肿瘤放射治疗技术相关专业知识分类模拟1.docx
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肿瘤放射治疗技术相关专业知识分类模拟1
肿瘤放射治疗技术相关专业知识分类模拟1
A1型题
以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.视神经、视网膜、角膜的放射耐受量为
A.≤4000cGy/4周
B.≤4500cGy/5周
C.≤5000cGy/5周
D.≤5500cGy/6周
E.≤6000cGy/6周
答案：
C
[解答]TD5/5为最小耐受剂量，是指在标准条件下，治疗后5年内小于或等于5%的病例发生严重并发症的剂量。
此处标准治疗条件是指超高压治疗，1000cGy/周，每天一次，治疗5次，休息2天。
视神经、视网膜、角膜的TD5/5（最小耐受剂量）为5000cGy。
2.晶体的放射耐受量是
A.100cGy
B.200cGy
C.300cGy
D.600cGy
E.2000cGy
答案：
D
[解答]在确定治疗计划时应考虑正常组织特别是危及器官的耐受剂量，TD5/5为最小耐受剂量，晶体的TD5/5为600cGy。
3.避免正常组织超量的原则，正确的是
A.射野应尽量垂直于靶区的长轴方向
B.选择尽可能低的能量射线来治疗不同深度、不同体积的肿瘤
C.利用各种相同形状的挡块遮挡需要保护的正常组织和器官
D.牢记各种重要组织器官放射耐受量，照射应尽量少包括正常组织
E.必要时可利用挡块遮挡部分肿瘤组织
答案：
D
[解答]避免正常组织超量的原则包括：
牢记各种重要组织器官放射耐受量；照射应尽量少包括正常组织；选择那些等剂量分布中正常组织器官受照射剂量最低的计划使用；选择不同能量的射线来治疗不同深度、不同体积的肿瘤；利用各种不同形状的挡块遮挡需要保护的正常组织和器官；利用补偿物、楔形板、等效物等来校正靶区剂量分布并尽可能地减少正常组织受量。
4.在头颈部肿瘤的放射治疗中，对脊髓正常组织的防护，不正确的是
A.可利用5个半价层的低熔点条形铅遮挡脊髓
B.用电子线小野补充照射颈后三角区可把高剂量集中在表浅部位而保护其深面的脊髓
C.用颈前、后切线照射时，中间挡2～3cm宽的铅块来遮挡脊髓
D.脊髓在照射野内，照射5500cGy/5.5周后避开脊髓
E.采用颈前、后切线照射，中间挡2～3cm宽铅块的方法可以很好避免双上颈照射野与下颈锁上切线野相邻处剂量重叠在脊髓上
答案：
D
[解答]常规放疗中，脊髓的TD5/5为4000cGY（10cm）。
在头颈部肿瘤的放射治疗中，如脊髓在照射野内，则Dr≤3600～4000cGy/3.5～4周以后应按常规遮挡保护。
5.在头颈部肿瘤患者的放射治疗中，对重要组织器官进行防护时，不正确的是
A.鼻咽、口咽、口腔肿瘤放疗中应常规挡喉
B.能量较低的高能射线作单侧野照射可降低颞颌关节和下颌骨的放射剂量
C.对眼眶受侵者，必须将受侵眼眶包括在照射高剂量范围内，亦不必遮挡视神经
D.对鼻旁窦肿瘤放疗时需将泪腺遮挡，以免日后出现严重干眼症、角膜炎等
E.对腮腺区肿瘤放射治疗时，用单侧两野交角高能X线照射可以保护健侧腮腺，从而尽量减少放疗后口干的症状
答案：
B
[解答]多数头颈部肿瘤放疗时颞颌关节和下颌骨很难躲开，故最好用高能X线使中线部位肿瘤得到较高剂量而颞颌关节、下颌骨相对低量。
