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外科大题题库

胡惠英

66.

（5分）请判定下列骨关节损伤的治疗易形成何种并发症?

肩关节脱位复位后未行固定

肱骨干骨折反复多次手法复位

肘关节脱位功能锻炼时粗暴扳拉，形成血肿

髅关节脱位复位固定1个月后完全负重

胫腓骨双折石膏固定过紧

67.（6分）患者，女，45岁，办公室工作人员，时常有颈部不适，近来眩晕，转头时明显。

2小时前突然摔倒，但意识清楚。

问题1.可能的诊断是什么？

颈椎病

问题2,应注意与哪些疾病鉴别？

能引起眩晕的疾病如耳源性、眼源性、外伤性、神经官能性

心源性：

冠状动脉充血不足

血管源性：

锁骨下动脉窃血综合征

问题3.可有哪些治疗措施？

（1）颌枕吊带牵引

（2）颈托

（3）按摩

（4）理疗

（5）自我保健

（6）药物

（7）手术（共2分）

68.（6分）某男，56岁，无痛性全程肉眼血尿一周，杏体无异常所见。

B超：

膀胱左侧壁见一1.0X1.Ocm大小占位病。

窥胱：

膀胱左侧壁见一1.0X1.0cm大小乳头状肿瘤，有蒂，粗约0.6cm,IVU：

双侧上尿路正常。

问题1.膀胱肿瘤浸润深度（T）分期方法是什么？

该患可能是T分期的哪一期？

（1）原位癌Tis（0.5分）

（2）乳头状无浸润Ta（0.5分）

（3）限于固有层以内T1（0.5分）

（4）浸润浅肌层T2（0.5分）

（5）浸润深肌层或穿透膀胱壁T3a与T3b（0.5分）

（6）浸润前列腺或膀胱邻近组织T4（0.5分）

问题2,适合于哪种术式治疗？

该患T分期可能不超过Tl（1分）

适合经尿道电切手术（TuR-B）（l分）

问题3.术后应如何处置？

术后定期复查膀胱镜，膀胱内灌注化疗药物（1分）BCG+IL-2

69.（5分）男性，30岁，跛行多年，近10天加重，来诊时已不能行走，感觉平面在剑突水平,Babinski（++）,双下肢肌力II级，有尿失禁，腰椎穿刺为血性脑脊液，均匀一致，上清蛋白增高。

问题1.最可能的诊断为：

脊髓的动静脉畸形

问题2.常用的检查方法为：

脊髓碘油造影MRI、MRA、DSA

70.（8分）一患者，因阑尾炎穿孔，泛发性腹膜炎行阑尾切除术，术后6天仍发热，且体温有升高趋势，病人伴有尿路刺激症，粘液便，大便次数频，量少。

腹部查体无阳性所见。

问题1.诊断考虑：

盆腔脓肿

问题2.进一步确诊应行哪些些检查：

直肠指诊，盆腹B超或CT

68.（6分）在急诊，病人46岁男性，既往十二指肠溃疡10年，14小时前突发上腹痛，继扩至全腹、不能平卧。

检查：

腹肌呈板状硬、全腹压痛、反跳痛、立位腹平片示右膈下游离气体，请分析病人的诊断及依据与处置方法。

诊断：

十二指肠溃疡穿孔，急性弥漫性腹膜炎（1分）

依据：

1）十二指肠溃疡史10年；

2）突发上腹痛扩至全腹；

3）检查：

全腹板状硬压痛反跳痛示全腹腹膜炎；

4）立位腹平片示膈下游离气体。

（各0.5分）

处理：

急诊剖腹探查术。

（1分）

1）取右上腹经腹直肌切口或上腹正中切口；

2）据术中污染程度，决定是否行胃大部切除或穿孔修补术;

此病人穿孔时间较长，恐怕污染重，只能行修补术；

3）大量生理盐水，清洗腹腔至清洁；

4）文氏孔及盆腔各置一胶管引流。

（各0.5分）

69.（4分）疝修补术的方法有哪些?

