最新药学综合知识与技能考题解析.docx

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最新药学综合知识与技能考题解析

药学综合知识与技能练习题（61）

单选题

1、患者，男，25岁。

间断上腹痛2年，表现为两餐之间出现上腹痛，持续至下餐进餐后缓解，以秋冬季多发。

该患者Hp阳性，根除Hp的方案中根除率较高的是

APPI+克拉霉素+呋喃唑酮

BPPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂

CPPI+西咪替丁+阿莫西林+铋剂

DPPI+克拉霉素+阿莫西林+铝碳酸镁

E法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林+铋剂

答案：

B

四联疗法对幽门螺杆菌的根除率较高，如PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂。

单选题

2、成人空腹血糖的正常范围是

A泼尼松

B吡格列酮

C劳拉西洋

D西洛他唑

E伪麻黄碱

答案：

A

用药服用一些影响糖代谢的药物，可引起一过性的血糖升高，如肾上腺糖皮质激素（泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼松、去炎松、氢化可的松、地塞米松）可调节糖代谢，在中长程应用时可出现多种代谢异常，包括高血糖；甲状腺激素（左甲状腺素钠、碘塞罗宁钠）可使胰岛素水平下降；利尿剂（呋塞米、依他尼酸、氢氯噻嗪）可抑制胰岛素释放，使糖耐量降低，血糖升高或尿糖阳性；加替沙星可致严重或致死性低血糖或高血糖；非甾体抗炎药（阿司匹林、吲哚美辛、阿西美辛等）偶可引起高血糖；抗精神病药（氯氮平、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、利培酮、齐拉西酮、氯丙嗪、奋乃进、三氟拉嗪等）可引起葡萄糖调节功能异常，包括诱发糖尿病、加重原有糖尿病和导致糖尿病酮症酸中毒。

多选题

3、容易混淆的药品中文名

A每张处方仅限于一名患者用药

B药品名称书写应当使用药品的商品名

C中药饮名应当单独开具处方

D每张西药处方不得超过5种药品

E非特殊情况无须注明临床诊断

答案：

A

B的正确说法：

医师开具处方应当使用经国家食品药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称开具处方。

E的正确说法：

为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。

单选题

4、儿童常期服用糖皮质激素，可能导致骨质疏松症以外的不良反应是

A性病

B胃炎

C心脏病

D过敏者

E18岁以下儿童

答案：

E

左氧氟沙星禁用于18岁以下儿童及老年人、哺乳期和妊娠期妇女。

单选题

5、双氯芬酸片的适宜服用时间是

A早晨

B餐前

C餐中

D餐后

E睡前

答案：

E

艾司唑仑为催眠药，失眠者应在睡前服用，服后安然入睡。

多选题

6、哺乳期妇女禁用的药品是

A大多数抗菌药物都能进入乳汁，多数会对乳儿产生严重危害

B喹诺酮类对乳儿骨关节有潜在危害

C氯霉素有明显骨髓抑制作用，可引起灰婴综合征

D头孢菌素类在乳汁中含量甚微，但头孢匹罗、头孢吡肟例外

E磺胺类在乳汁中的浓度与血浆一致，在新生儿黄疸时可促使发生核黄疸

答案：

B

大多数抗菌药物都能进入乳汁，但进入乳儿体内的量很小，不会对乳儿产生严重危害。

偶有过敏反应、腹泻等情况。

青霉素类对乳儿安全。

头孢菌素类在乳汁中含量甚微，但第四代头孢菌素类如头孢匹罗、头孢吡肟例外。

碳青霉烯类如亚胺培南/西司他丁等未见对乳儿是否有毒性的报道。

大环内酯类100%分泌至乳汁。

氨基糖苷类不详，可能具有潜在危害，不宜应用。

喹诺酮类对乳儿骨关节有潜在危害，不宜应用。

磺胺类在乳汁中的浓度与血浆中一致，在体内与胆红素竞争血浆蛋白，可致游离胆红素增高，尤其在新生儿黄疸时，可促使发生核黄疸。

氯霉素在乳汁中的浓度为血清中的1/2，有明显骨髓抑制作用，可引起灰婴综合征，故哺乳期禁用。

单选题

7、可以抑制骨髓造血功能的药品是

A塞来昔布

B吲哚美辛

C布洛芬

D双氯芬酸

E萘普生

答案：

A

选择性COX-2抑制剂（如昔布类）与非选择性的传统NSAIDs相比，能明显减少严重胃肠道不良反应。

A塞来昔布是选择性COX-2抑制剂，BCDE都属于非选择性的NSAIDs。

单选题

8、国内药历推荐格式栏目包括

A患者基本信息

B用药评价

C临床诊断要点

D用药记录

E患者知情同意书

答案：

E

2006年初中国药学会医院药学专业委员会，结合国外模式，发布了国内药历的推荐格式，包括：

①基本情况 患者姓名、性别、年龄、体重或体重指数、出生年月、病案号或病区病床号、医保和费用支付情况、生活习惯和联系方式。

②病历摘要 既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、药物过敏史、主要实验室检查数据、出院或转归。

