辩证施护.docx

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辩证施护

2011年脑病科优势病种（脑出血）辩证施护

一、辩证施护

1.中经络。

（1）风火痰阻型

①患者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理。

解除患者的恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激

②中药汤剂宜温服。

③饮食宜理气化痰，如玉米粉粥、蘑菇、萝卜、兔肉、藕、黑大豆、山楂、豆腐、紫菜等。

保持大便通畅,鼓励多吃粗纤维的食物,如蔬菜,水果。

④眩晕明显者，应缓慢改变体位,防止跌倒。

头痛可按医嘱针刺风池、百会、后溪、行间。

（2）阴虚风动型

①病房温度适宜,不可过高,保持通风,避免冷风直接吹入,衣服盖被不可太厚。

②保持大便通畅,便秘者,遵医嘱可给予麻仁丸或番泻叶5g泡水饮服。

③中药汤剂宜温服。

④饮食宜清淡、甘寒为主。

如绿豆、芹菜、冬瓜、黄瓜、丝瓜、橘、梨,适当进食平肝熄风之品,如菊花粥、决明子粥、天麻鱼头汤等。

忌羊肉、狗肉、韭菜、大蒜等辛香走窜之物。

（3）气虚血瘀型

①病房宜温暖通风,随室温及天气变化及时增减衣被,汗多时及时擦干汗液。

②中药汤剂宜温服。

服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。

④食宜养阴生津清火,如绿豆米粥、莲子粥等。

忌食萝卜等理气食物。

④手足肿胀者可活动肢体,做主动活被动伸展运动,以疏通经络,消除肿胀。

2．中脏腑

（1）痰湿蒙神。

①强痉的肢体,保持功能位置,可轻轻按摩,切忌强劲拉伸,以免损伤肌肉关节。

②中药汤剂宜凉服。

③噪扰不宁者必要时以约束带制动,如有频繁抽搐、呕血应做好详细记录并配合医生抢救。

④高热、神昏可用温水擦浴,并可按遵医嘱针刺人中、百会等穴,以泻热开窍。

（2）痰热内闭。

①病室宜温暖。

四肢不温，应注意保暖,忌用热水袋。

②中药汤剂宜热服。

服中药后避免受风寒，汗出后干毛巾擦干。

③痰涎雍盛者将头偏向一侧,注意及时吸痰,保持呼吸道通畅。

④对神志清醒患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，积极治疗。

（3）元气败脱。

①及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间，神志清醒后立即报告医师。

②鼻饲中药时注意温度适宜,不能过热过凉。

③观察汗的变化，若全身大汗淋漓，汗液清稀而冷，淋漓不止，为“亡阳”之危重证候。

二、中医健康教育处方

中风（西医诊断：

脑出血）

一般护理：

1.急性期应绝对卧床休息（4-6周）,不宜过多搬动,翻身时应保护头部,动作轻柔得体,以免加重出血。

2.神志不清,躁动及合并精神症状者,加护栏并适当约束,防止跌伤。

3.抬高床头15度-30度,以利于静脉回流,使颅内压下降,减轻脑水肿。

二.病情观察

1.严密观察意识、生命体征等变化,

2.如有意识障碍加重,头痛剧烈等,血压升高,呼吸脉搏慢,突然失语,肢体瘫痪程度加重,意识障碍加深时应及时报告医生,并配合处理。

三.给药护理

1、中药汤剂宜温服，风痰上扰者宜凉服

2、观察服药后的效果及反应。

3、服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。

四.饮食护理

1.饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜蔬菜、水果为主。

2.喂饮食物时不宜过急,遇呕吐或反呛时应暂停休息,

3.昏迷和吞咽难者，可采用鼻饲，以保持营养。

如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等

五.情志护理

1.中风患者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理。

解除患者的恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激

2.对神志清醒患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，积极治疗。

六.临证（症）施护

1、高热者，头部给予冰袋冷敷。

2、元气衰败者，突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时，遵医嘱艾灸等救治。

3、尿潴留者，可按摩腹部，虚者加艾灸，必要时遵医嘱行留置导尿。

4、便秘者，遵医嘱给予通便中药内服。

七.健康指导

1.保持心情舒畅，避免急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发。

2.生活起居有常，避免过劳，适当休息。

3.饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒。

4.保持大便通畅，避免用力过度，以免再发脑出血。

经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜、水果，以润肠通便。

5.积极治疗原发病，按时服药，注意血压的变化，定期到医院复查。

6.病情稳定者及时早期进行肢体功能锻炼。

出现自主运动后，以自主运动为主，被动运动为辅，由健肢带患肢，坚持锻炼。

肢体功能锻炼应循序渐进，逐渐加强。

7.发病2周后可进行语言锻炼，如口形、发声等练习唇舌的运动。

可从简单的语言逐渐强化扩大，练习会话。

2011年脑病科优势病种（脑梗死）辩证施护

一、辩证施护

1.中经络:

