方剂表格整理0912.docx
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方剂表格整理0912
剂名
麻黄汤#
桂枝汤#
九味羌活汤#
小青龙汤#
主治
外感风寒表实证
(太阳伤寒)
外感风寒表虚证
(太阳病中风)
外感风寒湿邪,内有蕴热证
外感风寒,内停水饮
辩证要点
恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧
发热头痛,汗出恶风,脉浮缓
恶寒发热,无汗头痛,肢体酸痛,口苦微渴,脉浮
恶寒发热,无汗,咳喘痰多清稀,苔白滑
病机
风寒束表(主),
肺气不宣(次)
风寒客表,营卫不和
风寒湿邪外袭,热蕴于内
风寒束表(主),水饮内停(兼)—表里同病
治法
发汗散寒,宣肺平喘
解肌发表,调和营卫
发汗祛湿,清里热
散寒解表,温肺饮逐
方解
君:
麻黄—发汗散寒,宣肺平喘;
臣:
桂枝—解肌发表,温经散寒;
佐:
杏仁—宣降肺气,止咳平喘;
使:
炙甘草—和中,调药;
*麻+桂—相须为用,加强发汗散寒解表;
麻+杏—宣降肺气,增强平喘止渴。
君:
桂枝—散寒解肌发表,温助卫阳;
臣:
白芍—滋养营阴,收敛阴液;
佐:
生姜—辛散风寒,助君解表调卫;温胃止呕;
大枣—补益脾胃,助白芍和营血;
使:
炙甘草—调药;
*桂+芍—调和营卫,解肌发表,散中有收,祛邪不伤正,养阴不留邪;
桂+草—辛甘化阳,助阳实卫;
芍+草—酸甘化阴,加强敛阴和营。
君:
羌活—散寒祛湿,祛风止痛(太阳头痛);
臣:
防风—祛风散寒,盛湿止痛,“一身尽痛”;
苍术—祛风除湿,发汗解表。
(太阴头痛);
佐:
细辛—搜风散寒止痛(少阴头痛);
白芷—祛风散寒止痛(阳明头痛);
川芎—祛风止痛,活血行气(少阳、厥阴头痛);
生地黄—清热养阴生津,防辛温伤津;
黄芩—清泻里热;
使:
甘草—调药;
*防+苍—助君发汗祛风寒湿邪;
辛+芷+芎—辛温香燥,助均散寒祛风,宣痹止痛;
*辛温升散与寒凉清热配伍,药备六经。
君:
麻黄—发汗散寒解表,宣肺平喘;
桂枝—散寒解肌发表,温阳化气以行水化饮;
臣:
干姜、细辛—温肺散寒化饮;
佐:
五味子—温肺敛气,止喘咳;
白芍—养阴和营,防麻、桂过汗伤津;
半夏—燥湿化痰,祛饮降浊;
使:
炙甘草—调药;
*姜+辛+味—温肺散寒化饮,收敛肺气平喘,散中有收,散寒化饮不伤正,敛肺气,止咳不留邪;
麻+桂—相须,发汗散寒解表力强。
方歌改编
麻黄汤中臣桂枝,
杏仁甘草四般施,
发汗解表宣肺气,
伤寒表实无汗宜。
桂枝汤治太阳风,芍药姜枣甘草同,
解肌发表调营卫,表虚自汗此为功。
九味羌活用防风,苍术辛芷与川芎,
黄芩地黄同甘草,三阳解表宜变通。
小青龙汤最有功,风寒束表饮停胸,
麻枝辛姜和五味,芍药半夏甘草同。
备注
剂名
银翘散#
桑菊饮#
麻黄杏仁甘草石膏汤#
败毒散#
主治
风热表证
风温初起,邪伤肺络证(风热咳嗽证)
表邪化热,壅遏于肺之喘咳证
气虚外感证
辩证要点
发热,微恶寒,咽痛,口渴,脉浮数
咳嗽,微热微渴,脉浮而数
喘咳气逆,发热,口渴,脉浮数
