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临床肿瘤学教学大纲
新疆医科大学
临床肿瘤学课程理论教学大纲
（供临床医学专业五年制、七年制用）
第三临床医学院内科学教研室
2012年12月
Ⅰ前言
恶性肿瘤已成为当今世界严重威胁人类健康的常见病、多发病。
近年来，肿瘤学基础研究和临床诊断与治疗已取得了显著进步，但临床医学专业肿瘤学课程教学内容相对滞后。
为使医学生系统的、综合的把握肿瘤学概貌，适应临床综合治疗的需要，我们参考中国科学院教材建设专家委员会规划教材、全国高等医学院校规划教材《临床肿瘤学》，将2005年编写的《新疆医科大学临床肿瘤学课程教学大纲》做了修改与补充，以供临床医学专业五年制、七年制临床肿瘤学教学使用。
本课程由肿瘤学基础、肿瘤外科治疗概论、肿瘤化学治疗概论、肿瘤放射治疗概论四个部分组成。
内容涉及肿瘤流行病学、病因学、肿瘤防治等基本知识和新近发展。
现将大纲使用中有关问题说明如下：
1、为了使教师和学生更好地掌握教材，大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。
教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别，教学内容与教学要求级别对应，并统一标示（下划实线内容为重点掌握内容，下划虚线为熟悉了解内容，一般内容下不标示）。
2、教师在保证大纲核心内容的前提下，可根据不同专业要求和不同教学手段，将手重点内容和介绍一般内容。
3、总教学时数27学时，理论课与见习课的比例为2：
1，理论课21学时，见习课6学时。
Ⅱ正文
第一章绪论
一、教学目的：
通过了解肿瘤学发展，掌握肿瘤及其有关概念，学习临床肿瘤学的主要内容及进展，了解临床肿瘤学课程的重要性及注意问题。
二、教学要求
1、掌握癌、肉瘤、交界性肿瘤的概念。
2、熟悉肿瘤、肿瘤学、临床肿瘤学概念。
3、了解肿瘤学发展概况及基础研究进展。
4、了解临床肿瘤学的主要内容及进展。
5、了解临床肿瘤学课程的重要性及须注意的问题。
三、教学内容
1、肿瘤、肿瘤学、临床肿瘤学基本概念，癌、肉瘤、交界性肿瘤的概念。
2、
3、肿瘤学发展概况及基础研究进展。
4、
5、肿瘤学发展概况及基础研究进展。
6、
7、临床肿瘤学课程的重要性及须注意的问题。
8、
第二章肿瘤流行病学
一、教学目的：
通过学习肿瘤流行病学的概念，掌握肿瘤流行病学几个研究方法，同时对肿瘤学分类及常见恶性肿瘤发病现况有初步了解。
二、教学要求
1、掌握相关性研究、队列研究、病例对照研究、干预研究的定义及适用范围；发病率、死亡率的定义。
2、熟悉描述性研究和分析性研究的定义。
3、
4、了解肿瘤流行病学的定义和目的。
5、
6、了解肿瘤分子流行病学的定义。
7、
8、了解ICD-O编码的定义及肿瘤学分类。
9、
6、了解世界和我国常见恶性肿瘤发病现况。
三、教学内容
1、临床肿瘤学的定义和目的。
2、肿瘤流行病学研究方法：
相关性研究、队列研究、病例对照研究、干预研究的定义及适用范围；发病率、死亡率的定义，描述性研究和分析性研究的定义。
3、肿瘤分子流行病学的定义。
4、
5、ICD-O编码的定义及肿瘤学分类。
6、
7、世界和我国常见恶性肿瘤发病现况。
8、
