中医经典必背方剂歌诀探秘方剂智慧.docx

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中医经典必背方剂歌诀探秘方剂智慧

中医经典必背：

方剂歌诀，探秘方剂智慧！

中医经典必背：

方剂歌诀，探秘方剂智慧！

天王补心丹（《校注妇人良方》）天王补心柏枣仁，

二冬生地归人参，

玄参桔梗茯朱砂，

远志五味共丹参。

天台乌药散（《圣济总录》）天台乌药楝槟姜，

巴豆青皮茴木香，

少腹脐旁寒疝聚，

掣腰掣胁痛难当。

天麻钩藤饮（《中医内科杂病证治新义》）天麻钩藤石决明，

栀芩牛膝夜交藤，

杜茯寄生益母草，

清热平肝息内风。

木香槟榔丸（《儒门事亲》）木香槟榔青陈皮，

枳柏黄连莪术齐，

大黄牵牛加香附，

热滞泻痢皆相宜。

五苓散（《伤寒论》）五苓散治太阳腑，

白术泽泻猪苓茯，

桂枝化气兼解表，

小便通利水饮逐。

五味消毒饮（《医宗金鉴》）五味消毒蒲公英，

野菊银花紫地丁，

紫背天葵煎加酒，

诸疔痈疮此方灵。

止嗽散（《医学心悟》）止嗽散桔草白前，

紫菀荆陈百部研，

镇咳化痰兼解表，

姜汤调服不必煎。

内补黄芪汤（《刘涓子鬼遗方》）内补黄芪地芍冬，

参苓远志加川芎，

当归甘草官桂并，

力补痈疽善后功。

内消瘰疬丸（《疡医大全》）内消瘰疬夏枯藻，

枳桔玄贝蔹荷翘，

归地大黄花粉草，

海粉玄明青盐消。

贝母瓜蒌散（《医学心悟》）贝母瓜蒌花粉研，

陈皮桔梗茯苓添，

呛咳咽干痰难咯，

清肺润燥化痰涎。

牛蒡解肌汤（《疡科心得集》）牛蒡解肌荆薄翘，

丹栀玄斛夏枯草，

疏风清热又散肿，

牙痛颈毒俱可消。

乌梅丸（《伤寒论》）乌梅丸用细辛桂，

黄连黄柏及当归，

人参椒姜加附子，

温脏泻热又安蛔。

月华丸（《医学心悟》）月华丸方擅滋阴，

二冬二地沙贝苓，

山药百部胶三七，

獭肝桑菊保肺宁。

六一散（《黄帝素问宣明论方》）益元散碧玉散（《伤寒直格》）鸡苏散六一散用滑石草，

清暑利湿有功效。

益元碧玉与鸡苏，

砂黛薄荷加之好。

六味地黄丸（《小儿药证直诀》）知柏地黄丸（《医方考》）杞菊地黄丸（《麻疹全书》）都气丸（《症因脉治》）八仙长寿丸（《寿世保元》）耳聋左慈丸（《饲鹤亭集方》）六味地黄益肾肝，

