第二章 细胞和组织的适应与损伤.docx

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第二章细胞和组织的适应与损伤

一、A型选择题

1光镜下检见肯定的细胞损伤，在肝细胞缺血发生：

A.5分钟后B.15分钟后C.30分钟后D.60分钟后E.120分钟后

2HBsAg阳性肝炎时，电镜下可见肝细胞内：

A.粗面内质网增生B.光面内质网大量增生C.基质型线粒体肿胀D.高尔基体肥大E.溶酶体增大、增多

3对各种损伤最敏感的细胞器是：

A.粗面内质网B.光面内质网C.线粒体D.高尔基体

E.溶酶体

4.关于干酪样坏死下列哪项是错误的

A.肉眼较松软B.镜下组织结构遭破坏C.容易液化D.坏死灶中心结核菌少

E.发生机理为四型变态反应

5Mallory小体的形成与下列哪种细胞成分有关：

A.细胞膜B.线粒体C.核蛋白体D.中间丝

E.光面内质网

6下列各项属病理性增生与肥大的是：

A.妊娠期子宫肥大B.哺乳期乳腺肥大C.高血压引起的心肌肥大D.运动员的肌肉肥大

E.长期体力劳动者的心室肥大

7组织损伤时，血中酶含量升高是由于：

A.细胞内酶减少，使血中酶相对增高B.细胞内酶增多，释放入血增多C.细胞内酶减少，释放入血增多D.细胞外酶减少，均存在于血液中

E.损伤周围代偿性释放增加

8下列器官肥大时不伴细胞增生的是：

A.乳腺B.甲状腺C.心脏D.肝脏E.肾脏

9营养不良性萎缩多累及全身各种器官和组织，通常首先见于：

A.骨骼肌B.脑C.肝脏D.脂肪组织E.心肌

10在萎缩的肌细胞内可见：

A.含铁血黄素B.脂褐素C.黑色素D.胆色素E.纤维素 

11支气管粘膜上皮鳞化属哪种改变：

A.分化不良B.异型增生C.不完全再生D.癌前病变E.适应性改变

12肠上皮化生的概念是：

A.原来无上皮的部位出现肠上B.肠上皮转变为其它上皮C.肠上皮转变为胃粘膜上皮D.胃粘膜上皮转变为肠上皮

E.呼吸道上皮转变为肠上皮

13细胞水肿与脂肪变性最易发生在：

A.肺、脾、肾B.心、肝、肾C.肺、脾、心D.心、肝、脾E.肝、肾、脾 

14发生脂肪变性的细胞，电镜下可见脂滴形成于：

A.内质网B.高尔基体C.胞浆基质D.自噬泡E.线粒体

15“虎斑心”是指：

A.心肌发生水样变性B.心肌脂肪浸润C.心肌细胞中，脂滴明显增多D.心肌脂褐素沉着E.心肌含铁血黄素沉着

16下列不属于结缔组织玻璃样变的是：

A.纤维瘢痕B.瘢痕疙瘩C.动脉粥样硬化斑块D.结节性动脉周围炎E.脾周围炎包膜增厚

17下列哪种变性实质为组织坏死的是：

A.水样变性B.玻璃样变性C.纤维素样变性D.粘液变性E.淀粉样变性

18肺出血时，肺胞腔内出现细胞浆中含有铁反应阳性的棕色颗粒的巨噬细胞，称：

A.尘细胞B.含有含铁血黄素的巨噬细胞C.心衰细胞D.含有胆色素的巨噬细胞E.以上都不是

19下列哪一项不引起营养不良性钙化

A.肾结核坏死灶B.急性坏死性胰腺炎C.甲状旁腺功能亢进D.血吸虫病

E.下肢静脉血栓

20细胞坏死主要表现在：

A.细胞膜B.细胞浆C.细胞器D.细胞核

E.细胞连接

21关于坏死的说法，正确的是：

A.细胞核改变总是首先发生核浓缩B.胞浆内嗜酸性物质增多，红染C.组织、细胞轮廓立即消失D.损伤不能再恢复E.组织坏死后1小时，光镜下就能见到其形态改变

