护理操作考评标准.docx
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护理操作考评标准
护理部管理制度
（第八部分）
护
理
质
量
考
核
标
准
北京军海医院
目录
一、基础护理考核标准
1护士长工作质量考核评分标准…………………………………………………………4
2护士素质考核评分标准…………………………………………………………………5
3前台分诊人员考核评分标准……………………………………………………………6
4病房治疗室考核评分标准………………………………………………………………7
4妇科男科治疗室考核评分标准…………………………………………………………8
5注射、输液室考核评分标准……………………………………………………………9
6采血室考核评分标准……………………………………………………………………10
7换药室考核评分标准……………………………………………………………………11
8体检科护理工作质量考核评分标准……………………………………………………12
9基础护理工作质量考核评分标准………………………………………………………13
10病房管理质量考核评分标准……………………………………………………………14
11危重患者护理质量考核评分标准………………………………………………………15
12重症监护病房护理质量考核评分标准…………………………………………………16
13药品管理质量考核评分标准……………………………………………………………17
14抢救制度考核评分标准…………………………………………………………………18
15表格书写考核标准………………………………………………………………………19
16体温单绘制考核标准……………………………………………………………………20
17医嘱单考核评分标准……………………………………………………………………21
18护理记录单评分标准……………………………………………………………………22
19危重患者护理记录单评分表……………………………………………………………23
20整体护理检查评分标准及考核内容……………………………………………………24
21供应室工作质量考核评分标准…………………………………………………………25
22洗衣房消毒隔离考核标准………………………………………………………………26
二、基本操作考核标准
1体温、脉搏、呼吸测量技术操作考核评分标准………………………………………24
2体温单记录绘制技术操作考核评分标准………………………………………………25
3血压测量技术操作考核评分标准………………………………………………………26
4铺备用床技术操作考核评分标准………………………………………………………27
5铺麻醉床技术操作考核评分标准………………………………………………………28
6为卧床病人更换被单技术操作标准……………………………………………………29
7无菌技术操作考核评分标准……………………………………………………………30
8穿脱隔离衣技术操作考核评分标准……………………………………………………31
9戴无菌手套评分标准……………………………………………………………………32
10皮内注射技术操作考核评分标准………………………………………………………33
11肌内与皮下注射技术操作考核评分标准………………………………………………34
12静脉注射技术操作考核评分标准………………………………………………………35
13静脉采集血标本技术操作考核评分标准………………………………………………35
14密闭式静脉输液技术操作考核评分标准………………………………………………37
15静脉穿刺套管针留置技术操作考核评分标准…………………………………………38
16鼻塞（鼻导管）吸氧技术操作考核评分标……………………………………………39
17心肺复苏技术操作考核评分标准………………………………………………………40
18冷热敷技术操作考核评分标准…………………………………………………………41
