学习任务十六危重症病人护理.docx

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学习任务十六危重症病人护理

学习任务十六危重症病人护理

【学习目标】

1.知道抢救工作的组织管理和抢救设备及危重病人的支持性护理。

2.知道常用洗胃液及洗胃的注意事项；吸氧及吸痰的注意事项。

3.学会心肺复苏术；洗胃方法；吸氧及吸痰的方法。

相关理论

抢救危重患者是医疗、护理工作中一项紧急的任务，必须争分夺秒。

护士应从思想上、组织上、物质上、技术上做好充分准备，常备不懈。

遇有危重患者要当机立断，积极配合抢救。

一、抢救工作的管理

（一）组织管理

（二）抢救设备

1.抢救室病区抢救室宜设在距离医护办公室较近的单间病室内,室内光线充足，安静、整洁、宽敞。

2.抢救床以能升降的活动床为佳，另备木版一块，作心脏按压时使用。

3.抢救车抢救车内放以下物品

（1）急救药品

常用的急救药品有：

中枢兴奋药、升压药、降压药、强心剂、抗心律失常药、血管扩张药、止血药、止痛镇静药、解毒药、抗过敏药、激素类药、抗惊厥药、脱水利尿药、碱性药、及其它药液等。

（2）无菌物品

如导尿包、静脉切开包、气管切开包、气管插管包、各种穿刺包、缝合包，以及心内注射长针头等。

（3）其它用物

消毒皮肤用物、开口器、压舌板、舌钳、喉镜、治疗盘、血压计、听诊器、扣诊锤、简易呼吸器、手电筒、止血带、绷带、胶布、电源插座等。

4．抢救器械供氧装置、吸痰器、洗胃机、心电监护仪、除颤器、呼吸机等。

为了不贻误抢救时机，一切抢救药品、器械应做到“五定”即定品种数量、定点安置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。

项目四十六基础生命支持技术

一、基础生命支持技术是针对任何原因所致的心搏骤停和呼吸停止的急症病人实施的初始急救技术，亦称为现场急救

（一）概念

心搏骤停：

指患者的心脏正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。

（二）临床表现

1.心音消失。

2.脉搏扪不到，血压测不出。

3.意识突然丧失或伴有短阵抽搐。

4.呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在心搏骤停后30秒内。

5.瞳孔散大。

6.面色苍白兼有青紫。

（三）诊断最可靠而出现较早的：

意识突然丧失；大动脉（如颈A、股A）搏动消失。

具有上述两点即可作出临床诊断,立即进行复苏术。

至于呼吸停止，常在心脏停搏后20-30秒甚至更长的时间后才发生。

瞳孔散大虽亦是重要体征，但常在停搏后45秒出现，1-2分钟才固定。

至于心音，常可受到抢救时外界环境的影响，故不如摸大动脉搏动可靠。

心肺复苏术：

是以胸外心脏按压为基础的心肺复苏术（cardio-pulmonaryresuscitation，CPR）。

包括心、肺、脑复苏3个主要环节。

完整的CPCR包括：

基础生命支持（BLS）、高级生命支持（ALS）、持续生命支持（PLS）

基本生命支持（BasicLifeSupport,BLS）:

目的：

给心跳骤停病人机体组织临时性供氧

步骤：

1）识别呼吸心跳骤停

2）开放气道（Airway）

3）人工呼吸（Breath）

4）人工循环（Circulation）

识别呼吸心跳骤停：

意识突然丧失，大动脉搏动消失。

有无自主呼吸：

一看二听三感觉

A－开放气道

应立即使患者仰卧在坚固的平（地）面上

保持呼吸道通畅：

清除异物和正确的头部位置

仰头抬颈法:

一手托起颈部，一手以小鱼际肌侧下按前额，使头后仰，颈抬起

仰头举颏法:

一手至于前额，向后下方用力使头后仰。

另一手放在下颌骨下方，将颏部向前拉起

抬举下颌法:

肘放于头部两侧，用双手将左右下颌角托起，使头后仰，同时将下颌骨前移

B－人工呼吸

口对口呼吸

口对鼻呼吸适用于口周外伤或张口困难等患者

口对口鼻呼吸及口对口人工呼吸方法如下：

（1）患者仰卧，松开衣领、裤带。

（2）术者用仰面抬颈手法保持患者气道通畅，同时用压前额的那只手的拇指、示指捏紧患者的鼻孔。

（3）术者深吸一口气后，双唇紧贴患者口部，用力吹气，使患者胸廓扩张。

（4）松开捏鼻孔的手，让患者的胸廓及肺依靠其弹性自动回缩。

（5）头侧歪，判断呼吸。

（6）按以上步骤反复进行。

成人14～16次/分，儿童18～20次/分，幼儿30～40次/分。

口对口人工呼吸注意事项

（1）吹气应有足够的气量，以使胸廓抬起，但一般不超过1200mL。

（2）吹气时间宜短，以占1次呼吸周期的1/3为宜；

（3）操作前先清除患者口腔及咽部的分泌物或堵塞物。

（4）有义齿者应取下义齿。

遇舌后坠的患者，应用舌钳将舌拉出口腔外。

（5）对婴幼儿，则对口鼻同时吹气更易施行。

（6）若患者尚有微弱呼吸，人工呼吸应与患者的自主呼吸同步进行。

（7）注意防止交叉感染。

（8）通气适当的指征:

是看到患者胸部起伏并于呼气时听到及感到有气体逸出。

C－人工循环

胸外按压方法：

1）使病人仰卧于硬板床或地上。

2）救护者紧靠患者一侧。

3）按压部位：

胸骨中下1/3交界点。

4）术者双手平行重叠，以一手掌根部位接触患者胸骨，两臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，而后迅即放松，解除压力，让胸廓自行复位。

如此有节奏反复进行。

胸外心脏按压注意事项

（1）按压部位准确

（2）姿势正确：

肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，以保证每次按压的方向与胸骨垂直。

用身体的力量，而不是手臂的力量。

每次按压后放松,使胸骨恢复到按压前的位置，放松时双手不要离开胸壁，以免移位但不施加压力

（3）压力适度均匀：

按压幅度为45cm，，最理想的按压效果是可触及颈或股动脉搏动。

（4）按压频率为80～100次／min，按压／通气比为15：

2。

（5）在15次按压周期内，保持双手位置固定，不要改变手的位置。

有效标志：

1.大动脉博动出现

2.收缩压在60mmHg以上

3.自主呼吸恢复，发绀减轻或减退

4.瞳孔缩小，神志恢复

无效的标志：

按压时摸不到大动脉搏动；已出现的有效指标又消失；瞳孔始终散大或进行性散大。

单人或双人CPR

①判定：

确定患者是否无反应（拍或轻摇晃患者并大声呼唤）；

②120急救

③气道：

④呼吸：

⑤循环：

⑥重新评价：

行4个按压／通气周期后，再检查循环体征，如仍无循环体征，重新行CPR。

项目四十七洗胃技术

【定义】是将洗胃管由口腔或鼻腔插入胃内，反复灌人洗胃溶液，达到冲洗胃腔并排出胃内容物的方法。

【目的】

1.解毒可清除胃内毒物或刺激物，减少毒物的吸收，还可利用不同的灌洗液进行中和解毒，用于急性服毒或食物中毒的病人，服毒后6小时内洗胃最佳。

2.减轻胃粘膜水肿幽门梗阻的病人，饭后常有滞留现象，引起上腹胀满、不适，恶心呕吐等症状，通过胃灌洗，将胃内潴留食物洗出，减少潴留物对胃粘膜的刺激，从而消除或减轻胃粘膜水肿与炎症。