22下述哪项与液化性坏死无关：

A.脑组织坏死B.化脓菌感染C.乳房的外伤性脂肪坏死D.急性胰腺炎引起的脂肪坏死E.肾梗死

23关于干性坏疽下列正确的是：

A.实质脏器凝固性坏死后细菌感染B.肢体坏死伴腐败菌感染C.肺组织坏死伴不同程度腐败菌感染D.四肢末端凝固性坏死伴水分蒸发变干E.肢体动脉闭塞，静脉回流受阻

24急性肠扭转可引起：

A.凝固性坏死B.湿性坏疽C.气性坏疽D.液化性坏死E.以上都不是 

25常温下大脑缺氧后尚能复苏的时间极限为：

A.4分钟B. 8–10分钟C.30–35分钟D. 60分钟E.90分钟

26下列那一项不是坏死的结局？

A.分离排出B.溶解吸收C.机化D.再通E.包裹钙化

27下列哪项不是脂肪变性的表现

A. 病变器官体积增大B. 肥胖者，心外膜下脂肪增多，心肌间质也出现大量脂肪组织C. 病变器官切面呈油腻感D. 镜下见细胞内有多少不等的脂滴E. 多发生在肝细胞、心肌细胞

28下列哪项不符合结缔组织玻璃样变性

A. 常见于瘢痕组织及动脉粥样硬化的斑块等B. 病变组织灰白色、半透明C. 镜下纤维细胞明显减少D. 纤维化的肾小球E. 胶原纤维崩解融合

29除哪项外，其他各项均不符合坏死病变

A. 坏死是机体死亡的局部表现B. 细胞死亡后，立即可以在光镜下观察到核固缩、核碎裂、核溶解等改变C. 坏死组织周围有炎症反应D. 坏死后仍可见组织的轮廓E. 坏死为变性逐渐发展而形成

30除哪项外，以下均符合萎缩

A. 成年人的胸腺变小B. 老年人皮肤出现皱褶C. 不孕妇女的幼小子宫D. 肾盂积水的肾实质

E. 长期饥饿者的心、肝、肾等脏器

31关于萎缩，下述哪项是正确的

A. 凡是比正常小的器官、组织或细胞，均称为萎缩B. 营养缺乏及血液供应差均可引起C. 细胞内线粒体变大，数量增加D. 间质不会出现变化E. 萎缩的细胞不会消失

32肾小管变性中，哪种损害最轻

A. 细胞水肿B. 脂肪变性C. 水样变性D. 细胞内钙盐沉着E. 玻璃样小滴变

33细胞凋亡引起的器官或组织的缩小是由于

A. 萎缩B. 钙化C. 细胞缺失D. 剧烈的炎症反应E. 坏死

34细胞缺氧、细胞膜受损，细胞内出现的变化是：

A. 钠多、钾多、水多B. 钠少、钾多、水少C. 钠多、钾少、水多D. 钠多、钾少、水少E. 钠少、钾多、水多

35哪一项不是引起萎缩的原因？

A. 肾盂积水B. 幽门狭窄C. 垂体功能低下D. 四氯化碳中毒E. 慢性肝淤血

36全身营养不良时，首先发生萎缩的组织或器官是：

A. 骨骼肌B. 脂肪组织C. 肝D. 脑E. 心肌

37下列引起肝脏脂肪变性的原因中，哪一项是错误：

A. 四氯化碳中毒B. 缺氧C. 甲型肝炎病毒D. 饥饿E. 败血症

38下列哪一项搭配是错误的：

A. 长期肝淤血––小叶中央区肝细胞脂肪变性B. 磷中毒––小叶周边区肝细胞脂肪变

C. 虎斑心––严重贫血D. 吸收漏出脂蛋白––肾脂肪变E. 缺氧––肾小管上皮细胞水肿

39关于含铁血黄素，下列哪项是对的？

A. 棕黄色，折光性弱B. 是铁蛋白微粒集合而成的颗粒C. 在吞噬细胞内产生，故在间质中见不到D. 在脾、肝出现，说明该处曾有出血E. 出现全身含铁血黄素沉着时，只说明曾有大量红细胞破坏

40营养不良性钙化和转移性钙化的主要区别点是：