19酒精擦浴降温技术操作考核评分标准…………………………………………………42
20女病人导尿技术操作考核评分标准……………………………………………………43
21口、鼻腔内吸痰技术操作考核评分标准………………………………………………44
22床上洗头技术操作考核评分标准………………………………………………………45
23晨晚间护理技术操作考核评分标准……………………………………………………46
24心电监护技术操作评分标准……………………………………………………………47
25六部洗手法操作评分标准………………………………………………………………48
26阴道灌洗、治疗、上药技术操作考核评分标准………………………………………49
27手术室护理质量考核标准………………………………………………………………50
护士长工作质量考核评分标准
日期科室检查者得分
标准要求
标准分100
评分方法
扣分
1、科室工作有年计划，月安排，周重点，落实见成效。
6
未达到要求每项酌
情扣1-2分
2、每月底向护理部口头汇报工作一次。
半年有工作小结，年终有工作总结，并书面交院长。
6
未达到要求每项扣2
分
3、有切实可行的岗位职责，有日常检查考核办法，有奖惩措施。
每年对科室护理人员的综合考核1—2次，有考核标准。
考核结果报办公室。
16
有书面记录可查。
缺一岗位职责扣1分，无考核标准或奖惩措施扣1分，结果未报扣1分
4、自觉遵守医院考勤制度，有事休假需向领导报告。
4
检查或查房1次未
按要求扣1分
5、按时完成医院布置的任务，及时传达指令性文件、通知精神并落实，文件妥善保管。
服从医院调配，职权范围内的问题，自行处理，矛盾不上交。
科室突遇大批抢救患者或发生重大事件，应及时上报，并亲自参加与指导。
6
未及时上传下达，出现1次扣0.5分。
抽查1份文件，未保管好扣1分，任务1次完成不好扣1分，矛盾未处理好，每
次扣0.5分
6、病房护理人员班次安排科学合理，注意资历和能力的搭配，充分满足患者需要，保证医疗护理安全。
4
查科室2周以前的班次表，发现1次不合
理，扣1分
7、按要求填写护士长工作手册和科室护理工作量报表，每月30号以前上交护理部。
5
填写不认真全扣，填写一项不完善扣0.5分，上交不及时扣1分
8、有差错缺点及投诉登记本。
认真登记，无漏报，隐瞒现象。
发生事故、意外时，及时上报护理部。
安全分析会每月一次，对差错，疏忽有处理意见，有预防措施。
对投诉有处理意见。
4
无记录本全扣，隐瞒不报，发现1次扣2分，未达到要求每项扣1分
护士行为规范考核标准（100分）
日期科室检查者得分
项目
考核内容
分值
扣分
仪表
仪表端庄、大方，禁止浓妆艳抹
5
挂牌上岗
3
着装
上班穿护士工作衣、裤
4
保持清洁、平整
3
夏季穿短袖工作衣，冬季穿长袖，全科护士着装统一
3
鞋帽
工作鞋冬、夏更换时间统一
3
工作帽佩戴美观
2
保持清洁无破损
3
夏季穿凉鞋、丝袜，严禁赤脚
2
头饰
头发不能过肩，长发盘起
4
流海不能遮眼
3
发饰统一
3
手饰
指甲长短适宜，甲下无污垢
3
不涂指甲油、佩戴戒指、手链、手镯
5
操作前后洗手
2
劳动纪律
不迟到、早退
5
严禁串岗、脱岗、私自换班
5
不干私活、不扎堆聊天
2
上班时间不吃东西、私人会客、不睡觉、不看与工作无关的书籍
3
服务态度
热情、主动为患者服务，站立、微笑迎接病人，迎送有“五声”
3
耐心解答患者疑问
3
主动为患者解决护理问题
3
严格履行护士工作职责，护士对患者做到“七心”
3
严格执行首问责任制
3
核心制度
核心制度健全
5
随机抽护士1-2名，熟知核心制度
5
护理理念
护理理念标识清楚
3
随机抽护士1-2名，能准确回答护理理念并能体现于工作中
3
五轻落实情况
说话轻、走路轻、操作轻、关门轻、拿取物品轻
2
查看护士操作
2
随机提问护士
2
前台分诊人员考核评分标准
日期科室检查者得分
标准要求
标准分100
评分方法
扣分
分诊站台面、地面清洁、物品放置规格化，无私人用物
10
一项不合要求扣2分
办公桌上物品按要求整洁放置，方便使用
10