第三章肿瘤的病因学
一、教学目的：
通过掌握掌握肿瘤病因概念，学习致肿瘤的几个重要因素。
二、教学要求
1、掌握致肿瘤的几个重要因素。
2、熟悉致肿瘤的化学、物理、生物因素包括哪几种。
3、了解肿瘤病因概念。
三、教学内容
1、肿瘤病因概念，致肿瘤的几个重要因素。
2、致肿瘤的化学因素。
3、致肿瘤的物理因素。
4、致肿瘤的生物因素。
第四章肿瘤发病机制
一、教学目的：
在掌握肿瘤发病几个主要机制相关内容的基础上，学习癌基因、抑癌基因的概念、功能、常见类型，细胞周期、细胞凋亡概念及与肿瘤发生、生长的关系。
肿瘤侵袭和转移机制。
二、教学要求
1、掌握原癌基因、抑癌基因的定义、功能、常见类型。
2、掌握细胞凋亡的定义及与肿瘤发生、生长的关系。
3、掌握肿瘤的侵袭过程。
4、熟悉肿瘤转移的基本步骤。
5、了解主要的跨膜信号传导通路有哪几类及与癌变的关系。
9、了解端粒／端粒酶的定义及与肿瘤发生的关系。
10、
11、了解影像学方法在肿瘤诊断中的应用。
12、
三、教学内容
1、肿瘤发病的分子生物学机制，原癌基因、抑癌基因的定义、功能、常见类型及基本致癌机理。
2、主要的跨膜信号传导通路有哪几类及与癌变的关系，细胞周期调控的基本元件；细胞周期监控机制、驱动机制破坏与肿瘤发生的关系。
3、细胞凋亡的定义及与肿瘤发生、生长的关系，端粒／端粒酶的定义及与肿瘤发生的关系。
4、肿瘤转移的基本步骤，肿瘤的侵袭过程。
第五章诊断病理学
一、教学目的：
在掌握病理诊断常规技术的基础上，学习几种病理技术在肿瘤诊断中的应用及作用，区分良、恶性肿瘤，病理几个基本概念。
二、教学要求
1、掌握肿瘤诊断的几个基本概念，几种交界性肿瘤的名称，良、恶性肿瘤的区别。
2、
3、熟悉组织化学、免疫组化技术、分子生物学技术在肿瘤诊断中的应用。
4、
5、熟悉肿瘤的病理诊断常规技术。
6、
7、了解病理制片步骤。
8、
5、了解电镜在肿瘤诊断中的应用。
三、教学内容
1、病理技术在诊断病理中的作用及发展，病理制片步骤。
2、组织化学在病理诊断中的价值。
3、免疫组织化学在肿瘤诊断中的价值。
4、电镜在肿瘤诊断中的应用。
9、分子生物学技术在肿瘤诊断中的应用。
10、
6、肿瘤诊断的几个基本概念：
几种交界性肿瘤；良、恶性肿瘤的区别，细胞分化、间变、癌前病变、不典型增生、原位癌定义。
7、肿瘤的病理诊断常规技术。
第六章肿瘤诊断
一、教学目的：
通过掌握肿瘤诊断几个基本方法相关内容基础上，学习肿瘤常见症状、10大危险信号，肿瘤专科检查内容，肿瘤诊断内容及层次，肿瘤标志物的意义，了解肿瘤影像学检查意义。
二、教学要求
1、掌握肿瘤常见症状，肿瘤10大危险信号。
2、
3、掌握肿瘤专科检查内容，肿瘤诊断内容及层次。
4、
5、熟悉肿瘤标志物概念、分类、及意义。
6、
4、了解几种影像学方法在肿瘤诊断中的应用。
三、教学内容
1、肿瘤常见症状，肿瘤10大危险信号。
2、肿瘤专科检查内容，肿瘤诊断内容及层次。
3、肿瘤标志物概念、分类及意义。
4、几种影像学方法在肿瘤诊断中的应用。
第七章肿瘤的TNM分期及疗效评价
一、教学目的：
通过对肿瘤分期相关内容的学习，掌握TNM分期的意义，肿瘤疗效评价标准，及常见肿瘤的分期。
二、教学要求
1、掌握恶性肿瘤TNM分期系统的定义。
2、掌握实体瘤的疗效评价标准。
