牙合学终板.docx

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牙合学终板

咀嚼系统：

又叫口颌系统，是口腔颌面部的各种组织结构，包括：

咀嚼肌、TMJ、颌骨、牙、牙周组织及有关的神经、血管，它们是由中枢神经控制的一个发挥咀嚼功能的统一体。

支持尖：

上颌后牙舌尖和下颌后牙颊尖对于咬合高度有决定意义，与对颌中央窝接触，有支持颌间距离的作用，通常称为支持尖。

引导尖：

上颌后牙颊尖与下颌后牙舌尖有引导支持尖离开和返回ICP位的作用，同时具有切割食物的作用，故称为引导尖，又名剪割尖。

功能性的外斜面：

支持尖外斜面在尖窝交错ICP时仅有一小部分与对颌牙接触，另约1mm不与对颌接触，当下颌侧方运动时，与相对引导尖内斜面接触，这个部分称为FOA。

下切牙与上切牙舌面前伸时的接触部分称FOA。

有保护颊舌软组织作用，支持尖的外斜面是咬合接触的储备区。

引导斜面：

上颌切牙和尖牙舌面是下颌运动的主要引导部分，称为引导斜面。

长正中：

CRP-CO的前后向相距约0.5mm的位置关系。

正中止：

无论在支持尖还是引导尖上，那些对于咬合高度具有决定意义的接触称为正中止接触，稳定的正中止接触为三点式接触。

肌接触位：

当开口后再闭口时，下颌将随升颌肌群作用方向而向前上运动，下颌在升颌肌群收缩作用下的闭口运动轨迹称为肌力闭合道，该闭合道的终点，即肌收缩引导下闭口至咬合刚一接触时的颌位。

