小儿发热.docx
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小儿发热
小儿发热
参考资料：
预防接种后发热
怎样判断小儿发热?
发热是婴幼儿十分常见的一种症状，许多疾病在一开始时就表现为发热。
在日常生活当中，我们会时常看到有些家长用手摸一摸孩子的头，摸一摸孩子的手心，感到皮肤发烫，就认为孩子是发烧了。
有些家长认为，只要孩子的体温超过37℃就是生病了。
其实，这种认识并不是完全正确的。
发热是指体温的异常升高。
正常小儿腋下体温为36℃～37℃，如超过37.4℃可以认为是发热。
但是，小儿的体温在某些因素的影响下，常常可以出现一些波动。
比如在傍晚时，小儿的体温往往比清晨高一些。
小儿进食、哭闹、运动后，体温也会暂时升高。
衣被过厚、室温过高等原因，也会使体温升高一些。
这种暂时的、幅度不大的体温波动，只要小儿一般情况良好，精神活泼，没有其它的症状和体征，一般不应该考虑是病态。
有些孩子经常出现手足心发热。
有的家长一拉孩子的手，发现手心很热就认为孩子是发烧了，盲目地给予退热药。
其实，小儿的手足心热并不一定就是体温高。
如果测一下体温，很可能在正常范围。
孩子手足心热，从中医的角度分析，是因为阴虚火旺，也就是人们所说的孩子有“虚火”。
这种情况不宜使用西药退热剂，而应该请中医治疗。
中药可选用生地、麦冬、沙参、玄参、玉竹、青蒿、丹皮等滋阴清热之品。
同时让孩子多饮水，多吃青菜和水果，也可以经常用菊花泡水频饮。
对确认发热的孩子，要分析发热的原因，判断是感染所致的发热，还是其它因素所引起的发热。
并且要注意观察发热的热型和伴随的其它症状，以便及早做出正确诊断。
小儿发热就一定是病重的表现吗?
发热是小儿一种常见的临床症状。
在多数情况下，发热是身体和入侵病原作战的一种保护性反应，是人体正在发动免疫系统抵抗感染的一个过程。
有不少家长一见到孩子发热就立刻惊慌失措，以为孩子一定是得了什么重病。
其实，发热并不一定就意味着病重。
体温的异常升高与疾病的严重程度不一定成正比。
发热的生理机制实际上是白细胞发现了入侵的病原，于是就释放出蛋白质，产生一种内源性致热物质，这种物质刺激下丘脑，使体温的调节失常，从而引起发热。
人体的免疫系统在体温较高的时候，战斗力会得到增强；而不少细菌和病毒在温度较高的情况下，进攻的能力也会降低。
人体每一次发热，都会给免疫系统一次锻炼的机会。
了解了发热的产生机制，家长见到孩子发热时既不要惊慌，也不必急于用退热药。
在一般情况下，如果只是发热而没有其它明显的不适，不服用退热药反而更好。
这样，既可以使医生通过了解热型及发热程度做出确切诊断，又保护了机体的自然防御能力。
小儿的正常体温可以因气温、年龄、饮食、哭闹，以及衣被的厚薄等因素有一定范围的波动。
体温稍有升高，并不一定有病理意义。
在小儿确实体温升高时，要注意观察患儿的神态和举止，而不要单纯依赖体温计。
一个体温在38℃，神情呆滞的孩子，和一个体温在40℃，但仍然顽皮的孩子相比，前者更值得我们关注。
而一个机体抵抗力低的孩子，纵使患了严重的疾病，也很可能不会发热。
发热是机体的一种防卫反应，但发热过高或长期发热可使机体各种调节功能受累，从而影响小儿的身体健康。
因此，见到小儿发热时，应积极查明原因，针对病因进行治疗。
为什么高热前会出现寒战?
人们在生活中常常可以看到，有的患儿在发热前先出现寒战，寒战过后往往表现为高热。
在高热前为什么有时会先出现寒战呢?