3、熟悉常见恶性肿瘤的TNM分期及临床分期。
7、熟悉肿瘤病人的一般状况评分标准Karnofsky（KPS）及Zubrod-ECOGWHO（ZPS）。
8、
9、了解其他恶性肿瘤的TNM分期及临床分期。
10、
三、教学内容
1、恶性肿瘤的TNM分期系统及其意义。
2、
3、常见恶性肿瘤的TNM分期及临床分期，其他恶性肿瘤的TNM分期及临床分期。
4、
5、肿瘤疗效评价标准：
实体肿瘤的疗效评价标准。
6、
4、肿瘤病人的一般状况评分标准KPS及ZPS。
第八章恶性肿瘤的综合治疗
一、教学目的：
在掌握肿瘤综合治疗的概念的基础上，学习肿瘤综合治疗的原则及常见方式。
二、教学要求
1、掌握综合治疗的的定义。
2、
2、掌握实体瘤的疗效评价标准。
3、熟悉综合治疗的原则。
4、熟悉综合治疗的常见方式。
三、教学内容
1、综合治疗的定义。
2、综合治疗的历史发展：
肿瘤方法及观念的演变，当今恶性肿瘤治疗的五大手段；各种治疗手段的适应征和局限性；2种或2种以上治疗手段的合理配合。
3、综合治疗的原则。
4、综合治疗的常规方式。
第九章肿瘤的外科治疗
一、教学目的：
在掌握肿瘤外科治疗的相关内容的基础上，学习肿瘤外科治疗的原则，无瘤术操作方法，肿瘤外科的其他应用。
二、教学要求
1、掌握肿瘤外科的概念和作用：
治疗、预防、诊断、重建与康复。
治疗的的定义。
2、掌握肿瘤外科实施的原则。
3、掌握肿瘤外科治疗如何选择合理术式，何避免医源性肿瘤播散。
4、掌握外科对癌的诊断方式，癌的几种分期。
5、熟悉姑息性手术的分类。
6、熟悉哪些疾病须做预防性手术。
7、了解肿瘤外科概况，存在的问题及发展。
8、了解肿瘤外科的前景。
三、教学内容
1、肿瘤外科的概念和作用，肿瘤外科概况，存在的问题及发展。
2、肿瘤外科实施的原则。
3、肿瘤外科治疗如何选择合理术式，如何避免医源性肿瘤播散，姑息性手术的分类。
4、哪些疾病须做预防性手术。
5、了解肿瘤外科的前景。
第十章恶性肿瘤的化学治疗
一、教学目的：
在掌握肿瘤化学治疗的相关内容的基础上，学习肿瘤化学治疗的适应症、禁忌症和注意事项，化疗药物的分类及其代表药物，化学治疗副反应的处理原则，化学治疗分类。
二、教学要求
1、掌握化学治疗的适应症、禁忌症和注意事项。
2、
3、掌握化疗毒副反应及处理原则。
4、
5、掌握化学治疗的理论基础。
6、
7、熟悉化疗药物分类。
8、
9、了解化学治疗的分类。
联合化疗原理及原则。
10、
11、了解联合化疗原理及原则。
12、
13、了解化学治疗概述。
14、
三、教学内容
1、肿瘤化疗的定义、发展简史、地位
2、细胞动力学
3、抗肿瘤药物的研究过程
4、抗肿瘤药物分类
5、抗肿瘤药物的药理学
6、抗肿瘤药物的常见毒副反应
7、联合化疗
8、剂量强度
9、剂量调整
10、适应证
11、禁忌证
12、辅助化疗
13、新辅助化疗
14、腔内化疗
第十一章肿瘤的放射治疗
一、教学目的：
在掌握肿瘤放射治疗的基本知识内容的基础上，学习肿瘤放射治疗的物理学、生物学相关知识，放射治疗的临床应用，放射治疗常见并发症及其处理。
二、教学要求
1、掌握放射治疗的基本概念。
2、
3、掌握放射源的种类和主要特点，吸收剂量戈瑞和百分深度剂量定义。
4、
5、掌握放射治疗剂量学原则及等剂量曲线的概念。
6、
7、掌握放射治疗的一般原则、目的、方式和主要特点。