3.为某些手术或检查做准备如胃肠道手术前。

【评估】

1.病人中毒情况

如摄入毒物的种类、剂型、浓度、量、中毒时间、途径等，来院前的处理措施，是否曾经呕吐过及有无洗胃禁忌。

如遇病情危重者，应首先进行维持呼吸循环的抢救，然后再洗胃。

适应证：

非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类与生物碱等及食物中毒的病人。

禁忌证：

强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有上消化道出血及胃穿孔病人禁忌洗胃；上消化道溃疡、癌症病人不宜洗胃。

2.病人的生命体征、意识状态及瞳孔的变化、口鼻腔粘膜情况、口中异味等。

3.病人的心理状态及合作程度。

【计划】各种药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物要掌握

1.用物准备根据病情及所处条件准备用物。

（1）口服催吐法：

1）治疗盘内置：

量杯、压舌板、水温计、弯盘、塑料围裙或橡胶单（防水布）。

2）洗胃溶液：

根据毒物性质准备拮抗性溶液，毒物性质不明时，可开水或等渗盐水，量10000—20000ml，温度25-38℃。

3）水桶2只（一盛洗胃液，一盛污水）。

4）必要时备洗漱用物（取自病人处）。

（2）胃管洗胃祛：

1）治疗盘内置：

无菌洗胃包（内有胃管、镊子、纱布）、塑料围裙或橡胶单、治疗巾、棉签、弯盘、胶布、水温计、液体石蜡、量杯，必要时备无菌压舌板、张口器、牙垫、舌钳放于治疗碗内、检验标本容器或试管、毛巾。

