小球滤过膜的通透性增加导致大量蛋白尿

19.胎龄为36周的新生儿，生后6小时出现皮肤黄染，生后3天出现抽搐。

查体：

一般状态差，前囟平，皮肤及巩膜重度黄染，心、肺正常，腹软，四肢张力增强，血清胆红素372μmol/L，血离子钙2.0mmol/L。

此患儿最可能的诊断是

A.胆红素脑病

B.化脓性脑膜炎

C.低血钙症

D.低血镁症

E.癫痫

20.川崎病急性期的最佳治疗方案为

A.糖皮质激素

B.阿司匹林

C.静脉注射丙种球蛋白

D.糖皮质激素+阿司匹林

E.静脉注射丙种球蛋白+阿司匹林

21.川崎病的冠状动脉损害最常发生于起病的第

A.10天内

B.10～14天

C.14～28天

D.1～2个月

E.以上都不是

22.以下哪项不是川崎病的临床表现

A.血尿

B.间质性肺炎

C.无菌性脑膜炎

D.关节炎或关节痛

E.肝大、黄疸和腹泻

23.婴幼儿患腹泻的内在因素应除外

A.婴儿生长发育快，且婴儿食物以液体为主，胃肠道负担重

B.儿童神经系统发育未成熟，对胃肠道的调节功能差

C.婴儿血中免疫球蛋白较成人低，胃肠道分泌型IgA亦较低

D.婴儿胃酸偏低，胃排空较快，对进入胃内的细菌杀灭能力较弱

E.母乳中有促腹泻的因素，故母乳喂养较人工喂养发生腹泻病的几率高

24.婴幼儿急性上呼吸道感染的临床特点是

A.以消化道症状为主

B.以呼吸道症状为主

C.以鼻咽部症状为主

D.以全身症状为主

E.多无发热

25.下列哪一项不符合咽结合膜热的特点

A.发热

B.咽炎

C.结膜炎

D.病原体为腺病毒3、7型

E.病原体为柯萨奇A组病毒

二、多项选择题（共25题，每题2分。

每题的备选项中，有多个符合题意）

1.一早产儿，有窒息史，生后第2天不哭不动，面色微绀，呼吸32次/分，有时呼吸暂停，心率95次/分，需观察与诊断有关的症状、体征是____

A.脑性尖叫

B.反复惊厥

C.拥抱反射消失

D.腹壁反射未引出

E.昏睡、昏迷

2.新生儿有呼吸但紫绀，最初步骤是____

A.放在辐射暖台上

B.吸引口腔和鼻腔

C.擦干并刺激

D.拿开湿毛巾

E.常压给氧

3.提示新生儿窒息预后不良的因素有____

A.窒息复苏不及时

B.慢性宫内缺氧

C.先天畸形

D.20分钟Apgar评分仍低

E.生后2周时仍有神经系统异常体征

4.关于新生儿窒息复苏，下列说法正确的是____

A.复苏应由产科、儿科、共同协作进行

B.事先应对病史、技术操作和器械设备有充分准备

C.复苏必须在进行Apgar评分后进行

D.复苏必须在生后立即评价呼吸、心率、肤色后立刻进行

E.复苏应遵循ABCDE复苏方案

5.新生儿期接种疫苗为____

A.乙肝疫苗

B.甲肝疫苗

C.流感疫苗

D.卡介苗

E.麻疹疫苗

6.急性严重缺血缺氧，引起哪部分脑组织损伤____

A.大脑半球

B.脑白质

C.脑干

D.丘脑

E.小脑

7.HIE的支持疗法是指____

A.维持体温正常

B.维持循环稳定，血压正常

C.维持通气良好，血气正常

D.维持血糖正常

E.维持体重稳定

8.在对1个足月新生儿进行检查、观察和护理中，下列错误的____

A.出生第1天最好置于“中性温度”，即30℃～32℃环境温度中

B.检查中巴氏征、克氏征、佛斯特征阳性为正常现象