山药丹泽萸苓掺。

更加知柏成八味，

阴虚火旺可煎餐。

养阴明目加杞菊，

滋阴都气五味研。

肺肾两调金水生，

麦冬加入长寿丸。

再入磁柴可潜阳，

耳鸣耳聋俱可安。

艾附暖宫汤（《仁斋直指方论》）艾附暖宫用四物，

吴萸官桂加芪续，

米醋糊丸醋汤下，

专治带多痛在腹。

平胃散（《简要济众方》）平胃散用朴陈皮，

苍术甘草四味齐，

燥湿宽中消胀满，

调胃和中此方宜。

玉女煎（《景岳全书》）玉女煎用熟地黄，

膏知牛膝麦冬襄，

水亏火盛相为病，

牙痛齿衄宜煎尝。

玉屏风散（《医方类聚》）玉屏组合少而精，

芪术防风鼎足形，

表虚汗多易感冒，

固卫敛汗效特灵。

玉液汤（《医学衷中参西录》）玉液汤中葛山芪，

知味花粉内金共，

饮一溲一消渴证，

益气生津有奇功。

甘麦大枣汤（《金匮要略》）金匮甘麦大枣汤，

妇人脏躁喜悲伤，

精神恍惚常欲哭，

养心安神效力彰。

右归丸（《景岳全书》）右归丸中地附桂，

山药茱萸菟丝归，

杜仲鹿胶枸杞子，

益火之源此方魁。

左归丸（《景岳全书》）左归丸内山药地，

萸肉枸杞与牛膝，

菟丝龟鹿二胶合，

壮水之主方第一。

左金丸（《心溪心法》）戊己丸、香连丸（《太平惠民和剂局方》）左金萸连六一丸，

肝经火郁吐吞酸。

再加芍药名戊己，

香连去萸热痢安。

龙胆泻肝汤（《医方集解》）龙胆泻肝栀芩柴，

生地车前泽泻偕，

木通甘草当归合，

肝经湿热效力杰。

归脾汤（《正体类要》）归脾汤用参术芪，

归草茯神远志宜，

酸枣木香龙眼肉，

煎加姜枣益心脾。

四生丸（《妇人大全良方》）四生丸中有生地，

柏叶荷叶与艾叶，

吐衄妄行皆血热，

凉止收功效力杰。

四君子汤（《太平惠民和剂局方》）六君子汤（《医学正传》）异功散（《小儿药证直诀》）香砂六君子汤（《古今名医方论》）四君子汤中和义，

参术茯苓甘草比。

益以夏陈名六君，

健脾化痰又理气。

除却半夏名异功，

或加香砂气滞使。

四妙勇安汤（《验方新编》）四妙勇安金银花，

玄参归草共煎下，

清热解毒兼活血，

治疗脱疽此方夸。

四物汤（《仙授理伤续断秘方》）四物归地芍川芎，

营血虚滞此方宗，

妇女经病凭加减，

临证之时可变通。

四神丸（《内科摘要》）四神故纸与吴萸，

肉蔻五味四般齐，

大枣生姜同煎合，

五更肾泻最相宜。

四逆汤（《伤寒论》）四逆汤中附草姜，

四肢厥逆急煎尝，

脉微吐利阴寒盛，

救逆回阳赖此方。

四逆散（《伤寒论》）四逆散非四逆汤，

柴甘枳芍共煎尝，

透解阳郁治热厥，

调理肝脾效亦彰。

四磨饮子（《证治要诀类方》）五磨饮子（《医便》）四磨饮治七情侵，

人参乌药沉香槟，

四味浓磨煎温服，

破气降逆喘自平。

去参加入木香枳，

五磨理气力非轻。

仙方活命饮（《校注妇人良方》）仙方活命用银花，

防芷归陈穿山甲，

贝母花粉加乳没，

草芍皂角酒煎佳。

失笑散（《太平惠民和剂局方》）失笑灵脂蒲黄同，

等量为散酽醋冲，

肝经瘀滞心腹痛，

祛瘀止痛建奇功。

生化汤（《傅青主女科》）生化汤宜产后尝，

归芎桃草加炮姜，

恶露不行少腹痛，

温养活血最见长。

生脉散（《医学启源》）生脉麦味与人参，

补气生津保肺阴，

少气汗多兼口渴，

病危脉绝急煎斟。

白头翁汤（《伤寒论》）白头翁汤治热痢，

黄连黄柏及秦皮。

若加阿胶与甘草，

产后下痢正相宜。

白虎汤（《伤寒论》）白虎汤中石膏知，

甘草粳米四药施，

辛寒清热且生津，

气分热盛最相宜。

瓜蒌薤白白酒汤（《金匮要略》）瓜蒌薤白白酒汤，

胸痹胸闷痛难当，

喘息短气时咳唾，

难卧当加半夏良。

半夏白术天麻汤（《医学心悟》）半夏白术天麻汤，

苓草橘红枣生姜，

眩晕头痛风痰盛，

化痰息风是效方。

半夏泻心汤（《伤寒论》）半夏泻心配芩连，

干姜甘草枣人参，

苦辛兼补消虚痞，

法在调阳与和阴。

半夏厚朴汤（《金匮要略》）四七汤（《易简方》录自于《太平惠民和剂局方》）半夏厚朴痰气疏，

茯苓生姜共紫苏，

加枣同煎名四七，

痰凝气滞皆能除。

加减葳蕤汤（《重订通俗伤寒论》）加减葳蕤用白薇，

豆豉生葱桔梗随，

草枣薄荷共八味，

滋阴发汗此方魁。

中医的“不传之秘”