2）洗胃溶液（同口服催吐法）。

3）水桶2只。

4）漏斗胃管洗胃法另备：

漏斗洗胃管。

5）电动吸引器洗胃法另备：

电动吸引器（包括安全瓶及5000ml容量的贮液瓶）、Y型三通管、调节夹或止血钳、输液架、输液瓶、输液导管。

6）全自动洗胃机洗胃法另备：

全自动洗胃机。

【实施】

1.护士洗手，戴好口罩，备齐用物，携至床旁

若为强酸、强碱等腐蚀性物质中毒时，禁忌洗胃，以免造成穿孔。

可遵医嘱给予药物或物理性对抗剂，如牛奶、豆浆。

2.核对并解释

①石腊油润滑胃管前段，由口腔插入约45～55cm,证实胃管在胃内后，胶布固定

②置漏斗低于胃部水平位置，挤压橡胶球，抽尽胃内容物

③举漏斗高过头部30～50cm，将洗胃液缓缓倒人漏斗内300～500ml，当漏斗内尚余少量溶液时，速将漏斗降低至胃部位置以下，并倒向污水桶内。

原理是利用虹吸作用，引出胃内液体，使其流入污水桶；一次灌入量300～500ml为宜。

④如此反复灌洗直至洗出液澄清无味为止。

每次灌入量和洗出量应基本相等，否则易胃潴留

（2）电动吸引器洗胃法

①接通电源，检查吸引器功能

②安装灌洗装置：

输液管与Y形管主管相连，洗胃管末端及吸引器贮液瓶的引流管分别与Y形管两分支相连，夹紧输液管，检查各连接处有无漏气。

将灌洗液倒人输液瓶内，挂于输液架上。

原理：

利用负压吸引作用，吸出胃内容物 

③润滑胃管前段，插管，并证实在胃内后固定

④开动吸引器，吸出胃内容物。

吸引器负压宜保持在13.3kPa左右，过高易损伤胃粘膜

⑤关闭吸引器，夹紧贮液瓶上的引流管，开放输液管使溶液流入胃内300-500ral

⑥夹紧输液管，开放贮液瓶上的引流管，开动吸引器，吸出灌入的液体

⑦反复灌洗直至洗出液澄清无味为止

（3）全自动洗胃机洗胃

①接通电源，检查全自动洗胃机

②润滑胃管前段、插管，证实胃管在胃内后固定

③将已配好的洗胃液倒入水桶内，将3根橡胶管分别与机器的药管（进液管）、胃管、污水管（出液管）相连，药管的另一端放人洗胃液桶内，污水管的另一端放人空

水桶内，胃管的另一端与已插好的病人胃管相连，调节药量流速

④按“手吸”键，吸出胃内容物，再按“自动”键，机器即开始对胃进行自动冲洗。

冲洗时“冲”灯亮，吸引时“吸”灯亮。

⑤若发现有食物堵塞管道，水流减慢，不流或发生故障时可交替按“手冲”和“手吸”键重复冲吸数次，直到管路通畅，再按“手吸”键将胃内残留液体吸出后，按“自动”键，恢复自动洗胃，直至洗出液澄清无味为止。