这是因为多数患儿的发热是由致热原所引起。
中性粒细胞和大单核细胞内含有致热原前质，在一定的刺激条件下，白细胞可被激活，并且释放致热原。
致热原通过血流到丘脑下部的体温调节中枢，体温调节中枢受到刺激后，就会产生兴奋，冲动通过交感神经引起皮肤毛细血管收缩，血流减少，这时皮肤温度就会下降，从而刺激温度感受器引起骨骼肌张力增加，肌纤维呈微细收缩，皮肤内竖毛肌收缩。
因此，患儿会出现寒战，我们会看到孩子的皮肤出现“鸡皮疙瘩”。
在寒战后出现的发热一般都是高热，多见于重症感染，应该积极做好治疗和护理工作。
在患儿寒战时，应进行保温，尤其是四肢等末稍部位的保温，给予服用热饮料。
在高热时，要及时降温，并随时观察病情变化，防止发生惊厥。
为什么退热时患儿会出汗?
孩子在发热时，家长都会积极想办法给孩子降温，只有体温降下来，家长的心里才会踏实。
一般家庭中比较常用的降温措施是服用退热剂。
因为服药降温方法简单易行，而且退热效果也较好。
但是，服用退热药以后，患儿常常会大量出汗，尤其是用药剂量大时则汗出不止，这又令家长忧心忡忡。
患儿在退热时为什么会出汗呢?
因为发热时机体内温度上升，皮肤血管扩张，这样就使血流增快，皮肤温度升高，以增加散热。
当体温继续增高时，皮肤血管的扩张已接近最大程度，此时蒸发就成为唯一的散热方式，开始以发汗作为散热，以补偿皮肤辐射、传导和对流散热之不足。
在正常人的体温条件下，每一克水蒸发变成水蒸汽要吸收0.6千卡的热量。
所以，汗液从皮肤表面大量蒸发，可带走大量体热，是一种很好的散热方式。
患儿高热时服用退热剂，一般都会在短时间内开始出汗，然后体温逐渐下降。
退热剂主要通过抑制体温调节中枢，使散热增加，汗出增多，从而使体温降至正常。
小儿在服用退热药时应注意掌握剂量，不可因为体温过高而大量应用退热药品。
因为退热药剂量过大会使汗出增多，可引起患儿虚脱。
同时，应用退热剂时要注意多饮水，以利于排汗降温，并可防止出汗过多造成水与电解质紊乱。
小儿汗出较多时，要注意及时补充体内所需要的液体，同时要做好皮肤护理。
如果患儿汗出较多又不欲饮水时，可以通过静脉输液来补充液体。
什么是超高热?
当用正规的方法测量人体体温，肛温大于41.5℃，或口温大于41℃，称为超高热。
超高热对人体的危害性很大，可以引起机体的代谢增加，氧的消耗量大大增加，能量消耗增多，中枢神经系统兴奋性增高，可出现抽搐，引起呼吸、心跳增快，甚至呼吸循环衰竭；超高热也可引起肝肾等脏器的损害，促使原有肝、肾功能不全的病人发生肝、肾功能衰竭等。
总之超高热是儿科的一种急症，必须迅速作出病因鉴别，以便及时对症处理。
引起超高热的疾病有高温重症中暑、血型不合的输血所致的溶血反应、疟疾、流行性乙型脑炎、暴发型中毒性菌痢、暴发型流行性脑膜炎、其他化脓性脑膜炎、重症中毒性肺炎、甲状腺危象、输液致热原反应以及中枢性发热等。
当出现超高热时，应当根据病史、根据其临床表现的特点，必要时可考虑结合临床化验检查及其他辅助检查以明确诊断，及时降温并对原发疾病进行治疗。
什么是周期性发热?