生理he：

舒适、健康，口颌系统有效行使功能没有病理症状的he型。

尖牙保护he：

侧方咬合运动时，工作侧只有尖牙保持接触，非工作侧牙不接触。

组牙功能he：

侧方咬合运动时，工作侧上下后牙保持接触，非工作侧牙不接触。

相互保护he：

牙尖交错位时，后牙有接触前牙应轻接触或不接触，被描述为相互不保护he，即接触的后牙保护了未接触的前牙。

正中关系：

指髁突的单纯转动运动，下颌位于后退接触位时，髁突可以在关节窝内作单纯转动运动（铰链运动）而无滑动。

he干扰：

咬合高点阻碍或干扰了下颌在保持牙接触情况下所进行的平滑协调的各向运动，而迫使下颌发生偏斜运动或非功能接触，称为he干扰。

包括前伸、侧方和后退he干扰。

、

早接触：

下颌由姿势位闭合，到上下牙发生最初接触的颌位，如果只有少数牙甚至个别牙接触，而不是牙尖交错广泛的紧密接触，这种少数牙甚至个别牙接触，称为早接触。

咬合病：

由于he紊乱导致的咀嚼系统病变，可涉及牙齿硬组织，牙髓，牙周支持组织，咀嚼肌、TMJ及颅面颈部肌肉紊乱疼痛。

开口绞锁：

即开口哭后有障碍，不能闭口，也称之为特异性脱位。

可由过大开口引起，如打哈欠或长时间的口腔治疗，常常伴关节盘的脱位，可用手法复位。

闭口绞锁：

即闭口后有障碍，不能再张大，多由不可复盘脱位引起，可通过手法或其他治疗手段使髁突越过脱位的关节盘，出现响声后，才能继续张大。

迅即侧移：

在下颌侧向运动刚开始时，非工作侧髁突直接向内侧移，侧移迅速接近完成。

界面润滑：

是指滑液从一个区域被驱运到另一区域时，可对关节腔起润滑作用。

液膜润滑：

关节面具有吸收微量滑液的能力。

在关节的功能运动中，关节面会受到压力，这种压力会促使关节滑液在关节面上进出。

因此，在一定的压力下，少量的滑液会释放出来，在关节中起润滑作用。

盘突复合体：

由于关节盘韧带的作用，下腔小而窄，盘突之间仅能做转动运动，称为盘突复合体。

盘颞关节：

即关节上腔，位于盘突复合体与下颌窝之间，滑动关节。

盘下颌关节：

关节下腔，位于髁状突及关节盘之间，仅做转动。

快反应纤维：

被刺激时产生快的收缩，收缩速度快，张力大，但容易疲劳。

慢反应纤维：

被刺激时产生较慢的收缩，收缩时间长，不易疲劳。

等长收缩：

如后负荷过大或肌两端固定使肌收缩时完全不能缩短，而仅仅是张力的增加。

等张收缩：

如果发生肌张力张力增加在前，肌长度缩短在后，并且当肌缩短后张力不再发生变化的收缩称为等张收缩。

闭颌反射：

升颌肌群受到突然牵拉而发生的反射性叩齿运动。

伤害性反射：

在咀嚼系统中被称为称为升颌反射，是咀嚼系统受到伤害性刺激时，下颌都会反射性张口，这属于自身保护性反射。

逆转牵张反射：

当下颌闭合到肌肉长度不再改变时，闭合肌收缩被抑制，为下一次咀嚼周期做准备。

卸载反射：

闭口肌阻力消失时，收缩会急剧减弱，而开口肌活动增强。

Fisher角：

下颌侧方运动时，髁突运动轨迹矢状面观非工作侧髁道在前伸髁道的下方，两者的夹角。

当非工作侧髁道倾斜度大于前伸髁道倾斜度，前者居于后者下方时，fisher角为正，反之为负。

Bennett运动：

下颌在侧方运动时整体地向工作侧方向滑动的现象称为侧移，又称bennett运动。

一、何谓支持尖与引导尖及其解剖特点是什么？

支持尖:

下后牙颊尖和上颌后牙舌尖对于咬合高度具有决定意义，通常被称为支持尖。

引导尖:

而下后牙舌尖和上后牙颊尖的主要作用，一般被认为是在咀嚼过程中引导下颌运动，因此被称为引导尖。

1、从牙冠的颊舌向测量，支持尖较大，约占颊舌径的55%--60%，有利于咬合力通过牙体长轴。

2、支持尖的外斜面大于引导尖的外斜面，其尖较引导尖圆而短。

引导尖的外斜面不与对颌接触，其尖常较支持尖高且锐。

二、为什么说尖---窝三点接触是最稳定的接触形式？

1、颊舌向牙合接触的稳定点（A、B、C接触点）：

从冠状面观察，牙尖交错位时，上颌颊尖舌斜面与下颌颊尖颊斜面的接触点，命名为A点；上颌舌尖颊斜面与下颌颊尖舌斜面的接触点，命名为B点；上颌舌尖舌斜面与下颌舌尖颊斜面的接触点，命名为C点。

当A、B点接触C点无接触，或B、C点接触A点无接触时，由于接触点上所承受的咬合力方向有明显的夹角，使得整个牙的接触比较稳定，咬合关系比较稳定，而当A、C接触B点无接触时，咬合关系不稳定。