3.洗胃过程中，应随时观察洗出液的性质、颜色、气味、量及病人面色、脉搏、呼吸和血压的变化，有无洗胃并发症的发生

洗胃并发症：

急性胃扩张、胃穿孔、大量低渗液洗胃致水中毒、水电解质紊乱、酸碱平衡失调、昏迷病人误吸或过量胃内液体返流致窒息、迷走神经兴奋致反射性心脏骤停

洗胃并发症征象：

人感到腹痛，洗出血性液体或出现休克现象发现上述现象，应立即停止洗胃，与医生共同采取相应的急救措施 

4.洗胃完毕，反折胃管，拔出

5.协助病人漱口、洗脸。

必要时更衣，嘱病人卧床休息

6.整理床单位，清理用物

7.记录

①灌洗液名称、量；

②洗出液的颜色、气味、性质、量；

③病人的反应

【注意事项】

1.反复灌洗，直至灌洗液澄清无味为止

2.插管动作轻、稳、准

3.证实胃管在胃内后，才能灌入洗胃液，每次灌人量和洗出量基本相等，防止胃潴留

4.中毒物质不明，选用温开水或生理盐水，待毒物性质明确后，再用对抗剂洗胃

5.应留取第一次标本送验

6.漏斗胃管洗时应注意：

在漏斗内尚余少量溶液时，速将漏斗降至低于胃部的位置，倒置于盛水桶中

7.自动洗胃机时，如管道堵塞→通畅后，一定要先吸出胃内残留液，再按“自动”键，否则灌人量过多，易造成胃潴留注：

促进呼吸功能护理技术的相关理论

呼吸是人们最基本最原始的需要，满足患者的呼吸需要是护理的一个基本的功能。

（一）清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅

1.叩击与震荡方法

　　①病人取坐位或侧卧位。

　　②护士拍打时，手固定成背隆掌空的杯状，五指并拢，自下而上，由外向内地轻叩。

　　③拍打的同时，鼓励病人自行咳痰。

禁忌

　　①不可在裸露的皮肤上拍打，使病人感到疼痛。

　　②不可拍打病人肋骨上下、脊柱、乳房等处，以免造成软组织损伤

2.体位引流

是将患者置于特殊的体位，借重力使肺部及深支气管的痰液引流至较大的支气管的方法。

应该根据痰液的部位采取合适的体位：

患肺位于高处，引流的支气管开口向下。

适用于支气管扩张、肺脓肿等大量脓痰者，也可以用于支气管造影术前排痰、术后滞留造影剂的患者。

高血压、心力衰竭、极度衰弱以及应用人工呼吸机等患者禁用。

3.有效咳嗽

促进有效咳嗽的方法：

（1）改变体位

（2）增加患者的活动量

（3）缩唇呼吸

（4）湿化和雾化

（5）吸痰

项目四十八吸痰技术

【定义】吸痰法是指用吸痰管经口、鼻、气管将呼吸道的分泌物或误吸的呕吐物吸出，以保持呼吸道通畅，预防患者发生吸入性肺炎，肺不张、肺部感染、窒息等并发症的一种方法。

【目的】

（1）清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅

（2）预防肺部并发症发生

【评估】

（1）患者的年龄、病情、意识、痰液阻塞情况。

（2）患者有无将清除呼吸道分泌物的能力。

（3）患者的口腔、鼻腔情况。

心理状况、肺部听诊有无痰鸣音。

【计划】

（1）电动吸引器或中心吸引装置。

电动吸引器  主要由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表、安全瓶和贮液瓶组成。

安全瓶和贮液瓶容量各可贮液1000ml，瓶塞上有两个玻璃管，并有橡胶管相互连接，接通电源后马达带动偏心轮，从吸气管吸出瓶内空气，并由排气孔排出，这样不断循环转动，使瓶内产生负压，将痰吸出。

（2）治疗盘内 有盖罐2只，分别盛无菌生理盐水和无菌吸痰管（12－14号）数根，弯盘、消毒纱布、无菌持物钳、消毒试管及玻璃接管。

气管切开者视需要另备：

气管内滴入溶液（按医嘱备），吸痰管（6号）数根、无菌手套。

必要时备压舌板、钳、开口器、电插板等。

【实施】

1.电动吸引器吸痰法

（1）护士衣帽整洁、洗手、戴口罩。

（2）备齐用物，携至患者身边。

（3）核对并向患者或家属解释吸痰的目的和方法。

（4）接通电源，打开开关，检查吸引器性能并连接调节负压，一般成人40.0－53.5Kpa；儿童＜40.0Kpa。

用生理盐水试吸，检查导管是否通畅。

（5）将患者头转向操作者一侧，并嘱其张口，一手将导管末端（连接玻璃接管处）折叠，另一手用无菌血管钳（镊）持吸痰管前端，插入口咽部，然后放松导管末端，先吸尽口咽部分泌物，然后更换吸痰管，在患者吸气时将吸痰管插入气管约15cm，再吸尽气管内分泌物。

吸痰动作轻柔，从深部向上提拉，左右旋转，吸净痰液。

每次吸痰时间＜15S，以免缺氧，导管退出后，应用生理盐水抽吸清洗，以防导管被痰液堵塞。

（6）口腔吸痰有困难者，可由鼻腔吸引，气管插管或气管切开的患者，用一次性吸痰管由气管插管或气管套管内吸痰，以旋转手法边吸边退，一次吸出痰液，切忌上下多次抽动，以免缺氧，一般每次吸引时间5－8S，最长不宜超过15S。