中医不传之秘，不仅在药量，而在中医大家辨证精准，用药如用兵，所谓“胆欲大而心欲细”，药量峻猛称奇非为“秘传”，琴心剑胆绝技是英雄，方药合证仁术为真知。

治疗疾病的关键在于辨证施治

我们知道，中医治疗疾病的关键之一在于辨证施治，要根据人体疾病的不同的表现，人体疾病发作的不同时间，人体的不同体质进行相应的调整。

这样才能起到良好的疗效。

在治疗时，除了用药合适以外，还需要根据疾病的具体情况给予相应的药量。

药量的多少也对治疗的效果有着至关重要的作用。

任何中药的量和种类的应用都得在疾病这个基本前提下才能进行

用药如用兵，药量但为辨证施

如在《伤寒论》中，有些药物的量的多少甚至可以决定一个方剂的名称，这就是说如果方中的某一种药的量增多或者减少的话，这个方剂的治疗作用就会有所不同了。

在《伤寒论》中，以治疗表虚症为主的“桂枝汤”，如果将其中的芍药量加倍，再加一味饴糖之后，就变成补虚止痛的“小建中汤”了。

其主治也由“桂枝汤”的“头痛，发汗，汗出，恶风”变成了“小建中汤”的“虚劳里急，悸，衄，梦失精，四肢酸痛手足烦热……”。

药量的变化决定药方的主治

可见量的变化，可以决定药方的主治情况。

在这里的药量的变化应用，是根据疾病的不同的症状来辨证决定的。

有什么样的证候才能用什么样的药量，药量不是一成不变的，而需要随疾病的不同表现变化。

药量亦凭医生胆略，应用还需顺势而为

药量的应用也取决于每一个医生的胆略。

不能用一种简单的机械模式来治病，也不能单靠书本上说的药的量来衡量一个病人该用的量，因为每一个患者的具体情况是不同的。

应该凭病人的体质及疾病情况，需要多少量就用多少。

如果该用多时用得少，那么将会杯水车薪起不到应有的作用，从而延误病情，古代医家说用药如用兵，要根据疾病的情势来应用，很多药物，不能机械地依据某一种固定量，这也是中医学辨证施治的一个具体体现。

