倪海厦医案综述.docx

1、倪海厦医案综述001旋复代赭石汤证症下列案例是(08/24/2006来诊病人，白人，女性，45岁)来诊原因 : 自述右侧腰痛约二年，消化不好，便秘，偶而手指麻，很少次的腿抽筋。月经不规则，目前服用避孕药来调理月经。问诊 : 1. 睡眠不深，时常醒来无法回睡。 2. 一生都便秘，无排气现象。 3. 小便色深黄。 4. 时常打嗝，胃酸反逆。 5. 胃口过好。 6. 手足时麻且足冷。 7. 口不渴，时常忘记喝水。脉诊 : 缓而无力。望诊 : 病人体型中等，气色较红润。舌苔黄湿稍厚。诊断 : 右侧足太阳经虚证，兼有足阳明腑热，因小便深黄且不排气。有过强胃口，这又是阳明经热。但是病人无渴，却又有里寒症。

2、失眠原因是心血不足造成。故此人属于寒热并结。治疗 : 针刺左腿阴谷与委中加上腰腿点奇穴，以对称治疗法来治。处方 :旋覆花 代赭石各三钱， (治疗热症之胃酸反逆)。(同时嘱咐病人忌吃甜食与喝咖啡)厚朴 枳实各二钱，大黄三钱，芒硝二钱平均分成三包(不煮，趁热冲入汤剂)，(这是治阳明腑实的大承气汤)黄芩，黄连各三钱，白芍五钱，阿胶三钱均分三包(烊尽)，(这是治疗心血不足引起的失眠，黄连阿胶汤症)石膏三两，知母五钱，生附子三钱(另包)，(这是治其里寒与阳明经热并结之症)补骨脂三钱，丹皮三钱，(这是补腰肾，同时活血化瘀，因为久病必有瘀。)每付药用九碗水煮成三碗，早晚餐前各一碗，服用前趁温加一枚蛋黄冲入汤

3、内再服。因为其中药物有大寒与大热之药并列，所以病人必须要热药冷服。给病人五包汤药。服用一周。隔日再来针灸一次。附注说明要点 : (红字部分是我心里的想法，同学们不要写出来。)第一 : 上案例中的处方方式是采并用经方的手法来治病，利用六经辨症来做诊断，针灸手法是正统针家按照针灸甲乙经来的，此人虽是第一诊，但是我心中很明白的知道我正在做什么，此人恢复必然很快，而且是当她喝完第一付药的第一碗汤药后就知道身体正在恢复了，其病困扰此人多年，表示此人从未遇到真正可以治病的医师，因此才会拖延至今造成寒热并结现象，因此增加我使用的药量，如果得病时初诊医师就是我，处方可能只须三四味药就足够应付了。针灸可能一次就

4、好了。阳明腑实证也是前医失治多年后才造成的，一般初得病时不会有此症的。好处是阳明无死症，但是如果不知道使用大承气汤，就仍然会有死症出现。第二 : 此人我给于的方剂中都来自经方，相信研究过中医学的都知道，唯如何做出正确的辨症，如何掌握剂量，如何使用寒热药物并用，这就是人纪班同学需要研习的所在。当大家学完伤寒与金匮后，就不会失误了。第三 : 我们使用六经辨症法则时，病情的发展与传变，都会在我们的掌握之中，处方的更改就可以因病症的改变而立刻做出反应，如此一来怎么会不明病情呢? 就算病人下次覆诊时是另外一位医师来治，当也不会不明白前医之想法。病人也不会因为更换医师后，而产生盲点，因而失治。希望以后人纪

5、班同学们都能按照这个案例来书写病历，如此我们就有共同的语言出现，大家都省事又方便。有少数人士来函说希望我将诊疗日志中的病人个人数据公开，如此更可以让民众信服，殊不知公开病人个人资料是触犯病人隐私权，在台 湾我不了解有多严重，但是在美国却非常严重，就算有病人签署的同意书也不可以，我不会因为一些少数有心破坏中医名声的人士而做出此一举动，这些少数破害中医不遗余力的人请注意了，我不希望你们来找我治病，因为只要你一开口我就知道你在想什么，这些以做为中国人为耻的败类们听好，任何打击中医的人都是我中华民族的劣等人士，这些人士完全不懂中医，但是却要自以为是的来否定中医，你们都是民族罪人，请支持我的人士一起来唾