A. 发生部位不同B. 钙盐性质不同C. 染色性质不同D. 血钙浓度不同E. 对机体的影响不同

41区别死后组织自溶和坏死，最可靠的根据是：

A. 是否保持组织轮廓B. 细胞内琥珀酸脱氢酶丧失C. 电镜下细胞器广泛破坏D. 病变组织周围有无炎症反应E. 细胞核溶解消失

42易发生干性坏疽的器官

A. 肺B. 阑尾C. 肠道D. 四肢E.子宫

43以下哪项叙述得不正确

A. 病理性钙化包括营养不良性钙化和转移性钙化

B. 营养不良性钙化常见于结核坏死灶、动脉粥样硬化斑块的变性、坏死区

C. 机体内异物有钙盐沉积是由于血钙过高的结果

D. 转移性钙化是血钙增高、钙盐沉积在未损伤的组织所致

E. 转移性钙化可见于甲状旁腺机能亢进或有严重骨质破坏的骨髓瘤患者

44下列错误的一项是

A. 移行上皮可出现鳞状上皮化生

B. 支气管黏膜上皮可出现鳞状上皮化生

C. 呼吸道黏膜上皮可出现小肠上皮化生

D. 宫颈腺上皮可出现鳞状上皮化生

E. 食管腺上皮可出现肠上皮化生

45下列除哪一项外都是直接引起细胞损伤的因素

A. 氧和营养缺乏B. 心理因素C. 物理因素D. 生物因素E. 化学因素

二、X型选择题

1病理学的任务和在医学中的地位：

A.侧重从形态学角度研究疾病

B.研究疾病的病因学、发病学

C.研究形态改变与功能变化及临床表现的关系

D.是诊断学基础学科

E.是基础医学与临床学之间的桥梁

2下列各项标志细胞损伤不可复的为：

A.细胞表面结构变形B.核浓缩C.核碎裂D.核溶解E.核内髓鞘样结构

3下列各项属于过再生增生的是：

A.溶血性贫血时骨髓增生B.慢性胃炎时上皮腺样增生C.慢性肝炎时肝细胞增生

D.宫颈糜烂时上皮增生E.缺碘时甲状腺增生

4萎缩肌肉的组织学特点有：

A.光镜下视野中肌细胞核增多B.电镜下线粒体减少C.电镜下溶酶体增多

D.电镜下肌原纤维增多E.电镜下自噬泡增多

5关于萎缩，下列各项正确的是：

A.凡是比正常小的器官均为萎缩B.萎缩器官的功能降低

C.早期萎缩在病因消退后能复原D.萎缩的组织间质不减少，有时反而增生

E.萎缩的细胞体积缩小但不会消失

6关于化生，下列各种情况可能发生的是：

A.鳞状上皮化生可发生在慢性口腔溃疡的口腔粘膜B.鳞状上皮化生可发生在胰腺的分泌管

C.肌组织内可形成腺组织D.肌组织内可形成骨组织E.肾盂结石可引起粘膜鳞状上皮化生

7轻度细胞水肿时光镜下可见胞浆内有许多细小红染颗粒，电镜下为：

A.扩张的内质网B.肿胀的线粒体C.增大的溶酶体D.纤维素样物质E.淀粉样物质

8关于脂肪变性下列各项正确的是：

A.饥饿状态可导致肝细胞脂肪变性B.高脂饮食可导致肝脂肪变性

C.过量饮酒可导致肝脂肪变性D.白喉外毒素既可引起肝又可引起心肌的脂肪变性

E.肝淤血时，小叶周边区首先发生脂肪变性

9下列各项属于细胞内玻璃样变的是：

A.肾近曲小管上皮细胞内吸收的蛋白质  B.Negri小体C.Rusell小体D.Mallory 小体E.Councillman小体

10成人发生阻塞性黄疸时，胆红素可见于：

A.肝细胞B.小胆管C.肾小管上皮细胞D.豆状核E.脊髓

11下列关于黑色素的描述正确的是：

A.存在于正常人皮肤、毛发、虹膜及脉络膜等处B.黑色素细胞多巴反应阳性

C.噬黑色素细胞多巴反应阳性D.肾上腺功能亢进时，全身皮肤黑色素增多

