湘雅儿科课件儿 童 保 健.docx
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湘雅儿科课件儿童保健
湘雅儿科课件-儿童保健
每个儿童都应该有一个尽可能
好的人生开端;每个儿童都应该接受
良好的基础教育;每个儿童都应该有
机会充分发掘自身潜能成长为一名
有益于社会的人--------安南
儿童保健
HealthCareofChildren
中南大学
儿科学教研室
第三章
目的要求
?
熟悉儿童各年龄期保健原则
?
了解儿童保健的具体措施
?
掌握儿童的预防接种
PurposeandrequirementTomastertheprinciplesofhealthcareinthe
periodofchildrenTogetthemeasureofhealthcareofchildrenTomasterthevaccinationofchildren
?
儿童保健的概念ideaofchildcare
?
儿童保健的内容contentofchild
care
?
儿童保健的目的intentofchildcare
?
儿童保健的状况statusofchildcare
概述
儿童保健的概念
ideaofchildcare
?
它是研究从胎儿到青少年期的生长
发育、营养保障、疾病防治、健康
管理和生命统计等的一门综合性学
科。
儿童保健的内容:
contentofchildcare1.生长发育2.体质健康与健康促进3.喂养营养4.危及生长发育和健康的危险因
素识别与干预5.个体与人群疾病控制6.意外伤害防治7.人与环境和谐
儿童保健的目的
intentofchildcare防治小儿常见病、多发病、减少
发病率。
降低小儿死亡率。
促进小儿身心健康成长。
概述新生儿:
每天有大于3.5万人neonate:
35thousandsdeadeveryday
5岁以下儿童:
每年近1300万
childrenunderfivealmost13millionsdead
yearsold:
everyyear世界儿童死亡状况
Thechildmortalityintheworld我国儿童保健状况
ThestatusofchildreninChina中国婴儿及5岁以下儿童死亡率
TheneonatalandchildrenunderfiveyearsoldmortalityinChina1960年（‰）1991年（‰）1995年（‰）1997年（‰2000年（‰）
婴儿14050.236.433.133.5
neonatal
5岁以下儿童2096144.542.340.6
UnderFiveyearsold
我国儿童保健工作取得进展的原因:
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儿童保健机构的建立和健全
?
儿童保健队伍的发展
?
制定系列法律、法规九十年代中国儿童发展规划纲要
?
中国妇女发展纲要
?
中华人民共和国母婴保健法计划免疫普遍推广
孕母保健healthcareofpregnantwoman
婚前检查,遗传学咨询Preventionofcongenitalabnormalityandhereditarydisease
防治疾病,慎用药物preventionandcureillness,tousedruggerycareful
避免接触放射线及毒物avoidcontactingwithradiationandpoison
充足营养,良好的生活环境Sufficientnutrition,supplementiron高危产妇定期产前检查,必要时终止妊娠Highriskpregnantwomanmustcheck-up
胎
儿
期
Fetal
period
各年龄期儿童保健原则及重点
各年龄期儿童保健原则及重点
胎
儿
期
Fetal
period
胎儿保健healthcareoffetus
预防产时感染和疾病PreventfrominfectioninparturitionPreventfromhypoxia,asphyxiaandlowerbodytemperatureofperinatalstage胎教Pre-nataleducation
各年龄期儿童保健原则及重点
生后一周为保健重点
?
出生时护理tendandprotectattheborn
?
新生儿居家保健healthcareofneonatalperiodinthefamily
新
生
儿
期
Neonatal
period发病率死亡率高!
各年龄期儿童保健原则及重点
婴儿期infantileage合理喂养提倡母乳advocatetobreastfeeding,addsupplementaryfoodontime生长发育监测regularphysicalcheck-ups坚持户外活动takepartinout-doorexercises完成基础免疫receivedthebasalimmunization.
各年龄期儿童保健原则及重点
幼儿期infancy
良好的习惯goodhabits
预防疾病及事故preventionfromdiseasesandaccidents
各年龄期儿童保健原则及重点学龄前期pre-schoolage早期教育earlierperiodeducation培养良好的习惯goodhabits加强锻炼physicaltraining疾病意外事故防治illnessandaccidentsprevention
各年龄期儿童保健原则及重点
学龄期及青春期schoolageandpuberty
保证营养,培养习惯sufficientnutrition,goodhabits加强锻炼,健全体格physicaltraining预防近视、龋齿、贫血preventionfrommyopia,toothcaries,anemia重视生理心理卫生教育thinkinghighlyofphysiologicalandpsychologiceducation
儿童的心理卫生
mentalhealth
?
心理卫生即人们的生活环境与内心之间
保持和谐平衡.现在儿童的身体发育处
于加速时期,心理发育相对滞后.中南大
学精卫所对湖南2522名13-16岁青少年进
行流行病学调查发现精神障碍的患病率
为8.72%.
儿童保健的具体措施护理care营养nutrition计划免疫programimmunization儿童心理卫生mentalhealthofchild
?
定期健康检查regularphysicalcheck-
ups
?
体格锻炼physicalexercise
?
意外事故预防accidentsprevention是根据小儿的免疫特点
和传染病发生的情况制定的
免疫程序,有计划的使用生
物制品进行预防接种,以提
高人群的免疫水平、达到控
制和消灭传染病的目的。
计划免疫
Program
immunization
ProgramimmunizationTheplannedimmunizationisenacted
accordingtoimmunologyprinciple,
immunitycharacteristicsofchildrenand
epidemicsituationofinfectiousdisease
Wemakeuseofbiologicalproductsas
vaccineinordertoraisetheimmunity
levelofthecrowd,controlanderadicate
infectiousdiseases预防接种----儿童保健的重要内容出生婴儿从母体里获得一定的抵抗
传染病的能力,一般不易患传染病,随着
婴儿生长,这种抵抗力逐渐减弱或消失,
孩子就容易患各种传染病,为提高儿童
抵抗传染病的能力,预防多种传染病,就
需要有计划的给孩子进行预防接种,以
保护儿童身体健康.
