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中医妇科笔记
中医妇科学
（十一五教材）
【月经病】
一、月经先期
1.气虚型
1）脾气虚证：
补脾益气、固冲调经一补中益气汤《脾『!
论》
2）肾气虚证：
补肾益气、固冲调经一固阴煎（周阴三补菟线子，参草远志五味子）《景岳全书》2.血热型
1）阴虚血热证：
2）阳盛血热证：
3）肝郁化热证：
二、月经后期
1）
养阴淸热、凉血调经一两地汤（两地生地地件皮，玄麦阿胶白芍宜）《傅青主女科》淸热降火、凉血调经--清经散（沽经地fl■青蒿丹，黄柏地芍茯苓选）《傅青主女科》清肝解郁、凉血调经一丹梔逍遥散《女科撮要》
肾虚型:
滋补肾阴、
2）
血虚型:
补血养营、
3）
虚寒型:
温经扶阳、
4）
5）
6）
实寒型:
气滞型:
痰湿型:
温经散寒、
理气行滞、燥湿化痰、
养血调经一当归地黄饮（肖归地黄三补堂，杜仲牛膝补肾效）
/大补元煎（大补元煎参地归，山萸朴■仲杞草配）《景岳全书》益气调经一人参养荣汤《和剂局方》
（人参养荣参术罠，归草茯神远志需，地芍五味陈桂心，气血双补似归脾）养血调经一大营煎（大营煎，杞.杜仲桂）《景岳全书》
/温经汤
活血调经一温经汤
活血调经--乌药汤（乌药汤，肖归选，加味乌药去砂延）《兰室秘藏》
活血调经一茸归二陈汤
三、月经先后无定期
1）肾虚型：
补益肾气、
2）脾虚型：
补脾益气、
3）肝郁型：
疏肝解郁、
养血调经一固阴煎（固阴三补菟线子，参草远志五味子）《景岳全书》养血调经一归脾汤
和血调经一逍遥散
四、经期延长
1）
气虚型:
补气升提、
2）
固冲调经一举元煎+阿胶艾叶乌贼带（参术英草举元煎，经长彊务胎不安）«景岳全书》
凉血调经一两地汤+二至丸（二至女贞旱莲草》
固经丸
固冲调经一桃红四物汤-失笑散
虚热型：
实热型：
血瘀型：
五、经间期出血
3）
活血袪瘀、
1）
2）
3）
4）
肾阴虚型：
滋肾益阴、固冲止血一加减一贯煎（加减一贯二地麦，芍草地丹配）
/两地汤+二至丸（一至女贞旱莲草）
脾气虚型：
健脾益气、固冲摄血一归脾汤
湿热型：
淸热除湿、凉血止血一清肝止淋汤-阿胶红枣+茯苓炒地榆
（活肝止淋四去寥阿胶丹皮用，枣黑豆，湿热带下间血行）《傅青主女科》
/四妙丸-固经丸
理血归经一逐瘀止血汤（逐瘀此血四去字大黄壳丹桃龟用）（四物）
血瘀型：
活血化瘀、
六、月经过多
气虚型：
1）
补气升提、
血热型：
血瘀型：
七、月经过少
1）肾虚型：
补肾益精、
2）
3）
消热凉血、活血化瘀、
固冲止血一举元煎（参术英草举元煎，经长量多胎不安）《景岳全书》
/安冲汤十（固冲汤+生地续断）《医学衷中参西录》
固冲止血一保阴煎+地榆槐花（保阴二地山药芍，川断苓柏配甘草）《景岳全书》固冲止血一桃红四物汤-失笑散
养血调经一归肾丸（似：
右归丸一去範龟胶牛膝，加当归朴仲）
2）
3）
4）
5）
血虚型:
血瘀型:
痰湿型:
血寒型:
/当归地黄饮+紫河车刃•参（当归地黄三补胆杜仲牛膝补肾效〉补血益气调经一滋血汤（即：
八珍汤-白术草+山药罠）
活血化瘀、理气调经一桃红四物汤
燥湿化痰、活血调经一苍附导痰汤-佛手散（当归川佛手散）
温经散寒、活血调经一温经汤
八.崩漏
1）
2）
3）
4）
肾阴虚证：
滋水益肾、止血调经一左归丸+二至丸（二至女贞旱莲草）
/育阴汤（疗阴三补龟牡蛎，寄生芍断阿螺榆）《百灵妇科》肾阳虚证：
温肾固冲、止血调经——右归丸/大补元煎-补卄脂鹿角胶艾叶炭
（大补元煎参地归，山萸杜仲杞草配）
养血调经一固冲汤
/固本止崩汤（固本止崩参术英，地归黑姜崩脾虚）止血调经一清热固经汤
（淸热同经地黄苓，地fi■龟板牡蛎粉，阿胶籀iT棕炭梔，地榆甘草热崩临）止血调经一保阴煎（保阴二地山药芍，川断苓柏配甘草）
止血调经一四物汤+失笑散+胶艾龙牡贼
脾虚型:
实热证:
补气摄血、
淸热凉血、
虚热证：
血瘀型：
九、闭经一加减;?