C.第1天给予总热能需要量为209KJ/kg

D.生后应24小时内排便

E.生后应24小时内排尿

9.早产儿出生后呼吸不规则，并出现暂时性青紫是由于____

A.肺泡数量少

B.肺泡表面活性物质少

C.呼吸中枢发育不全

D.羊水胎粪吸入

E.宫内窒息

10.早产儿呼吸系统发育不完善，易发生下列哪些现象____

A.肺透明膜病

B.支气管炎

C.呼吸暂停

D.胎粪吸入性肺炎

E.湿肺

11.以下关于新生儿免疫功能的描述，哪些正确____

A.皮肤薄嫩，脐残端未闭合，易发生皮肤、脐部感染

B.呼吸道纤毛运动差，胃酸少，分泌型IgA缺乏，易发生呼吸道、消化道感染

C.感染易扩散，并发败血症、化脓性脑膜炎

D.IgA和IgM缺乏，易患细菌感染，尤其是革兰阴性菌感染

E.IgG2缺乏，对多糖类疫苗和荚膜类细菌免疫反应低下

12.吸入高浓度氧或吸氧时间过长，可能引起早产儿____

A.视网膜病

B.支气管肺发育不良

C.颅内出血

D.肺动脉高压

E.早产儿应常规吸氧

13.胎儿出生后血液循环发生哪些重大变化____

A.脐带结扎，脐血管阻断

B.肺血管阻力降低

C.卵圆孔功能性关闭

D.动脉导管功能性关闭

E.肺动脉压增高

14.新生儿筛查主要包括____

A.TORCH感染

B.先天性甲状腺功能减低症

C.先天愚型

D.苯丙酮尿症

E.糖尿病

15.需要重症监护的新生儿包括____

A.应用机械通气的小儿

B.胎龄小于30周，生后48小时内

C.新生儿休克

D.母乳性黄疸

E.有宫内窘迫

16.新生儿需要监测的内容为____

A.心脏监测

B.呼吸监测

C.血压监测

D.血气监测

E.体温监护

17.新生儿重症监护的主要内容____

A.生命体征

B.体重

C.出入量

D.血气监测

E.环境温度

18.以下哪些论述正确____

A.新生儿低血糖症的主要危害是脑损伤

B.新生儿高血糖症可引起颅内出血

C.手足搐搦、喉痉挛是新生儿低钙血症的常见症状

D.新生儿低钙血症与甲状旁腺功能低下有关

E.快速静脉推注葡萄糖酸钙可引起心动过缓，甚至心脏停搏

19.引起新生儿呕吐的外科疾病有____

A.肠闭锁

B.肠旋转不良

C.肥厚性幽门狭窄

D.食道闭锁

E.胃食道反流

20.关于新生儿呕吐的特点有____

A.间隙性呕吐多为幽门痉挛

B.持续性呕吐多为消化道梗阻

C.喷射性呕吐多见于肥厚型幽门狭窄

D.喷射性呕吐多见于胃食道反流

E.喂后立即呕吐多为肠梗阻

21.新生儿发生脱水热的原因有____

A.腹泻

B.室温过高

C.呕吐

D.水分供给不足

E.感染

22.持续胎儿循环是指____

A.肺循环压力高于体循环压力

B.肺炎、低氧血症、酸中毒可诱发

C.卵圆孔、动脉导管开放，右向左分流

D.卵圆孔、动脉导管开放，左向右分流

E.紫绀明显，吸氧可缓解

23.新生儿不易引出的反射是____

A.拥抱反射

B.腹壁反射

C.握持反射

D.提睾反射

E.觅食反射

24.新生儿的神经反射，哪项为正常____

A.觅食反射阳性

B.拥抱反射阴性

C.握持反射阳性

D.巴宾斯基征阳性

E.交叉伸腿反射阴性

25.正常新生儿生后就存在的神经反射有____

A.觅食反射

B.吸吮反射

C.拥抱反射

D.握持反射

E.条件反射