应尽量避免用能量较低的高能射线（如4MV、60钴）作单侧野照射。
6.为保证头颈部肿瘤放疗计划能准确实行，应配备下列辅助技术设施：
①低熔点铅挡块；②一系列固定器材；③模拟定位机及定位片；④等效填充物；⑤补偿滤过或楔形板
A.①+②
B.②+③
C.①+②+③+④
D.①+②+③+④+⑤
E.③+④+⑤
答案：
D
[解答]为保证头颈部肿瘤放疗计划能准确实行，应配备下列辅助技术设施：
①低熔点铅挡块，用以形成不规则射野照射，保护重要组织和器官；②一系列固定器材，用以保证全疗程体位重复一致；③模拟定位机及定位片，用以保证射野准确；④等效填充物，用以改善剂量分布；⑤补偿滤过或楔形板，用以获得均匀的剂量分布。
7.有关头颈部肿瘤术前放疗的描述不正确的是
A.术前放疗可使瘤体缩小，减少手术困难，增加手术切除率
B.术前放疗可使肿瘤周围小的血管、淋巴管闭塞，从而减少术中医源性播散的机会
C.合适的术前放疗剂量如50Gy，不会增加手术并发症
D.术前放疗50Gy的剂量会明显增加手术的并发症
E.目前临床证实40Gy的术前放疗仅能控制60%～70%的亚临床病灶
答案：
D
[解答]术前放疗可使瘤体缩小，减少手术困难，增加手术切除率；还可使肿瘤周围小的血管、淋巴管闭塞，从而减少术中医源性播散的机会。
合适的术前放疗剂量如4000～5000cGy并不增加术后吻合口及手术切口不愈合等并发症的发生率。
8.有关头颈部肿瘤术后放疗的描述不正确的是
A.不耽搁手术时间
B.根据术中手术切除情况及术后病理检查结果等，更精确地制定放疗的靶区
C.合适剂量的术后放疗会影响手术切口的愈合
D.术后放疗的剂量可高于术前放疗的剂量，从而可更有效地控制肿瘤
E.术后放疗一般在术后2～4周开始，最迟不得超过6周
答案：
C
[解答]术后放疗不耽搁手术时间；术后放疗根据术中手术切除情况及术后病理检查结果等，更精确地制定放疗的靶区；术后放疗可较术前放疗给予较高剂量的放疗，从而更有效控制肿瘤；临床研究已经证实合适剂量的术后放疗并不影响手术切口的愈合。
9.下列关于唇癌的描述中，不正确的是
A.唇癌是仅次于皮肤癌的最常见的头颈部肿瘤
B.唇癌以局部侵犯为主，较少出现局部淋巴结转移
C.下唇癌多转移至下颌下淋巴结
D.近中线处的下唇癌多转移至颏下淋巴结
E.口角处唇癌多转移至下颌下和颏下淋巴结
答案：
E
[解答]唇癌是仅次于皮肤癌的最常见的头颈部肿瘤，约占口腔癌的25%。
唇癌以局部侵犯为主，较少出现局部淋巴结转移。
不同部位的唇癌常见转移淋巴结部位不同：
下唇癌多转移至下颌下淋巴结；近中线处的下唇癌多转移至颏下淋巴结；口角处唇癌多转移至颊淋巴结，但少见。
10.下列肿瘤中，最容易出现颈部淋巴结转移的是
A.唇癌
B.口底癌
C.牙龈癌
D.硬腭癌
E.舌癌
答案：
E
[解答]在口腔癌中最易出现颈部淋巴结转移的是舌癌。
11.放射治疗的实施，包括：
①患者的体位；②固定装置；③模拟定位技术；④放射源的选择；⑤靶区的设计
A.①+②
B.①+②+③
C.②+③+④
D.①+②+③+④+⑤
E.④+⑤
答案：
D
[解答]放射治疗的实施，包括患者的体位、固定装置、模拟定位技术、靶区的设计、放射源的选择、照射技术的实施等各个环节。
12.关于鼻咽癌，下列描述正确的是