小型斜疝

腹壁一般薄弱

重度薄弱但不适于年轻人

加强腹股沟管前壁的方法：

Ferguson法（1分）佛格逊

修补腹股沟管后壁的方法：

Bassin法（0.5分）巴西尼

Halsted法（0.5分）哈斯特

Mcvay法（0.5分）麦克凡重度薄弱、老人、复发、宜疝Shuldice法（0.5分）重点在腹横筋膜骼耻束

此处还有（填充式）无张力疝修补术（1分）

70.（6分）临床有一名右侧张力性气胸和一名左侧中量非进行性血胸病人，分别需要行胸腔闭式或引流治疗。

请你定出二位患者常用插管部位。

右侧张力性气胸：

右侧锁骨中线第二肋间（3分）

左侧中量进行性血胸：

左侧；腋中线和腋后线之间；6-8肋间（3分）

71.（4分）恶性胸腺痛术后常见的岌发方式是什么？

如何防治？

复发方式：

局部复发；（2分）

防治：

局部放疗。

（2分）

72.（6分）女性，53岁，左耳鸣2年，耳聋1年，伴左侧而瘫，近半年来头痛，走路不稳,左半面异常疼痛。

问题1.最可能的疾病为？

听神经瘤

问题2.请写出症状与体征发生的顺序原因：

由于解剖原因压迫先后

听神经、而神经、三又神经、后组颅神经、小脑症状、脑积水、高颅压

73.（7分）男性，32岁，被绊倒后右膝着地，后发生肿胀，关节不能活动。

急诊X线片示右骸骨中份横折，两骨折块分离1.5cmo

问题1.该骨折的成因是什么？

股四头肌牵拉暴力。

问题2.该骨折应如何治疗？

有哪些方法？

（1）手术治疗

（2）方法：

切开复位张力带钢丝固定

钢税捆扎固定

问题3.6周后患者拆除外固定，发现右膝关节活动受限，原因是什么？

应如何治疗？

（1）关节僵硬；

（2）积极进行功能锻炼

问题4.半年后走路时出现右膝痛，最可能的原因是什么？

骸股关节创伤性关节炎

69.（4分）细菌性肝脓肿时细菌入肝的途径有哪些？

（1）胆源性：

细菌沿着胆管上行，使引起细菌性肝脓肿的主要原因

（2）门静脉：

如坏疽性阑尾炎，引起门静脉属支的血栓性静脉炎，栓子脱落入肝

（3）肝动脉：

体内任何部位化脓性病变，特别发生在脓血症时，细菌门J经此入

（4）其他：

肝毗邻感染病灶的细菌诃循淋巴系统侵入，开放性肝损伤时直接入肝

70.（6分）女，66岁，跌倒后感左髓部疼痛，不能行走，被他人送至急诊，经X线片检查显示左股骨颈头下型骨折,Pauwells角60°。

问题1.哪些股骨头血液来源必然中断？

（1）股骨干滋养动脉升支（1分）

（2）旋股内、外侧动脉的分支（1分）

问题2.患者采用手术疗法治疗，可以考虑哪儿种方法？

（1）闭合复位内固定（1分）

（2）切开复位内固定（1分）

（3）人工关节置换术（1分）

问题3.你认为该病人的最佳手术方法是什么？

为什么？

（1）人工关节置换木（0.5分）

（2）因为股骨头的血循环己严重破坏，头的坏死发生率很高（0.5分）

71.（5分）请叙述肩关节前脱位的类型及脱位机制。

类型：

1）喙突下脱位（1分）

2）盂下脱位（1分）

3）锁骨下脱位（1分）

脱位机制：

1）间接暴力，外展与外旋力量同时作用于肱骨头，使肩关节前方关节囊出现破口，肱骨头滑出肩胛盂窝。

（1分）