6、弃这些败类，台大医院的医师们也请注意你们的嘴巴，因为在那里有许多西医师每天都跟病人说不要吃中药，会伤身的，如果你们不改变这种态度，有朝一日你们得到胰脏癌或是肝癌之类的病后， 你们如何向我要求来协助你们呢? 如果让你们一一中箭下马，请问这是谁的损失呢? 我再说明我的一贯态度，就是只要对病人有利的治疗法，我们就该鼓励病人做，凡是对病人不利的治疗就应该立刻停止，如果病人是因为病而死的，我没话说，但是千万不要让病人是因为治疗而死的，这是我最恨最无法同意的地方，请你们这些反对又同时迫害中医的人士多想想，你们正在做灭绝中华文化的罪人而不自知，真是让我深恶痛绝。台 湾台中市市长胡先生在选举市长时，他的对手居

7、然拿出他个人在医院中的病历来攻击他，经过他向法院提出侵犯隐私权的告诉后，结果居然对方被法院判无罪，这是天大的笑话，不可能发生在美国的，此地病人的隐私权是倍受法律所保护的，请大家了解。有心在破坏中医名声的败类们，无论我们怎么说怎么做，他们都有话说也都有意见，希望大家不要受到他们的影响我们只需要专心学好中医就好，无愧于做为一位炎黄子孙的后代，一生也就足够了。003.皂荚丸症与三黄泻心汤症08/24/2006，案例第二是病人的丈夫，今天第一诊，46岁。初诊自述 : 以前有被西医检查脸上红斑，被断定为红斑性狼疮，右膝时痛，右足大指关节肿痛，右手肘下一点皮痒且很粗燥，每天一到下午就开始倦怠无力，有长期抽

8、烟跟喝酒习惯。望诊 : 此人高大壮硕，声音宏亮，脸色红，舌苔黄湿。问诊 : 身体一直感觉很热，口渴，双脚热，胃口过好，睡觉时出汗多，下午无体力。脉诊 : 洪大有力。触诊 : 查第五椎无压痛点，西医只是在红色脸皮上取到近似狼疮之皮细胞。诊断 : 这是阳明经热无疑，所谓阳明无寒症，加上肺家湿热痰积。因阳明过热。所以午后体力衰退。阳明热本就发生 于午后。 又因此人第五椎无压痛点，故可以断定此君无狼疮。治疗 : 石膏 五两 知母 五钱 皂筴三钱 大枣 十枚 黄芩 三钱 黄柏 三钱 黄连 二钱 砂仁 三钱甘草 三钱 麦冬 五钱 淮山 三钱 茯苓 三钱 苦蔘 三钱 外敷用 紫云膏涂痒处。针灸穴位 : 右膝

9、五针。左太白与大都。上方是白虎汤与温病家用的封髓丹混合方。阳明经热将因为大剂的石膏而立刻退去，三黄汤可以去除胃中湿热，阳要潜，利用封髓丹将下降的阳热潜入肾中，将之封存。经方中的皂筴丸症可以使用于此，帮助病人戒除抽烟习惯，苦蔘与黄芩可以去肝经湿热，麦冬淮山在润肺同时可以甘淡利湿，使湿自小便出，这类处方就是经方家的随手处方，这病人服药后必然立刻好转， 因为湿与热同时去除，这就是经方的效果，而膝盖痛当在针起出后就会恢复许多，人纪班学员请注意一点， 能做到针灸的立竿见影之效只需是初级中医程度就可以做到的，千万不要以此为傲，我使用温病派的封髓丹只是随兴而作，经方家使用封髓法是使用炮附子为主力，这里我用温

10、病方只是因为病人不严重，所以参用之。一般大陆中医师敎学生时遇到需要使用石膏时，都强调不要超过一两，而一两的剂量对我而言只能刷刷牙漱漱口而已，不能称做白虎，充其量只能叫做白兔汤，既然称为白虎汤，当然要凶似虎才行，因此我开石膏时，基本起价都是三两以上，最高剂量曾经到达一付药用过一斤石膏，所以这五两石膏还只是我的家常便饭剂量而已。自我返回佛州诊所到今天为止，已经有一位因为大肠癌切除了八成大肠与小肠，结果癌症还是移转到肝脏，现在是肝癌，还有一位是子宫颈癌，还有各种不同的病人来访，真正的经方家可以对付各种的疾病于同时，只要是西医没有碰过的病，我们治起来就是轻而易举，几乎都是立竿见影，无论是针灸或是处方都

11、应该可以做到的，学员们光是看以上二案例就可以知道，我治疗病人结果是越治病人就来的越多，上面这位新病人是因为他太太是旧病人，所以才可以看到我，否则现在新病人想看我必须在一个月前预约才行，我的诊所之所以很忙，主要原因就是因为美国的西医实在太差，根本不堪我击。 台 湾西医比美国西医强还是比美国差，这点我就不了解了。004.大柴胡汤症09/05/2006，女，1968年生，于1984年得到淋巴癌，当时是十六岁，无做任何治疗，之后结婚育有四子女，其在怀孕之前得到甲状腺亢进问题，服用放射性碘125，照理说服用此药后的副作用就是不孕，但是她却很奇迹的连生四个小孩，连她的医师都无法了解为何她是例外。今天来诊是