凡是体温突然或缓慢上升达到高峰，保持一定时间，然后迅速或缓慢下降至正常；经过一定时间的无热期后再发热，历经一定时间后又下降至正常体温。
这种发热期与无发热期交替出现，反复多次，即为周期性发热。
周期性发热其间歇期长短不等，间歇期中无发热时，症状也不明显。
它主要见于布鲁氏杆菌病（波状热）、回归热、疟疾、鼠咬热、化脓性感染（胆道感染伴胆管梗阻，或尿路感染伴输尿管梗阻，每当梗阻解除，感染消除，其热度也就下降。
如再出现梗阻，又可导致感染再引起发热）、淋巴瘤、丝虫病以及周期热（是一种慢性非感染性疾病，其发热可能与类固醇激素代谢障碍有关）等疾病。
其中以疟疾、布氏杆菌病、回归热、化脓性感染、淋巴瘤、丝虫病为更主要。
而这些疾病具有复发性和规律性发热的特点，因此对于发热性疾病的鉴别较有帮助。
什么是小儿功能性低热?
功能性低热是由非器质性疾病所致的低热。
其特点为早晨及午前的体温高于午后及晚上，有时伴有多汗、乏力、食欲不振等症状。
功能性低热的原因可能与体温调节中枢功能紊乱，或植物神经功能紊乱有关。
此类低热包括原发性低热（体质性低热）、夏季热以及感染后低热。
诊断功能性低热时，必须完全排除器质性疾病，并且要经过一段时间的动态观察，然后才可确定，切不可未经任何检查即做出盲目诊断。
对功能性低热的患儿使用退热剂治疗一般无效。
可根据患儿的临床症状，采用适当的中药治疗。
一般多用滋阴清热类中药，如生地、丹皮、知母、青蒿、鳖甲、地骨皮、沙参、麦冬之类。
有些功能性低热的患儿未经特殊治疗，经过一段时间后亦自然缓解。
什么是小儿特发性高热症
特发性高热症是由于婴幼儿时期体温调节中枢的机能不够成熟，体温调节功能不完善，致使小儿体温发生波动。
小儿特发性高热主要有暑热症和周期性发热。
暑热症又称夏季热，是婴幼儿时期所特有的发热性疾病。
本病在我国中南部地区比较多见。
临床的主要特点是夏季长期发热不退，伴有口渴、多尿、无汗或少汗等症状。
暑热症的发热表现为三种类型：
第一型是长期发热，体温经常在38℃～39℃之间，多在半夜至早晨体温上升，午后有下降趋势；在夏季炎热季节发热持续不退。
这种类型多见于人工喂养的婴儿。
孩子虽然发热，但其它一般状况良好。
第二型是呈低热状态，主要是白天发热，尤其以午后发热明显，夜间体温正常。
第三型患儿除发热外，还伴有一些其它症状，如周期性呕吐、食欲不振、消化不良、咳嗽，以及植物神经紊乱症状。
这种类型小儿多为过敏性体质，热程多持续1～3个月，气候转凉后体温下降。
周期性发热的特点是每月发热一次，每次发热持续数天，体温一般在38℃～39℃之间，有时可见弛张热型。
发热时患儿可有出汗、四肢痛、乏力、食欲不振等症状。
但身体一般状况尚好，体检也无特殊体征。
周期性发热症属于中枢性发热，主要是由于交感神经、副交感神经或两者同时呈亢进状态所致。
小儿特发性高热症临床虽表现高热，但患儿一般状态比较好，查体也没有特殊体征，各种实验检查一般都在正常范围。
本病目前尚无特效治疗方法，一般应采用中药治疗。
是婴幼儿时期最常见的症状之一。
从病理生理学的角度来看，发热是人体防御疾病、适应内外环境温度异常的保护性反
应，在一定程度上对机体是有利的。
但是，发热过高或发热持续的时间过久，也会对婴幼儿的健康构成威胁，引起一些不良的影响。
高热可以使婴幼儿的大脑皮质过度兴奋，从而引起烦躁不安，或者发生高热惊厥。
高热时体内加速散热，可使心跳加快。
一般体温每升高1℃，心跳每分钟约增快10～15次，这样就会加重了心脏的负担。
高热时体内各种营养素的代谢增加，氧的消耗量也大大增加。
一般体温每升高1℃，基础代谢就会增加13%。
高热对婴幼儿的消化系统影响也很大。
高热会引起消化功能紊乱，从而导致婴幼儿腹泻。
高热时体内消化液分泌减少，消化酶活力降低，胃肠蠕动减慢，因此会出现食欲不振、腹胀及便秘等症状。
持续发热可降低机体的抵抗能力，从而可继发细菌或病毒的二重感染。
因此，当婴幼儿发热过高时，应该采取积极措施，寻找发热原因，以便针对病因进行治疗。
同时，应该采取物理降温、药物降温等对症处理措施。
并且要注意补充水分和营养，鼓励患儿多饮水，给予易消化的高热量、高维生素、高糖、高蛋白、低脂肪的饮食。
发热对循环系统有什么影响?
