倪海厦医案综述.docx

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倪海厦医案综述

001旋复代赭石汤证症

下列案例是（08/24/2006来诊病人，白人，女性，45岁）

来诊原因:

自述右侧腰痛约二年，消化不好，便秘，偶而手指麻，很少次的腿抽筋。

月经不规则，目前服用避孕药来调理月经。

问诊:

1.睡眠不深，时常醒来无法回睡。

2.一生都便秘，无排气现象。

3.小便色深黄。

4.时常打嗝，胃酸反逆。

5.胃口过好。

6.手足时麻且足冷。

7.口不渴，时常忘记喝水。

脉诊:

缓而无力。

望诊:

病人体型中等，气色较红润。

舌苔黄湿稍厚。

诊断:

右侧足太阳经虚证，兼有足阳明腑热，因小便深黄且不排气。

有过强胃口，这又是阳明经热。

但是病人无渴，却又有里寒症。

失眠原因是心血不足造成。

故此人属于寒热并结。

治疗:

针刺左腿阴谷与委中加上腰腿点奇穴，以对称治疗法来治。

处方:

旋覆花代赭石各三钱，（治疗热症之胃酸反逆）。

（同时嘱咐病人忌吃甜食与喝咖啡）

厚朴枳实各二钱，大黄三钱，芒硝二钱平均分成三包（不煮，趁热冲入汤剂），（这是治阳明腑实的大承气汤）

黄芩，黄连各三钱，白芍五钱，阿胶三钱均分三包（烊尽），（这是治疗心血不足引起的失眠，黄连阿胶汤症）

石膏三两，知母五钱，生附子三钱（另包），（这是治其里寒与阳明经热并结之症）

补骨脂三钱，丹皮三钱，（这是补腰肾，同时活血化瘀，因为久病必有瘀。

）

每付药用九碗水煮成三碗，早晚餐前各一碗，服用前趁温加一枚蛋黄冲入汤内再服。

因为其中药物有大寒与大热之药并列，所以病人必须要热药冷服。

给病人五包汤药。

服用一周。

隔日再来针灸一次。

附注说明要点:

（红字部分是我心里的想法，同学们不要写出来。

）

第一:

上案例中的处方方式是采并用经方的手法来治病，利用六经辨症来做诊断，针灸手法是正统针家按照针灸甲乙经来的，此人虽是第一诊，但是我心中很明白的知道我正在做什么，此人恢复必然很快，而且是当她喝完第一付药的第一碗汤药后就知道身体正在恢复了，其病困扰此人多年，表示此人从未遇到真正可以治病的医师，因此才会拖延至今造成寒热并结现象，因此增加我使用的药量，如果得病时初诊医师就是我，处方可能只须三四味药就足够应付了。

针灸可能一次就好了。

阳明腑实证也是前医失治多年后才造成的，一般初得病时不会有此症的。

好处是阳明无死症，但是如果不知道使用大承气汤，就仍然会有死症出现。

第二:

此人我给于的方剂中都来自经方，相信研究过中医学的都知道，唯如何做出正确的辨症，如何掌握剂量，如何使用寒热药物并用，这就是人纪班同学需要研习的所在。

当大家学完伤寒与金匮后，就不会失误了。

第三:

我们使用六经辨症法则时，病情的发展与传变，都会在我们的掌握之中，处方的更改就可以因病症的改变而立刻做出反应，如此一来怎么会不明病情呢?

就算病人下次覆诊时是另外一位医师来治，当也不会不明白前医之想法。

病人也不会因为更换医师后，而产生盲点，因而失治。

希望以后人纪班同学们都能按照这个案例来书写病历，如此我们就有共同的语言出现，大家都省事又方便。

有少数人士来函说希望我将诊疗日志中的病人个人数据公开，如此更可以让民众信服，殊不知公开病人个人资料是触犯病人隐私权，在台湾我不了解有多严重，但是在美国却非常严重，就算有病人签署的同意书也不可以，我不会因为一些少数有心破坏中医名声的人士而做出此一举动，这些少数破害中医不遗余力的人请注意了，我不希望你们来找我治病，因为只要你一开口我就知道你在想什么，这些以做为中国人为耻的败类们听好，任何打击中医的人都是我中华民族的劣等人士，这些人士完全不懂中医，但是却要自以为是的来否定中医，你们都是民族罪人，请支持我的人士一起来唾弃这些败类，台大医院的医师们也请注意你们的嘴巴，因为在那里有许多西医师每天都跟病人说不要吃中药，会伤身的，如果你们不改变这种态度，有朝一日你们得到胰脏癌或是肝癌之类的病后，你们如何向我要求来协助你们呢?