^蓉菟丝子丸（/V蓉菟丝河车盆，艾地归梗羊寄生）（肾虚闭经通用方）
肾气虚证：
补肾益气、养血调经一大补元煎-丹参牛膝（大补元煎参地归，山萸杜仲杞草配）肾阴虚证：
滋肾益阴、养血调经一左归丸肾阳虚证：
温肾助阳、养血调经一十补丸脾虚型：
健脾益气、养血调经一苓参白术散
血虚型：
补血养血、活血调经一小营煎（小营敢，四去巧，山药枸杞甘草行）气滞血瘀型：
寒凝血瘀型：
痰湿阻滞型：
5）
6）
1）
2）
3）
4）
5）
6）
7）
8）
十、痛经
1）
2）
3）
4）
5）
6）
7）
滋阴清热、活血化瘀、
行气活血、温经散寒、豁痰除湿、
祛瘀通经一膈下逐瘀汤
活血通经一温经汤
活血通经一苍附导痰丸+佛手散（当归川時佛手散〉
气滞血瘀型:
寒凝血瘀型:
湿热蕴结型:
血虚肝郁型:
肝肾亏损型:
阴虚肝郁型:
气血虚弱型:
十一、经行发热
1）
2）
3）
4）
肝肾阴虚:
气血虚弱:
瘀热壅阻:
肝气郁滞:
行气活血、
温经散寒、
暗热除湿、
祛瘀止痛一膈下逐瘀汤
/金铃子散-
/金铃子散-
祛瘀止痛一温经汤
/少腹逐瘀汤
/艾附四物汤
化瘀止痛一清热调血汤
益气养血、
补肾填精、
滋阴柔肝、补气养血、
四物汤
四逆散
+红藤
+木香槟榔
+鸡血藤益母草木香香附
败酱草惫或仁
（沽热调血四桃红，香附莪丹延连用）（延胡黄连）《古今医鉴》
/四逆散-四妙丸-金铃子散
柔肝止痛一参英四物汤
/胶艾四物汤
养血I匕痛一调肝汤（调肝归芍山药草•巴戟山英配阿胶）《傅青主女科》/寿胎丸（补肾益精寿胎丸，菟统寄生胶续断）+四逆散
调经止痛一一贯煎-四逆散
和中止痛一黄英建中汤+当归党参
滋养肝肾、冇阴益营一蒿苓地丹四物汤补脾益气降温--补中益气汤
活血化瘀、淸热调经一血府逐瘀汤+梔子丹皮疏肝解郁，淸热调经一丹槐逍遥丸
+二.经行头痛
平肝熄风一羚角钩藤汤
化瘀通络一通窍活血汤《医林改错》
养血益气止痛一丿I珍汤-首乌蔓荆子鸡血藤滋阴潜阳、疏风止痛一杞菊地黄丸+钩藤右决明燥湿化痰、通络止痛一半夏白术天麻汤+葛根丹参
益气养血、调经止晕一补中益气汤+熟地制首乌枸杞子冇阴潜阳、
燥湿化痰、熄风止晕一半夏白术天麻汤+胆星白羡藜
1〉血虚：
养血益气、柔筋止痛一黄桂枝五物汤-当归鸡血藤
/当归补血汤+白芍丹参玉珠鸡血藤
2）血瘀：
活血通络、散寒止痛一身痛逐瘀汤
十五、经行吐IS
1）肺肾阴虚：
滋肾润肺、降火止血一顺经汤+牛膝（顺经汤，四去莒，沙丹芥穗白茯苓）《傅青主女科》
2）肝经郁火：
疏肝泻火、降逆止血一清肝引经汤（淸肝引经四荔去，丹梔苓楝茜茅膝）（丹皮）
/丹梔逍遥散-代赭石黑芥穗
十犬、经行溃泻
1）脾气虚：
健脾益气、化湿调经一參苓白术散
2〉肾阳虚：
温肾扶阳、暧上固肠一四神丸-健固汤（健固汤，妇泻用）《傅青主女科》
十七、经行浮肿
1）脾肾阳虚型：
温肾健脾、化气行水一肾气丸-苓桂术甘汤
2）气滞血瘀型：