（7）对于痰液粘稠的患者，可叩拍胸背或交替使用超声雾化吸入，也可缓慢滴入生理盐水或化痰药物，以稀释痰液便于吸出。

（8）吸痰过程中，随时擦净患者脸部的分泌物，观察吸痰前后呼吸频率的改变，同时注意吸出物的性质、颜色、量等，作好记录。

（9）吸痰完毕，关上吸引器开关，将吸痰管丢弃或浸泡于消毒液中再重新清洁消毒，并将吸痰玻璃接管插入盛有消毒液的试管中浸泡。

（10）协助患者取舒适体位，整理床单位及用物。

2．注射器吸痰法

　　在紧急、无吸引器的情况下，可用50～100ml注射器，连接吸痰导管，抽吸出痰液或呕吐物。

　　3．中心吸引装置吸痰法

　　该装置将吸引管道连接到各病床单位，使用时插上吸痰装置，连接吸痰导管进行抽吸，使用方便。

　　注意事项：

　　1．密切观察病情，如发现病人排痰不畅或喉头有痰鸣音，应及时吸痰。

为昏迷病人吸痰，先将口启开，再进行吸引；需经气管插管或气管内吸痰的病人，应严格无菌操作；如经口腔吸痰有困难时，可从鼻腔吸引。

　　2．吸痰管的选择应粗细适宜，不可过粗，特别是为小儿吸痰。

负压调节应适宜，插管过程中不可打开负压，且动作应轻柔，以免损伤呼吸道黏膜。

　　3．吸痰前后，应增加氧气吸入，且每次吸痰时间应小于15秒，以免造成缺氧。

　　4．严格执行无菌操作，吸痰所用物品应每日更换1～2次，吸痰导管应每次更换。

　　5．如病人痰液黏稠，协助病人变换体位，叩击、雾化吸入等方法，通过振动、稀释痰液，易于吸出。

　　6．贮液瓶内的液体应及时倾倒，一般不应超过瓶的2/3，以免痰液吸入损坏机器。

氧气吸入法的相关理论

氧气是维持生命的主要物质，当组织得不到足够的氧或利用氧发生障碍，使机体的代谢、功能发生异常改变，这种情况称为缺氧。

人体对缺氧的耐受性较二氧化碳滞留为低，主要原因是体内氧的储备量较少。

氧气吸入疗法是指供给患者氧气，提高动脉血氧分压（Pao2）和氧饱和度（Sao2），改善缺氧状态，促进代谢，维持生命活动的一种治疗方法。

一、缺氧的分类

（1）低张性缺氧 由于吸入气体中氧分压过低；肺通气不足、气体弥散障碍；静脉血短路流入动脉而引起的缺氧。

常见于慢性阻塞性肺部疾病、先天性心脏病如法洛氏四联症。

（2）血液性缺氧 由于血红蛋白数量减少或性质改变，造成血氧含量降低或血红蛋白结合的氧不易释放引起的缺氧。

常见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症。

（3）循环性缺氧 由于组织血流量减少，使组织供氧量减少所致缺氧。

如心力衰竭、休克等。

（4）组织性缺氧 由于组织利用氧发生障碍导致缺氧。

如氰化物中毒等。

二、氧疗的指针

是否给予氧疗是依据血气分析的结果和患者的临床表现。

缺氧程度判断

根据临床上患者的缺氧症状和血气分析判断缺氧程度

缺氧程度判断

程度

紫绀

呼吸困难

神志

血 气 分 析

氧分压（Pao2）

二氧化分压（PaCo2）

（Kpa）

（mm/kg）

（kpa）

（mm/kg）

轻度

轻

不明显

清楚

6.67-9.33

50-70

＞6.67

＞50

中度

明显

明显

正常或烦躁不安

4.65-6.67

35-50

＞9.33

＞70

重度

显著

严重,三凹症明显

昏迷或

半昏迷

＜4.65

＜35

＞12

＞90

三、氧疗的种类

氧浓度和氧流量的关系为：

吸氧浓度（％）＝21+4×氧流量（L/min）

1.低浓度氧疗又称控制性氧疗，吸氧浓度低于40％。

应用于低氧血症伴二氧化碳潴留的患者。

２.中等浓度氧疗吸氧浓度40％～60％。

主要用于明显通气/灌流比例失调或显著弥漫障碍的患者，特别是血红蛋白浓度很低或心输出量不足者，如肺水肿、心肌梗死、休克等

３.高浓度氧疗：

吸氧浓度在60％以上。

应用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的患者，如成人呼吸窘迫综合征、心肺复苏后的生命支持阶段。