如果让你们一一中箭下马，请问这是谁的损失呢?

我ㄧ再说明我的一贯态度，就是只要对病人有利的治疗法，我们就该鼓励病人做，凡是对病人不利的治疗就应该立刻停止，如果病人是因为病而死的，我没话说，但是千万不要让病人是因为治疗而死的，这是我最恨最无法同意的地方，请你们这些反对又同时迫害中医的人士多想想，你们正在做灭绝中华文化的罪人而不自知，真是让我深恶痛绝。

台湾台中市市长胡先生在选举市长时，他的对手居然拿出他个人在医院中的病历来攻击他，经过他向法院提出侵犯隐私权的告诉后，结果居然对方被法院判无罪，这是天大的笑话，不可能发生在美国的，此地病人的隐私权是倍受法律所保护的，请大家了解。

有心在破坏中医名声的败类们，无论我们怎么说怎么做，他们都有话说也都有意见，希望大家不要受到他们的影响我们只需要专心学好中医就好，无愧于做为一位炎黄子孙的后代，一生也就足够了。

003.皂荚丸症与三黄泻心汤症

08/24/2006，案例第二是病人的丈夫，今天第一诊，46岁。

初诊自述:

以前有被西医检查脸上红斑，被断定为红斑性狼疮，右膝时痛，右足大指关节肿痛，右手肘下一点皮痒且很粗燥，每天一到下午就开始倦怠无力，有长期抽烟跟喝酒习惯。

望诊:

此人高大壮硕，声音宏亮，脸色红，舌苔黄湿。

问诊:

身体一直感觉很热，口渴，双脚热，胃口过好，睡觉时出汗多，下午无体力。

脉诊:

洪大有力。

触诊:

查第五椎无压痛点，西医只是在红色脸皮上取到近似狼疮之皮细胞。

诊断:

这是阳明经热无疑，所谓阳明无寒症，加上肺家湿热痰积。

因阳明过热。

所以午后体力衰退。

阳明热本就发生

于午后。

又因此人第五椎无压痛点，故可以断定此君无狼疮。

治疗:

石膏五两知母五钱皂筴三钱大枣十枚黄芩三钱黄柏三钱黄连二钱砂仁三钱

甘草三钱麦冬五钱淮山三钱茯苓三钱苦蔘三钱

外敷用紫云膏涂痒处。

针灸穴位:

右膝五针。

左太白与大都。

上方是白虎汤与温病家用的封髓丹混合方。

阳明经热将因为大剂的石膏而立刻退去，三黄汤可以去除胃中湿热，阳要潜，利用封髓丹将下降的阳热潜入肾中，将之封存。

经方中的皂筴丸症可以使用于此，帮助病人戒除抽烟习惯，苦蔘与黄芩可以去肝经湿热，麦冬淮山在润肺同时可以甘淡利湿，使湿自小便出，这类处方就是经方家的随手处方，这病人服药后必然立刻好转，因为湿与热同时去除，这就是经方的效果，而膝盖痛当在针起出后就会恢复许多，人纪班学员请注意一点，能做到针灸的立竿见影之效只需是初级中医程度就可以做到的，千万不要以此为傲，我使用温病派的封髓丹只是随兴而作，经方家使用封髓法是使用炮附子为主力，这里我用温病方只是因为病人不严重，所以参用之。

一般大陆中医师敎学生时遇到需要使用石膏时，都强调不要超过一两，而一两的剂量对我而言只能刷刷牙漱漱口而已，不能称做白虎，充其量只能叫做白兔汤，既然称为白虎汤，当然要凶似虎才行，因此我开石膏时，基本起价都是三两以上，最高剂量曾经到达一付药用过一斤石膏，所以这五两石膏还只是我的家常便饭剂量而已。

自我返回佛州诊所到今天为止，已经有一位因为大肠癌切除了八成大肠与小肠，结果癌症还是移转到肝脏，现在是肝癌，还有一位是子宫颈癌，还有各种不同的病人来访，真正的经方家可以对付各种的疾病于同时，只要是西医没有碰过的病，我们治起来就是轻而易举，几乎都是立竿见影，无论是针灸或是处方都应该可以做到的，学员们光是看以上二案例就可以知道，我治疗病人结果是越治病人就来的越多，上面这位新病人是因为他太太是旧病人，所以才可以看到我，否则现在新病人想看我必须在一个月前预约才行，我的诊所之所以很忙，主要原因就是因为美国的西医实在太差，根本不堪我ㄧ击。