因此B点的接触十分重要。

ABC接触点为颊舌向的稳定点。

2、近远中向牙合接触的稳定点（终止点和平衡点）：

近远中向牙合接触的稳定点又称为闭合的终止点和平衡点。

上颌牙的远中斜面与下颌牙的近中斜面，在近远中向的接触点叫闭合终止点；上颌牙的近中斜面与下颌牙的远中斜面，在近远中向的接触点叫平衡点。

如果在闭合时，平衡点与闭合终止点同时接触，则闭合的力相等而方向相反，达到稳定；若平衡点先于终止点接触，平衡点则成为闭合的偏移点。

三、试述下颌运动中咬合的接触特点？

咀嚼运动咬合期的牙合接触是以ICP为中心的一个动态变化过程，而且接触时间很短每天上下牙平均接触时间仅为17分钟左右。

咬合动态接触的主要特征是有咬合面的引导作用，除尖牙保护牙合者的引导作用外。

其他多个牙的引导，通常在建牙合初期，机体可通过一定的生理性磨耗，来建立这种一致的咬合引导模式。

1、前伸牙合接触特征：

前伸咬合运动主要由切牙引导，咬合接触的部位位于下颌切牙切缘唇面及上颌切牙舌面切道范围内

2、后退牙合接触特征：

后退咬合运动主要受后牙牙尖斜面的引导，从ICP向后退，上颌后牙牙尖的近中牙尖斜面与下颌后牙牙尖的牙尖的远中牙尖斜面相接触。

正常情况下该接触应双侧对称，其引导的后退运动光滑、均匀。

3、侧向牙合接触特征：

侧向咬合运动中工作侧接触部位为下颌尖牙唇侧，上颌尖牙牙尖的舌侧。

由于ICP时下颌尖牙位于上颌尖牙的近中，所以上颌尖牙的咬合接触范围位于其牙尖舌面的近中。

四，

五

六、试述牙合的分类？

1、形态学分类

狭义的错牙合概念包括个别错位、牙列异常、咬合关系异常等。

广义的错牙合畸形概念还包括了颅面关系不协调引起的各种畸形，与之相对应的正常牙合则是指没有相应错牙合表现的咬合关系。

2、功能分类

目前关于病理牙合的定义仍局限于理论水平，是指那些具有病理性牙合因素的咬合。

病理牙合主要包括前伸牙合干扰、侧向牙合干扰以及CO-CR牙合干扰。

3、临床分类

（1）适应牙合是指功能正常的咬合，这类咬合可以有病理性牙合因素的存在，但是并没有表现功能出任何临床症状和体征，或者机体对于所存在的病理性牙合因素具有较好的适应或代偿能力，不表现出任何临床症状。

（2）不适应牙合这种咬合包括着病理性牙合因素，而且机体不能适应之，临床上表现出明显的功能紊乱症状或体征。

七.论述下颌三个基本颌位之间的相互关系？

（1）1．牙尖交错位与后退接触位牙尖交错位和后退接触位之间主要表现为前后方向的关系。

从牙尖交错位向后下退约lmm左右即可到达后退接触位。

从后退接触位向牙尖交错位的移动范围内，双侧后牙均匀对称接触，无偏斜，称为长正中（10ngcentric）。

长正中使下颌在进入牙尖交错位时的冲击力得到一定的缓冲，有利于口颌系统组织结构的健康。

（2）下颌姿势位与牙尖交错位：

下颌姿势位与牙尖交错位之间主要表现为垂直方向的关系。

从下颌姿势位开始，下颌向上运动l～3mm，并略向前移动，即达到牙尖交错位。

当开口后再闭口时，下颌随升颌肌作用的方向而运动，其运动轨迹被称为肌力闭合道，肌力闭合道的终点为肌接触位（muscularcontactposition，MCP）。

正常情况下，肌力闭合道的终点与牙尖交错位一致，称之为肌接触位和牙位一致，表明牙尖交错位与升颌肌功能相协调。

在移动过程中，如向上的距离小于1mm，或有向后移动或过度的向前移动，以及出现左、右方向的移动时，表明可能存在颌位或肌功能的异常。

八.简述牙合、颞下颌关节及咀嚼肌之间的关系

1.牙合与颞下颌关节的关系

（1）解剖位置关系

牙尖交错牙合确定着牙尖交错位，而牙尖交错位包含着髁突位置的内容。

下颌骨前端下牙列相对于上颌骨前端上牙列的关系确定后，下颌骨后端髁突相对于上颌骨后方颅底关节窝的位置便被确定下来。

（2）功能关系

颞下颌关节生长发育的时间，相对滞后于咬合。

其他动关节表面覆盖的是透明软骨，而颞下颌关节骨关节表面覆盖的是纤维软骨。

纤维软骨相对于透明软骨具有较强的改建能力，这是其适应咬合变化而进行功能改建的组织学基础。

2.牙合与咀嚼肌的关系

（1）解剖学联系

当下颌处于某一位置进行咬合时，该处作等长收缩的肌纤维长度也同时被确定。

当某颌骨肌出现痉挛等异常收缩时，下颌便被确定在由该肌长度所确定的颌位关系上，由异常肌收缩所确定的咬合常常不紧密，表现为错位咬合或异常磨耗。

（2）生理学联系

牙的感受器感受表面感觉和深感觉等刺激，并通过一定的传导-传入中枢神经传出相应的指令，调节肌收缩强度和收缩类型，从而产生相应的力或运动。

咀嚼肌具有较强的适应或代偿能力，当咬合异常时，咀嚼肌的收缩活动将进行相应调整，对咀嚼肌的神经反馈调节作用会增加肌的功能负荷，这种刺激具有一定强度或持续一定时间，导致咀嚼肌对疲劳、疼痛等刺激敏感。