一项不合要求
扣1分
各抽屉、柜内物品按规定放置有序，清洁整齐不零乱
10
一项不合要求
扣1分
主动热情接待病人，工作人员态度和蔼，语言清晰，微笑、站立服务，服务礼仪、用语规范
20
一项不合要求
扣1分
认真做好解释、分诊工作，解答对病人提问有耐心，分诊准确，导诊有秩序，急重症病人由导诊护士用平车或轮椅护送全程检查、住院，必要时送急诊科抢救
20
一项不合要求
扣2分
护士素质仪表、着装符合要求，挂牌上岗
10
一项不合要求
扣2分
各岗位互相衔接，不空岗，不串岗无脱岗、串岗、扎堆聊天，
20
一项不合要求
扣2分
病房治疗室考核评分标准
日期科室检查者得分
标准要求
标准分100
评分方法
扣分
室内放置物品清洁、整齐、有序
10
一项不符合要求扣1分
进室衣帽整齐，操作前洗手、戴口罩
10
一项不符合要求扣2分
按要求统一使用干燥镊子罐，4小时更换一次
15
不符合要求全扣
各种外用液体、消毒液、药物、药膏定位放置，标签清楚
15
一项不符合要求扣2分
各种护理盘、治疗床用物齐全，清洁整齐，定位放置
10
一项不符合要
求扣1分
物品用后及时浸泡消毒，晾干、备用，治疗台面、床单位整洁
15
一项不符合要
求扣2分
紫外线空气消毒每日一次，记录准确
15
一项不符合要
求扣2分
空气培养每月一次，有记录
10
一项不符合要
求扣2分
妇科、男科治疗室工作人员考核标准
姓名：
检查者年月日
项目
标准分
扣分
得分
一
工作人员态度和蔼，语言清晰，微笑服务，认真做好宣教、解释工作，动作轻柔熟练
10
二
协助客人换鞋、更衣、进入治疗间，操作前洗手、戴手套、口罩，严格执行无菌操作技术规程。
5
三
检查、治疗床保持清洁，防渗漏大单、臀垫、冲洗头、螺纹管一人一用一换。
5
四
冲洗车、物品柜、治疗床、办公室每日清洁、消毒。
各房间每周大清洁一次。
10
五
冲洗、治疗时严密观察病人变化，发现异常及时报告医生
5
六
严格限制进入治疗间人数，经治专家除外，冲洗时注意遮挡病人，保护病人隐私
10
七
无菌物品柜每日清洁，无菌物品按标示依次摆放柜内，一次性物品去除外包装分类摆放整齐。
10
八
冲洗药液、药物、一次性物品用后及时补充，做到无过期、无积压物品
10
九
每日紫外线消毒有登记，擦拭灯管有记录，每月做治疗间空气培养，符合标准要求。
10
十
按要求转抄治疗、本，字迹清晰，药品记录清楚，当日治疗完成后及时在治疗本上画红勾
5
十
一
病室内应定时通风换气，空气新鲜无气味，各种浸泡桶干净无污迹。
医疗废物分类处置符合要求
10
十二
病人治疗完毕后用物及时清理、归位
5
十三
各种无菌物品用后及时清洗、浸泡，床单位软备品按要求折叠、摆放
5
注射、输液室考核评分标准
日期科室检查者得分
标准要求
标准分100
评分方法
扣分
严格划分无菌区、清洁区、污染区，有明显标识，每天定时开窗通风，空气消毒1次，每月空气培养1次，有记录
12
一项不符合扣2分，无记录扣
1分
进治疗室衣帽整洁，操作前洗手、戴口罩，治疗台在使用前后要用消毒水抹布擦拭一遍
15
一项不符合
扣2分
除工作人员外，其他人不许在室内逗留，一切私物均不得放于治疗室内
10
一项不符合
扣2分
各类药品分类放置，标签清晰，登记清楚，严格交接班
15
一项不符合扣2分，无记录扣
1分
室内物品定位放置，用后及时补充，无菌物品（专柜分层放置）与非无菌物品严格分开，标志明显
15
一项不符合
扣3分
镊子罐、镊子配套使用，打开的干罐有效期为4小时，无抗菌能力的无菌物品（棉球罐、纱布罐）24小时更换消毒，无菌药液开瓶后必须注明开瓶日期和时间，配好的药液2小时内必须使用
15
一项不符合
扣5分
治疗车上层为清洁区，下层为污染区，物品分区放置
8
一项不符合
扣2分
治疗柜、药柜、抽屉、各种盘内用物放置规范有序，药品标签清楚，有定期清洁制度
10
一项不符合
扣1分
采血室考核评分标准
日期科室检查者得分
标准要求
标准分100
评分方法
扣分
室内放置物品清洁、整齐、有固定基数，清点交接记录清晰
10
一项不符合要求扣1分
进处置室衣帽整齐，操作前洗手、戴口罩
10
一项不符合要求扣2分