憎寒壮热,无汗,头痛
病机
风热袭表,热毒偏盛
风热犯肺,肺气不宣
风热袭肺,风寒郁热,热壅于肺,肺失宣降
风寒湿邪外袭肌表;正气虚弱(气虚)
治法
辛凉透表,清热解毒
疏散风热,宣肺止咳
辛凉宣泄,清肺平喘
散寒祛湿,益气解表
方解
君:
金银花、连翘—清热解毒,芳香辟秽,轻散透表,除上焦邪;
臣:
薄荷、牛蒡子—辛凉解表,利咽解毒;
荆芥穗、淡豆豉—辛散透邪;
佐:
桔梗—宣肺化痰止咳;
竹叶、苇根—清热生津,除烦止渴;
使:
甘草—清热解毒,调药
*荷+蒡+荆+豉—助君疏散风热,透邪外出
(荆芥被“致性存用”)
*解表药+清热药
君:
桑叶—清宣肺热而止咳,疏散肺卫风热而透邪;
菊花—疏散风热,清利头目;
臣:
桔梗、杏仁—宣降肺气,化痰止咳;
佐:
薄荷—辛凉透表,疏散风热;
连翘—清热解毒,轻透散邪;
苇根—清热化痰,生津止渴;
使:
甘草—调药
*桑+菊—相须,增强清宣肺经风热止咳。
君:
麻黄—宣肺平喘,辛散透邪(制性存用);
石膏—清泄肺热,生津止渴;
臣:
杏仁—降利肺气,止咳平喘;
佐使:
炙甘草—和中,调药;
*麻+石—以寒制温,清泄肺热,宣肺平喘;
麻+杏—宣降肺气,增强平喘之力。
君:
羌活—发散风寒,祛湿止痛,
独活—以祛一身上下之风寒湿邪而止痛。
臣:
川芎—活血行气,祛风止痛.
柴胡—解肌发表。
*二药助君散邪透表,通痹止痛。
佐:
桔梗—宣通肺气,化痰止咳。
前胡—宣利肺气,化痰止咳。
枳壳—行气宽胸,消痰除满。
生姜、薄荷—辛散解表而和中。
茯苓—健脾渗湿,以治生痰之源。
人参—益气扶正以驱邪外出;散中有补,不致耗伤真元。
使:
甘草—调和药性。
方歌
银翘散治上焦疴,
竹叶荆蒡豉薄荷,
甘桔芦根凉解法,
清疏风热煮无过。
桑菊饮中桔杏翘,
芦根甘草薄荷饶,
清疏肺卫轻宣剂,
风温咳嗽服之消。
仲景麻杏甘石汤,
辛凉宣肺清热良,
热邪壅肺咳喘急,
有汗无汗均可尝。
人参败毒茯苓草,枳桔柴前羌独穹,
薄荷少许姜三片,气虚感冒有奇功。
备注
类方比较:
败毒散—九味羌活汤
剂名
再造散
加减葳蕤汤
大黄牡丹汤
主治
阳气虚弱,外感风寒证
素体阴虚,外感风热证
肠痈初起,湿热瘀滞证
辩证要点
恶寒发热,热轻寒重,倦怠嗜卧,脉沉或浮大无力
头痛身热,微恶风寒,汗不多,咳嗽,心烦,口渴,咽干,舌红脉数。
右少腹疼痛拒按,或善曲右足,牵引则痛剧,脉滑数。
病机
阳气亏虚,外感风寒,邪正交争于表
阴虚内热,复感风热
湿热内结,气血凝聚,热结不散,热盛肉腐
治法
助阳益气,解表散寒
滋阴解表
泻热破瘀,散结消肿
方解
君:
桂枝、细辛—辛散解表,温经通阳;
臣:
羌活、防风—辛温发散;
熟附子—温壮元阳;
黄芪、人参—补益元气,助阳气鼓邪外出,又防阳随汗脱;
佐:
川芎—活血行气,辛散祛风;
芍药—敛阴和营,制诸辛热药之温燥;
*桂+芍—寓发汗中兼和营卫
使:
甘草—调药,缓和发汗。
君:
葳蕤—润肺养胃,清热生津,滋而不腻;
薄荷—辛凉,疏散风热,清利咽喉;
臣:
葱白、淡豆豉—解表散邪,助薄荷发散表邪;
佐:
白薇—味苦寒清热不伤阴;
桔梗—宣肺止咳;