8、
9、掌握放射治疗常见并发症及处理。
10、
11、掌握恶性肿瘤放射敏感性分类。
12、
13、熟悉肿瘤综合治疗中放射治疗的作用。
14、
15、熟悉放射损伤的类型。
16、
17、熟悉高LET射线的特点和相对生物效应的概念。
18、
11、熟悉放射治疗的适应症和禁忌症。
12、了解肿瘤放射治疗发展简史；了解放射敏感性的影响因素。
13、了解放射治疗辅助设备（模拟机、治疗计划系统）的用途；了解后装技术、γ刀和X刀的概念；适形放疗和调强放疗。
14、了解组织及肿瘤的放射动力学变化；放射增敏剂的作用；了解放射治疗计划设计和放疗实施步骤。
三、教学内容
1、肿瘤放射治疗学概念及发展简史。
2、放射治疗的物理学基础：
放射源的种类和主要特点；吸收剂量戈瑞和百分深度剂量定义。
放射治疗剂量学原则及等剂量曲线的概念。
3、放射治疗的生物学基础：
放射损伤的类型；高LET射线的特点和相对生物效应的概念；组织及肿瘤的放射动力学变化。
4、放射治疗的临床应用：
放射治疗计划设计和放疗实施步骤；放射治疗的适应症和禁忌症。
5、恶性肿瘤放射敏感性分类。
6、放射治疗的一般原则、目的、方式和主要特点。
7、放射治疗辅助设备（模拟机、治疗计划系统）的用途。
8、放射治疗计划设计和放疗实施步骤；后装技术、γ刀和X刀的概念。
9、放射治疗进展（立体定向放射治疗、适形调强放疗、放射增敏剂的研究）。
10、综合治疗中的放射治疗的作用。
11、放射治疗中的常见并发症及处理。
12、放射敏感性的影响因素。
第十二章肿瘤生物治疗
一、教学目的：
在掌握肿瘤生物治疗的定义的基础上，学习生物反应修饰剂的概念，作用机制及种类，BRM的临床应用。
二、教学要求
1、掌握生物反应修饰剂（BRM）的概念。
2、
3、掌握BRM的效应机制。
4、
5、掌握BRM的种类。
6、
7、熟悉BRM的临床应用原则。
8、
9、了解干扰素、白介素-2、肿瘤坏死因子、LAK细胞的作用机制及临床应用。
10、
三、教学内容
1、生物反应修饰剂（BRM）的概念。
2、
3、BRM的效应机制和种类。
4、
5、BRM的临床应用。
6、
7、干扰素、白介素-2、肿瘤坏死因子、LAK细胞的作用机制及临床应用。
8、
第十三章癌症疼痛的治疗
一、教学目的：
通过了解癌症疼痛的原因，学习癌症疼痛的评价及治疗原则。
二、教学要求
1、掌握癌症疼痛的三阶梯止痛治疗。
2、
3、熟悉癌症疼痛的原因与评价。
4、
5、了解癌症疼痛概述，癌症疼痛常用的治疗药物。
6、
三、教学内容
1、癌症疼痛概述。
2、
3、癌症疼痛原因与评价。
4、
5、癌症疼痛的三阶梯止痛治疗，癌症疼痛常用的治疗药物。
6、
第十四章肿瘤的介入治疗
一、教学目的：
在了解肿瘤介入治疗相关内容基础上，学习掌握肿瘤介入治疗的适应症。
二、教学要求
1、掌握介入治疗的适应症。
2、熟悉介入治疗的概况。
三、教学内容
1、介入治疗的概况。
2、介入治疗的适应症。
III教学组织与方法
1、实施机构：
有第三临床医学院临床肿瘤学教研室执行。
2、组织内容：
教案电子讲稿审核、集体教学备课、教学方法研究、教学手段应用、双语教学计划。
3、教学方法：
理论教学：
发挥教师的主导作用，采用启发式、案例式、交互式课堂教学形式，将现代教学技术和传统教学手段相结合，核心内容突出，介绍重点内容，一般内容以学生自学为主。