A.鼻咽癌多为高分化鳞癌
B.鼻咽癌容易早期发生淋巴结转移
C.局部常见的转移部位为颈深下淋巴结和颈前淋巴结
D.下颈锁骨上区不需照射
E.一般放疗体位为侧卧位
答案：
B
[解答]鼻咽癌约90%以上为低分化鳞癌，颈部淋巴结转移概率高，容易早期发生淋巴结转移，就诊时约80%的患者伴有颈淋巴结肿大。
常见的转移部位为颈深上淋巴结和颈后淋巴结。
放疗为主要根治性治疗手段，一般取仰卧位进行。
根据患者淋巴结转移的情况决定是否需下颈锁骨上区照射。
13.关于鼻咽癌，下列描述不正确的是
A.鼻咽癌多为低分化鳞癌
B.局部浸润广泛，常超越鼻咽腔而侵及周围重要结构
C.鼻咽癌容易早期发生血行转移
D.标准照射野为“面颈联合野+下颈锁骨上野”
E.在治疗过程中尽量采用同一体位进行放射治疗
答案：
C
[解答]鼻咽癌约90%以上为低分化鳞癌，局部浸润广泛，常超越鼻咽腔而侵及周围重要结构。
早期容易发生淋巴结转移，晚期病变可发生血行转移。
放疗多采用仰卧位，面罩固定。
14.下列有关放疗技术的描述中，不正确的是
A.全中枢神经系统照射的病变一般取仰卧位
B.多数头颈部鳞癌患者放疗时选择仰卧位
C.在头部放疗时可适当采用多野、多方位照射以减少周围正常组织的损伤
D.对头颈部患者常规放射治疗固定技术一般用头颈面罩
E.对头颈部拟行适形放疗或调强放疗技术的患者应选择头颈肩面罩固定
答案：
A
[解答]全中枢神经系统照射时，多采用俯卧位进行，患者躺在特制的垫板上，头枕在船形枕上，臂置于体侧，体中轴与床长轴一致，调整头枕高度使颈椎呈现水平位。
15.下列有关鼻咽癌病变局部扩展的描述，其中不正确的是
A.向前可侵及鼻腔
B.向下可侵及筛窦、海绵窦
C.向前上可侵及眼眶、上颌窦
D.向下可至口咽、软腭
E.向后可至咽后间隙、椎前筋膜、颈椎
答案：
B
[解答]鼻咽癌局部浸润广泛，常超越鼻咽腔而侵及周围重要结构，向前可侵及鼻腔；向上可侵及蝶窦、颅中窝及海绵窦；向前上可侵及眼眶、上颌窦；向下可至口咽、软腭；向后可至咽后间隙、椎前筋膜、颈椎。
16.鼻咽癌病变局部扩展时，如果侵犯了茎突后间隙，下列描述中不正确的是
A.Ⅸ对脑神经麻痹症状
B.Ⅻ对脑神经麻痹症状
C.交感神经麻痹症状
D.因颈内动、静脉受侵，可出现搏动性头痛
E.三叉神经第三支麻痹症状
答案：
E
[解答]鼻咽癌外侵时，周围的软组织如咽旁间隙也易受累。
咽旁间隙可划分为咽侧间隙和咽后间隙，咽侧间隙以茎突为界又可划分为茎突前间隙和茎突后间隙。
茎突后间隙自内而外有颈内动脉、Ⅸ～Ⅻ对脑神经、交感神经节、颈内静脉和颈静脉链在此穿行。
而三叉神经第三支在茎突前间隙中穿行。
17.鼻咽癌淋巴结转移，不正确的是
A.鼻咽癌容易早期发生淋巴结转移
B.常见的转移部位为颈深上淋巴结和颈后淋巴结
C.转移广泛者可至下颈、锁骨上淋巴结
D.还可到纵隔、腋下淋巴结
E.多数可至颏下，下颌下淋巴结
答案：
E
[解答]鼻咽癌约90%以上为低分化鳞癌，颈部淋巴结转移几率高，容易早期发生淋巴结转移。
常见的转移部位为颈深上淋巴结和颈后淋巴结，转移广泛者可至下颈、锁骨上淋巴结，甚至纵隔、腋下淋巴结，少数可至颏下，下颌下淋巴结。
18.常规分割时，鼻咽癌放疗的根治剂量一般为
A.6000～6600cGy
B.7000～8000cGy
C.7500～8500cGy