大枣—甘润养血;
使:
甘草—调药
君:
大黄—泻热逐瘀,荡涤肠中湿热瘀结;
桃仁—破血润燥“血瘀、血闭之专药”;
臣:
芒硝—软件散结,泻热导滞,协大黄荡涤实热;
佐:
牡丹皮—凉血清热,活血祛瘀;
瓜子—清肠利湿,排脓散结。
方歌
再造散用参芪甘,桂附羌防芎芍参,
细辛加栆煨姜煎,阳虚无汗法当谙。
加减葳蕤用白薇,
豆豉生姜桔梗随,
草栆薄荷八味共,
滋阴发汗功可慰
金匮大黄牡丹汤,
桃仁瓜子芒硝襄,
肠痈初起腹按痛,
苔黄脉数服之康。
备注
扶正不恋邪,发汗不伤正,标本兼顾
与大承气汤,大陷胸汤的大黄、芒硝比较P64
剂名
大承气汤#
温脾汤#
麻子仁丸#
济川煎#
主治
阳明腑实证
寒积腹痛,便秘腹痛
脾约证。
(胃肠燥热,津液不足之便秘证)
肾虚精亏,肠燥便秘证
辩证要点
燥,实,痞,满
便秘,腹痛,手足不温,脉沉弦。
大便干结,脘腹痞胀,舌红苔黄而干。
大便秘结,小便清长,腰酸舌淡,脉沉细
病机
热邪、积滞壅结肠胃;热盛津伤
脾阳不足,寒积内结(肠胃)虚实夹杂
肠胃燥热,脾津不足
肾虚精亏,肠道失以滋润
治法
泻下泄热,行气消积。
峻下热结(急下存阴)
攻下寒积,温补脾阳
润肠泻热,行气通便
温肾益精,润肠通便
方解
君:
大黄(后下)—苦寒泄热,荡涤肠胃积滞。
臣:
芒硝—咸寒泻热,软坚润燥通便。
*黄、硝相须为用,攻柔相济,清泻热结力强,燥、实并治。
佐:
枳实—破气散结,消积除痞。
厚朴—宽肠下气,消胀除满
*枳、朴相配,助黄、硝以推荡积滞,攻下热结。
君:
附子—温壮脾阳;温散寒凝,以宣通寒积;
大黄—荡涤泻下,攻积通滞,(制性存用)。
*附、黄相配,以温制寒,温中阳,下冷积。
臣:
干姜—助附子温中阳以散寒凝;
芒硝—软坚,泻下攻积
佐:
人参—补脾益气,防大黄泻下伤中;
使:
甘草—和中调药。
君:
火麻仁—滋脾润燥,滑肠通便。
臣:
杏仁—苦泄降气,润肠通便;
白芍—养阴以助润下;
*麻、杏、芍合用,养阴增液,润肠通便。
佐:
大黄—通便泄热以除燥结之屎。
枳实—下气破气,行滞消胀,
厚朴—助黄、麻以降泄通便。
使(兼):
蜂蜜—润燥滑肠,调和诸药。
君:
肉苁蓉—温肾益精,润肠通便;
臣:
当归—养血和血,润肠通便;
牛膝—补肝肾,强筋骨。
佐:
泽泻—渗湿以泄浊;
枳壳—下气宽肠以助通便;
升麻—宣以升清阳。
*三药降泄浊气而升清阳,以助通便。
方歌
大承气汤用硝黄,配伍枳朴泻力强,
痞满燥实四症见,峻下热结宜此方,
去硝名曰小乘气,便硬痞满轻泻良,
调胃承气硝黄草,便秘口渴急煎尝。
温脾参附与干姜,甘草当归硝大黄,
寒热并行治寒积,脐腹绞结痛非常。
麻子仁丸治脾约,大黄枳朴杏仁芍,
胃热津枯便难解,润肠通便功效高。
济川归膝肉苁蓉,泽泻升麻枳壳从,
肾虚津亏肠中燥,寓通于补法堪宗。
备注
热结旁流证—体现“通因通用”法
急下存阴·釜底抽薪·通因通用
大,小,调比较
剂名
十栆汤
黄龙汤
小柴胡汤#
蒿芩清胆汤#
主治
悬饮证;水肿腹胀之实水
热结阳明,气血不足证
伤寒少阳病;妇人伤寒,热入血室;疟疾、黄疸及内科杂病见少阳
少阳湿热痰浊证
辩证要点