按要求统一使用干燥镊子罐，4小时更换一次
15
不符合要求全扣
各种外用液体或消毒液定位放置，标签清楚
15
一项不符合要求扣2分
各种护理盘用物齐全，清洁整齐，定位放置
10
一项不符合要
求扣1分
物品用后及时浸泡消毒，晾干、备用
15
一项不符合要
求扣2分
紫外线空气消毒每日一次，记录准确
15
一项不符合要
求扣2分
空气培养每月一次，有记录
10
一项不符合要
求扣2分
换药室护理工作质量考核评分标准
日期科室检查者得分
标准要求
标准分100
评分方法
扣分
室内保持整洁，布局合理，清洁区、污染区有明显标志，物品排列整齐适用
8
一项不合要求扣2分
做好开诊前各项准备工作。
进换药室衣帽整洁，换药前洗手、戴口罩
8
一项不合要求扣2分
无菌物品专柜放置，用具清洁，定期消毒灭菌，无过期物品
8
一项不合要求扣2分，有过期物品全扣
各种药品分类放置，有标志，各种敷料、器械等容器均有标记
6
一项不合要求扣1分
正确使用无菌钳、灭菌容器、无菌溶液、无菌敷料，定期消毒灭菌，并注明日期
8
一项不合要求扣2分
无抗菌能力的物品、容器，24小时更换消毒
5
一项不合要求扣2分
镊子罐、镊子配套使用，干罐4小时更换一次
5
不合要求全扣
换药后器械应浸泡消毒后清洗，浸泡时器械关节要打开
10
一项不合要求扣2分
空气紫外线消毒一次/日，灯管定期擦拭，保持清洁，空气培养一次/月，均有记录，不合格有处理措施
10
一项不合要求扣2分，无记录扣1分
每日有工作量统计记录，定期总结
4
一项不合要求扣1分
操作中无菌物与污染物分别放置在不同容器中，避免交叉感染
8
一项不合要求扣2分
换药动作轻，程序规范，处理伤口准确，包扎符合要求，做到无菌、感染、隔离伤口台面分开
12
一项不合要求扣2分
掌握各种消毒液浓度，配制方法及使用注意事项（提问一名护士）
8
一项不合要求扣1分
体检科护理工作质量考核评分标准
日期________科室检查者_________得分_______
标准要求
标准
分100
评分方法
扣分
所负责区域室内清洁，布局合理，物品摆放整洁有序
10
一项不合要求扣1分
护士仪表端庄，接待病人热情，态度和蔼，解释耐心，引导、流程顺畅
10
一项不合要求扣2分
做好开诊前的各项准备工作
10
一项不合要求扣2分
体检人员名单登记准确，条形码发放到位。
体检表及时收回检查。
化验、检查结果取送及时，
10
一项不合要求扣3分
各项检查结果及时、正确输机。
排列顺序正确，黏贴位置符合标准。
无缺项漏项、漏人、错项
12
一项不合要求扣3分
接收体检人员名单、发放体检结果有登记
10
一项不合要求扣5分
各种护理操作符合无菌原则
10
一项不合要求全扣
基础护理工作质量考核评分标准
日期科室检查者得分
标准要求
标准分100
评分方法
扣分
护理设备齐全，护理车及其中各项用物齐备适用，及时维修和请领
10
未达要求一
项扣2分
入院患者当班完成卫生处置（紧急抢救者例外）更换服装
5
未达要求1人一项扣2分
床单位摆放规范，清洁无污迹，桌上物品整齐，柜内物品放置有序，床下整洁，无多余物品及杂物，便器、盆等放在规定位置
15
未达要求一
项扣1分
床铺整洁，被服干燥，无血迹污迹，无渣屑，患者私人衣物按规定叠放整齐，枕下床垫下无杂物。
床单、被套、服装每周至少更换一次
15
未达要求一
项扣1分
室内整洁、安静舒适，定时通风（查5间病房），无臭味，呕吐物、排泄物及时处理
10
未达要求一
项扣1分
每周督促病人洗澡、剪指甲一次，保持患者个人卫生良好，口腔、皮肤清洁，无长发长须长甲
15
未达要求一
项扣1分
接待患者入院，介绍环境及入院须知（问新入院患者5名），落实等级护理，定时巡视病房，掌握患者心理状态，治疗反应，及时做好心理护理及主动解决患者所需，不靠陪人呼唤
20
未达要求一
项扣1分，未达到等级护理要求者，一项扣2分
患者出院后，及时做好终末料理和消毒工作
5
未达要求全扣
病房管理质量考核评分标准
日期科室检查者得分
标准要求
标准分100
评分方法
扣分
病室整洁、安静、安全，定时通风，室内空气新鲜
10
一项不符合要求扣2分