实验教学：
实验分组（16-20人/组）。
手段：
老师床边示范典型病例，学生在老师引导下床边采集病史。
方法：
以学生为主体，老师启发引导下展开病例讨论，最后老师归纳总结。
辅导形式：
辅导讲义、课堂答疑、网络查询。
考核办法：
考试采用闭卷笔试。
Ⅳ临床肿瘤学教学时分配表
讲课内容
教学手段
时数
教学内容
见习内容
时数
类型
核心
重点
绪论
0.5
1
1
肿瘤的外科治疗
2
验证型
肿瘤流行病学
1
5
3
肿瘤的化学治疗
2
验证型
肿瘤病因学
0.5
3
1
肿瘤的放射治疗
2
验证型
肿瘤发病机制
1.0
4
4
诊断病理学
1
3
2
肿瘤诊断
2
3
2
肿瘤的TNM分期及疗效评价
1
5
2
恶性肿瘤的综合治疗
2
2
1
肿瘤的外科治疗
3
4
2
恶性肿瘤的化学治疗
3
2
1
肿瘤的放射治疗
3
1
1
肿瘤生物治疗
1
3
3
癌症疼痛的治疗
1
2
1
肿瘤的介入治疗
1
2
1
合计
21
40
25
合计
6
编写人：
赵兵、郭莉
审核人：
杨顺娥
新疆医科大学
临床肿瘤学课程见习教学大纲
（供临床医学专业五年制、七年制用）
第三临床医学院内科学教研室
2012年7月
临床肿瘤学临床见习目录
学院名称
第三临床医学院
教研室名称
内科学教研室
课程名称
临床肿瘤学
课程总学时
27
课程代码
见习总学时
6
见习指导
1、有2、无（√）
指导书名称
临床肿瘤学
考核方式
随堂考试
占成绩比例
20％
适用专业
临床医学专业五年制/七年制
序号
见习项目名称
见习类型
见习层次
见习学时
1
肿瘤的外科治疗
床边见习
本科/本硕
2
2
肿瘤的化学治疗
床边见习
本科/本硕
2
3
肿瘤的放射治疗
床边见习
本科/本硕
2
附表4（分表）
序号
1
项目名称
肿瘤的外科治疗
见习类型
临床示教
见习地点
肿瘤医院外科病房
亚学科名称
临床肿瘤学
计划每组人数
16-20人
见习目的：
1、掌握肿瘤综合治疗的定义，TNM分期原则，疗效评定标准，肿瘤外科的概念和作用，肿瘤外科常见恶性肿瘤胃肠、乳腺癌、结直肠癌等的治疗原则。
2、熟悉肿瘤外科常见恶性肿瘤胃肠、乳腺癌、结直肠癌等的组织学分型及各型特点。
3、了解肿瘤病人的一般状况评分标准，常见恶性肿瘤的病因及发病机制。
见习内容：
1、掌握肿瘤外科常见恶性肿瘤胃肠、乳腺癌、结直肠癌等首选的治疗方法。
2、熟悉肿瘤恶性肿瘤胃肠、乳腺癌、结直肠癌等的临床特点和辅助检查手段。
3、了解肿瘤外科治疗原则；选择合理术式；如何避免医源性肿瘤播散；肿瘤手术在综合治疗中的地位。
4、综合治疗的原则。
见习要点：
1、肿瘤外科治疗的适应症。
2、常见恶性肿瘤的手术治疗方式。
教学手段及方法：
选择合适的典型病人，老师示范病人，学生采集病史，要求带教老师指导和引导学生问病史、查体后以学生为主导，教师为启发展开讨论。
最后教师归纳总结。
注意事项：
1、学生采集病史时，要求带教老师必须在场，避免“放羊”式。
2、检查病人时要关心、爱护、体贴病人。
3、全面、细致、实事求是的采集病史记载体征。
4、危重病人不宜选用，或仅作示范性重点检查。
5、耐心的反复观察病人，及时发现病情变化。
6、要求学生穿工作服。
临床见习项目
附表4（分表）
序号
2
项目名称