咳唾胸胁引痛,或水肿腹胀,二便不利,脉沉弦
大便秘结或自利清水,腹痛拒按,身热口渴,体倦少气,舌苔焦黄,脉虚数
寒热往来,胸胁苦满,口苦,脉弦
寒热往来,寒轻热重,吐酸苦水,舌红苔黄腻,脉弦滑数。
病机
水饮内停,正邪俱盛
热结阳明,气血不足
热犯少阳,正邪相争,枢机不利。
邪热偏盛,郁滞少阳;湿热痰浊中阻;
治法
攻逐水饮
泻热通便,益气养血
和解少阳
清胆利湿,和胃化痰,和解少阳
方解
君:
甘遂—善攻逐经遂络脉中之水湿痰饮。
臣:
大戟—善泻脏腑中之水湿痰饮。
芫花—善消胸胁间的伏饮痰癖。
*遂、戟、芫相须为用,泻水逐饮力强,以除积聚,消肿满。
佐、使:
大枣—益气护胃;缓和诸药的峻烈、毒性,使下不伤正。
大黄、芒硝—(大承气汤)
枳实、厚朴—泻热通便,行气除积。
人参、当归—益气养血,既扶正以祛邪,又使下不伤正。
桔梗—宣肺(上)以助通下。
生姜、大枣—调补脾胃。
甘草—兼调和药性。
*配伍要点:
·泻热通便药与益气养血药同用,攻补兼施。
君:
柴胡—重用之以透少阳(半表)之邪;辛散疏畅少阳枢机的郁滞。
臣:
黄芩—清泄少阳(半里)之热;
*柴、芩相配:
透表泄热,调畅气机,和解少阳。
佐:
半夏、生姜—和胃降逆止呕;
人参、大枣—益气扶正以祛邪外出;
使:
(兼)炙甘草—充实正气以防邪气内传。
—调和诸药。
*配伍要点:
a.柴胡+黄芩
b.配伍参、枣、草之义
君:
青蒿—清透少阳邪热,芳香“辟秽宣络”。
黄芩—清泄少阳邪热;清热燥湿。
*蒿、芩相配,透邪泄热,引邪外出,和解少阳。
臣:
竹茹—清胆胃之热,化痰止呕;
半夏—燥湿化痰,降逆和胃。
佐:
碧玉散—(滑石、甘草、青黛)
赤茯苓—清热利湿解毒,导邪从下而去;
枳壳—行气消痰,散结除痞;
陈皮—理气和中,燥湿化痰。
使:
甘草—清热解毒,调和诸药。
方歌
十栆逐水效堪夸,
大戟甘遂与芫花,
悬饮内停胸胁痛,
水肿腹胀用无差。
黄龙汤枳朴硝黄,
参归甘桔栆生姜,
阳明腑实气血弱,
攻补兼施效力强。
小柴胡汤和解供,半夏人参甘草从,
更用黄芩加姜枣,少阳百病次为宗。
蒿芩清胆碧玉需,陈夏赤苓枳竹茹,
热重寒轻湿夹痰,胸痞呕恶总能除
备注
“黄龙”者,喻龙能兴云致雨以润燥土之义。
剂名
四逆散#
逍遥散#
痛泻要方
半夏泻心汤#
主治
阳气内郁之四逆证;
肝脾不和之胸胁、脘腹疼痛证
肝气郁结,血虚脾弱之月经不调证
脾虚肝旺,木乘脾土之痛泻证
肠胃不和,寒热互结之心下痞证
辩证要点
胸胁、脘腹疼痛,脉弦。
两胁作痛,目弦,食少体倦,舌淡,脉弦细而虚。
泄泻,泻必腹痛,肠鸣,脉弦缓
心下痞满不痛,呕吐,下利,舌苔薄黄腻。
病机
肝脾不和(气机郁滞),阳气内郁。
肝气郁结,血虚脾弱。
脾虚肝乘,脾不健运,清浊升降失调
寒热错杂,肠胃升降失调
治法
疏肝理脾,透邪解郁
疏肝解郁,养血健脾。
补脾柔肝,祛湿止泻
调和寒热,散结消痞,和胃降逆
方解
君:
柴胡—疏肝理气,透邪解郁。
臣:
白芍—养阴柔肝,缓急止痛。
佐:
枳实—行气导滞而理脾。
*柴、枳相配,疏肝理脾,调畅气机。
使:
炙甘草—调和诸药。
*芍、草相配:
酸甘化阴,增强养阴柔肝,缓急止痛之力。
君:
柴胡—疏肝理气而解郁。
臣:
当归—养血补肝,调血行滞;
白芍—养血敛阴,柔肝缓急。
佐:
白术、茯苓—健脾益气,资营血生化,又实土以御木乘;
薄荷—疏达肝气,助柴胡以解肝郁。
烧生姜—温胃和中。
使:
炙甘草—配白芍以养阴缓急止痛;益气和中调药。
君:
白术—益气补中以治脾虚,健脾燥湿以促脾运;
臣:
白芍—养肝柔肝以泻肝之实;缓急止痛;
佐:
陈皮—芳香化湿以醒脾;行气和胃;
防风—散肝疏脾,能升清阳以止泻;
君:
半夏—辛开散结以除痞;和胃降逆。
臣:
干姜—温中散寒;
黄连、黄芩—清降泄热。
*姜、夏+芩、连:
既寒热并用以平调寒热;又辛开苦降以散结消痞。
佐:
人参、大枣—a.补益脾胃之气以促运化;b.防温燥、苦寒药伤及虚土。
使:
炙甘草(兼)—调和诸药。
*配伍要点:
·寒热并用以和其阴阳,苦辛并进调其升降,补泻兼施以顾其虚实;
方歌
四逆散里用柴胡,
芍药枳实甘草须,
此是阳郁成厥逆,
疏肝理脾奏效奇。
逍遥散用归芍柴,苓术甘草薄荷偕,
疏肝养血兼理脾,丹栀加入热能排。
痛泻要方用陈皮,
术芍防风共成剂,
肠鸣泄泻又腹痛,
治在抑肝与扶脾。
半夏泻心黄连芩,干姜甘草与人参,
大枣和之治虚痞,法在降阳而和阴。
备注
四逆散与逍遥散比较
辛开苦降
与枳实消痞丸比较
剂名
大柴胡汤#
防风通圣散
葛根黄芩黄连汤#
白虎汤#
主治
少阳阳明合病
1.外感风热、内有蕴热、表里俱实之证;
2.疮疡肿痛、头面疮癣之证;
3.皮肤瘙痒、丹斑瘾疹证。
太阳表证未解,热陷阳明之热利证。
阳明气分热盛证
辩证要点
寒热往来,胸胁苦满,呕不止,郁郁微烦,心下痞硬,大便不解,脉弦数有力
发热恶寒,口苦咽干,便秘尿黄,舌红苔黄,脉数。
身热(微寒),下利臭秽,烦渴,舌苔黄(黄腻),脉数(滑数)。
身大热,汗大出,口大渴,脉洪大。
病机
少阳病未解,病邪已传入阳明,有化热成实之象
表里俱实,内热蕴结。
太阳表证未解,热陷阳明。
温病热邪内传气分,气分热盛,阴津损伤
治法
和解少阳,内泻热结
疏风解表,清热通便。
解表清热,燥湿止泻。
清热除烦,生津止渴
方解
君:
柴胡—
臣:
黄芩—和解清热,除少阳之邪;
大黄、枳实—内泻阳明热结,行气消痞;
佐:
芍药—柔肝缓急止痛;
*芍+枳—除心下急痛,;
半夏、生姜—和胃降逆,呕吐不止;
大枣+生姜—调脾胃,和表里,调药。
君臣药:
防风、荆芥—轻浮发散,疏风解表。
麻黄、薄荷-(汗)
大黄、芒硝(调胃承气汤)-(下)
炙甘草—泄热通便,破结通腑。
滑石、栀子—降火利水,导邪下解;
石膏、桔梗、连翘、黄芩—清解热毒(肺胃)。
-(清)
佐使药:
当归、白芍、川芎-养血和血;-(补)
白术-健脾燥湿;
甘草-和中调药。
君:
葛根—解肌发表,
—升清阳而止泻利解表清热,
臣:
黄芩—清泻阳明邪热,燥湿止泻。
黄连—清热燥湿以止泻。
佐使:
炙甘草—和中调药。
*配伍要点:
·解表与清里并用,尤重在清里。
君:
石膏—清热泻火,除烦生津。
臣:
知母—清热除烦,润燥生津。
*石+知:
相须为用,加强清热除