医林大家方药轶事

自古及今，医林中有不少用药独特的实例，其药量之大，之奇，远远超出常规。

但这些奇特的用法仍然是根据病人的实际情况辨证后才使用的。

范文甫先生，用药峻猛

如：

宁波名医范文甫先生以擅长使用猛药峻剂著称，曾经说过这样一句话：

“医之运用古方，如将之使用重兵，用药得当其效立见。

”他辨证准确，用药果断，如用越婢汤治风水，麻黄常用到18克，治小儿麻疹闭证竟一次用到了24克；用急救回阳汤时附子常用45克之多，让人听到都会感觉吃惊。

热性药物的这种用量在寒冷的北方尚且让人感觉药量不轻，而范先生行医的地方是江南热带地区，如此大剂应用麻黄、附子等热性药更属非常少见之举。

张锡纯先生，“石膏”达人

张锡纯先生是民国时期的中西医结合大家，他以善用石膏著称，有“张石膏”之美誉。

他认为石膏系阳明实热之“圣药”，遇实热炽盛者，常常重用至四五两或七八两。

顽症亦往往因他用药而豁然而愈。

他初次重用石膏是从7岁儿子开始的：

第一次用30g热稍退，加至60g热又再退，再加至90g病遂全愈，一昼夜间共用石膏180g。

陆仲安先生，重量“黄芪”愈胡适

民国年间的名医陆仲安先生则因为擅用黄芪著称，并且用量很大，每至8～10两，有“陆黄芪”之称，曾为孙中山及汪精卫治过病。

1920年11月，胡适患肾炎，在北京协和医院久治不愈，判为“无法挽救，速备后事。

”胡适在当时是主张全盘西化的学者，并且主张反对中医。

病重无奈，胡适才请来陆仲安诊治。

陆诊断完毕以后说：

“此事易耳，饮我此药如不愈，惟我是问。

”处方中：

黄芪用至300g，党参用至180g，普通药壶装不下，只好用砂锅来煎，由于剂量之大，“许多人看了，摇头吐舌”（胡适语）。

但胡适的病竟由此治愈，协和医院的专家会诊确认无疑。

南阳张翰先生，峻猛“黄芪”药到病除

有医家善用黄芪则较陆氏有过之而无不及。

河南南阳张翰，字骏声，光绪甲午举人，精通医术，袁世凯的兄长袁清泉有病，听到张的声名急迎来诊。

开药不过四五味，而有黄芪2斤。

袁世凯之子袁寒云怀疑是写错了，持方询问张氏。

张举笔改为32两（老式计量单位是一斤等于十六两），仍然是二斤，袁寒云私改为半斤。

次日复诊，张指出他们不信任自已而私改药量，起身就要离开，寒云道歉之后请他重新开方。

张说：

“不用换方了，就按前方服三贴痊愈矣。

”服药完毕后，疾病果然也痊愈了。

郭彭年先生，大剂“柴胡”愈鼻衄

晚清福建寿宁名医郭彭年，在一次用药中使用大量柴胡出人意料。

光绪年间悬壶台江，有一举子温冠春，因日夜苦读而成鼻衄，有时出血能流一碗的量，时间很长才能停止，多方求医治疗能显效。

请郭先生诊病后，先生给开一处方：

柴胡250g，水煎当茶频饮。

有的医生看了该方后吃惊地说：

“柴胡性升发而动肝阴，怎能一下用半斤呢？

”病人想反正别的方法都已经试过了，权服一剂再说。

但是意想不到的效果产生了，服了这个药方后鼻衄立刻止住了。

吴佩衡先生，重量“附子”起死回生

吴佩衡，原云南中医学院院长，著名经方大家，擅用附子，有“吴附子”之称。

其用大剂附子治疗垂危重症多例，令人惊心动魄，他在治疗一例小儿危症时，根据病情，使用附子的量竟然达到400g，且昼夜连进2剂，加起来一昼夜的量居然到了800克之巨！

但效果出人意料，使患者起到死回生。

当然，用药独特不是用来炫耀神奇，也不是一味蛮干，必须胆识兼备。

分析上述医案，用药者都是学验俱丰的医学名家，他们在辨证准确的前提下，方能胸有成竹，有胆有识。

范文甫先生说过：

“临证处方胆欲其大，而辨证审因，务须细心。

”

吴佩衡先生擅用大剂附子总结了辨识阴证的16字诀：

身重恶寒，目瞑嗜卧，声低息短，少气懒言。

善用石膏的张锡纯先生说：

“世之不敢重用石膏者，何妨若愚之试验加多，以尽石膏之能力乎。

”

善用峻药亦从亲身尝试得来，首先“验之于己，而后施之于人。

”张翰先生善用黄芪，也是因为：

“虚弱老病，非黄芪不能补，理甚易明，惟分量须有把握耳。

”

所以认证准确，胸有定见，才能放胆投用峻药，这就是在用药过程中所说的“艺高才能胆大”。

中医用药的所谓“不传之秘”，并不是药物本身决定的，而是由于如何根据疾病的特点及药物的特性合理地辨证施治，药量无论大小，都是以此为前提的。

惠德堂每日方剂分享温经汤

方剂出处：

《金匮要略》

方解：

方以柴胡为主药，疏肝理气，条达郁滞；配以黄芩泄肝火，抑少阳；苏子、陈皮、全瓜蒌行气化痰，开结消痞；石膏、夏枯草清热泄火；川椒止痛散结；白芍、甘草柔肝敛阴，缓急和络；王不留行破血逐瘀、通经行闭、削坚消积；牡蛎成以软化坚结；党参、大枣益气扶正，健脾助运。