理气行滞、养血调经--/＜物汤（四物+金铃子散-木香槟榔泽泻益母草）
（养心汤，参黄罠，归草茯神远志需，柏子五味莒麦冬，经行产后神不宁》《证治准绳》
二十、经行口糜
1）阴虚火旺型：
滋阴降火、凉血化瘀一知柏地黄丸+蒲黄三七黄连淡竹叶
2）胃中积热型：
$青胃泻火一凉膈散
二十一、经行风疹块
1）血虚型：
养血祛风、润燥止痒一当归饮子（当归饮子草四物，荆防白痰罠首乌）
2）风热型：
疏风淸热、调经之痒一消风散
二十二、绝经前后诸症
1）肾阴虚：
滋肾益阴、育阴潜阳一左归丸丄二至丸（二至女贞旱莲草）+首乌
/六味地黄丸/一贯煎/天王补心丹
/镇肝熄风汤/丹梔逍遥丸
2〉肾阳虚：
温肾壮阳、填精养血一右归丸
3）阴阳两虚：
二仙汤（二仙仙茅仙灵脾，知柏当归与巴戟）
二十三、经断复来
1）
2）
3）
4）
气虚一安老汤（安老汤・术罠，地归山萸阿芥穗，香附耳炭配•经绝忽FifiiiiE给）《傅青主女科》阴虚一知柏地黄丸
湿热下注一易黄汤
湿毒郁结一草藕渗湿汤+桂枝茯苓丸（单薛渗湿惹赤苓，泽丹滑仃黄柏通）
二十四、绝经后骨质疏松症
肾精亏虚一左归丸
阴虚内热一知柏地黄丸
阴阳两虚--二仙汤（二仙仙灵脾，知柏当归勺巴戟）
脾肾两虚■■大补元煎（大补元煎参地归.山英杜仲杞草配）
1）
2）
3）
4）
【带下病】
1）
2）
3）
4）
5）
脾气虚：
健脾益气、升阳除湿一完带汤《傅青主女科》
/易黄汤
肾阳虚：
温肾培元、固涩止带一内补丸《女科切要》
（内补黄罠附，沙苑鹿茸菟，戏蓉白漠，益火之源固带图）
阴虚夹湿热：
滋阴益肾、清热祛湿一知柏地黄丸+荧实金樱子
/六味地黄丸-四妙丸
淸利湿热、除湿止带一止带方（止帯猪茯车前泻，茵梔黄柏芍丹膝）《世补斋不谢方》
/蒲贯四妙丸（蒲公英贯众）
淸热解毒除湿一五味消毒饮+土茯苓鱼腥草败酱草惫改仁草贾众炒荆芥炒地榆
湿热下注:
湿毒蕴结:
【妊娠病】
一、妊娠恶阻脾II虚弱:
肝川不和：
1）
2）
3）
4）
健脾和胃、降逆止呕一香砂六君子汤
淸肝和胃、降逆止呕一加味温胆汤（加味温胆有苓连，芦根麦冬恶阻安）
/苏叶黄连汤（苏+黄）-橘皮竹茹汤
益气养阴、和胃止呕一生脉饮-增液汤+麦门冬汤
化痰除湿、降逆止呕一青竹茹汤（青竹茹汤用二陈•换橘去甘痰逆临）《济阴纲目》
气阴亏虚：
痰湿逆阻：
妊娠腹痛
补血养血、
暖宫止痛、
疏肝解郁、
血虚:
虚寒:
气郁:
三、胎漏
肾虚:
气虚:
血热J
1）
2）
3）
1）
2）
3）
止痛安胎一当归芍药散（当归芍药用川苗.苓术泽泻绵腹痛）《金匮要略》养血安胎一胶艾汤（胶艾汤.四物忆暖宫I匕痛安胎效〉《金匮要略》止痛安胎"逍遥散T苏梗陈皮
（无腰酸腹痛小腹卞坠）
补肾固冲、止血安胎一寿胎丸（补肾益精寿胎丸，菟线寄生胶续断）益气养血、固冲止血一固下益气汤（固下益气草.艾砂仁和地）
淸热凉血、固冲止血"加味阿胶汤-当归