烦,生津止渴的作用。
佐、使:
粳米、炙甘草—和中益胃,生津止渴;—调和药物。
*寒凉的石膏、知母配伍益胃护津的粳米和甘草,
防寒凉伤胃,祛邪不伤正。
方歌
大柴胡汤用大黄,
枳实芩夏白芍将,
煎加姜栆表兼里,
妙法内功并外攘。
防风通圣大黄硝,荆芥麻黄栀芍翘,
甘桔芎归膏滑石,薄荷芩术力偏饶,
表里交攻阳热盛,外科疡毒总能消。
葛根黄芩黄连汤,
甘草四般治二阳,
解表清里兼和胃,
喘汗下利保安康。
白虎膏知甘草粳,
气分大热此方清,
热渴汗出脉洪大,
加入人参气津生。
备注
*诸药相配,泻中寓补,使“汗不伤表,下不伤里”。
剂名
竹叶石膏汤
清营汤#
犀角地黄汤#
黄连解毒汤#
主治
伤寒、温病、暑病余热末清,气津两伤证。
热入营分证。
热入血分证;
热伤血络证;
蓄血发狂证。
三焦火热证
辩证要点
身热多汗,气逆欲呕,烦渴喜饮,口干,舌红少苔,脉虚数。
身热夜甚,神烦少寐,斑疹隐隐,舌降而干,脉数。
各种出血,斑疹紫黑,神昏谵语,身热,舌绛
大热烦扰,口燥咽干,舌红苔黄,脉数有力
病机
余热未清,气津两伤。
热邪内传营分,营阴损伤。
温热病,热毒深陷血分,以致耗血,动血。
火热毒盛,充斥三焦,波及上下内外。
治法
清热生津,益气和胃
清营解毒,透热养阴。
清热解毒,凉血散瘀
泻火解毒
方解
君:
石膏—清热生津,除烦止渴
竹叶—清热除烦
臣:
人参—益气生津
麦冬—养阴生津
佐:
半夏—降逆止呕
粳米—养胃和中
使(兼):
炙甘草—益气和中,调和药性
君:
犀角—清营解毒,凉血散瘀
臣:
生地黄—清营解毒,助君清解营分热毒,养阴生津,以治营热伤阴。
玄参—滋阴清热解毒麦冬—清热养阴生津
银花、连翘—清热解毒,轻宣透邪
竹叶、黄连—清心除烦
丹参—清心除烦,活血散瘀,防热与血结;
—引药入心
君:
犀角—清心凉血,清热解毒;
臣:
生地黄—清热凉血,养阴生津;
佐、使:
芍药—养阴敛阴(白);凉血散瘀(赤);
牡丹皮—清热凉血,活血散瘀。
*凉血与活血祛瘀并用。
君:
黄连—清心泻火,兼泻中焦之火;
臣:
黄芩—清肺热,泻上焦之火;
佐:
黄柏—清下焦之火;
栀子—清三焦之火,又导热下行,兼引药入三焦并为使;
*配伍要点:
苦寒直折,上下俱清,三焦兼顾。
方歌
竹叶石膏汤人参,
麦冬半夏甘草临,
再加粳米同煎服,
清热益气养阴津。
清营汤是鞠通方,热入心包营血伤,
犀角丹玄连地麦,银翘竹叶服之康。
犀角地黄芍药丹,
血热妄行吐衄斑,
蓄血发狂舌质绛,
凉血散瘀病可痊。
黄连解毒汤四味,
黄芩黄柏栀子备,
躁狂大热呕不眠,
吐衄斑黄均可为。
备注
白虎汤与竹叶石膏汤比较
透热转气
剂名
普济消毒饮
凉膈散
导赤散#
龙胆泻肝汤#
主治
大头瘟
上中二焦邪热炽盛证
心经火热证;
心热移于小肠证;
肝胆实火上炎证;
肝胆湿热下注证。
辩证要点
头面红肿痛,恶寒发热,舌红苔白兼黄,脉浮数。
胸膈烦热,面赤唇焦,便秘溲赤,舌红苔黄,脉滑数。
心胸烦热,口渴,口舌生疮或小便赤涩,舌红脉数。
胁痛目赤,耳聋耳肿,口苦溲赤,舌红苔黄,脉弦数有力。
病机
风热疫毒之邪壅于上焦,攻冲头面
上中二焦邪热炽盛