3.颞下颌关节与咀嚼肌的关系

关节运动系统中肌与关节非常密切，肌收缩运动的动力，而关节则是运动的重要结构基础。

咀嚼肌收缩需要颞下颌关节的支持才能完成升、降下颌等功能运动，因此颞下颌关节功能障碍时，会通过神经反射机制对肌的收缩活动产生重要的影响。

翼外肌收缩与关节盘及髁突的运动有密切关系，翼外肌上、下头收缩活动不协调，被认为与颞下颌关节盘前移位等功能障碍有关。

颞下颌关节退行性改变时，不光滑的关节表面以及变形的关节盘，将导致颞下颌关节运动障碍，翼外肌的收缩活动将因局部疼痛、关节内机械阻碍等而改变，位于关节囊、关节韧带以及颌骨肌内的感受器，对肌的收缩活动具有重要的调节作用。

9.简述牙合的检查方法

（一）临床检查

1问诊人的牙可以感觉出0.02mm的咬合高度变化，目前检测手段还达不到这一精度，因此临床上应认真询问患者的感觉，以便判断咬合接触是否均衡。

2视诊牙合型，缺牙及修复情况，磨耗情况。

异常的磨损为判断磨牙症、牙合干扰以及长期偏侧咀嚼习惯提供依据。

3听诊检查叩齿音是否清脆可以帮助诊断咬合稳定性，稳定的牙合关系，叩齿时声音短促，而不稳定的牙合关系，叩齿时声音拖沓。

4扪诊用手指轻按于牙唇（颊）面颈部，嘱患者作叩齿、前伸、侧牙合运动，感觉牙的动度，帮助诊断在各种咬合运动中牙的接触情况。

5咬合纸检查

（1）为避免咬合纸因被唾液浸湿而影响牙齿咬合接触部位的着色效果，应注意隔湿，尽量保持检查处干燥；

（2）注意牙合面放置的咬合纸不能影响患者动作的准确性；（3）可以用不同颜色的咬合纸检查不同动作的咬合接触情况；（4）咬合纸可有不同厚度、长度、宽度等规格，使用时可酌情选择。

6咬合蜡片及硅橡胶咬合材料检查咬合蜡片的蜡凝固后脆性较大，所记录的咬合关系不如硅橡胶容易保存；而使用硅橡胶时，首先需要将糊状硅橡胶材料堆积在牙列上，操作相对复杂，容易影响咬合动作的准确性。

7咬合线检查用以检查局部是否有咬合接触，例如平衡侧咬合接触等。

用持针器将牙线作成圈形，套在一侧下颌后牙区，患者对刃咬合时，牵拉牙线，如果牙线不能自由拉出，则表明有牙合干扰存在。

8研究模检查临床上所进行的口腔内咬合常规检查，只能观察到唇、颊面咬合接触情况，取研究模检查，可以观察到唇、颊、舌面等各个角度的咬合接触情况，对后牙接触的观察更加全面、准确、客观。

（二）仪器检测

1牙合架检查多采用全可调式牙合架，主要用以检查在模拟的非正中咬合运动中咬合接触情况。

2T-Scan咬合检测仪可以记录到咬合接触点的具体部位、范围以及各咬合接触点处咬合力的大小。

3光咬合分析经咬合后会发生一定的变形，在偏振光镜下观察，可以看到因形变导致折光率发生变化而产生的颜色差异，根据一定的换算关系可以推算出不同颜色区域所承受咬合力的大小。