（1）风痰上扰。

半身不遂,腹胀便秘,头晕,痰多等,舌质红或暗淡,苔黄腻,脉弦滑。

①病房温度适宜,不可过高,衣服不可太厚,避免冷风直接吹入。

②腹胀便秘者可按摩腹部,必要时给予缓泻剂。

③中药宜凉服。

④饮食宜清热,化痰,润燥为主。

如绿豆,芹菜,冬瓜,丝瓜,梨,香蕉,忌羊肉,狗肉,鸡肉,牛肉,鱼,辣椒,大蒜等。

⑤病人出现嗜睡,朦胧,说明病情加重,已向脏腑转化应立即报医生。

（2）气虚血瘀。

半身不遂,气短乏力,汗出,便溏,手足肿胀等,舌淡苔薄白或白腻,脉弦滑或细弦。

①病人气虚卫外不固,体弱多汗,病房保暖避风。

②中药宜温服。

③饮食宜益气、健脾、通络之品。

如苡仁粥、莲子粥、白菜、冬瓜、丝瓜、木耳等。

④手足肿胀者可抬高患肢,帮助被动活动肢体,以促进血液循环.

⑤汗多时及时檫干,更换衣服。

⑥气短、乏力者要做好生活护理,防止摔倒。

⑦可艾灸气海,足三里以益气健脾,温中补虚。

（3）阴虚风动。

除见半身不遂,烦躁失眠,眩晕耳鸣,手足心热,舌质红绛或暗红,少苔或无苔,脉细弦或细数。

①病房宜安静通风凉爽,但避免冷风直接吹入。

②中药宜温服。

③眩晕耳鸣者卧床休息,做好生活护理,防止跌扑。

④饮食宜养阴清热为主。

如百合,莲子,甲鱼汤等

⑤失眠者保持病室环境安静，睡前给予温水泡双足，或饮热牛奶。

⑥烦躁者避免精神刺激,尽量满足病人要求，以防复中。

⑦遵医嘱针刺三阴交，四关以滋阴熄风替阳。

2．中脏腑

（1）痰湿蒙塞。

除见昏迷,半身不遂之症外，兼见四肢松弛瘫软,肢体不温,面白唇暗,舌质暗淡,苔腻,脉沉弦滑。

①病室室温不宜太低，避免冷风直吹。

②四肢冰凉者注意保暖，但不宜加热水袋。

③四肢松弛瘫软,肢体要保持功能位,防止足下垂和肩关节脱臼。

④饮食宜偏温性，如萝卜汤、菠菜、南瓜等。

⑤中药宜温服。

⑥可灸百会,隐白以温阳救逆,开窍醒神。

（2）痰热内闭。

除见昏迷,半身不遂,兼见偏瘫肢体强痉拘挛,面红、耳赤、烦躁、身热,燥扰不宁,甚则四肢厥冷,频繁呃逆、呕吐等,舌质红绛,苔黄干,脉弦滑。

①病室保持空气流通,光线柔和。

②由于病情凶险，应严密观察面红身热，躁扰不安，肢凉，舌降，苔黄褐等症的变化。

③口噤不开，可加牙垫，以免咬伤舌头。

④保持呼吸道通畅,呕吐者头偏向一侧,及时清除口鼻分泌物防止窒息及吸入性肺炎。

⑤高热神昏时可用温水檫浴，并可针刺人中、百会等穴，以泄热开窍。

⑥中药宜凉服,分次喂服。

（3）元气败脱,昏迷不省人事,半身不遂外，兼见手撒遗尿、目合口开、四肢厥冷、遍身冷汗等症,苔白,脉沉缓或沉微欲绝。

①病房室温室宜暖,衣被保暖避免受凉。

元气败拖至垂危阶段，应积极采用中西医综合措施进行抢救。

②观察舌苔,神志,汗出的变化,如果舌体紧缩、卷曲属肝气欲绝的垂危表现;见花剥而腻,多为痰浊未化，正气已伤;若舌面光剥无苔,多为胃阴枯竭胃气大伤的危重病症。

③昏迷者按昏迷病人护理。

④中药宜温服。

⑤四肢厥冷者注意保暖,也可用艾条灸神厥，气海，关元百会等穴二十分钟，有助于回阳固脱，

⑥观察神志的变化，有神，无神，假神，详细记录，并立即报告医生。

⑦以参附煎汤鼻饲，以回阳固脱。

二、中医健康教育处方

中风（西医诊断：

脑梗死）

一般护理：

1.急性期绝对卧床休息，取平卧位，尽量避免移动头部和不必要操作,每2-4h翻身一次。

2.病情稳定后,进行肢体及语言功能锻炼。

二.病情观察

1.严密观察意识、生命体征等变化,

2.如有意识障碍加重,头痛剧烈等,血压升高,呼吸脉搏慢,应及时报告医生,并配合处理。