E.肾上腺功能低下时，全身皮肤黑色素增多

12转移性钙化常累及：

A.肺B.胃C.肠D.胆囊E.肾

13关于凝固性坏死正确的是：

A.坏死过程中蛋白质变性占优势B.这类坏死不会液化C.与健康组织分界清楚D.可发生在脑组织E.心肌缺血引起的坏死属凝固性坏死

14凝固性坏死常发生在：

A.脾B.心C.胰D.乳房E.肾

16萎缩时可见

A. 细胞数目减少B. 细胞体积缩小C. 自噬泡减少D. 线粒体等细胞器减少E. 脂褐素颗粒

17钙化可见于

A. 坏死性胰腺炎B. 动脉粥样硬化C. 血栓D. 亚急性细菌性心内膜炎的心瓣膜

E. 干酪样坏死灶

18实质细胞可以发生的变性是

A. 水样变性B. 脂肪变性C. 玻璃样变性D. 病理性色素沉积E. 纤维素样变性

19气性坏疽主要见于

A. 肌肉的开放性创伤B. 霉菌感染C. 产气荚膜杆菌感染D. 腐败弧菌感染E. 皮下气肿

20下列哪种情况称之为肥大？

A．尿路梗阻导致肾盂积水B. 运动员的粗壮肌肉C．一侧肾脏切除对侧肾脏的增大

D. 内腔高度扩张至胃容积增大E. 肠腔狭窄、上方肠段肠壁增厚

21下列各种情况哪些算做机化？

A. 肺结核空洞由肉芽组织充填治愈B. 脾脏新鲜梗死变为梗死瘢痕C. 血栓被肉芽组织取代

D. 浆膜面纤维素性粘连变为纤维性粘连E. 中枢神经软化坏死灶由神经胶质细胞增生修复，形成胶质瘢痕

22肝脂肪变性的发生机制是

A. 细胞内的脂肪酸氧化障碍B. 食物中胆碱增多C. 脂肪摄入过多D. 脂蛋白合成障碍

E. 中性脂肪合成过多

23液化性坏死可以

A. 发生于富含脂质的组织B. 发生于富含蛋白酶的组织C. 发生于富含可凝固蛋白质的组织

D. 发生于化脓性感染的组织E. 发生于凝固性坏死组织

24下列哪些物质可致使细胞损伤

A. 氰化物B. 四氯化碳C. COD. 免疫因素E. 酒精

25下列哪项属于化生

A. 胃黏膜上皮转化为肠上皮B. 软骨组织转化为骨组织C. 骨骼肌组织转化为骨组织

D. 纤维母细胞转化为纤维细胞E. 气管黏膜纤毛柱状上皮转变为鳞状上皮

2660. 急性重型肝炎导致黄色肝萎缩时，肝体积缩小，重量减轻，其本质是

A. 萎缩B. 硬化C. 变质性炎D. 坏死E. 酒精中毒

三、填空题

1病理学常用的研究方法包括①___________、②____________、③____________、④__________________。

2病理学常用的观察方法有①__________、②____________、③______________、④______________、⑤______________________，   近数十年建立的⑥________________________、⑦___________________等新技术将历来的定性研究发展到定量研究。

3１８世纪意大利医学专家①__________创立了②______________，标志着病理形态学的开端；19世纪中叶，德国病理学家③____________创立了④_____________， 对病理学甚至整个医学科学的发展作出了划时代的贡献。

秦汉时期出版的⑤___________，隋唐时期巢元方的⑥______________，南宋时期宋慈的⑦____________等世界名著对病理发展作出了很大的贡献。