在发热时，通常因为交感肾上腺系统的兴奋性增高，或可能存在致热原以及热血液对窦房结的直接刺激，同时因发热时氧的消耗量增加，因此心跳加快。
一般体温每增高1℃时，小儿的心率每分钟可增加10～15次。
但是，某些感染（如肠伤寒等）、严重中毒、脑干损伤（如脑脓肿、脑膜炎等），虽然体温很高，可达39℃～40℃，但心率呈相对徐缓或不增加，甚至减慢。
另一些情况下，如某些感染或伴有缺氧、缺血、中毒等因素影响心脏时，虽然体温不太高，但心率却显著增加。
发热时，除心跳频率变化外，可能还有心跳加强，每分钟血输出量增多，脑及肾等脏器的血流量增加，加上外周小动脉的紧张性加强，血压稍见升高，但有时（如白喉）由于心肌中毒，可能心跳减弱，血压下降。
发热时，血管通透性也增强。
退热时，由于迷走神经兴奋性增加，所以心率减慢、血管扩张，加上大量出汗及排尿而致体液丢失，此时血压可能下降。
若高热骤退时，易发生虚脱。
发热对呼吸和消化系统有什么影响?
发热时，因体温升高以及酸性代谢产物的积聚，刺激呼吸中枢，会使其兴奋性增高，故出现呼吸加快。
在高热时，因呼吸中枢兴奋性发生障碍，有时出现周期性呼吸。
发热同时机体各种消化液的生成和分泌均减少，各种消化酶的活力降低，胃肠道运动缓慢，使食物的消化和吸收受到影响，因此患儿可出现食欲不振、口干、消化不良、便秘等。
由于消化液缺少和消化道（主要指肠管）运动受到抑制引起的便秘等因素，使肠内发酵和腐败过程加重，发生腹胀、鼓肠，这种改变除影响营养物质（尤其脂肪和蛋白质）吸收外，还可因肠内毒性物质的吸收而引起中毒，更加重机体中毒及各系统的机能紊乱。
发热对肝肾及内分泌系统有什么影响?
高热对肝、肾等脏器都可造成一定的损害，促使原有肝、肾功能不全的病人发生肝、肾功能衰竭。
体温上升期和高热持续期，因水和氯化钠的潴留以及肾小管重吸收机能增强，尿量减少，使尿的比重及血中非蛋白氮含量增加，尿中氯化物降低。
退热期，尿量增多，比重下降，尿中氯化物反而增加。
感染性发热时，肾脏还往往会发生实质性病变，故尿中可见蛋白、管型等。
发热时，内分泌系统如甲状腺、肾上腺、脑垂体的机能均加强，相应的激素也增加，所以在尿中可见ACTH、皮质激素含量增加，尿和血中含碘量也增多。
长期高热时，有些内分泌系统可发生机能减退和衰竭。
发热时机体代谢有什么变化?
