护理工作流程.docx

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护理工作流程

护理工作流程

一、患者身份识别流程

二、口头医嘱执行流程

医生下达口头医嘱

执行护士复述一次

医生认可

两名医护人员核对用药

执行用药、保留药瓶

用后医生护士核对

准确记录

抢救结束医生及执行护士依据记录及空药瓶补下医嘱

三、围手术期患者护理流程

择期手术患者入院

安排床位，通知医师查体

责任护士入院宣教

对患者进行入院评估、住院评估、风险评估，提出护理问题，制定护理计划

术前准备

心理护理

保证充足睡眠

术前检查宣教及术前训练

疾病相关知识宣教

胃肠道准备：

禁饮食

其他术前准备，备皮、配血、药物过敏试验术前针、导尿等

责任护士与手术室护士、家属共同核对交接

保持正确体位及呼吸道通畅，吸氧

观察伤口渗血、渗液情况

各种引流管的护理

做好疼痛术后评估

做好护理记录，准确记录液体出入量

进行健康教育如饮食、术后肢体活动，防止术后并发症

观察病情，评价护理效果

做好出院指导

协助患者办理出院手续

帮助患者携带物品，并送出病区

床单位终末处理

做好出院回访

术后护理

检测生命体征

病情观察

四、医嘱核对与处理流程

医师录入医嘱

值班护士阅读无误后

模糊不清、有疑问的医嘱

与医师沟通核对无误后

审核

打印各种执行单

通知各班次护士执行

五、观察用药与治疗反应流程

六、输血反应处理流程

七、输血过程质量监控流程

八、跌倒/坠床报告处理流程

九、压疮风险评估与报告管理流程

住院患者评估

院内发生的压疮

全身皮肤完好

压疮高风险患者

悬挂警示牌

及时评估，填写评估单

采取压疮预防措施

做好记录，跟踪督导

查看具体情况，给出意见和指导方案

护理部组织人员到病房查看

班班交接，及时、准确记录

积极采取措施，进行压疮正确换药

手术过程中发生的压疮

院外带

入压疮

悬挂警示牌

科室内网上或纸质版上报《医院住院患者压疮上报表》

科室在24-48h内以医疗质量事件上报程序上报质控科

记录评估单上

十、病房患者转科交接流程

十一、佩戴腕带工作流程