D.6600～7000cGy
E.8000～9000cGy
答案：
D
19.关于靶区设计，描述不正确的是
A.肿瘤体积（GTV）包括转移的区域淋巴结
B.临床靶体积（CTV）是比GTV要大的靶体积
C.计划靶体积（PTV）比CTV的靶区要小
D.CTV包括肿瘤周围的亚临床病灶
E.PTV应包括肿瘤所在部位的器官在治疗中的运动范围
答案：
C
[解答]计划靶体积（PTV）比CTV的靶区要大，包括CTV本身、照射中患者器官运动（ITV），和由于日常摆位、治疗中靶位置和靶体积变化等因素引起的扩大照射的组织范围，以确保CTV得到规定的治疗剂量，因此计划靶体积（PTV）比CTV的靶区要大。
20.关于模拟定位技术，描述不正确的是
A.常规放疗技术可在常规模拟定机上完成
B.调强照射技术可在常规模拟定位机上完成
C.3D-TPS可以优化剂量分布
D.采用CT-模拟机进行定位可以精确地确定肿瘤体积和与周围正常组织的关系
E.用剂量-体积直方图（DVH）可评估肿瘤范围，确定靶体积，勾画正常组织轮廓
答案：
B
[解答]常规放疗技术可在常规模拟定位机上完成，但模拟定位机对射野的设计仅可用于2D设计的射野定位，不能进行3D治疗计划设计，因此实施适形或调强照射技术者应采用CT模拟定位技术。
21.关于靶区的设计，描述正确的是
A.肿瘤体积（GTV）不包括转移的区域淋巴结
B.临床靶区（CTV）不包括肿瘤周围的亚临床病灶
C.临床靶区（CTV）比肿瘤体积（GTV）小
D.计划靶区（PTV）比肿瘤体积（GTV）大
E.临床靶区（CTV）比计划靶区（PTV）大
答案：
D
[解答]肿瘤体积（GTV）是指全部已知肿瘤病灶，包括转移的区域淋巴结。
临床靶体积（CTV包括肿瘤周围的亚临床灶，比GTV大。
计划靶体积（PTV）比CTV的靶区要大，包括CTV本身、照射中患者器官运动（ITV），和由于日常摆位、治疗中靶位置和靶体积变化等因素引起的扩大照射的组织范围，以确保CTV得到规定的治疗剂量，因此PTV＞CTV＞GTV。
22.关于放射源的选择，描述不正确的是
A.中枢神经系统肿瘤多选用6～10MV高能X线
B.头颈部鳞癌原发灶应选用60Coγ线或4～6MV高能X线
C.头颈部肿瘤颈部淋巴引流区可选用合适能量的电子线对局部浅层补量
D.头颈部肿瘤原发灶可选用60Coγ线或4～6MV高能补量
E.颈部淋巴引流区可选用合适能量的电子线对局部浅层补量
答案：
A
[解答]中枢神经系统肿瘤仅少数深在部位需要局部照射的脑瘤如垂体瘤等可考虑选用≥6MV的高能X线，除8MV、10MV外，绝大多数脑瘤4～6MV高能X线已能充分满足临床治疗的需要。
23.鼻咽癌放疗靶区范围一般不包括
A.全部鼻咽壁
B.咽旁、后间隙
C.上颌窦腔的后1/3
D.喉咽
E.蝶窦、蝶骨体
答案：
D
[解答]鼻咽癌靶区应包括全部鼻咽壁，咽旁、后间隙，颅底，蝶窦，翼腭窝，鼻腔和上颌窦的后1/3的结构及上颈深淋巴结（淋巴结活检处一并包括）。
24.关于鼻咽癌，描述错误的是
A.鼻咽癌是我国最常见的头颈部恶性肿瘤
B.鼻咽癌约90%以上是低分化鳞癌
C.目前鼻咽癌的根治手段仍然为手术+放射治疗
D.鼻咽的腺癌、囊腺癌等较少见
E.放射治疗总的5年生存率超过50%
答案：
C
[解答]鼻咽癌的根治手段仍然为放射治疗，病变局限的早期病变可单纯体外放疗，晚期患者可放疗加化疗。