发热时，人体的代谢活动增强，而且主要为分解代谢增强。
但是发热时代谢增强与体温的升高无一定比例关系。
体温升高并不完全是由于产热增加的结果，体温升高的程度与产热增加的程度并不一定平行。
一般来说，若正常人体温（37℃）上升至40℃，物质代谢强度必须增加几倍；而发热至40℃的患儿，代谢强度的增加还不足2/5。
又如正常人在较强的体力劳动后代谢强度增加几倍，但体温仅有微小变动。
在发热的不同阶段，代谢强度也在不断变化。
如发热上升期，物质代谢的有氧分解是增加的，而高热持续期的有氧分解有时反而比发热上升期还低。
某些疾病，如肺结核浸润进展期，尽管有低热，但分解代谢强度却明显增加，故病人消瘦较快。
又如肠伤寒，因代谢严重紊乱，有氧分解可低于正常水平，而在退热期则又增加。
发热时，由于体内存在有中毒、饥饿、营养不良等因素，常发生有氧代谢中氧化不全及无氧代谢加强，故对于代谢活动不应完全着眼于有氧分解的代谢活动，有氧代谢的氧化不全及无氧分解也不可忽视。
发热时糖、脂肪、蛋白、维生素代谢有何变化?
突然高热时，由于垂体、肾上腺皮质激素分泌的增加，以及交感-肾上腺系统强烈兴奋，使肝糖原分解加强，故血糖升高，甚至可出现尿糖。
然而，体温逐渐增高时，血糖升高常不明显。
若衰弱、饥饿，或长期消耗性疾病时发热，血糖不仅不升高，有时反而稍降低。
发热时，因糖有氧和无氧酵解均加强，有氧酵解伴有氧化不全，故组织、血液、尿内乳酸、丙酮酸等含量增加，严重者可出现轻度酸中毒。
感染性长期低热时，糖分解加强，脂肪组织分解也显著增加，病人体质消瘦，血中脂肪、脂肪酸含量增高。
又如高热时，脂肪分解过多，又伴氧化不全，可产生中间代谢产物的积聚，严重时可出现酮血症及酮尿。
感染性发热时，不但糖、脂肪的分解加强，蛋白质分解也加强。
首先是实质脏器的组织蛋白发生分解，如肝脏、肾脏等。
肌蛋白也有显著的分解，腺体组织蛋白、血浆蛋白均减少。
因蛋白质分解增多，故血中非蛋白氮升高，尿素排出也见增多。
加之病人因发热，食欲减退，蛋白质摄取量减少，消化功能障碍，蛋白质吸收也减少，因而出现负氮平衡。
因此，长期发热可致低蛋白性营养不良。
长期发热时，由于其他物质代谢增强，维生素也随之消耗增加，又因发热消化功能障碍，摄取维生素也减少，所以常发生维生素缺乏，首先是维生素B族及维生素C的缺乏。
因此当患儿长期发热时，一定要注意维生素的补充。
发热时水电解质及酸碱平衡有何变化?
在体温上升期和高热持续期，由于分解代谢增加，代谢物质的蓄积以及神经、体液调节机能的改变，水电解质潴留在组织内，尿量减少。
在退热期，大量排汗和尿量增加，组织内潴留的水和盐大量排出。
发热时因为组织分解加强，所以血、尿中钾含量增加，磷酸盐的生成和排出也加强。
发热时，因氧化不全，特别是脂肪和糖、酸性中间代谢产物在体内积聚，血中碱储减少，可发生酸中毒。
发热时小儿神经系统有何变化?
发热可使中枢神经系统的兴奋性增高，当体温上升至40℃～41℃时，病人可出现烦躁不安，胡言乱语、幻觉，甚至抽搐。
这种情况在小儿尤为多见，这是因为小儿的神经系统还没有发育成熟，抑制过程薄弱，兴奋过程占相对优势，兴奋易于扩散。
所以发热时小儿易出现抽搐，我们称它为“热性惊厥。
”缺钙的小儿因为神经肌肉的兴奋性较高，发热时更容易出现“热性惊厥”。
身体虚弱或在某些感染性疾病、重症衰竭的高热病人，中枢神经系统处于抑制状态，表现出淡漠、无欲、嗜睡，甚至昏迷等症状。
植物神经系统在体温上升期和高热持续期，表现为交感神经兴奋性增高，而体温下降期则表现为迷走神经兴奋性增高的症状。
小儿发热分为哪几期?