12、因为倦怠无力，又便秘，时常一周都没有大便，小便深黄，时常呕心，不排气，吃完饭后就腹胀，身体自己感觉外面很热，里面很冷，脉诊是弦数有力之脉，舌苔黄干，这在经方家一看就知道是大柴胡汤症无疑。但是这阶段对西医而言，还是很正常的，还是没有病的。但是由于病人的警觉，所以我们中医就可以在只有症状的阶段，就将它治好，而大柴胡汤症是介于少阳与阳明之间的病症，此阶段无死症，如果失治，将来进入厥阴的阴实后，就是肝癌或是大肠癌了。上段红字部份就是大柴胡汤的主要症状，然而没有加大黄与芒硝就不是大柴胡汤，温病家一提到大黄与芒硝时，就脸色大变，吓到手软而不敢使用，这大柴胡汤症是介于少阳与阳明之间的病症，同学们只要对于六经

13、辨症的理论很了解时，只要问一下病人一些问题，就可以知道如何使用经方，此人处方如下:柴胡 三钱 黄芩 三钱 半夏 四钱 枳实 三钱 白芍 五钱 大黄三钱 芒硝 二钱(平分成二包)冲服，生姜 二片，大枣十枚， 除芒硝不煮外，其它用水六碗，煮成二碗，早晚餐前各一碗，服用前将汤加热后，再将生芒硝直接冲入汤中即可。这种一剂就知的就是经方，我心知病人只需喝完第一碗汤剂后，就立刻知道进步多少了。如果人人都在这种阶段就找中医治疗，将身体调理到正常阶段，怎么会有人得到癌症呢? 所谓上工治未病，就是指这里了。此女孩有严重的头痛，经过问诊，她告诉我她的头痛是从眼睛四周开始痛，然后沿着膀胱经向后脑方向直下到肩膀位置，

14、几乎是每天痛，而且现在跟我讲话时都正在痛，我听这是针灸的好时机，于是我针下后溪，申脉，双眉陵穴(阴陵泉下一吋之奇穴)。最后加一针百会，针下后头痛即帐然若失。这就是立竿见影的传统针术，没什大不了的，我人纪班学员当人人都可以做到的，因为这只需要初级中医程度即可做到。之所以如此选穴，因为病情是在督脉与阳蹻脉上，其看似膀胱经，实则不然。005.真武汤症女，1970年生，初诊是06/15/2006，因为头昏，当吞咽食物时耳中有声音，很焦虑，还有鼻子过敏问题。问诊 : 睡眠好，大便有时下利，有时便秘，很不规则，小便色中黄色，胃口过好，身多时觉冷，月经尚正常，自述从生完第三胎后，就产生这些问题至今。脉诊 :

15、 稍弦数，虚。诊断 : 此人水气过盛，无法全部化气导致肾阳不足。处方 : 真武汤。06/24/2006，覆诊；服用九天后，昏眩仍有一点，焦虑全去，大便正常了，身体仍稍冷，服真武汤期间曾有几次头痛欲裂，查这是因为我给于粉剂关系，粉剂力量不如汤剂导致，今日我再给她粉剂，并且增加剂量服用，之后我返台。09/06/2006，今天第三诊，初诊时给于真武汤，服用后焦虑好了，昏眩在第二诊加重剂量后就好了。有一个月因为我不在诊所，所以没有回诊，所以迟至今日才来再诊，目前一切都 好转，只是仍有一点心悸，因此我在真武汤中增加桂枝与甘草，治疗心悸动。今天又告诉我她有腰痛多年，而且有时右腹痛，有时又跑到左腹痛，西医查后认为她是子宫里有肌瘤造成腹痛，我不相信西医的诊断，于是我按她三阴交穴，无压痛，再按阑尾穴，也无压痛点，于是再按她的肾石点，有极大压痛感，因此我断定是肾结石造成腰痛与腹痛，她听完后，突然想到她曾被告知她小便中有带血，西医不知道为何会有血在她的小便中，今天经过我提醒后，回想起来，于是我下针肾石点奇穴，给她汉唐-26号来排除肾结石。006.芍药甘草附子汤症09/23/2005，初诊，男，1948年生，服用降血糖药物与施打胰岛素控制血糖有十年了，近年来因为眼睛白内瘴而做雷射手术，手术后因为仍然出血，于是连开六次刀，结果仍然出血，而且因为服用西药降血压药又吃各种维他