4计算机咬合印记图像分析采用硅橡胶印模料记录咬合关系，通过比较透光程度判定咬合接触的特征——部位、范围、密合程度等。

通常采用计算机图像分析系统进行识别、判定和系统分析。

5咬合音图仪特点是通过两个拾音装置，在双侧颧突处将受试者用力叩齿时产生的声音记录下来，根据音波的幅度、频率、时程、双侧对称性等特征，分析咬合接触情况。

正常咬合的正中咬合音为撞击音，提示咬合接触短促有力，咬合稳定；若为滑走音、辗轧音或分散音，则说明闭口咬合时存在咬合接触不一致或咬合不稳定的情况。

6辅助手段下颌运动轨迹描记仪（MKG）：

该仪器可以通过咀嚼运动等轨迹的记录，间接检查咬合情况，推测咬合特征。

肌电图仪（EMG）：

咬合接触时会有明显的肌电活动，通过检查肌电活动强弱，可以推测咬合接触情况。

9牙合的检查方法：

1、临床检查：

1.问诊2、视诊：

牙合型，缺牙列修复情况，磨耗情况3、听诊：

检查叩齿音4、扪诊：

感觉牙的动度5、咬合纸检查：

最常见，最普通，通过牙面着色情况判定咬合接触的部位范围6、咬合蜡片及硅橡胶咬合材料检查：

方法类似于咬合纸检查7、咬合线检查：

检查局部是否有咬合接触8、研究摸检查：

对后牙接触的观察更加全面、准确、客观。

2、仪器检测：

1、合架检查：

用以检查在模拟的非正中咬合运动中咬合接触情况2、T-scanningsystem3、光咬合分析4、计算机咬合印记图像分析5、咬合音图仪6、辅助手段：

A、下颌运动轨迹描记仪B、肌电图仪。

10如何理解颞颌关节是复合关节（答案来自XX百科、仅供参考）

颞下颌关节可简称下颌关节，是颌面部唯一的左右双侧联动关节，具有一定的稳定性和多方向的活动性。

在肌肉作用下产生与咀嚼、吞咽、语言、及表情等有关的各种重要活动。

颞下颌关节由下颌骨髁突、颞骨关节面、居于二者之间的关节盘、关节周围的关节囊和关节韧带（颞下颌韧带、蝶下颌韧带、茎突下颌韧带）所组成。

颞下颌关节的神经，来自咬肌神经及耳颞神经的耳前支。

其血液供给来自上颌动脉、咽升动脉及耳后动脉等的分支，关节盘除其中央部分外，均有动脉供养。

淋巴回流至耳前淋巴结、腮腺深淋巴结及颈外侧深淋巴结。

颞下颌关节是颌面部具有转动和滑动运动的左右联动关节，其解剖和运动都是人体最复杂的关节之一。

颞下颌关节的组成颞下颌关节由下颌骨髁状突、颞骨关节面、居于二者之间的关节盘、关节周围的关节囊和关节韧带组成。

11关节软骨的润滑机制。

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颞下颌关节是滑膜关节，也是受力关节。

滑膜关节的润滑机制有两种。

第一种叫做界面润滑，关节运动时，滑液由关节腔的一个区域挤向另一个区域，位于界面和隐窝内的滑液被挤向关节面上，由一单层润滑剂如透明质酸分子提供润滑。

第二种叫做液膜润滑，或者挤压润滑，指借助于关节运动产生的关节面之间较厚的液膜及液膜内的压力所维持的润滑机制。

液膜润滑有液静润滑和液动润滑两种机制。

在静态受压情况下，软骨表面释放小部分的滑液，起润滑剂作用，阻止关节组织粘连，称液静润滑机制。

如果承载关节面之间相互运动，关节面之间将产生大量液体的反流集聚现象，构成较厚的界面液膜，这层液膜内的压力可以支持承载面上的载荷，防止因表面不光滑而发生粘连和摩擦现象，由于这种润滑由关节运动产生，故也称液动润滑。

12关节盘的稳定性是如何维持的：

关节盘和盘后组织是颞下颌关节的重要组成部分，借助颞盘关节和盘突关节共同完成复杂的下颌功能运动。

由于关节盘本身缺乏未分化的间充质细胞，适应功能需要而改变的能力很小，关节盘的形态和生物力学特性是维持颞下颌关节稳定的重要因素。

一、形态、结构：

关节盘位于关节窝和髁突之间，借内外侧附着（盘侧韧带）紧密附着在髁突上，主要由水、I型胶原、蛋白多糖（氨基多糖链）、少量弹性纤维及少许关节盘细胞组成。

关节盘后带的胶原呈三维网状结构，中间带前后和内外走行的纤维呈板层状结构紧密排列并且相互交织，前带以波浪状前后走行的纤维为主，关节盘上、下表面为致密的胶原网状结构，盘表面光滑，无沟嵴裂隙。