3.如突然失语,肢体瘫痪程度加重,意识障碍加深时,应及时报告医生处理，并配合处理。

4.应用抗凝治疗时,若出现口腔黏膜、牙龈和皮下出血及血尿、黑便时。

应及时报告医生处理，并配合处理。

三.给药护理

1、中药汤剂宜温服，风痰上扰者宜凉服

2、观察服药后的效果及反应。

3、服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。

四.饮食护理

1、饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜蔬菜、水果为主。

2、昏迷和吞咽苦难者，可采用鼻饲，以保持营养。

五.情志护理

1、中风患者多为心火暴盛，应有人在旁陪伴。

解除恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激

2、掌握自我排解不良情绪的方法，如：

自慰法、转移法、音乐疗法、谈心释放法等。

六.临证（症）施护

1、高热者，头部给予冰袋冷敷。

2、元气衰败者，突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时，遵医嘱艾灸等救治。

3、尿潴留者，可按摩腹部，虚者加艾灸，必要时遵医嘱行留置导尿。

4、便秘者，遵医嘱给予通便中药内服。

七.健康指导

1.保持心情舒畅，避免急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发。

2.起居有常，避免过劳。

3.保持大便通畅，避免用力过度。

4.加强语言及肢体功能锻炼，适当参加体育活动，。

5.学会长期卧床并发症的预防措施。

6.选择清淡、少油腻、易消化食物，以新鲜蔬菜、水果为主。

7.禁止吸烟和饮烈性酒。

8.了解服药的重要性。

2011年脑病科优势病种（痴呆）辩证施护

一、辩证施护

1.髓海不足。

（1）精神抑郁者，护理时应在疏导的同时，诱导发泄，让患者将引起悲伤的原因倾诉出来。

（2）肢体无力，步履艰难者，做好生活护理，防跌倒。

（3）饮食宜益精填髓之品，如鸡肉、龟、鳖等，忌生冷、寒凉之品。

（4）中药汤剂宜温服。

艾灸足三里、关元。

2.气血亏虚

（1）做好皮肤护理，皮肤干燥者，帮助其外擦润肤油。

（2）耳鸣耳聋，双耳重听者，对病人说话时，眼要注视病人。

说话速度要慢，态度要和蔼。

（3）饮食宜补益肝肾之品，如猪肉、羊肉、核桃、黑芝麻等，忌生冷、寒凉之品。

（4）中药宜温服，遵医嘱针刺肝俞、肾俞等穴。

3.心肝火盛

（1）保持病室安静，避免噪声刺激，头晕头痛严重时，卧床休息。

（2）加强精神护理，耐心做好思想工作，谈话要温和，避免不良刺激。

（3）饮食宜低脂、低胆固醇、清淡之品，如芹菜、海带、蚌肉等，可吃大蕉、蜜糖等润肠通便之品。

忌辛辣、烟酒、动火之品。

（4）目赤心烦，大便干结，小便短赤者，给予淡竹叶、茅根煎水代茶饮。

（5）中药汤剂宜凉服。

4.痰瘀阻窍

（1）给病人读报、听柔和音乐，经常与其谈话，并嘱家属多探视，尽量增加病人与外界的联系。

（2）不思饮食，脘腹胀痛，痞满不适者，给予少食多餐，病情许可时，鼓励病人多活动。

（3）饮食宜健脾化痰之品，如橘子、萝卜等。

（4）中药汤剂宜温服，艾灸关元、中脘。

二、中医健康教育处方

呆症（西医诊断：

血管性痴呆）

一、一般护理：

年老、体弱、步态不稳的病人，多卧床休息，起坐时应予以照顾，防其他病人碰撞，谨防跌倒等意外。

二、病情观察:

1.注意观察病人智能、记忆力减退的进展情况，神志、语言、思维、行为等有无异常。

2.观察病人肢体震颤、肌张力异常的进展情况。

3.注意观察病人有无头晕、头痛、烦躁不安或意识改变等并发急性脑血管病的表现。

三、给药护理:

心肝火盛型患者中药汤剂宜凉服。

四、饮食护理:

1.饮食应做到定时、定量、定质；宜高蛋白、高维生素、高不饱和脂肪酸、低盐、低脂、低胆固醇的食物，如牛奶、蛋类、豆腐、鱼类等。

戒烟酒。

2.益智健脑的食物有利于改善患者的智能，防治老年痴呆常用食物有芝麻、胡桃仁、莲子、松子、大枣、桂圆、荔枝、桑葚、黄花菜、蘑菇、薏苡仁、山楂、陈皮。

五、情志护理:

精神抑郁者，护理时应在疏导的同时，诱导发泄，让患者将引起悲伤的原因倾诉出来。

六、临证（症）施护:

1、失眠者可给予小剂量的安眠药，衣着宜适中，室温宜偏凉。

2、抑郁型大多喜卧多寐，应调整睡眠，白天多给一些刺激，鼓励病人做一些有益、有趣的手工活动和适当的体育锻炼。

七、健康指导:

1.积极治疗原发病，避免诱发因素。

2.多参加社会活动，经常读书、看报、听收音机、看电视节目，平时多注意与人交流，参加老年人的体育活动和健身运动，培养一定爱好。

3.合理安排生活，尽量自理，从而使智能得到发展。

4.注意保持情志舒畅，勿忧思恼怒，如遇不良刺激时，学会自我调适，保持心理平衡。

5.痴呆严重者，要注意生活照顾，防止跌倒、走失、伤人、毁物及自伤事故发生。

2008年脑病科优势病种（脑出血）辩证施护

1.中经络

（1）肝阳暴亢，风火上扰。

半身不遂,偏身麻木,舌强语蹇或不语,或口眼歪斜,眩晕头痛,面红目赤,口苦咽干,心烦易怒,尿赤便干。

舌红或红绛,苔薄黄,脉弦有力。

保持病房安静,光线柔和、稍暗,温度适宜,空气新鲜。

中药宜凉服。

③饮食宜清谈、甘寒为主。

如绿豆、芹菜、冬瓜、黄瓜、丝瓜、橘、梨,适当进食平肝熄风之品,如菊花粥、决明子粥、天麻鱼头汤等。

忌羊肉、狗肉、韭菜、大蒜等辛香走窜之物。

④做好情志护理,向病人说明心烦易怒等情绪对疾病的不良影响保持情绪平稳,劝导病人保持情绪平稳,积极配合治疗。

⑤保持大便通畅,鼓励多吃粗纤维的食物,如蔬菜,水果。

按医嘱予通便药,注意观察用药后反应。

⑥密切观察血压的变化,若血压升高,应采取积极措施,防止病情变化。

⑦头痛可按医嘱针刺风池、百会、后溪、行间。

（2）风痰瘀血、痹阻脉络。

半身不遂、口舌歪斜、舌强语蹇或不语,偏身麻木、头晕目眩、舌质暗淡、苔白或白腻,脉弦滑。

①眩晕明显者，应缓慢改变体位,防止跌倒。

②中药宜温服。

③饮食宜理气化痰，如玉米粉粥、蘑菇、萝卜、兔肉、藕、黑大豆、山楂、豆腐、紫菜等。

（3）痰热腑实,风痰上扰。

半身不遂,口舌歪斜,言语蹇涩或不语,偏身麻木,腹胀干便秘,头晕目眩,咯痰或痰多,舌质暗红或暗淡,苔黄或黄腻,脉弦滑或偏瘫侧脉弦滑而大。

①病房温度适宜,不可过高,保持通风,避免冷风直接吹入,衣服盖被不可太厚。

②保持大便通畅,便秘者,遵医嘱可给予麻仁丸或番泻叶5g泡水饮服。

中药宜凉服。

④饮食以清热、化痰、润燥为主,如萝卜、绿豆、丝瓜,冬瓜、梨,香蕉等。

（4）气虚血瘀。

半身不遂,口舌歪斜,言语蹇涩或不语,偏身麻木,面色恍白,气短乏力,口角流涎,自汗出,心悸便溏,手足肿胀,舌质暗淡,有瘀斑或瘀点,苔薄白或白腻,脉沉细,细缓或细弦。

①病房宜温暖通风,注意保暖,随室温及天气变化及时增减衣被,汗多时及时擦干汗液。

②中药宜温服。

③饮食宜益气、活血、通络之品,如黄芪粥,山楂,白菜,木耳,赤小豆等。

④手足肿胀者可活动肢体,做主动活被动伸展运动,以疏通经络,消除肿胀。

（5）阴虚风动。

半身不遂,口舌歪斜,舌强语涩或不语,偏身麻木,烦躁失眠,眩晕耳鸣,手足心热,舌质红绛或暗红,少苔或无苔,脉弦细或弦细数。

①病房宜安静、光线柔和、通风，但避免风直接吹入。

②中药宜温服。

③避免精神刺激，勿惊恐、勿忧思，以防复发。

④饮食宜养阴清热为主，如甲鱼汤、紫菜汤、银耳汤、黄瓜、芹菜等

⑤保持充足的睡眠。

2．中脏腑

（1）风火上扰清窍。

神志恍惚、迷蒙、半身不遂,平素多有眩晕，麻木之症,肢体强痉拘急,大便干，便秘,舌质红绛,苔黄腻而干,脉弦滑数。

①强痉的肢体,保持功能位置,可轻轻按摩,切忌强劲拉伸,以免损伤肌肉关节。

②宜服清肝开窍熄风中药。

③饮食忌油腻,肥干厚味,生湿助火之品,如白菜汤、丝瓜汤、萝卜汤、芹菜汤、西瓜汁等。

（2）痰湿蒙塞心神。

昏迷,半身不遂,四肢松弛瘫软,肢体不温,甚则四肢厥冷,面白,唇暗,痰涎雍盛,舌质暗淡,苔腻,脉沉弦滑。

①病室宜温暖。

②四肢不温，应注意保暖,忌用热水袋。

③饮食宜偏温性食物,如萝卜汤,丝瓜,南瓜。

④中药宜热服。

⑤痰涎雍盛者将头偏向一侧,注意及时吸痰,保持呼吸道通畅。

⑥定时鼻饲足够的水分及营养物质。

（3）痰热内闭心窍。

昏迷,半身不遂,鼻鼾痰鸣,偏瘫肢体强痉拘急,面红耳赤,项强身热,噪扰不宁,甚则四肢厥冷,频繁抽搐,偶见呕血等,舌质红绛,苔褐黄干腻,脉弦滑数。

①患者床边备齐抢救物品和器械。

②应严密观察面红身赤,肢凉,舌苔,脉象等证的变化。

③噪扰不宁者必要时以约束带制动,如有频繁抽搐、呕血应做好详细记录并配合医生抢救。

④高热、神昏可用温水檫浴,并可按遵医嘱针刺人中、百会等穴,以泻热开窍。

⑤中药宜凉服。

⑥口噤不开者,可用牙垫及舌钳。

以免咬伤舌头或以舌钳拉出舌头,以防舌跟后坠。

（4）元气败脱、心神散乱。

突然神昏,肢体瘫软,手撒,肢冷,汗多,重则周身湿冷,二便自遗,舌瘦，舌质紫暗,苔白腻,脉沉缓、沉微。

①患者床边备齐抢救物品和器械。

②观察舌苔的变化,如果舌体紧缩、卷曲，属肝气欲绝的垂危表现;见花刨剥苔,多为阳明气阴两伤;若舌面光剥无苔,多为胃阴枯竭，胃气大伤的危重病症。

③观察神的变化，有神、无神、假神，详细记录，并报告医生。

鼻饲中药时注意温度适宜,不能过热过凉。

⑤观察汗的变化，若全身大汗淋漓，汗液清稀而冷，淋漓不止，为“亡阳”之危重证候。

⑥注意保暖,给予头低足高位。

可按医嘱灸神阙、气海、关元，用补法针刺肾俞以回阳固脱。

2008年脑病科优势病种（脑梗死）辩证施护

中经络:

（1）肝阳暴亢,风火上扰。

除见半身不遂症外,兼见眩晕、头痛、面红

目赤、口苦干、咽干、心烦易怒、尿赤、便干等.舌质红或红绛,苔薄黄、脉弦有力。

①保持病房安静,光线柔和,温度适宜,空气新鲜,流通。

②饮食宜清淡，甘寒为主。

如绿豆,芹菜,冬瓜,黄瓜,丝瓜,橘,梨,忌羊肉,狗肉,鲢鱼,葱,韭菜,大蒜等辛香走窜之物。

③做好心理护理，告知病人不良情绪对疾病的影响,嘱病人避免暴怒,激动,兴奋,保持情绪平稳,积极配合治疗。

④保持大便通畅,鼓励多吃粗纤维的食物,如蔬菜,水果等，必要时给予缓泻剂,注意观察用药后反应。

⑤中药宜凉服。

⑥神志不清者可针刺人中、合谷等穴；瘫痪者可针刺曲池、外关、环跳、阳陵泉、昆仑等穴；失语者可针刺廉泉、天突；口歪者针刺地仓、下关、翳风等穴，平补平泻法。

（2）风痰淤血,痹阻脉络。

除见半身不遂之症,兼见眩晕,色质暗淡苔白或白腻,脉弦滑等。

①衣被适中,眩晕重者安静卧床休息,防止摔倒,密切观察病情变化。

②中药宜温服。

③饮食宜活血祛风为主,藕,黑大豆,香菇,桃,梨等,忌羊肉,狗肉,鸡肉,牛肉汤。

④舌苔变厚腻,,口臭,便秘,,脉弦滑,而大者,说明转化为痰热腑实症应通知医生。

⑤遵医嘱针刺四关，丰隆以平肝熄风，活血通络，醒脑开窍。

（3）痰热腑实,风痰上扰。

半身不遂,腹胀便秘,头晕,痰多等,舌质红或暗淡,苔黄腻,脉弦滑。

①病房温度适宜,不可过高,衣服不可太厚,避免冷风直接吹入。

②腹胀便秘者可按摩腹部,必要时给予缓泻剂。

③中药宜凉服。

④饮食宜清热,化痰,润燥为主。

如绿豆,芹菜,冬瓜,丝瓜,梨,香蕉,忌羊肉,狗肉,鸡肉,牛肉,鱼,辣椒,大蒜等。

⑤病人出现嗜睡,朦胧,说明病情加重,已向脏腑转化应立即报医生。

（4）气虚血瘀。

半身不遂,气短乏力,汗出,便溏,手足肿胀等,舌淡苔薄白或白腻,脉弦滑或细弦。

①病人气虚卫外不固,体弱多汗,病房保暖避风。

②中药宜温服。

③饮食宜益气、健脾、通络之品。

如苡仁粥、莲子粥、白菜、冬瓜、丝瓜、木耳等。

④手足肿胀者可抬高患肢,帮助被动活动肢体,以促进血液循环.