4肥大的常见类型有①___________和②__________，增生的常见类型有③___________、 ④_____________、⑤____________________。

5常见的生理性萎缩有①________________________________________、②______________________________________、③_____________________________、④_______________________________等。

6不同损伤因素可导致多种不同的物质在细胞和间质内异常沉积，沉积物有：

①___________、②___________、③___________、④___________、⑤___________、⑥___________、⑦___________。

7细胞内变性有①_____________、②___________，细胞外变性有③___________、④___________、 ⑤___________。

既可以表现为细胞内又可以表现为细胞外的变性是⑥___________，本质为坏死的变性是⑦______________________。

8脂肪变性大多见于①_________________的器官，如②_______、③_______、④_______等  ，尤以⑤_______最为常见。

9脂肪变性时脂滴的主要成分为①___________，石蜡切片HE染色呈②___________，用苏丹Ⅲ染色呈③___________，锇酸染色呈④___________。

10正常机体只有①______和②______含有固态的钙盐，除此以外的部位组织内有固态的钙盐沉积，则称为③___________，主要有④___________和⑤___________两种，沉积的钙盐主要是⑥___________，其次是⑦___________。

11钙化对机体的影响视具体情况而异，结核病灶的钙化①______________________， 血管壁的钙化②______________________。

12损伤因子性质不同导致细胞死亡的途径也不同：

Ｘ线①______________________, 四氯化碳 ②______________________，缺血③______________________, 维生素A中毒④______________________。

13坏死细胞形态学改变取决于两个因素①___________、②___________，细胞坏死时核的改变为③___________、④___________、⑤___________，胞浆改变为⑥___________,间质改变为 ⑦______________________。

14细胞损伤时核仁有不同的改变，在细胞合成活性较低时为①___________， 细胞活性升高的所谓“工作核”所具有的核仁为②___________，细胞合成活性旺盛时（炎症和肿瘤）核仁为③____________，细胞再生时核仁为④___________，应用抗生素或细胞抑制剂时核仁为⑤___________

15脂肪坏死是①___________坏死的一种特殊类型，主要有②_______________和③_______________ 两种，前者常见于④______________，镜下脂肪细胞呈⑤_______________，可形成 ⑥____________, 后者常见的部位⑦____________， 镜下可见⑧_____________细胞⑨___________细胞 ，及炎症反应。

16坏死的结局有①___________、②___________、③___________、④___________。

17一侧肾脏切除后，另一侧肾脏体积增大属于①___________肥大；而妊娠期子宫平滑肌肥大属于②___________肥大。

18组织和细胞坏死对机体的影响主要有①___________、②___________、③___________、④ ___________、⑤___________、⑥___________、⑦___________。

19广泛的组织坏死后，结缔组织增生机化可引起器官硬化，如：

①___________、②___________、 ③___________。

20不同细胞含有不同种类、不同性质的中间丝，上皮细胞中为①___________、间叶细胞中为②___________、神经细胞为③___________、肌细胞为④___________、神经胶质细胞为⑤___________， 这些中间丝在细胞转化为肿瘤时其化学和抗原特异性⑥___________。