卡介苗（减毒活结核菌）
预防的疾病:
结核病
接种方法:
皮内注射
接种部位:
左上臂三角肌上端
初种年龄:
生后2-3天到2月内
反应:
局部小溃疡全身播散性卡介苗症
注意:
2月小儿,PPD-后接种卡疤体重2kg的早产儿不能接种BCGvaccineattenuatedvitalvaccine
Preventeddisease:
tuberculosis
Vaccinationmethod:
intradermicinjection
Location:
theleftupperarmdeltoid
Ageofprimaryvaccination:
2-3daysto2-month-old
Adverseeffects:
localulcerationdisseminatedBCGinfection
Notice:
PPDtestisnecessarybeforevaccinationifthechildismorethan2-month-oldvaccinationwhileweightmorethan2kg
1995年世界卫生组织决定停止复种
我国卫生部1997年决定停止复种
?
卡介苗的接种并不能控制结核病的流
行
?
卡介苗复种的效果未被完全证实
?
以结核菌素试验阴性来决定卡介苗复
种的对象缺乏科学的依据
?
卡介苗复种时的副反应较初种时明显
增加
基因重组乙肝疫苗
预防的疾病:
乙型肝炎
接种方法:
肌肉注射
接种部位:
上臂三角肌
初种年龄:
0月、1月、6月
复种:
3-5年
反应:
局部红肿
viralhepatitistypeBgenevaccinePreventeddisease:
HBVVaccinationmethod:
intramuscularinjectionLocation:
theupperarmdeltoidAgeofprimaryvaccination:
atthe1stday,1stmonth,6thmonthRepeatvaccination:
3~5yearsoldAdverseeffects:
localreactions
携带HBV母亲所生婴儿的乙型
肝炎疫苗接种:
采用联合免疫,
即出生12h内注射乙型肝炎免疫球
蛋白,同时注射乙型肝炎疫苗.
早产儿的乙型肝炎疫苗接种:
出生体重低于2kg早产儿,美国推荐推迟
首剂接种至体重达2kg或2月龄时.我国
属乙肝高发区,因此要求出生时即接种
乙型肝炎疫苗,但在完成全程免疫后,应
检测抗体水平,对无反应或低反应者及
时加强免疫.
脊髓灰质炎减毒活疫苗
预防的疾病:
脊髓灰质炎
接种方法:
口服
初种年龄:
2月、3月、4月
复种:
4岁
反应:
低热、轻泻
注意:
冷开水送服,服后2小时禁服开水
poliomyelitisattenuatedlivevaccinePreventeddisease:
poliomyelitisVaccinationmethod:
oralAgeofprimaryvaccination:
the2nd,3rd,4thmonthRepeatvaccination:
atage4yearsAdverseeffects:
mildfeveranddiarrheaNotice:
usingcoldwatertoingestthetab,Hotwateriscontraindicatedwithin2hrafterswallowingthetab.
脊髓灰质炎强化免疫
?
实施范围:
主要在常规免疫工作薄弱
地区和流动人口等特殊人群中开展强化免疫时间:
每年1月5日~6日,12
月5日~6日强化免疫对象:
不同年龄阶段的儿童
?
强化免疫目的:
彻底消灭脊髓灰质炎
百日咳菌液、白喉破伤风类毒素
预防的疾病:
百日咳、白喉、破伤风
接种方法:
皮下注射
接种部位:
上臂外侧
初种年龄:
3月、4月、5月
复种:
1.5-2岁,7岁,白破二联类毒素
反应:
低热、局部红肿
pertussisbacterin,diphtheriatoxoid,
tetanustoxoidPreventeddisease:
pertussis、diphtheriaandtetanusVaccinationmethod:
subcutaneousinjectionLocation:
theexternalsideofupperarmAgeofprimaryvaccination:
the3rd,4th,5thmonthRepeatvaccination:
1.5~2years,7yearsoldchildren,DTAdverseeffects:
localreactions,fever
麻疹减毒活疫苗预防的疾病:
麻疹
接种方法:
皮下注射
接种部位:
上臂外侧
初种年龄:
8月以上
复种:
7岁
反应:
部分轻度发热皮疹
注意:
种前1月、后2周不用丙种球蛋白及胎盘球蛋白
measlesattenuatedlivevaccinePreventeddisease:
measlesVaccinationmethod:
subcutaneousinjectionLocation:
theexternalsideofupperarmAgeofprimaryvaccination:
atage8monthsorolderRepeatvaccination:
7yearsoldAdverseeffects:
fever,skineruptionNotice:
avoidusingplacentaorgammaglobulin1monthbeforeor2weeksaftervaccination
减少相关疾病2.8亿人次
减少死亡342万人
减少住院医疗费用364亿元
计划免疫
功高盖世
基础免疫:
1岁内的免疫接种
口诀
出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好
三四五月百白破八月麻疹岁乙脑
免疫功能低下者、免疫缺陷病者immunodeficiency
明确过敏史besensitivetohypersusceptibility
严重的心、肾脏疾病withseriousheartandkidneydiseases
腹泻时禁服脊髓灰质炎疫苗diarrhea
急性传染病acuteinfectiousdisease
大脑发育不全禁种百白破semidevelopedcerebra,convulsions、seizures
禁忌证
思考题
?
小儿计划免疫的初种与复种年龄
有何不同免疫功能低下者、免疫缺陷病患
者能进行计划免疫吗是否可以同时使用几种疫苗,以
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