表现为波纹状和嵴状突起，关节盘四周存在环形胶原环结构，是关节盘分散应力的结构基础。

二、生物力学：

关节盘的生物力学主要集中在关节盘的组织力学性质、盘承载的分析上。

关节盘在关节的功能运动中承受了压缩、拉伸和剪切分量。

另外证实了关节盘具有粘弹性的特点，关节盘在髁突和关节窝之间能够传递并分散载荷，缓冲震荡，承担应力集中缓冲器的功能。

颞下颌关节盘的后附着部分可分为上层和下层两部分，上层和关节窝后壁相连，含有大量弹性纤维，可以限制关节盘过度向前并在闭口时依其弹性回缩机制辅助关节盘向后复位。

下层和髁突后份相连，主要由致密胶原束组成，在闭口相牵引关节盘复位。

13翼外肌的解剖特点及功能意义：

翼外肌起点：

上头起于蝶骨大翼颞下面、止于颞下嵴，下头起于翼外板的外侧面，大部分止于髁突颈部，小部分止于TMJ关节盘、关节囊。

功能意义：

开口时翼外肌下头收缩，上头反而松弛，闭口时上头活跃，与提颌肌共同作用，下头松弛。

翼外肌下头双侧同时收缩，髁状突连着关节盘运动，使下颌前伸，单侧收缩，髁状突向内侧运动，使下颌向对侧移位。

14颞下颌关节功能运动中的盘突关系：

1）在下颌姿势位，即闭口时，当关节内压较低和盘间隙较宽时，关节盘向前旋转，占据髁突上方由关节间隙宽度所允许的最大位置，此时髁突横嵴顶位于关节盘中间带和后带交接的位置下方。

关节盘在轻微的被动旋转和滑动中始终维持这种关系，只有当髁突继续向前运动，关节盘才产生向后的旋转运动，直至关节盘前带充满关节间隙宽度所允许的范围为止。

2）在开口时，髁突被拉向关节结节的前方。

3）当下颌达到最大前伸位，牵引关节盘向后的力量达到最大值，关节内压和盘的形态阻止关节盘被继续向后拉伸，此时双板区双板区上份纤维向后的牵引力，在关节间隙允许的范围内尽可能把持关节盘沿着髁突向后旋转，保持各功能面之间的接触平衡，维持关节的稳定性。

15最适功能he的标准：

1）ICP双侧后牙同时广泛接触，前牙轻接触或不接触2）稳定的icp，快速闭合时mcp与icp协调。

即轻咬重咬时颌位一致3）RCP可重复，rcp与icp一致或协调4）he力通过牙体长轴5）当口腔闭合时，髁突位于关节窝的最前上位（肌肉骨骼稳定位），对着关节结节诶的后斜面，关节盘位于正确的位置6）下颌侧方运动时，工作侧接触非工作侧不接触，最好是以尖牙引导7）下颌前伸运动时，前牙接触，后牙不接触8）在警备进食位，后牙接触应较前牙重。

16正中关系的研究进展：

1）后退位2）前上位3）生理休息位：

是指端坐或直立，且不吞咽、不说话、不咀嚼时，下颌所处的位置。

下颌在此位时，升颌肌完全松弛或最小电活动状态。

区域性的而非正中关系是动态的，变化的。

16正中关系的研究进展    （答案来自国际口腔医学杂志第40卷4期2013年7月【正中关系的研究现状】）  

正中关系（CR）涉及口腔修复学、正畸学及牙合学等多个学科，但是对于它的明确定义、获取方式及与TMD之间的关系等问题仍缺乏统一意见。

1.CR的定义的争议主要集中在对髁突解剖位置的认识不一上面。

CR与牙齿的接触关系无关，是一种上下颌之间的关系。

目前被大多学者所接受。

2.CR的获取及记录方法：

研究表明由医生采取一定的手法帮助患者获得可信度高，蜡片记录法是最常用的记录CR的方式。

3.CR-CO不调与TMD:

CR是生理性闭口位，CR应与CO位于同一位置，否则称CR-CO不调。

有研究发现：

大多数有TMD症状的患者存在CR-CO不调，所以其得出CR-CO不调与TMD发生发展有关。

在细节上学者们目前尚无统一的意见或认识，但髁突位于关节窝前上位这一事实已基本得到一致认可。

17下颌的三种基本he位？

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三种基本he位：

牙尖交错位、后退接触位和下颌姿势位

牙尖交错位（ICP）:

是指上下颌牙尖交错，达到最广泛、最紧密接触时下颌所处的位置，即牙尖交错合时下颌骨相对于上颌骨或者颅骨的位置关系。

该位置因牙尖交错合而存在，又称为牙位或者最大牙尖交错位。

从牙尖交错位开始，下颌可再向后下移动少许，后牙牙尖斜面保持部分接触而前牙不接触，同时髁突受颞下颌韧带深水平纤维的限制不能再往后退，位于其在关节窝中的生理性后退边缘，在保持髁突前斜面-关节盘中间带（盘-髁复合体紧贴关节结节后斜面的同时，下颌从该位置可以做单纯的铰链开口运动，具有可重复性。

此时下颌的位置称之为后退接触位（RCT），合型即为后退接触合

当人直立或端坐，两眼直视前方，不咀嚼不吞咽、不说话时，提颌肌群轻微收缩以对抗下颌骨所承受的重力，上下颌牙之间有一前大后小的楔形间隙，大约2~4mm，称为息止合间隙，此时下颌所处的位置称为下颌姿势位（MPP）

18下颌运动轨迹：

:

1切点运动轨迹：

切点指两下中切角间的一点。

测量项目：

冠状面：

最大开闭口运动、最大左右侧运动。

矢状面：

最大开闭口运动，最大前伸运动。

2髁突运动轨迹：

①cp前伸髁道：

下颌前伸时，髁突在矢状面秒几班上记录下髁突向前下滑动的轨迹。

cn非工作侧髁道。

②下颌从正中关系位（c’）做前伸运动，髁突的轨迹为后前方的一条直线（c’p’）侧方运动时，工作侧髁突的轨迹为向外方的一条短线（c’n’）而非工作侧的轨迹为向内略弯曲的一条弧线（c’w’）③冠状面观轨迹由水平面和矢状面记录数据组合

冠状面

19牙合架的基本要求：

1）能稳定、准确、可靠地重现下颌正中关系位2）能转移，重现铰链轴与上颌的位置关系3）能重现下颌对上颌的各种非正中颌位关系4）能重现模拟患者个体下颌运动特征

20牙合架的主要构造的功能意义：

1、铰链轴的位置移动的功能意义：

只有将个体的铰链轴对于上颌的位置转移上合架，合架的开闭弧才与个体下颌开闭弧相吻合。

在此条件下，才允许通过合架的开闭调节垂直高度。

2、髁间距离调节的功能意义：

合架的髁间距可调，有利于更好地模拟个体运动特征，使在合架上所制作的修复体合面沟嵴走向更易协调于个体的下颌运动3、模拟侧移的功能意义：

针对个体下颌侧方运动中出现的侧移特征，合面形态需以牙尖高度、窝底宽度、沟嵴走向等与之相协调4、直线和曲线式髁导结构的功能意义：

配备面弓式描记仪和曲线髁导结构的合架上形成的平衡合模拟准确程度较高，这减少了临床调合选磨的工作量，患者也更容易适应

21磨牙症及常见病因：

指人在非生理功能状态下咀嚼肌产生的不自主的收缩，使下牙产生节律性、间断性的牙齿紧咬或磨牙，进而终断下颌正常生理休息位的现象，属副功能运动。

病因：

多因素协同致病，精神因素与中枢神经因素在磨牙症的发病中起更重要作用。

1精神神经因素2he因素3遗传因素4局部刺激（牙周病）5其他躯体疾病，如倡导寄生虫感染。

综上：

1磨牙症源于中枢神经系统的紊乱，中枢神经地址分泌异