全方共奏疏肝、泄肝、柔肝、养肝、调肝、扶正抑木之效，最终达消瘤散结之目的。

配方组成：

吴茱萸三两（45g）当归二两（30g）芍药二两（30g）川芎二两（30g）人参二两（30g）桂枝二两（30g）阿胶二两（30g）牡丹皮二两，去心（30g）生姜二两（30g）甘草二两（30g）半夏半升（100毫升）麦冬去心，一升（200毫升）

使用方法：

上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。

方剂功效：

冲任虚寒，瘀血阻滞证。

漏下不止，月经不调，或前或后，或一月再行，或经停不至，而见入暮发热，手心烦热，唇口干燥。

亦治妇人久不受孕。

临床应用：

1．本方为妇科调经常用方剂。

主要用于冲任虚寒而有瘀滞的月经不调，痛经，崩漏等证。

以月经不调，小腹冷痛，经有瘀块，时发烦热为证治要点。

2．常用于功能性子宫出血、慢性盆腔炎、不孕症等，属冲任虚寒，瘀血阻滞证候者。

禁忌：

月经不调属实热或无瘀血内阻者忌用，服药期间忌食生冷之品。

如何判断中医的好坏 

医生的发心是帮助还是完成个人的工作

医生的心态是要去帮助病人，还是要完成自己工作或为了个人利益，这个非常关键，心态不同，医生眼中的世界就完全不同。

同一个病人同一时间去看不同的医生，治疗方案差别很大就是这个原因，比如有小孩在某郊县医院看说要输液一周，到华西看就说只要吃药。

对于医生来说只是一念之差，对于病人却是天壤之别。

“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”不管中医西医，这都是医生应有的工作心态。

作为病人，或者作为小儿病人的家长，在专业上，信息不对等这是肯定的，我们无法去判别一个治疗方案的好坏，但我们能够去感受医生是否真正认真负责，是否真的愿意帮助别人。

真正的好医生绝不会技术很牛、态度很差。

仔细去感受医生的言行和心

相对来说，对于普通人，中医的许多治疗方案可能会比西医更难理解，我们只能用心去感受，首先感受的就是医生这个人，然后就是TA的一言一行，如果开方，通过看药方的书写，不用去读懂药方，我们也能有更多的认识。

要求长期吃药需要打问号，要求去输液和西药的要打问号

如果不是有先天身体问题，要求长期吃药的中医要打问号，小儿不是老年人。

如果不是生命危险，见发烧或炎症就要求输液的中医也要打问号。

国立医院的好多中医都会开检查单，但开方还靠谱，检查结果对他们没有多大帮助，是为了营业额而那么做，可以选择他们，虽然要多花不必要的钱。

下面是一位老师说的，部分内容也涉及专业，标准也不完全绝对化，可供参考。

真正好的方子，有几个判断标准：

1、字迹清晰、工整，药味排列整齐。

这几乎是所有好中医好大夫的共性，即使书法不行，字也是清晰可辨的。

2、自己签名都是可以清楚的看出来的，除非怕被人知道。

3、药量、药味，药量都是常用量，凡是经常一开方就几十克起，上百克常用的，不靠谱。

大量可有，但每个病人都这样就不对了。

药味，疾病有虚实寒热，虚病用补药，实病用泻药，寒病用热药，热病用寒药，凡药的性味过分繁杂的必不是好大夫。

3、君臣佐使，组方严密，思维清晰，只看方子便能看出是治什么病。

也有一种不太注重君臣佐使的，但是也是可以一眼看出是治什么病的。

无论是经方也好，时方也好，大夫根据实际情况进行组合化裁，但总归还是可以看出药方出处的。

姑且来欣赏几个方子，样子相对来说是比较常见的：

下面的方子就比较艺术了

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