2）直接暴力，向后跌倒时，肱骨后方直接撞击于硬物上，所产生的向前暴力形成前脱位。

（1分）

72.（6分）某女，38岁，尿频，尿痛8个月，2月前出现终末血尿。

尿常规：

RBC：

50-60/HP,WBC：

40-50/HP,尿菌培养未生长细菌,B超：

右肾积液,左肾实质内多个液性病

灶，IVU：

左肾未显影,右肾盂输尿管扩张,膀胱乒乓球大小。

BUN：

14.5mmol/L,Cr256umol/Lo问题1.写出该患的诊断：

左肾结核，右肾积液，肾功能不全

问题2.该患应如何治疗？

右肾造痿术，肾功能恢复后行左肾切除术，术后继续抗结核治疗6个月-1年问题3.假如该患存在膀胱挛缩应如何治疗？

结核控制后行乙状结肠膀胱扩大手术，有尿道梗阻者行尿流改道手术。

73.（4分）男性，52岁。

右肺上叶前段近胸壁有2.0X3.0cm分叶状肿块,有毛刺征。

反复查痰细胞学未找到癌细胞，纤支镜检无异常，经胸壁肺穿刺活检一次未找到癌细胞。

体检及脏器功能检查无异常。

该患能否排除肺癌诊断？

进一步诊断及治疗应如何？

（1）诊断：

不能排除肺癌诊断（2分）

（2）进一步诊断及治疗：

开胸探查（2分）

74.（7分）男，60岁，工人，因间歇性跛行10个月，加重3天，无吸烟嗜好，无明显外伤史住院。

问题1.对该病人体检最可能发现的是：

腰腿部无明显阳性体征

问题2.其最合适的辅助检查是：

腰椎CT检查

问题3.对其临床的首要诊断是：

腰椎管狭窄症

68.（2分）何为Dugas征阳性?

肩关节脱位时将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部（1分），或手掌搭在健侧肩部时肘部无法贴近胸壁（1分）。

69.（2分）对闭合性多根多处肋骨骨折病人，咯痰无力，不能有效排痰，伴呼吸衰竭者行气管切开有何优点？

（1）有利于抽吸痰液（1分）

（2）便于给氧和施行辅助呼吸（1分）

70.（2分）对于无条件行内镜检查的上消化道出血病人何时行X线钏餐检查为宜？

应于出血停止后36〜48小时进行X线钥餐检查。

71.（4分）回答肛管外括约肌环的组成及生理作用：

肛管外括约肌由三个肌环组成：

（1）深部为上环，收缩时向前上牵拉肛管后壁；

（2）浅部为中环，收缩时向后方牵拉肛管前壁；

（3）皮下部为下环，收缩时向前下牵拉肛管后壁。

功能：

三环反复蠕动收缩，引起括约及排出粪便功能。

72.（4分）诊断性腹腔灌洗术的阳性检查结果包括哪些？

1.肉眼所见，灌洗液为血性含胆汁胃肠内容物或证明是尿液（1分）

2.显微镜下，红细胞计数超过100X10/L或白细胞计数超过0.5X10/L（1分）

3.淀粉酶超过100somogyi单位（1分）

4.涂片发现细菌（1分）

73.（5分）脊髓损伤的病理分类：

（1）脊髓震荡（1分）

（2）脊髓挫伤与出血（1分）

（3）脊髓断裂（1分）

（4）脊髓受压（1分）

（5）马尾神经损伤（1分）

74.（6分）一66岁男性，以尿频、排尿困难为主诉就诊。

超声提示前列腺增大4.0X5.8X4.5cm,可否诊断为前列腺增生症？

是否还需进行其它项目检查？

不能立即诊断为前列腺增生症（2分）

尚需行：

（1）1.肠指诊:

检查肛门括约肌张力，除外神经源性膀胱功能障碍（1分）

检查前列腺大小、质地，有无硬节，除外前列腺癌（1分）

（2）血清前列腺特异抗原（PSA）检查，以除外前列腺癌（1分）

（3）必要时行前列腺CT及MRT检查（1分）

75.（8分）女患，30岁，左肘部摔伤后肿胀，疼痛，活动受限1小时来诊。

查体：

P80次/分,左肘部肿胀、畸形。

压痛（+）,X-ray：

示左肱骨部上骨折。

（1）肱骨内上散骨折最容易损伤哪个部位？

尺神经（1分）

（2）该骨折按骨折移位方向可分为几类，哪一类骨折容易损伤血管？

伸直型（0.5分）屈曲型（0.5分），伸直型容易损伤血管

（3）该骨折采用手术治疗的指征为哪些？

手法复位失败（1分）

小的开放伤口污染不重（1分）

有神经血管损伤（1分）

（4）该患行手法复位，X线证实复位位置较好，但伤后24小时病人肘部肿胀明显，手

指麻木，饶动脉搏动触不清，手指主动活动障碍。

此时应考虑为：

骨筋膜室高压（1分）

（5）应行何种治疗？

手术减压（1分）药物，脱水，扩血管治疗（1分）

69.（3分）请叙述家族性肠息肉病的治疗？

1.如直肠病变轻,可作全结肠切除术未端回肠直肠吻合术；直肠内腺瘤则经直肠镜行电灼切除或灼毁（2分）

2.如直肠的病变严重，应同时切除直肠作永久性末端同肠造口（1分）

71.（4分）胃大部切除术后并发症有哪些？

1.术后胃出血（0.5分）

2.十二指肠残端破裂（0.5分）

3.吻合口破裂或痿（0.5分）

4.术后梗阻（0.5分）

术后急性胆囊炎

术后急性重症胰腺炎

5.倾倒综合征和低血糖综合征（0.5分）

6.碱性反流性胃炎（0.5分）

7.吻合口溃疡（0.5分）

8.营养性并发症（0.5分）

残胃癌

与吻合器相关的并发症

72.（5分）简述骨折切开复位的指征：

1.骨折端之间有肌肉、肌腱等软组织嵌入（1分）

2.关节内骨折（1分）

3.手法复位未能达到功能复位标准，严重影响患肢功能者（1分）

4.骨折并发主要血管、神经损伤（1分）

5.多处骨折（1分）

73.（5分）简述骨折的早期并发症：

1.休克（1分）；

2.脂肪栓塞综合征（1分）；

3.重要内脏器官损伤（1分）；

4.重要周围组织损伤，血管、周围神经损伤、脊髓损伤（1分）；

5.骨筋膜室综合征（1分）。

74.（5分）半月板损伤的治疗原则？

1.急性半月板损伤时，可用R腿石膏托固定4周（1分），如有膝关节积血应尽可能抽尽后加压包扎；（1分）

2.急性期过后，应及早进行股四头肌操练；（1分）

3.诊断明确的半月板损伤，bl前主张行关节镜下手术（可行局部切除、修夏等）。

（2分）

75.（8分）男性患者，68岁，尿频、排尿困难5年，近期反复尿潴留，均经导尿缓解。

查体:

-•般状态诃，心肺查体未见异常。

下腹部略隆，叩诊浊音脐下5cm。

辅助检查：

尿常规：

WBC10/HP,ECG正常，血肌酊正常，血糖正常。

（1）该患可能患有何病？

良性前列腺增生症

（2）需要做何种检查（包括查体、影像学检查）？

1、需行肛门指诊查前列腺

2、超声检查前列腺及双肾

3、血前列腺特异性抗原检查（PSA）

（3）该患目前应如何治疗？

该患目前宜行手术治疗，即行前列腺切除术（2分）

64.（3分）解释骨筋膜室综合征：

即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征侯群（2分）,最多见于前臂和小腿（1分）。

65.（3分）50岁男性患者，咽下困难三个月，经检查诊断为中段食管癌，近一周来，患者出现芬咽水或食物时呛咳症状。

为选择治方案，需从上述症状中排除哪种手术禁忌症？

作何种检查？

需排除食管气管痿（1分）

需作检查：

（1）食管舂钥X线摄片（1分）或

（2）纤维食管镜及纤维气管镜（1分）

66.（4分）简述乳腺癌放疗指征：

1.病理右腋中或腋上组淋巳结转移者；（1分）

2.阳性淋巳结占淋巳结总数1/2以上或有4个以上淋巳结阳性者；（1分）

3.病理证实胸骨旁淋巳结阳性者；（1分）

4.原发灶位于乳房中央或内侧而作根治术后尤其是腋淋巴结阳性者。

（1分）

67.（4分）无症状胆囊结石需手术治疗的适应证有哪些？

1.口服胆囊造影，胆囊不显影（1分）

2.结石直径超过2~3cm（l分）

3.合并糖尿病者在糖尿病巳控制时（1分）

4.老年人和（或）有心肺功能障碍者（1分）

68.（4分）列举颈椎病的四种基本类型：

1、脊髓型

2、神经根型

3、交感型

4、椎动脉型

69.（5分）20岁，男性，左胸外伤26小时，左胸壁疼痛。

胸部X线检查示左5、6、7肋骨均单处骨折，肺萎陷约20%,

（1）其诊断应是什么？

左胸外伤，5、6、7肋骨单发骨折；左胸气胸

（2）治疗的重点是什么？

止痛、固定胸廓、防治并发症

70.（5分）试述髓母细胞瘤的临床特点：

1.髓性细胞瘤为高度恶性肿瘤,好发于儿童；（1分）

2.大多生长于小脑蚓部；（1分）

3.肿瘤生长迅速，可导致脑积水；（1分）

4.主要表现为:

恶心呕吐，行走困难,头围增大颅缝裂开；（1分）

5.肿瘤细胞易从瘤体脱落，造成蛛网膜下腔种植性转移和脊髓下端及马尾部种植转移；

71.（9分）女患，46岁。

搬重物后出现腰痛，疼痛向左臀部大腿放散。

查体：

腰部活动受限,

下腰部压痛（+）,直腿抬高试纶阳性。

MRI：

见腰4,5间盘突出压迫硬膜及神经根。

（1）该患者的可能诊断为：

腰椎间盘突出症

（2）请说明此类病人拍腰椎X线平片的意义？

除外有无结核、肿瘤及其他疾病

（3）此疾病引起坐骨神经痛的原因有哪些？

1）破裂的椎间盘组织产生化学性物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生炎症；

2）突出的髓核压迫或牵拉已有炎症的神经根使其静脉回流受限，

加重水肿，从而对疾病敏感性增高（1分）

3）受压的神经根缺血（1分）

（4）哪些疾病可引起坐骨神经痛（至少三种）？

1、梨状肌综合征（1分）

2、神经根及马尾肿瘤（1分）

3、椎管狭窄征（1分）

4、盆腔疾病（1分）

145.（2分）直腿抬高试验阳性概念：

正常人神经根有4nmi滑动度，下肢抬高到60°〜70。

始感窝不适（1分）。

当腰间盘突出症的患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失，抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性（1分）。