（加味阿胶四去苛•胶艾‘了杜仲，桅苓侧柏凉止血，血热胎漏服能应）
四、胎动不安
1）
2）
3）
4）
5）
6）
肾虚:
补肾益气-固冲安胎一寿胎丸（补仔益精寿胎丸，菟线寄生胶续断）
/寿胎四君子丸
气虚：
益气、固冲、安胎--举元煎（参术罠草举元煎，经长最多胎不安）
/寿胎四君子丸
血虚：
补血、固冲、安胎一芒根汤（芒根汤，四去苛，阿草血少虚胎动）《妇人大全良方》
血热：
清热凉血、固冲安胎一保阴煎（保阴-地山药芍，川断苓柏配甘草）
外伤：
益气养血、固肾安胎一加味圣愈汤（圣愈参罠四物加，加味续断杜仲砂）
徵親伤胎：
祛瘀消徵、固冲安胎一桂枝茯苓丸+加续断杜仲
五・滑胎
1）肾气亏损：
补肾固冲安胎一补肾固冲丸《中医学新编》
（补肾固冲菟断鹿，巴戟杜仲枸砂术，党参熟地归阿枣，先兆流产滑胎疗）
2）气血两虚：
益气养血安胎一泰山盘石散《景岳全书》
祛瘀下胎一脱花煎+益碌草（脱花煎，红归耳•牛膝车前肉桂行〉益气祛瘀一脱花煎+人参益僻草炒蒲黄
六、堕胎、小产
1）胎陨难留：
2）堕胎不全：
七、胎死不下
1）气血虚弱J
2）淤血阻滞：
3〉湿阻气机：
八、异位妊娠（杀胎：
氨甲喋吟1mg/kg/d米非司胡150mg/d3—5-ful0mg/kg/d-10%GS静滴〉
1）未破损期：
杀胚消症、化瘀止痛一宫外孕2号方（棱技芍丹桃》+紫草根30g全蝎lOg水蛭lOg蟆蚣2条
2）已破损期：
化瘀止血、杀胚消症一宫外孕2号方
3）包块期：
活血化瘀、消症散结一宫外孕2号方-失笑散-水蛭生山楂
/血府逐瘀汤
3）肝经郁火：
疏肝淸热除烦一丹柜逍遥散-当归+黄苓竹茹十六、妊娠眩晕（子晕）
1）肝肾阴虚：
滋阴补肾、平肝潜阳一杞菊地黄丸+生牡蛎龟板石决明
2）气郁痰滞：
健脾理气、化痰熄风一半夏白术天麻汤+生牡蛎龟板石决明
3）气血虚弱：
益气养血一八珍汤
十七、妊娠痫证（子痫）
1）肝风内动：
养阴淸热、平息肝风一羚角钩藤汤
十八、妊娠咳嗽
1）阴虚：
养阴润肺、
2）痰饮：
健脾除湿、
3）外感：
祛风散寒、
十九、妊娠失音
2）痰火上扰：
淸热开窍、豁痰熄风一半夏白术天麻汤+安宫牛黄丸止嗽安胎"百合固金汤
化痰止咳一六君子汤
宣肺止咳一桔梗散（紫苏麻根白，亦草天冬贝〉（麻黄桑根白）
1）肾阴不足：
滋肾养阴、淸热润肺一麦味地黄丸
2）肺阴亏虚：
养阴润燥、淸肺开音一养金汤（养金汤，地知桑，阿胶沙麦蜜杏尝）二十、胎位不正
1）气虚：
益气养血、安胎转胎一八珍汤
2）气滞：
理气行滞、安胎转胎一保产神效方
（保产神效芍归茸，厚壳芥穗艾羌并，罠菟「姜川贝草，交忖不开胎横生）
益气养血、行气活血、
二十一、过期不产
活血送胎一八珍汤促胎产出一催生安胎救命散（催生安胎归，配）
1）气血虚弱：
2）气滞血瘀：
【临产病】
一.产后血晕
1）血虚气脱:
益气养血、活血下胎一救母丹（救吋丹，参归時•益母石脂芥極同）