４.高压氧疗：

在特殊的加压舱内，以2～3kg/cm2的压力给予100％的氧气吸入。

主要用于一氧化碳中毒、气性坏疽。

四、供养的设备：

供氧装置有氧气筒和氧气管道化装置。

1.氧气筒与氧气表装置

（1）氧气筒 为圆柱形无缝钢筒，可耐150kg/cm2（14.7mkpa）的高压，容积40升的氧气筒可容纳氧约6000L。

①总开关 

②气门 

（2）氧气表 由以下几部分组成

①压力表 

②减压器 

③流量表 

④湿化瓶 

⑤安全阀

2.氧气枕

3.氧气管道装置

4．高压氧舱

5．氧疗的方法

（1）单侧鼻导管法 是指将一细导管插入一侧鼻孔，经鼻腔达到鼻咽部的供氧方法。

（2）双侧鼻导管法：

鼻导管口有两根短管，可分别插入两则鼻孔深度约2cm。

此法对患者刺激小，但耗氧量较多。

（3）鼻塞法

将塑料制成的球状物塞于鼻孔，代替鼻导管给氧，鼻塞大小以塞住鼻孔为宜，此法对鼻腔粘膜刺激小，患者感觉舒适，适用于长时间用氧。

（4）漏斗法

用漏斗代替鼻导管连接橡胶管，调节氧流量5-6L/min，将漏斗置于离患者口鼻处1-3cm处，用绷带固定，以防移动。

此法使用简便，且无导管刺激粘膜的缺点，但耗氧量较大，适用于婴儿或气管切开术后的患者。

（5）面罩法

简易面罩给氧 使用时可用松紧带将面罩固定在鼻口和下颌上，面罩底部连接一中空管，氧气由此口输入，呼出气体从面罩侧孔排出，要求氧流量6-8L/min。

此法口腔、鼻腔都能吸入氧气，对于病情较重、氧分压明显下降者效果较好。

有袋面罩给氧 在储气袋与患者之间有一单通阀，吸入空气由储气袋供给（图19-3-5），呼出气体经面罩旁的单通阀排出，吸入氧浓度60%-90%，注意袋内必须充盈2/3氧气，用于高浓度短时间给氧。

（6）氧气头罩法

适用于婴幼儿输氧，将患儿头部置于氧气罩内，将氧气接于进孔上，头罩顶板上有三个露孔，通过开关露孔的数目，达到调节罩内氧气浓度。

此法简便，无刺激性，透明的头罩易于观察病情变化。

（7）氧气枕法

在抢救危重患者或转运患者，家庭氧疗由于来不及准备氧气筒或携带氧气装置不方便，可用氧气枕代替氧气装置。

氧气枕为一长方形橡胶枕，枕的一角有橡胶管，上有调节器以调节氧流量，使用时将氧气充满氧气枕内，接上湿化瓶、导管、调节好流量，让患者头部枕于氧气枕上，借重力使氧气流出。

（8）氧气帐法

用特制的氧气帐或用透明塑料薄膜制成帐蓬，其大小为病床的一半，下面塞入床垫，使用时将患者头部及胸部置于密闭的帐蓬内，氧气通过湿化瓶，由橡胶导管通入帐内，氧气流量6-10L/min，氧浓度可达45%-60%，特制的仪器可控制氧流量，保持帐内的氧浓度，温度和湿度，适宜于大面积烧伤患者和新生儿抢救。

（9）高压氧疗法

6.氧疗的副作用及预防

（1）氧中毒 当患者吸入氧浓度大于60%，持续时间超过24h，可引起氧中毒。

其特点是肺实质的改变，可发生肺泡增厚出血，患者表现为胸骨后疼痛，干咳和进行性呼吸困难。

预防氧中毒的关键是避免长时间高浓度氧气吸入，氧浓度25%～40%吸入是安全的，当浓度超过60%，吸氧必须间断，最长不超过48h。

（2）肺不张 患者吸入高浓度氧后，肺泡内大量氮气被置换，如果发生支气管堵塞，肺泡内的氧气易被肺循环血流吸收，引起肺不张，患者出现烦躁，呼吸心率加快，血压上升、呼吸困难、紫绀昏迷。

可采取控制吸氧浓度，鼓励患者咳嗽、翻身拍背等促进排痰的预防措施。

（3）呼吸道分泌物干燥：

预防的关键在于加强吸入气体中的湿化。

（4）眼晶状体后纤维组织增生 常发生于暖箱中的早产儿。

当患儿在暖箱中吸入过高浓度氧气时，可导致患儿视网膜血管收缩，从而发生视网膜纤维化，最后出现不可逆的失明。

因此应控制暖箱中的氧浓度低于