21化生有多种类型，最常为①______，②______等化生为鳞状上皮，称为鳞状上皮化生。

四、名词解释

1遗传易感性（genetic predisposition）2自噬（autophagy）3核浓缩（karyopyknosis）

4髓鞘样结构（myelin figures）5残体（residual body）6脂褐素（lipofuscin）

7肥大（hypertrophy）8增生（hyperplasia）9萎缩（atrophy）

10化生（metaplasia）11变性（degeneration）12细胞水样变性（ hydropic degeneration）

13气球样变性（ballooning degeneration）14脂质小体（liposome）

15虎斑心16心肌脂肪浸润（fatty infiltration of myocardium）

17细动脉硬化症（arteriolosclerosis）18纤维素样变性（fibrinoid degeneration）

19粘液水肿（myxedema）20坏死（necrosis）21嗜酸性坏死（acidophilic necrosis）

22凝固性坏死（coagulation necrosis）23坏疽（gangrene）24干酪样坏死（caseation necrosis）

25凋亡（apoptosis）26自溶（autolysis）

27淀粉样变性（amyloid degeneration  / amyloidosis）28机化（organization）

29溃疡（ulcer）30空洞（cavity）

五、简答题

1试述萎缩器官的病理变化。

2试阐述细胞水肿发生的机制。

3试述细胞水肿的病理变化。

4细胞和间质内物质的异常沉积包括哪些？

5试述肝脂肪变性的大体和镜下改变。

6试述坏死的基本病理变化。

7试比较肥大和增生这两种不同的病理过程。

六、论述题

1简述玻璃样变性的分类。

2简述肝细胞脂肪变性的机制。

3试比较两种不同的病理性钙化。

4试对3种类型的坏疽进行比较。

5组织坏死的结局有哪些？

答案：

一、A型选择题

1E2B3C4c5D6C7C8C9D10B11E12D13B14A15C16D17C18B19C20D21D22E23D24B25B26D27B28E29C30C31B32C33C34C35D36B37E38A39B40D41D42D43C44C45B

二、X型选择题

1ABCE2BCD3BCD4ABCE5BCD6BDE7AB8ACD9ABCDE10ABC11ABE12ABE

13ACE14ABE16ABDE17ABCDE18ABCD19ACD20BCE21ABCE22ACDE23ABD

24ABCDE25ABCE26CD

三、填空题

1①尸体剖检②活组织检查③动物实验④组织与细胞培养

2①大体观察②组织学观察③细胞学观察④超微结构观察⑤组织化学和细胞化学观察⑥流式细胞仪（FCM）技术/形态测量/分析电泳⑦多聚酶链反应（PCR）技术/分子原位杂交

3①Morgagni②器官病理学③Virchow④细胞病理学⑤黄帝内经⑥诸病原候论⑦洗冤集录

4①代偿性肥大②内分泌性肥大③再生性增生④过再生性增生⑤内分泌障碍性增生

5①幼儿阶段动脉导管和脐带血管的萎缩退化②青春期后胸腺的逐步退化③妊娠期后子宫的复旧④老年性萎缩（另．授乳期后乳腺组织的复旧）

6①脂肪②血浆蛋白③纤维素样物质④类粘液⑤淀粉样物质⑥色素⑦钙盐

7①细胞水肿②脂肪变性③粘液样变性④淀粉样变性⑤纤维素样变性⑥玻璃样变性⑦纤维素样变性（纤维素样坏死）

8①代谢旺盛耗氧多②肝③肾④心⑤肝

9①中性脂肪②空泡状③橘红色④黑色

10①骨②牙③病理性钙化④营养不良性钙化⑤转移性钙化⑥磷酸钙⑦碳酸钙

11①有可能使其中结核菌逐渐失活，减少复发的危险②使血管壁失去弹性变脆，容易破裂出血

12①引起DNA螺旋断裂损害细胞核信息中心②通过过氧化物阻断核蛋白体蛋白合成的翻译过程③阻断线粒体的呼吸链④使溶酶体酶外逸

13①细胞酶性消化②蛋白质变性③核浓缩④核碎裂⑤核溶解⑥胞浆红染⑦基质解聚、胶原纤维肿胀、崩溃或液化

14①壳状核仁②海绵状核仁③高颗粒状核仁④低颗粒状核仁⑤分离性核仁

15①液化性②酶解性脂肪坏死③外伤性脂肪坏死④急性胰腺炎⑤留下模糊混浊的轮廓⑥不溶性钙皂⑦乳房/臀部⑧大量泡沫细胞⑨多核异物巨细胞

16①溶解吸收②分离排出③机化④包裹、钙化

17①代偿性②内分泌性

18①出血②穿孔破裂③炎症反应④疾病扩散⑤免疫反应⑥功能损害⑦器官硬化

19①肝硬化②肺硬化③心肌硬化

20①细胞角蛋白（cytokeratin）②波形蛋白（vimentine）③神经原丝（neurofilam