台湾西医比美国西医强还是比美国差，这点我就不了解了。

004.大柴胡汤症

09/05/2006，女，1968年生，于1984年得到淋巴癌，当时是十六岁，无做任何治疗，之后结婚育有四子女，其在怀孕之前得到甲状腺亢进问题，服用放射性碘125，照理说服用此药后的副作用就是不孕，但是她却很奇迹的连生四个小孩，连她的医师都无法了解为何她是例外。

今天来诊是因为倦怠无力，又便秘，时常一周都没有大便，小便深黄，时常呕心，不排气，吃完饭后就腹胀，身体自己感觉外面很热，里面很冷，脉诊是弦数有力之脉，舌苔黄干，这在经方家一看就知道是大柴胡汤症无疑。

但是这阶段对西医而言，还是很正常的，还是没有病的。

但是由于病人的警觉，所以我们中医就可以在只有症状的阶段，就将它治好，而大柴胡汤症是介于少阳与阳明之间的病症，此阶段无死症，如果失治，将来进入厥阴的阴实后，就是肝癌或是大肠癌了。

上段红字部份就是大柴胡汤的主要症状，然而没有加大黄与芒硝就不是大柴胡汤，温病家一提到大黄与芒硝时，就脸色大变，吓到手软而不敢使用，这大柴胡汤症是介于少阳与阳明之间的病症，同学们只要对于六经辨症的理论很了解时，只要问一下病人一些问题，就可以知道如何使用经方，此人处方如下:

柴胡三钱黄芩三钱半夏四钱枳实三钱白芍五钱大黄三钱芒硝二钱（平分成二包）冲服，生姜二片，大枣十枚，除芒硝不煮外，其它用水六碗，煮成二碗，早晚餐前各一碗，服用前将汤加热后，再将生芒硝直接冲入汤中即可。

这种一剂就知的就是经方，我心知病人只需喝完第一碗汤剂后，就立刻知道进步多少了。

如果人人都在这种阶段就找中医治疗，将身体调理到正常阶段，怎么会有人得到癌症呢?

所谓上工治未病，就是指这里了。

此女孩有严重的头痛，经过问诊，她告诉我她的头痛是从眼睛四周开始痛，然后沿着膀胱经向后脑方向直下到肩膀位置，几乎是每天痛，而且现在跟我讲话时都正在痛，我ㄧ听这是针灸的好时机，于是我针下后溪，申脉，双眉陵穴（阴陵泉下一吋之奇穴）。

最后加一针百会，针下后头痛即帐然若失。

这就是立竿见影的传统针术，没什大不了的，我人纪班学员当人人都可以做到的，因为这只需要初级中医程度即可做到。

之所以如此选穴，因为病情是在督脉与阳蹻脉上，其看似膀胱经，实则不然。

005.真武汤症

女，1970年生，初诊是06/15/2006，因为头昏，当吞咽食物时耳中有声音，很焦虑，还有鼻子过敏问题。

问诊:

睡眠好，大便有时下利，有时便秘，很不规则，小便色中黄色，胃口过好，身多时觉冷，月经尚正常，自述从生完第三胎后，就产生这些问题至今。

脉诊:

稍弦数，虚。

诊断:

此人水气过盛，无法全部化气导致肾阳不足。

处方:

真武汤。

06/24/2006，覆诊；服用九天后，昏眩仍有一点，焦虑全去，大便正常了，身体仍稍冷，服真武汤期间曾有几次头痛欲裂，查这是因为我给于粉剂关系，粉剂力量不如汤剂导致，今日我再给她粉剂，并且增加剂量服用，之后我返台。

09/06/2006，今天第三诊，初诊时给于真武汤，服用后焦虑好了，昏眩在第二诊加重剂量后就好了。

有一个月因为我不在诊所，所以没有回诊，所以迟至今日才来再诊，目前一切都好转，只是仍有一点心悸，因此我在真武汤中增加桂枝与甘草，治疗心悸动。

今天又告诉我她有腰痛多年，而且有时右腹痛，有时又跑到左腹痛，西医查后认为她是子宫里有肌瘤造成腹痛，我不相信西医的诊断，于是我按她三阴交穴，无压痛，再按阑尾穴，也无压痛点，于是再按她的肾石点，有极大压痛感，因此我断定是肾结石造成腰痛与腹痛，她听完后，突然想到她曾被告知她小便中有带血，西医不知道为何会有血在她的小便中，今天经过我ㄧ提醒后，回想起来，于是我下针肾石点奇穴，给她汉唐--26号来排除肾结石。

006.芍药甘草附子汤症

09/23/2005，初诊，男，1948年生，服用降血糖药物与施打胰岛素控制血糖有十年了，近年来因为眼睛白内瘴而做雷射手术，手术后因为仍然出血，于是连开六次刀，结果仍然出血，而且因为服用西药降血压药又吃各种维他