行气活血、袪瘀下胎一脱花煎（脱花煎，红归茁•牛膝车前肉桂行）
【产后病】
益气固脱一消魂散（+）《丹溪心法》/独参汤/参附汤
2）瘀阻气闭：
行血逐瘀一夺命散（没药+血竭）《妇人大全良方》+佛手散（当归川莒佛手散）
产后血崩
1）
气虚：
补气固冲、摄血止血一升举大补汤-黄连+地榆炭乌贼卄
（升举大补补中益，去柴加地麦冬宜，莒芷黄连黑芥穗，产后气虚血丿加宜）《傅青主女科》
2）
3）
血瘀：
活血化瘀、理血归经一化瘀止崩汤（化瘀止舸蒲五灵，益母沙参七归莒）（三七）《中医妇科学》产伤：
益气养血、生肌固经一牡蛎散《证治准绳》
（龙骨续熟地，莒艾，五味相甘电，产伤血削服Z宜）（炒艾）
三、产后腹痛
1）血虚：
补血益气一肠宁汤（肠宁地归山药断，肉桂参胶麦冬草）《傅青主女科》
2）血瘀：
活血祛瘀、散寒止痛一生化汤
3）热结：
泻热逐瘀、活血止痛一大黄牡丹汤
四、产后痉证
1）阴血亏虚：
滋阴养血、柔肝息风一三甲复脉汤+天麻钩藤（三甲：
生牡蛎、生龟版、生整甲）
2）邪毒感染：
解毒镇痉、理血袪风一五虎追风散《史传恩家传方》
九、产后小便频数与失禁
1）气虚：
益气固摄一黄黃当归散（罠归枣）+山茱萸益智仁
2）肾虚：
温阳化气、补肾固苹一金贵肾气丸+益智仁桑嫖悄
3）产伤：
益气养血、生肌补脖一完胞饮（完胞饮，英四君.桃红归骂益母临）
十、产后大便难
1）血虚津亏：
2）脾肺气虚：
十一、缺乳
1）
2）
滋阴养血、补脾益肺、
润肠通便一四物汤
润肠通便一润燥汤（润燥二地归大黄，麻仁桃红升草上）
气"II虚弱:
肝气郁滞:
佐以通乳一通乳丹（通乳参英归木通，枯梗猪蹄無麦冬）《傅青主女科》活络通乳一下乳涌泉散《淸太医院配方》
补气养血、
疏肝解郁、
（下乳涌泉四物厘，枯梗青柴粉通草，山甲不留漏芦用，解郁通乳效我好）
痰浊阻滞：
健脾化痰通乳"苍附导痰丸（香附）+漏芦散'漏芦蛇蜕瓜篓配〉
3）
十二、乳汁自出
1）气虚失摄：
益气固摄一补中益气汤-荧实五味子
2）肝经郁热：
疏肝解郁、淸热敛乳一丹楣逍遥散+生牡蛎夏枯草附：
回乳方
1）麦芽煎（炒麦芽60®煎汤频服）
2）免怀散（免怀尾，煎服3剂给）《济阴纲目》
3）朴硝外敷（朴硝120“分装纱布袋内，置两乳房外敷，待湿后更换之）
【妇科杂病】
一、不孕症
1）肾虚：
肾气虚证：
补肾益气、填精益他一練麟珠（毓麟珠，丿I珍菟，鹿角札仲川椒煮）《景岳全书》肾阳虚证：
温肾助阳、化湿固精一温胞饮《傅青主女科》
（温胞巴戟天，破故菟丝荧，附朴:
仲温肾阳，化眾固精不孕安）（破故纸）
肾阴虚证：
滋肾养血、调补冲任一养精种玉汤（养精种玉四去苛，养血补任冲）《傅青主女科》肝郁：
2）
疏肝解郁、理血调经一百灵调肝汤
（百灵调肝芍归膝，瓜萎川楝枳皂剌，青皮通草王不留，肝郁不孕服之宜）《百灵妇科》
/开郁种玉汤（开郁种玉芍归术，丹皮香附花粉茯）《傅青主女科》燥湿化痰、理气调经--启宫丸（启宫二陈苍附莒.去草加曲痰郁宫）（经验方）活血化瘀、温经通络一少腹逐瘀汤《医林改错》