③用药记录 药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时间、停药时间、联合用药、进食与嗜好、药品不良反应与解救措施。

④用药评价 用药问题与指导、药学干预内容、药物监测数据、药物治疗建设性意见、结果评价等。

多选题

9、服用后不要立即饮水的药品包括

A氨茶碱

B硫糖铝

C丙磺舒

D川贝止咳糖浆

E胶体果胶铋

答案：

B

限制饮水的药物:

（1）某些治疗胃病的药物①苦味健胃药不要加水冲淡，也不要多喝水，服后不要漱口。

这些药物通过苦味刺激舌部味觉感受器及末梢神经，促进唾液和胃液分泌而增加食欲；②胃黏膜保护剂如硫糖铝、果胶铋等，服药后在胃中形成保护膜，服药后1小时内尽量不要喝水，避免保护层被水冲掉；③需要直接嚼碎吞服的胃药，不要多饮水，防止破坏形成的保护膜。

（2）止咳药如止咳糖浆、甘草合剂等这些黏稠药物会黏附在发炎的咽喉部而发挥作用，应少喝水，尤其不应喝热水，避免将药物冲掉。

（3）预防心绞痛发作的药物如硝酸甘油片、麝香保心丸等应舌下含服，由舌下静脉吸收，不可咽下，不需用水送服。

（4）抗利尿药如去氨加压素服药期间应限制饮水，否则可能会引起水潴留或低钠血症及其并发症。

单选题

10、餐中服用，可以减少对胃肠道刺激的药品是

A早晨

B餐前

C餐中

D餐后

E睡前

答案：

A

氨氯地平为抗高血压药，清晨服用可以有效控制杓型血压。

单选题

11、对皮脂腺分泌过多的寻常座疮者可以选用的药品是

A过氧苯甲酰凝胶

B替硝唑片剂

C维胺酯胶囊

D红霉素-过氧苯甲酰凝胶

E维A酸乳膏剂

答案：

E

对炎症突出的痤疮，轻中度者可选维A酸和克林霉素磷酸酯凝胶或溶液涂敷。

单选题

12、起效较慢，服用3个月才可以改善由前列腺增生导致的尿路梗阻，减少残余尿量的5α还原酶抑制剂是

A非那雄胺

B阿呋唑嗪

C特拉唑嗪

D氟伏沙明

E度他雄胺

答案：

A

非那雄胺和依立雄胺起效缓慢，见效时间为3～6个月，对前列腺增生症状严重者、尿流率严重减慢者、残余尿量较多者不宜选用，推荐应用度他雄胺。

后者显效快，服用1个月内即能缓解症状，造成此种显著差异是度他雄胺具有双重作用，可同时阻断1型和2型两种5α还原同工酶。

单选题

13、关于非甾体抗炎药选药原则的说法，正确的是

A解除平滑肌痉挛性疼痛可首选非甾体抗炎药

B非甾体抗炎药可替代抗感染治疗

C治疗未明原因的发热可立即应用非甾体抗炎药

D非甾体抗炎药可用于治疗骨关节炎

E非甾体抗炎药对牙痛无效

答案：

D

治疗高热应先采用物理降温，如冰袋冷敷、酒精擦浴等，物理降温无效时再考虑选用解热药。

解热药不能替代抗感染、抗休克等治疗措施。

当遇到发热而未明确原因时，不能首选使用解热药，以免掩盖症状、贻误诊断。

在查明发热原因并进行治疗的同时，再根据下列指征选用解热药。

对于疼痛症状不能首选使用镇痛药，而应找出疼痛原因后再采用药物止痛。

解热镇痛药物仅有中等程度的镇痛作用，对于头痛、牙痛、肌肉痛、关节痛、神经痛、月经痛、中等程度的术后疼痛以及肿瘤疼痛的初期效果较好，而对于平滑肌痉挛性疼痛、创伤剧痛、肿瘤晚期剧烈疼痛等无效。

本类药的抗炎作用适用于治疗风湿性、类风湿性疾病，某些药也用于治疗全身性红斑狼疮、骨关节炎、强直性脊柱炎及痛风和其他非感染性慢性炎症，非甾体类抗炎药不能替代抗感染治疗。

