矿渣清运施工表格.docx

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矿渣清运施工表格

工程检验认可书

工程名称：

施工单位：

分项工程：

监理单位：

致（施工单位）：

第号工程检验单所报之施工放样

工程，经查验确定合格/基本合格工程。

施工放样认可：

□合格□不合格　

材料试验合格认可：

□合格□不合格　

施工质量认可：

□合格□不合格　

备注：

监理工程师：

日期：

工程报验单

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

我方已按合同要求完成了工程的施工放样

工作，经自检合格，请予以检查和验收。

附件：

1、工程测量成果表

2、工程测量复核记录

3、工程测量记录表

施工单位（章）：

项目经理：

日期：

检验意见：

项目监理机构：

监理工程师：

日期：

注：

本表各相关单位各存一份

表1~3

工程测量成果表

工程名称：

施工单位报送记录

致监理单位：

根据合同要求，我单位已完成施工放样的测量工作，施测成果经验收合格，特报审批。

施工单位：

（公章）

技术负责人：

单位负责人：

日期：

年月日

工程部位和编号

测量单位

施测项目

□地形测量□控制测量□施工测量□变形测量

□剖面测量□收方测量

施测内容

测量说明

在规范允许值内。

施工单位复检记录

符合设计要求！

复检人：

复检日期：

年月日

报送附件记录

见工程测量记录表

监理单位审签意见

结论：

□合格

□纠正差错后合格

□纠正差错后再报

监理单位：

监理工程师：

日期：

年月日

表1~4

工程测量复核记录

工程名称：

复核部位

测量单位

原施测人

复核测量人

原施测日期

复核测量日期

测

量

复

核

情

况

备

注

控制点高程满足要求，位置准确。

说明：

一式两份，一份作为工程测量报审附件。

表1~2

工程测量记录表

施工单位：

工程名称

图纸编号

工程部位

测量项目

使用仪器

OP3000水准仪

测量单位

高程依据

依据设计

施测日期

施测人

复测日期

复测人

气象条件

晴

复测及检测人

测

量

示

意

图

测

量

成

果

桩号

测量点号

高程

备注

工程检验认可书

工程名称：

施工单位：

分项工程：

监理单位：

致（施工单位）：

第号工程检验单所报之矿渣清运及整平

工程，经查验确定合格/基本合格工程。

施工放样认可：

□合格□不合格　

材料试验合格认可：

□合格□不合格　

施工质量认可：

□合格□不合格　

备注：

监理工程师：

日期：

工程报验单

工程名称：

致：

（监理单位）

我方已按合同要求完成了工程的矿渣清运及整平工作，经自检合格，请予以检查和验收。

附件：

1、分项工程质量验收记录表

2、分项工程现场质量检验记录表

3、矿渣清运施工记录表

施工单位（章）：

项目经理：

日期：

检验意见：

项目监理机构：

监理工程师：

日期:

注：

本表各相关单位各存一份

分项工程质量验收记录表

工程名称

结构类型

检验批次

施工单位

项目经理

技术负责人

序号

检验批部位、区段

承担单位检查评定结果

监理单位验收结论

1

2

3

4

5

6

检

查

结

论

施工单位：

技术负责人：

日期：

验

收

结

论

监理单位：

监理工程师：

日期：

分项工程现场质量检验记录表

工程名称：

施工单位：

项目

序号

检查项目

允许偏差±50（㎜）

主控项目

1

实测标高

2

设计标高

3

表面平整度

一般项目

4

平面尺寸

5

厚度

检

查

评

定

结

果

满足设计及规范要求。

质检员：

技术负责：

日期：

验

收

结

论

监理工程师：

日期：

矿渣清运施工记录表

桩号

清运面积（m2）

高程（m）

挖方面积（m2）

填方面积（m2）

清运方量（m3）

填方量（m3）

实际覆土量（m3）

施工时间

备注

合计　

记录：

审核：

监理：

日期：