146.（2分）简述“功能复位”：

经复位后，两骨折段虽未恢复正常的解剖关系，（1分）但在骨折愈合后对肢体功能，无明显影响者，称功能复位。

（1分）

147.（2分）简答骨肿瘤的治疗：

1.对于良性肿瘤采用手术治疗；（1分）

2.对恶性的应采用以手术为主的综合治疗方法，结合术前与术后的化疗、放疗、免疫疗法、中药等。

（1分）

148.（3分）我国制定的骨肿瘤分类法的特点是什么？

1.将骨肿瘤分为良性、中间性和恶性三类；（1分）

2.将骨巨细胞痛归纳于间叶细胞来源类；（1分）

3.采用临床、病理和X线三结合的规律进行分类。

（1分）

149.（4分）骨折的急救措施包括什么？

1.抢救休克

2.包扎伤曰

3.妥善固定

4.迅速转运（每条1分）

152.（4分）简述腕管内容：

腕管共有10件组织（0.5分）：

指深、浅屈肌腱（各四条4分）及拇R屈肌腱和正中神经（0.5分）。

153.（6分）骨折的局部表现有哪些？

1.专有体征：

①畸形（1分）；②反常活动（1分）；③骨擦音，骨擦感。

（1分）

2.其他表现：

①疼痛与压痛；（1分）②肿胀及瘀斑；（1分）③功能障碍。

（1分）

154.（6分）股骨干骨折手术治疗的指征有哪些？

1.非手术疗法失败；（1分）

2.同-•肢体或其他部位有多处骨折；（1分）

3.合并神经血管损伤；（1分）

4.老年人的骨折，不宜长期卧床者；（1分）

5.陈旧骨折不愈合，或有功能障碍的畸形愈合；（1分）

6.无污染或污染很轻的开放性骨折。

（1分）

155.（5分）慢性骨髓炎的手术原则及手术指征：

原则：

1.清除死骨，炎性肉芽组织；（1分）

2.消灭死腔。

（1分）

手术指征：

1.有死骨形成；（1分）

2.有死腔；（1分）

3.窦道流脓。

（1分）

156.（4分）试述股骨颈骨折手术指征：

内收型骨折和有移位的骨折（0.5分

65岁以下（0.5分）、头下型骨折（0.5分）

青少年骨折未达到解剖矩位（0.5分）

陈旧性骨折不愈合（0.5分）

畸形愈合（0.5分）

合并股骨头缺血性坏死（0.5分）

合并散骨关节炎（0.5分）

157.（8分）男患，28岁，8米高处坠落，2小时后送至医院。

自述胸背部疼痛，双下肢不能活动。

（1）诊断应首选：

脊柱损伤或骨折

（2）辅助检查应首选：

X线平片

（3）此病人到急诊室时治疗应选用：

1）留置导尿（1分）2）药物减轻脊髓水肿及出血

（4）病人双下肢瘫痪感觉、运动消失，二便障碍，截瘫指数为：

2+2+2=6（1分）

（5）该病人远期并发症有哪些：

1）坠积性肺炎（1分）

2）泌尿系感染和结石（1分）

3）褥疮（1分）

137.（2分）简述青枝骨折：

多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形。

（1分）有时成角畸形不明显，仅表现为骨皮质劈裂，与青嫩树枝被折断时相似而得名。

（1分）

138.（2分）急性骨萎缩:

sudcck'satrophy损伤所致关节附近的痛性骨质疏松,亦称为反射性交感神经性骨营养不艮；（1分）其典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱；（1分）