有远处转移者则以化疗为主。
对放疗后残存病变可考虑再次放疗或手术。
放射治疗是鼻咽癌治疗的主要和有效的手段，鼻咽癌的5年生存率超过50%。
25.鼻咽癌的病理类型中常被称为“下行型”鼻咽癌的是
A.高分化鳞状细胞癌
B.中分化鳞状细胞癌
C.泡状核细胞癌
D.未分化癌
E.囊腺癌
答案：
C
[解答]高分化鳞状细胞癌早期侵犯颅底、鼻窦、颅神经等，较少出现颈部淋巴结转移，故常被称为“上行型”鼻咽癌，放疗敏感性差。
泡状核细胞癌患者早期易出现颈部多个淋巴结转移，颅底侵犯少见，故被常称为“下行型”鼻咽癌。
鼻咽未分化癌除了明显的局部颅内、外侵犯和广泛的淋巴结巨大转移外，易血行转移，故称为“上下行型”鼻咽癌。
26.关于口腔癌，描述不正确的是
A.口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一
B.病理上多数为分化差的鳞癌
C.肿瘤易向周围组织浸润
D.局部可向颈部转移
E.可出现肺、骨等远地转移
答案：
B
[解答]口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一，病理上多数为分化好的鳞癌，肿瘤易向周围组织浸润，并向颈部转移，甚至可出现肺、骨等远处转移。
27.口腔的局部解剖结构不包括的是
A.上牙龈
B.硬腭
C.软腭
D.舌体
E.口底
答案：
C
[解答]口腔包括以下解剖结构：
颊黏膜、上牙龈、下牙龈、硬腭、舌体和口底。
而舌根、软腭及扁桃体属于口咽。
28.阻止口腔癌局部扩展的天然屏障的是
A.软腭
B.颊黏膜
C.口底
D.舌
E.硬腭
答案：
E
[解答]下颌骨、硬腭是阻止口腔癌局部扩展的天然屏障。
在其他组织中肿瘤可自由扩散，形成巨大而深在的肿块。
29.Ⅲ、Ⅳ期口腔癌患者放射治疗或手术治疗后，约有多少患者会出现头颈部的第二原发癌
A.1%
B.3%
C.6%
D.10%
E.20%
答案：
C
[解答]Ⅲ、Ⅳ期口腔癌患者放射治疗或手术治疗后，约有6%的患者会出现头颈部的第二原发癌。
30.上颌窦癌已经侵犯内壁并侵及鼻腔，其照射范围一般不包括
A.上颌窦
B.鼻腔
C.对侧上颌窦壁
D.硬腭
E.上牙槽
答案：
C
[解答]上颌窦癌已经侵犯内壁并侵及鼻腔，其照射范围应包括上颌窦、鼻腔、硬腭、上牙槽、眶底和上颌窦后壁，但不包括对侧上颌窦外壁。
31.口底癌不易侵及的解剖结构是
A.舌系带
B.舌下腺
C.下颌骨
D.硬腭
E.下颌下区软组织
答案：
D
[解答]口底癌常起源于口底靠前舌系带旁，可迅速过中线侵犯双侧口底、舌系带、舌下腺、下颌下区软组织、舌深层而至舌固定，甚至可扩展至下龈、下颌骨。
32.下列哪种颅内肿瘤不需要放射治疗
A.毛发型星形细胞瘤全部切除者
B.间变性星形细胞瘤
C.中枢性淋巴瘤
D.颅内多发性转移瘤
E.松果体生殖细胞瘤
答案：
A
[解答]毛发型星形细胞瘤为星形细胞瘤工级，对此级别的星形细胞瘤如果肿瘤完全切除，术后无需放射治疗。
而间变性星形细胞瘤为Ⅲ级，术后应常规予以放射治疗。
33.舌癌不易侵及的解剖结构是
A.口底
B.舌系带
C.舌根
D.上颌骨
E.全舌深层
答案：
D
[解答]舌活动部癌常以局部侵犯为主，可直接侵犯口底、咽前柱、舌腹侧、下颌骨。
34.颊黏膜癌不易侵及的解剖结构是