肿瘤的内科治疗
见习类型
临床示教
见习地点
肿瘤医院内科病房
亚学科名称
临床肿瘤学
计划每组人数
16-20人
见习目的：
1、掌握化疗药物分类；化学治疗的毒副反应及处理原则，化学治疗的适应症、禁忌症和注意事项，肿瘤患者癌症疼痛治疗原则，肿瘤患者淋巴结检查的方法。
2、熟悉肿瘤内科常见恶性肿瘤淋巴瘤、乳腺癌、肺癌新辅助化疗及辅助化疗的标准化疗方案。
肿瘤内科急症如上腔静脉综合症、肿瘤溶解综合症、高钙血症的处理。
3、了解肿瘤内科淋巴瘤、多发性骨髓瘤、肺癌的病因及发病机制。
见习内容：
1、肿瘤内科常见恶性肿瘤的病因、发病机制、病理和分类。
2、肿瘤内科常见恶性肿瘤的临床表现。
3、肿瘤内科常见恶性肿瘤的实验室检查及影像学检查。
4、肿瘤内科常见恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断。
5、肿瘤内科常见恶性肿瘤的原则。
6、肿瘤内科常见恶性肿瘤的预后。
见习要点：
1、肿瘤化学治疗的适应症。
2、常见恶性肿瘤化疗不良反应的处理。
教学手段及方法：
选择合适的典型病人，老师示范病人，学生采集病史，要求带教老师指导和引导学生问病史、查体后以学生为主导，教师为启发展开讨论。
最后教师归纳总结。
注意事项：
1、学生采集病史时，要求带教老师必须在场，避免“放羊”式。
2、检查病人时要关心、爱护、体贴病人。
3、全面、细致、实事求是的采集病史记载体征。
4、危重病人不宜选用，或仅作示范性重点检查。
5、耐心的反复观察病人，及时发现病情变化。
6、要求学生穿工作服。
临床见习项目
附表4（分表）
序号
3
项目名称
肿瘤的放射治疗
见习类型
临床示教
见习地点
肿瘤医院放疗科病房
亚学科名称
临床肿瘤学
计划每组人数
16-20人
见习目的：
1、掌握临床放射物理学基本知识，放射治疗的一般原则、目的、方式和主要特点，放射治疗常见并发症及处理，恶性肿瘤放射敏感性分类。
2、熟悉肿瘤热疗的概念，肿瘤综合治疗中放射治疗的作用，放射治疗的适应症和禁忌症，BRM的分类及临床应用原则。
3、了解放射治疗辅助设备（模拟机、治疗计划系统）的用途，放射治疗计划设计和放疗实施步骤。
见习内容：
1、放疗科常见恶性肿瘤的病因、发病机制、病理和分类。
2、放疗科常见恶性肿瘤的临床表现。
3、放疗科常见恶性肿瘤的实验室检查及影像学检查。
4、放疗科常见恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断。
5、放疗科常见恶性肿瘤的原则。
6、放疗科常见恶性肿瘤的预后。
见习要点：
1、肿瘤放射治疗的适应症。
2、常见恶性肿瘤放射治疗不良反应的处理。
教学手段及方法：
选择合适的典型病人，老师示范病人，学生采集病史，要求带教老师指导和引导学生问病史、查体后以学生为主导，教师为启发展开讨论。
最后教师归纳总结。
注意事项：
1、学生采集病史时，要求带教老师必须在场，避免“放羊”式。
2、检查病人时要关心、爱护、体贴病人。
3、全面、细致、实事求是的采集病史记载体征。
4、危重病人不宜选用，或仅作示范性重点检查。
5、耐心的反复观察病人，及时发现病情变化。
6、要求学生穿工作服。
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