多选题

14、（药师发药环节用药错误的防范措施）需告知第一次使用该药品的患者，应随身携带，病发时舌下含服的是

A所有药物都应保存在原始包装中，并且不要将药瓶外的标签撕掉

B—般药品存放均应在室温中存放，注意防霉防潮，避免阳光直射

C生物制剂必须在冰箱2〜8℃冷藏，随用随拿

D胰岛素注射剂，开始使用后要存放于冰箱2〜8℃保存

E外用的栓剂如因温度变高而软化，可以将其放入冰箱冷藏室，待其定型后重新使用

答案：

A

胰岛素注射剂未开启包装时应置于2~8℃：

保存，开始使用后不要存放于冰箱中，可在室温下（不超过25℃）存放4周。

其他选项均符合药品贮存要求。

单选题

15、为避免病情加重，在服用抗甲状腺药治疗期间应当禁服的药品有

A虾皮

B海带

C紫菜

D维生素C

E胺碘酮

答案：

D

对于甲亢患者应避免服用含碘的药物（如胺碘酮、西地碘等），并禁食富碘食物（如海带、紫菜、虾皮等海产品、碘盐等）。

同时，应保证均衡膳食:

给予充足热量、蛋白质和维生素（尤其是维生素B和维生素C）及钙和铁。

适当控制膳食纤维的摄入，因甲亢患者常有腹泻现象，过多膳食纤维会加重腹泻。

单选题

16、用药后30分钟内不宜进食或者饮水的剂型是

A咀嚼片

B舌下片

C泡腾片

D阴道栓

E控释片

答案：

D

应用阴道栓时宜注意：

①洗净双手，除去栓剂外封物。

如栓剂太软，则应将其带着外包装放在冰箱的冷冻室或冰水中冷却片刻，使其变硬，然后除去外封物，放在手中捂暖以消除尖状外缘。

用清水或水溶性润滑剂涂在栓剂的尖端部；②患者仰卧床上，双膝屈起并分开，可利用置入器或戴手套，将栓剂尖端部向阴道口塞入，并用手以向下、向前的方向轻轻推入阴道深处。

置入栓剂后患者应合拢双腿，保持仰卧姿势约20min；③在给药后1～2h内尽量不排尿，以免影响药效；④应于入睡前给药，以便药物充分吸收，并可防止药栓遇热溶解后外流；月经期停用，有过敏史者慎用。

单选题

17、患者，男，70岁，近期发生骨痛、疲乏，驼背，临床诊断为老年性骨质疏松症，该患者不宜选用的药物是

A降钙素

B维生素D

C阿伦膦酸盐

D碳酸钙

E雷洛昔芬

答案：

E

雷洛昔芬属于选择性雌激素调节因子类药物，能有效抑制破骨细胞活性，降低骨转换至妇女绝经前水平。

雷洛昔芬60mg，qd已经被批准用于绝经后女性OP的防治。

其特点是选择性作用于雌激素的靶器官，对乳房和子宫内膜无不良作用，能降低雌激素受体阳性浸润性乳癌的发生率，不增加子宫内膜增生及子宫内膜癌的危险。

而题干患者是男性，使用雷洛昔芬根本不能达到治疗作用。

单选题

18、孕妇使用可影响胎儿甲状腺功能，导致死胎

A甲硫咪唑

B硫酸镁

C氯丙嗪

D氯喹

E氯化钾

答案：

C

氨基糖苷类抗生素可致胎儿永久性耳聋及肾脏损害；妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍；噻嗪类利尿药可引起死胎，胎儿电解质紊乱，血小板减少症；氯喹引起视神经损害、智力障碍和惊厥；长期应用氯丙嗪可致婴儿视网膜病变；抗甲状腺药如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、碘剂可影响胎儿甲状腺功能，导致死胎、先天性甲状腺功能低下或胎儿甲状腺肿大，甚至压迫呼吸道引起窒息；孕妇摄入过量维生素D导致新生儿血钙过高、智力障碍，肾或肺小动脉狭窄及高血压；妊娠期缺乏维生素A引起新生儿白内障；分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。

单选题

19、治疗高脂血症的首选调节血脂药,高TG血症首选

A氟伐他汀

B阿昔莫司

C非诺贝特

D依折麦布

Ew-3脂肪酸制剂

答案：

C

“高TG血症”与“以髙TG为主的混合型高脂血症”都应该首选贝特类，如非诺贝特（C）；“高TC血症”与“以高TC为主的混合型高脂血症”都应该首选他汀类，如氟伐他汀（A）。

单选题

20、王某，男性，30岁，田间作业时被毒蛇咬伤，已出现头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、视物不清等症状。

针对王某，为防止毒液扩散和吸收应采取何种措施

A用绷带缠紧伤口

B用布带等在伤口的远心端5cm处捆住

C用布带等在伤口的远心端10cm处捆住

D用布带等在伤口的近心端5cm处捆住

E用布带等在伤口的近心端10cm处捆住

答案：

D

蛇咬伤后为防止毒液扩散和吸收：

用绳索、手帕、植物藤、布带将伤口的近心端的5cm处捆住，防止毒素继续在体内扩散。

每隔15～20min放松带子1～2min以防肢体缺血坏死。