⑤汗多时及时檫干,更换衣服。

⑥气短、乏力者要做好生活护理,防止摔倒。

⑦可艾灸气海,足三里以益气健脾,温中补虚。

（5）阴虚风动。

除见半身不遂,烦躁失眠,眩晕耳鸣,手足心热,舌质红绛或暗红,少苔或无苔,脉细弦或细数。

①病房宜安静通风凉爽,但避免冷风直接吹入。

②中药宜温服。

③眩晕耳鸣者卧床休息,做好生活护理,防止跌扑。

④饮食宜养阴清热为主。

如百合,莲子,甲鱼汤等

⑤失眠者保持病室环境安静，睡前给予温水泡双足，或饮热牛奶。

⑥烦躁者避免精神刺激,尽量满足病人要求，以防复中。

⑦遵医嘱针刺三阴交，四关以滋阴熄风替阳。

2．中脏腑

风火上扰清窍。

除见昏迷、半身不遂主症外，兼见烦躁不安、

肢体强痉拘急、便干、便秘等症，舌质红绛,苔黄腻而干,脉弦滑数。

①病人肢体痉挛，躁动不安者,应修剪指甲,使用护栏,防止坠床。

②强痉的肢体，可轻轻按摩，保持功能位置，切忌强劲拉伸，以免

损伤肌肉关节。

③病人便干、便秘者，可按摩腹部,必要时给予缓泻剂。

③饮食可加白菜汤、丝瓜汤、萝卜汤、芹菜汤、橘汁、西瓜汁等，

忌油腻厚味肥甘等生湿助火之品。

④中药宜凉服,宜服清肝开窍熄风中药。

（2）痰湿蒙塞心神。

除见昏迷,半身不遂之症外，兼见四肢松弛瘫软,肢体不温,面白唇暗,舌质暗淡,苔腻,脉沉弦滑。

①病室室温不宜太低，避免冷风直吹。

②四肢冰凉者注意保暖，但不宜加热水袋。

③四肢松弛瘫软,肢体要保持功能位,防止足下垂和肩关节脱臼。

④饮食宜偏温性，如萝卜汤、菠菜、南瓜等。

⑤中药宜温服。

⑥可灸百会,隐白以温阳救逆,开窍醒神。

（3）痰热内闭心窍。

除见昏迷,半身不遂,兼见偏瘫肢体强痉拘挛,

红、耳赤、烦躁、身热,燥扰不宁,甚则四肢厥冷,频繁呃逆、呕吐等,舌质红绛,苔黄干,脉弦滑。

①病室保持空气流通,光线柔和。

②由于病情凶险，应严密观察面红身热，躁扰不安，肢凉，舌降，苔黄褐等症的变化。

③口噤不开，可加牙垫，以免咬伤舌头。

④保持呼吸道通畅,呕吐者头偏向一侧,及时清除口鼻分泌物防止窒息及吸入性肺炎。

⑤高热神昏时可用温水檫浴，并可针刺人中、百会等穴，以泄热开窍。

⑥中药宜凉服,分次喂服。

（4）元气败脱,心神散乱。

昏迷不省人事,半身不遂外，兼见手撒遗尿、

目合口开、四肢厥冷、遍身冷汗等症,苔白,脉沉缓或沉微欲绝。

病房室温室宜暖,衣被保暖避免受凉。

元气败拖至垂危阶段，应

积极采用中西医综合措施进行抢救。

②观察舌苔,神志,汗出的变化,如果舌体紧缩、卷曲属肝气欲绝的垂危表现;见花剥而腻,多为痰浊未化，正气已伤;若舌面光剥无苔,多为胃阴枯竭胃气大伤的危重病症。

③昏迷者按昏迷病人护理。

④中药宜温服。

⑤四肢厥冷者注意保暖,也可用艾条灸神厥，气海，关元百会等穴二十分钟，有助于回阳固脱，

⑥观察神志的变化，有神，无神，假神，详细记录，并立即报告医生。

⑦以参附煎汤鼻饲，以回阳固脱。

2008年脑病科优势病种（痴呆）辩证施护

1.髓海不足。

头晕耳鸣，怠惰思卧，智能下降。

神情呆滞愚笨，记忆力减退，判断力降低，定向力障碍，半身不遂，肢体不用，步履艰难，言语蹇涩，齿枯发焦，骨软痿弱，舌瘦质淡红，脉沉细迟弱。

（1）病室保持安静，阳光充足，空气新鲜。

（2）头晕发作者可让病人卧床休息，病情许可时，可用轮椅推病人外出接受阳光浴。

肢体不用，步履艰难者，做好生活护理，防跌倒。

饮食宜益精填髓之品，如鸡肉、龟、鳖等，忌生冷、寒凉之品。

艾灸足三里、关元。

中药汤剂宜温服。

2.肝肾亏损。

头晕目眩，耳鸣耳聋，腰膝酸软，颧红盗汗，双耳重听，平素沉默寡言，肌肤不荣，面色憔悴，两目无神，神情呆钝，形体消瘦，肌肤甲错，关节屈伸不利，四肢麻木，舌红少苔，脉细弦数。

病室要保持空气新鲜流通，阳光充足，整洁。

（2）做好皮肤护