在发热过程中，由于产热和散热这对矛盾不断发生变化，所以发热一般可分为四个阶段：
（1）前驱期：
许多发热疾病可无此期症状。
此期症状持续时间，根据发热疾病的具体情况而不同，主要表现：
全身不适、疲倦乏力、腰背及四肢痛、头痛、食欲减退、精神不稳定、低热；有些发疹性疾病，在全身皮疹出现前，可有前驱疹，如麻疹前驱期时，口腔粘膜可出现费克氏斑。
（2）体温上升期：
此期的特点是产热多而散热少，因此产热占优势，故体温升高。
致热原进入机体后改变了体温调节中枢的兴奋性，使患者皮肤血管收缩，排汗减少，同时由于体内代谢增强，以及因寒冷感觉，而反射性地引起竖毛肌收缩，并使肌肉群收缩形成寒战等均可使产热增加。
临床上表现为皮肤苍白、干燥、无汗、“鸡皮疙瘩”，触摸患儿皮肤有冷感；如发生寒战，预示将发生高热。
幼儿在此情况下，可出现惊厥现象。
在寒战期间，体温多在38℃以上，并多数在数小时内达到高热极期，如疟疾、大叶性肺炎、败血症、药物反应性发热等，以上为体温骤升者。
体温渐升者，指发热初期为低热，数天内由低热逐渐上升达到高热者，称为渐升性发热。
渐升者常有前驱症状，多数无寒战现象，但有时可感觉发冷，如不典型的伤寒。
有的呈骤升性发热，这可能开始为低热被忽略所致。
另外，波状热、肺结核等疾病的体温呈渐升性发热。
（3）高温持续期：
此时体温已达高峰，本期的特点是散热过程开始增强，体温调节中枢不断加强调节作用。
由于散热过程开始增强，病人体表皮肤血管扩张，呼吸加强，开始排汗等，使体温不再继续升高。
但这时由于体内仍受致热物质的不断刺激，产热并未降低，所以此期产热和散热在新的基础上重新建立相对的平衡，使体温维持在一定的高水平上。
临床上表现为皮肤潮红而灼热、呼吸加快加强、出汗等，此期出现高热可持续几小时（如疟疾）或数天（如肺炎），甚至几周以上（如伤寒）。
（4）体温下降期：
本期是发热的结尾。
它的特点是散热过程占优势，体温恢复正常。
由于机体的防御作用或采取了适当的治疗，使致热原在体内的作用逐渐消失或减弱，产热减少，同时通过体温调节中枢的调节，散热仍处于较高水平，病人体表皮肤血管扩张，大量出汗，散热加强，于是体温开始下降，产热和散热终于恢复正常的相对平衡状态。
体温下降的方式，一般是渐退，即在几天之内体温逐渐恢复正常（如伤寒）；也有骤退的，即体温在十几个小时或更短的时间内降到正常，甚至低于正常（如大叶性肺炎）。
在体温下降时，由于大量出汗，丧失大量的体液，因此对于高热病人、小儿在使用退热药时，必须慎重，以防造成虚脱及其他并发症。
小儿短期高热应做哪些化验检查?