139.（2分）筒述Nelaton线及临床意义？

Nelaton线即患者侧卧并半屈甑时由坐骨结节至骼前上棘的连线。

（1分）临床意义：

此线恰好通过股骨大转子尖，髓关节脱位或股骨颈骨折时，大转子尖向此线上方或下方移位。

（1分）

140.（3分）简述哪一些患者有腰间盘突出症的病人适于非手术治疗？

1、年轻、初发或病程较短者；

2、经休息后症状可以缓解者；

3、影像学检查无严重突出者。

142.（3分）简术骨折愈合的三个阶段？

1.血肿机化演进期；（1分）

2.原始骨痂形成期；（1分）

3.骨痂改造塑型期。

（1分）

143.（5分）试述脊柱结核并发截瘫的原因：

1.在早期多由于：

1）结核性物质；

2）干酪样坏死物质、结核肉芽组织；

3）脓肿；

4）死骨等直接压迫脊髓所致。

（2分）（每点0.5分）此期称为骨病变活动型截瘫。

2.晚期成病变愈合期由于瘢痕对脊髓形成环形压迫或脊柱后凸畸形压迫脊髓引起截瘫，称为骨病变静止型截瘫。

（1分）（每点0.5分）

3.脊髓血管发生栓塞导致脊髓变性、软化M发生截瘫。

（1分）

144.（5分）男患，40岁，2米高处路落后甑部疼痛，骨盆分离试验与挤压试验阳性，作为急诊室医生，您的进一步诊断步骤为：

1.监测血压；（1分）

2.建立输血补液途径；（1分）

3.视病情情况及早完成X线和CT检查，并检查有无其他合并损伤；（1分）

4.嘱病人排尿或导尿等明确有无泌尿系损伤；（1分）

5.诊断性腹穿，排除腹腔脏器损伤。

（1分）

148.（4分）简述骨折的临床体检愈合标准：

1.局部无压痛及纵向叩击痛；（1分）

2.局部无异常活动；（1分）

3.拆除外固定后，上肢向前平举lkg重物持续1分钟，下肢不扶拐能在平地连续步行

3分钟并不少于30步，连续观察2周骨折处不变形。

（2分）

149.（4分）影响骨折愈合的因素有哪些？

1.年龄；（0.5分）

2.健康状况;（0.5分）

3.骨折的类型和数量；（0.5分）

4.骨折部位的血液供应；（0.5分）

5.软组织损伤程度；（0.5分）

6.软组织嵌入；（0.5分）

7.感染；（0.5分）

8.治疗方法是否得当。

（0.5分）

150.（5分）骨折晚期并发症有哪些？

1、坠积性肺炎

2、褥疮

3、下肢神经买血栓形成

4、骨化性肌炎

5、创伤性关节炎

6、关节僵硬

7、急性骨萎缩

8、缺血性骨坏死

9、缺血性肌挛缩

10、感染

152.（7分）男患，28岁，无诱因出现低热、疲倦，食欲不振，腰部疼痛。

查体：

T37,5°C.腰棘突处压痛，石下腹部W触及肿块，有波动。

既往：

14年前有肺结核病史，己治愈，该患者初步诊断为腰椎结核。

（1）此病的典型X线表现为：

骨质破坏（1分）椎间隙狭窄（1分）

（2）写出腰椎结核形成流注脓肿的儿种途径：

（椎旁脓肿和流注脓肿）

1、腰大肌脓肿（0.5分）

2、骼窝脓肿（0.5分）

3、腰三角脓肿（0.5分）

4、腹股沟深部脓肿（0.5分）

（3）脊柱结核并发迟发性截瘫的原因有哪些？

1、瘢痕组织形成对脊髓产生环形压迫（1分）

2、脊柱后凸畸形或陈旧性病理性脱位压迫椎管（1分）

3、脊髓血管的栓塞（1分）

67.（6分）动脉瘤的病理改变可分哪儿类？

动脉瘤可以继发的病理变化有哪些？

病理改变分类：

1、真性动脉瘤

2、假性动脉瘤

3、夹层动脉瘤

继发的病理改变：

1、动脉瘤破裂，造成严重出血；

2、动脉瘤内血栓形成，脱落造成肢体动脉栓塞；

3、继发感染，不仅有炎性病理改变且更易促成动脉瘤破裂。

68.（5分）简述肠梗阻的分类：

按梗阻发生的原因分类：

1、机械性肠梗阻

2、动力性肠梗阻

3、血运性肠梗阻

4、原因不明的假性肠梗阻

按肠壁血运有无分类：

1、单纯性肠梗阻

2、较窄性肠梗阻

按梗阻部位来分类：

1、高位肠梗阻

2、地位肠梗阻

按梗阳程度来分：

1、完全性肠梗阻

2、不完全性肠梗阻

按病程发