心经蕴热,热绕心胸或心热移于小肠
肝胆实火上炎或湿热下注
治法
清热解毒,疏风散邪
泻火通便,清上泄下
养阴清心,利水通便
请肝胆实火,泻下焦湿热
方解
君:
黄连、黄芩—清热解毒
臣:
连翘、牛蒡子、薄荷、僵蚕—疏散头面风热。
佐:
玄参、马勃、板蓝根、桔梗—清热解毒、利咽止咳。
柴胡、升麻—疏风散热,火郁发之,并引药上行。
陈皮—理气疏壅
使:
甘草——清热解毒,调和诸药
*集黄芩、黄连、连翘、板蓝根等苦寒解毒药于一方,解毒利咽之功用相得益彰;清疏并用,既能疏邪于外,又能解毒于内;柴胡、升麻、薄荷升散上行头面,黄连、黄芩苦寒降泻疫毒,升降并用,相反相成
君:
连翘—清热解毒,去上焦热
臣:
黄芩—清胸膈郁热
栀子—泻三焦之火,导热下行
佐:
薄荷、竹叶—轻清疏散,解热于上
大黄、芒硝—泻火通便,导热于下
佐使:
白蜜、甘草—益胃护中,缓和药性
*配伍要点:
清上泻下,以泻代清。
君:
生地—清心凉血,养阴增液;
臣:
木通—清心降火,利水通淋;
*木通配生地,利水而不伤阴,养阴而不恋邪,共佐:
竹叶—清心除烦,引热下行,奏清心泄热之功。
佐:
竹叶—清心除烦,引热下行;
佐、使:
甘草梢—直达茎中而止淋痛;调和诸药。
*清热、养阴、利水之品配伍,利水不伤阴,泻火不伐胃,养阴不恋邪。
君:
龙胆草—清肝胆实火,泻肝胆湿热;
臣:
黄芩、山栀—泻火解毒,清热燥湿;
佐:
泽泻、木通、车前子—清热利湿,导邪从下而去;
生地、当归—补血养阴,防热伤阴血,又防苦燥、渗利伤阴。
柴胡—疏肝清热,使气疏而热郁解;引药归入肝胆(兼使药)。
使:
甘草—调和诸药
*1、清泻与渗利并用,上泻肝火,下利湿热。
2、泻中有补,祛邪不伤正。
3、照顾肝之生理特点,配用柴胡疏肝气。
使肝气条达,肝火下泻。
方歌
普济消毒芩连鼠,玄参甘桔蓝根侣,
升柴马勃连翘陈,僵蚕薄荷未末咀,
或加人参及大黄,大头天行力能御。
凉膈硝黄栀子翘,
黄芩甘草薄荷饶,
竹叶蜜煎疗膈上,
中焦燥实服之消。
导赤生地与木通,
草梢竹叶四般攻,
口糜淋痛小肠火,
引热同归小便中。
龙胆泻肝栀芩柴,生地车前泽泻偕,
木通甘草当归合,肝经湿热力能排。
备注
剂名
左金丸
泻白散
清胃散#
玉女煎
芍药汤#
主治
肝火犯胃证
肺热喘咳证
胃火牙痛
胃热阴虚证
湿热痢疾
辩证要点
胁痛口苦,呕吐吞酸,舌红苔黄,脉弦数。
咳喘气急,皮肤蒸热,舌红,苔黄,脉细数。
牙痛牵引头痛,口气热臭,舌红苔黄,脉滑数。
牙痛齿松,烦热干渴,舌红苔黄而干
痢下赤白,腹痛里急,苔腻微黄
病机
肝郁化火,肝火犯胃。
肺有伏火郁热。
热伤阴分,以致肺气不降而喘咳,肺热阴伤而“热蒸”。
胃有积热,
循阳明经脉上攻
阳明有余,胃火上攻,兼少阴不足,虚火内扰
湿热疫毒下注大肠,壅滞气机,气血不和
治法
清肝泄火,降逆止呕
清泻肺热,平喘止咳
清胃,凉血
清胃热,滋肾阴
清热燥湿,调气和血
方解
君:
黄连—苦寒,入心肝胃,既清肝火,又清胃火,泻心火;肝胃并治;
佐:
吴茱萸—辛热,开肝郁,降逆止呕,制约黄连苦寒之性;
*配伍要点:
肝胃并治,辛开苦降,寒热并用,以寒为