A.上颌骨
B.上龈区
C.下龈区
D.磨牙后区
E.颊肌皮肤
答案：
A
[解答]颊黏膜癌转移途径以直接侵犯为主，可直接侵犯颊肌皮肤、上齿龈、下齿龈以及磨牙后区。
35.下列肿瘤中应首选根治性放射治疗的是
A.病变较小的表浅的T1期舌癌
B.牙龈癌
C.病变较小比较靠后的舌癌
D.高分级的小涎腺来源的囊性腺样上皮癌
E.累及相邻颌骨的T3、T4颊黏膜癌
答案：
C
[解答]舌癌单纯手术主要用于病变较小、表浅的特别是位于舌前1/3、舌尖和前侧缘的T1N0或小T2N0病变。
牙龈癌早期即可出现骨受侵和淋巴结转移，因此首选手术治疗。
颊黏膜癌如果累及颌骨，因颌骨放射耐受性低，因此首选根治性手术。
高分级的小涎腺来源的囊性腺样上皮癌应采用放疗和手术综合治疗。
而病变较小的位置比较靠后的舌癌由于手术困难，可首选根治性放射治疗。
36.下列有关口底癌放疗布野的描述不正确的是
A.肿瘤靠前者应包下唇
B.肿瘤靠后者可不包下唇
C.后界一般置于椎体前缘
D.上界在舌上缘上2cm
E.下界一般置于舌骨下缘水平
答案：
C
[解答]口底癌常规布野要求：
上界在舌上缘上2cm；下界要包括颌下三角及舌骨；前界包下唇（肿瘤靠前时）或不包下唇，后界置于椎体后缘。
37.下列有关牙龈癌的描述不正确的是
A.上牙龈癌较为少见，常侵犯上颌骨
B.牙龈癌确诊时约1/3的患者出现淋巴转移
C.牙龈癌以放射治疗为首选
D.下牙龈癌照射野应包括同侧全下颌骨（尤其是下牙龈癌侵犯下颌骨）
E.牙龈癌单纯放射治疗应注意治疗过程中逐渐缩野
答案：
C
[解答]牙龈癌分化较好，但早期即易出现骨受侵和淋巴结转移，而颌骨对放射耐受性较差，高剂量放射治疗的放射性骨坏死的发病率较高，故以手术治疗为首选手段，但破坏性大。
单纯放射治疗仅选择性用于T1期、无骨受侵的外生型病变及不适合行颌骨手术治疗者。
除了上述T1病变外，放射治疗不作为根治性的手段。
38.下列有关口底癌的描述不正确的是
A.不易发生淋巴转移
B.常发生双侧颈部淋巴结转移
C.常侵及舌系带
D.常侵及下颌下腺
E.常侵及下颌骨
答案：
A
[解答]由于口底淋巴引流丰富，容易发生淋巴转移，口底癌就诊时30%出现淋巴转移。
39.有关口腔癌放射治疗的描述不正确的是
A.一般给双侧面颈野等中心对穿照射
B.如单侧病变可在DT4000～5000cGy后改为单侧β线照射
C.无论上颈部是否有转移淋巴结，下颈锁骨上应常规照射
D.术后放疗DT5000～6000cGy/5～6w
E.常采用侧卧位，头固定，张口含咬合器
答案：
E
[解答]口腔癌多采用仰卧位，头固定，张口含瓶压舌或直接咬一与机头相连的固定器。
40.下列有关喉癌的叙述正确的是
A.喉癌可分为声门上区癌、声门下区癌
B.大多数喉癌为鳞状细胞癌
C.声门上区癌不易发生颈部淋巴结转移
D.声门癌容易出现颈部淋巴结转移
E.声门下区癌较声门上区癌易发生颈部淋巴结转移
答案：
B
[解答]喉癌可分为声门上区癌、声门癌和声门下区癌，组织学上多为高分化鳞癌。
声门上区淋巴管丰富，故声门上区癌颈部淋巴结转移相当多见且较早出现。
真声带基本没有毛细淋巴管，故早期较少出现淋巴结转移。
声门下区癌淋巴结转移居声门上区癌和声门癌之间。
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