痰湿：
血瘀：
二、妇人腹痛
肾阳虚衰：
温肾助阳、暧宫止痛一温胞饮《傅青主女科》
（温胞巴戟天，破故菟绞荧.附朴•仲温mi,化湿固精不孕安）（破故纸）
补血养营、和中止痛一当归建中汤《千金翼方》淸热除湿、化瘀止痛一清热调血汤T上茯苓败酱草慈改仁
（淸热调血四桃红.香附技丹延连用〉（延胡黄连）《古今医鉴》
/四逆散+四妙丸+金铃子散
/桃核承气汤
行气活血、化瘀止痛一牡丹散（牡丹散，延胡归.芍桂）（桂心）《妇人大全良方》散寒除湿、化瘀止痛一少腹逐瘀汤+苍术茯苓
3）
4）
1）
2）
3）
血虚失荣:
湿热郁结:
气滞血瘀:
寒湿凝滞:
三、徴機
气滞：
血瘀：
/
痰湿：
4）
5）
1）
2）
3）
4）
热毒:
疏肝解郁、行气散结"香棱丸（香棱丁技，）（青皮）《济生方》活血破瘀、散结消症一桂枝茯苓丸
大黄庶虫丸（大黄庶虫蛭蛀姑,地苓「漆杏仁桃’
除湿化痰、散结消徵一散聚汤《妇科秘诀大全》
（散聚二陈榔归骂，桂附昊萸枳朴杏）
解毒除湿、破瘀消徵"银花戢菜饮（戢菜：
）+
芍草相配丁血務，腹中痞块服渐消）（矫蜡〉
（桂心附子）皂角刺丹皮丹参
（银花蛮菜系.荆芥甘草上茯苓）《中医妇科治疗学》
四、子宫脱垂
1）气虚：
补气升提一补中益气汤+枳壳
2）肾虚：
补肾固脱一大补元煎（大补元煎参地归，山萸杜仲杞草配）+鹿角胶升麻枳壳
五、脏燥
1）心气不足：
养心安神、
2）心肾不交：
滋阴淸热、
和中缓急一甘麦大枣汤养心安神一天王补心丹
【前阴病】
一.阴痒
1）肝肾阴虚:
2）肝经湿热:
调补肝肾、泻肝淸热、
滋阴降火一知柏地黄丸丄首乌白鮮皮除湿止痒一龙胆泻肝汤
解每杀虫一草«渗湿汤-白头翁苦参防风
（单會渗湿惫赤苓，泽丹滑仃黄柏通）
二阴肿
1）肝经湿热：
2）痰湿凝滞：
3）外伤：
活血化瘀、消肿止痛一血府逐瘀汤+三七
三、阴疮
D湿热型：
消肝泄热、解毒除湿一龙胆泻肝汤4蒲公英上茯苓/仙方活命饮
2）寒湿型：
温经化湿、活血散结一阳和汤+苍术茯苓莪术皂角刺
四、阴痛
1）肝肾亏损：
滋养肝肾、缓急止痛一当归地黄饮-牡蛎白芍延胡索
（肖归地黄三补草，杜仲牛膝补肾效）
2）寒滞肝脉：
温经散寒、行气止痛一川梯汤《竹林女科》
（川楝大小j:
:
j,元胡乳木香，猪苓麻黄，肝经寒痛酌葱姜）
五.阴吹
1）
2）
3）
4）
气虚:
川燥:
气郁:
痰湿:
健脾益气、泻热润燥、疏肝理气、健脾温中、
升淸降浊■■补中益气汤十枳壳
理气导滞一麻子仁丸
开郁行气一逍遥散+枳壳
燥湿化痰一橘半桂苓枳姜汤・白术（橘半桂苓枳姜汤，痰湿阴吹服之良）
附：
阴痒外治法
1）«痒汤：
鹤虱苦参威灵仙归尾蛇床子狼毒
2）蛇床子散：
蛇床子花椒明矶苦参百部
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