病床床头有醒目的床号标记，床尾挂全院统一的床头卡，清洁完整，饮食、护理级别、隔离、药物过敏有标记
10
一项不符合要求扣2分
床头、床下、窗台、暖气片上无杂物，床头床尾不晾毛巾、衣物等
10
一项不符合要求扣2分
床、床头桌经常保持固定位置，呼叫系统放置符合病人随时应用
6
一项不符合要求扣2分
被单铺法规格统一，保持平整，枕头开口背门，被筒对称，两侧齐床沿，被头无虚边
8
一项不符合要求扣2分
病室空中不拉线，不晾晒衣物，各种用物放置有序
10
一项不符
合要求扣2分
污物间物品摆放有序，分类放置，一次性物品毁形、浸泡等及时处理
10
一项不符合要求扣3分
出入院管理、探视陪住制度及对患者、家属、陪护的管理措施落实有效。
10
酌情扣分
无记录扣2分
有病室护理安全管理各项制度及措施，如无菌技术操作及查对制度，预防差错事故的有效措施，用电安全措施，预防病人意外伤害措施等
20
一项不符合要求扣4分
危重患者护理质量考核评分标准
日期科室检查者得分
标准要求
标准分100
评分方法
扣分
有清洁卫生处置安排（急诊入院患者24小时内完成），床单位整洁，无污迹、无渣屑等，基础护理由护士承担
10
无卫生处置全扣，
靠陪人执行者扣2分
患者个人卫生良好，协助病人洗漱、梳头、进餐，保持六洁（口腔、头发、皮肤、手足、会阴、指（趾）甲），皮肤无压痕，无长须
10
未达要求一项扣2分
体位舒适正确，有防止坠床或其他意外损伤的的措施
10
未达要求全扣
各种导管护理正确，定时更换及消毒，引流物及时倾倒，排泄物及时处理
10
未达要求一项扣2分
密切观察患者动态，做好床头交接班，各项记录及时、准确、完善。
护士做到六知道（姓名、诊断、病情、治疗、护理要点、检验异常结果）
10
未达要求一项扣2分
各项护理落实到位，患者无护理不周性并发症，如褥疮、各部位感染、烫伤、坠伤、足下垂等
20
因护理不周引起任何一项并发症，此项全扣，并按情节、后果轻重，另按差错事故处理
经常巡视病房，接应呼唤及时，能主动及时地解决患者所需
10
未达要求一项扣2分
护士掌握危重患者病情况：
一般情况；诊断、既往史、过敏史；目前症状、主诉、饮食、睡眠、及排泄；阳性指标；用药目的、方法、副作用；相关并发症的预防措施
20
未达要求一项扣2分
重症监护病房护理质量考核评分标准
日期检查者得分
标准要求
标准
分100
评分方法
扣分
对病人进行整体护理，观察病情细致，准确熟练进行各项监测，并能做出正确报告
40
一项不合要求扣
2分
护士抢救技术熟练，能独立进行心肺复苏（检查一名护士）
20
按操作评分标准扣分
熟练掌握各种仪器使用方法，能排除一般故障（检查一名护士）
20
一项不合要求扣2分
熟悉各种抢救药物的作用、剂量浓度（提问一名护士）
20
一项不合要求扣2分
注：
其它检查内容同病房
药品管理质量考核评分标准
日期科室_________检查者__________得分
标准要求
标准分100
评分方法
扣分
管理得当，分类放置，标签规范，清晰，完整，药品基数适度
12
药品混放、错放扣3分，其他一项不符合要求扣1分
药柜有专人负责，清洁整齐，定期清点、帐药相符
12
无专人管理扣1分，药柜不整洁扣3分，帐药不符扣2分
无变质过期药品
12
有变质过期现象全扣
药品柜每班清点，帐药相符。
12
无登记本全扣，其它一
项不符扣2分
急救药放置规范，标签清晰，完整，规定基数与实际药数相符，做到四固定，保证随时取用，用后及时补充
15
放置不当扣2分，其它
一项不符扣1分
贵重药品应注明患者姓名，单独保存，因各种原因停用时，及时退药
15
一项不符合要求扣1分
患者专用药分别存放，标志清楚，停用后余药及时退清，诊室无私存药
12
一项不符合要求扣1分
药筐清洁齐全
10
一项不符合要求扣1分
抢救制度考核评分标准
日期科室检查者得分
标准要求
标分100
评分方法
扣分
抢救室内物品齐全，管理严格，一切用物做到四固定（定品种数量、定位放置、定人管理、定期维修）三及时（及时检查、及时消毒灭菌、及时补充），有记录
14
每缺一件物品扣2分，未做到四固定，每件扣1分，未做
升级会员 