短期高热一般是指发热数天，体温在2周以内降至正常者。
小儿短期高热大部分是由于感染因素所致，其中尤以病毒感染最多见。
在小儿短期高热中，最常见的是呼吸道感染，其次为消化道感染和泌尿道的感染。
小儿在高热初期，由于热型不典型，加之抗生素的大量应用，使热型往往被打乱，这样就很难根据热型来判断发热的原因。
同时在开始发热时，有些疾病的特有症状和体征尚未表现出来，使医生很难找出诊断的依据。
而且小儿发热涉及到的疾病较多，单纯根据一个发热症状很难判断究竟是哪一种疾病。
因此，对高热的患儿有必要做一些化验检查。
白细胞计数与分类是小儿发热时最基本的一项检查。
因为白细胞是人体的重要防御系统，不同的病原微生物侵入人体后，血中相应的白细胞数量就会发生变化。
如白细胞总数增高，中性粒细胞增多，常提高细菌感染的可能性。
如白细胞总数不增高，淋巴细胞相对增多，常提高病毒感染的可能性。
血沉和C-反应蛋白检查对发热性疾病的诊断很有参考价值。
血沉增快，C-反应蛋白阳性，多见于细菌性感染、病毒性感染、结缔组织病及恶性肿瘤等。
对小儿高热伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状时，要检查大便常规，必要时要做便培养，同时还要进行肝功能检查。
对小儿发热伴有尿频、尿急、排尿痛、血尿等泌尿系统症状时，要检查尿常规，如尿中有较多白细胞可能为泌尿系感染。
对小儿高热伴有头痛、呕吐、抽搐、意识障碍等中枢神经系统症状时，要进行脑脊液检查。
对小儿高热伴有贫血、肝脾和淋巴结肿大等症状时，要进行骨髓穿刺检查。
此外，如果怀疑是肠伤寒，应该检查肥达氏反应。
如果怀疑支原体肺炎，应检查血清冷凝集反应。
如果怀疑传染性单核细胞增多症，应该做血清嗜异性凝集试验。
这些检查对疾病的诊断有重要的临床意义。
发热患儿什么情况下需要做腰椎穿刺检查?
当小儿因某些疾病引起发热时，为明确诊断，有时需要做腰椎穿刺检查。
那么什么情况下应该做此项检查，做这样的检查对小儿是否有危险或不良反应呢?
这里就向大家简单谈谈这些问题。
由于小儿发热可见于各个系统疾病，所以是否需要做腰椎穿刺检查，还应*发热的伴随症状来判断。
通常当小儿出现发热伴脑膜刺激征时；发热伴惊厥或昏迷时；发热伴婴儿前囱饱满时；以及婴儿发热伴哭声尖叫或眼神发呆时，均可考虑做腰椎穿刺检查。
其目的在于通过脑脊液的变化，结合临床症状、体征，及时明确诊断。
尤其是确认有无中枢神经系统感染存在。
很多家长一提“腰穿”便十分畏惧，认为这是“抽脊髓”，对小儿身体损害明显，其实这完全是误解。
腰椎穿刺检查是儿科很常用的一种诊断性穿刺。
医生会按规定在腰椎间选择安全的部位进行穿刺，而且一般检查仅需要脑脊液1～2毫升，绝对不会给小儿的身体造成什么不良影响。
反之，小儿发热若确由中枢神经系统感染引起，则需迅速确立诊断，以争取治疗时机。
而此时腰椎穿刺检查观察脑脊液变化是重要诊断依据之一，所以切不可因为惧怕检查而延误病情。
当然，若小儿发热伴明显颅内压增高时，做腰椎穿刺检查一定要非常谨慎，以免引起脑疝。
此外，家长还应了解，当小儿做完该项检查后，应除去枕头，平卧2～4小时。
小儿发热为什么要检查血中白细胞?
发热小儿到医院看病时，医生有时会开出一张化验单，让孩子检查血中白细胞。
小儿发热为什么要检查血中的白细胞呢?
因为白细胞是人体的重要防御系统，各种病原微生物侵入人体后，血中的白细胞就会积极地去参与战斗，这时血液中的白细胞数量就会发生变化。
因此，检查血中白细胞的变化是诊断疾病的重要手段。
白细胞不是单一形态的细胞。
根据形态和功能的不同，白细胞可以分成中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞及单核细胞五种。
中性粒细胞和单核细胞有很强的吞噬作用，它们能吞噬细菌等微生物。
淋巴细胞也能通过产生抗体等方式对侵入体内的异物发挥作用。
嗜酸性粒细胞则与人体对寄生虫的反应有关。
总之，不同白细胞的具体作用虽然不同，但作用的主要方向是一致的，
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