中医护理效果评价表13个病种.docx

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中医护理效果评价表13个病种

中风（脑梗死急性期）中医护理效果评价表

医院：

患者姓名：

性别：

年龄：

ID：

文化程度：

入院日期：

证候诊断：

中脏腑痰蒙清窍证□痰热内闭证□元气败脱证□

中经络风火上扰证□风痰阻络证□痰热腑实证□气虚血瘀证□阴虚风动证□其他：

一、护理效果评价

主要症状

主要辨证施护方法

中医护理技术

护理效果

意识障碍

□

1.体位□

2.观察□

3.皮肤口腔护理□

4.饮食□

5.其他护理措施：

1.药枕□应用次数：

次，应用时间：

天

2.其他：

应用次数：

次，应用时间：

天

（请注明，下同）

好□较好□

一般□差□

半身不遂

□

1.观察□

2.安全保护□

3.功能锻炼□

4.其他护理措施：

1.穴位按摩□应用次数：

次，应用时间：

天

2.艾灸□应用次数：

次，应用时间：

天

3.皮肤针□应用次数：

次，应用时间：

天

4.中药熏洗□应用次数：

次，应用时间：

天

5.其他：

应用次数：

次，应用时间：

天

好□较好□

一般□差□

眩晕头痛

□

1.观察□

2.避免诱因□

3.卧床休息□

4.其他护理措施：

1.穴位按摩□应用次数：

次，应用时间：

天

2.耳穴贴压□应用次数：

次，应用时间：

天

3.穴位敷贴□应用次数：

次，应用时间：

天

4.其他：

应用次数：

次，应用时间：

天

好□较好□

一般□差□

痰多息促

□

1.观察□

2.环境□

3.排痰□

4.其他护理措施：

1.循经拍背□应用次数：

次，应用时间：

天

2.穴位敷贴□应用次数：

次，应用时间：

天

3.其他：

应用次数：

次，应用时间：

天

好□较好□

一般□差□

高热

□

1.监测□

2.物理降温□

3.饮食□

4.其他护理措施：

1.穴位按摩□应用次数：

次，应用时间：

天

2.其他：

应用次数：

次，应用时间：

天

好□较好□

一般□差□

主要症状

主要辨证施护方法

中医护理技术

护理效果

二便失禁

□

1.观察□

2.皮肤护理□

3.饮食护理□

4.其他护理措施：

1.艾灸□应用次数：

次，应用时间：

天

2.穴位按摩□应用次数：

次，应用时间：

天

3.其他：

应用次数：

次，应用时间：

天

好□较好□

一般□差□

腹胀便秘

□

1.观察□

2.饮食护理□

3.其他护理措施：

1.艾灸□应用次数：

次，应用时间：

天

2.穴位按摩□应用次数：

次，应用时间：

天

3.腹部按摩□应用次数：

次，应用时间：

天

4.其他：

应用次数：

次，应用时间：

天

好□较好□

一般□差□

言语蹇涩

□

1.观察□

2.语言功能训炼□

3.其他护理措施：

1.穴位按摩□应用次数：

次，应用时间：

天

2.其他：

应用次数：

次，应用时间：

天

好□较好□

一般□差□

吞咽困难

□

1.评估□

2.鼻饲管□

3.吞咽功能训练□

4.其他护理措施：

1.其他：

应用次数：

次，应用时间：

天

好□较好□

一般□差□

其他：

□（请注明）

1.

2.

3.

好□较好□

一般□差□

二、护理依从性及满意度评价

评价项目

患者对护理的依从性

患者对护理的满意度

依从

部分依从

不依从

满意

一般

不满意

中医护理技术

穴位按摩

中药熏洗

穴位敷贴

艾灸

耳穴贴压（耳穴埋豆）

中药药枕

健康指导

/

/

/

签名

责任护士签名：

上级护士或护士长签名：

三、对本病中医护理方案的评价：

实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□

改进意见：

四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：

中风（脑梗死恢复期）中医护理效果评价表

医院：

患者姓名：

性别：

年龄：

ID：

文化程度：

入院日期：

证候诊断：

风痰瘀阻证□气虚血瘀证□肝肾亏虚证□其他：

一、护理效果评价

主要症状

主要辨证施护方法

中医护理技术

护理效果

半身不遂

□

1.体位□

2.皮肤护理□

3.功能锻炼□次数/天

4.其他护理措施：

1.拔罐疗法□应用次数：

次，应用时间：

天

2.艾灸□应用次数：

次，应用时间：

天

3.中药热熨□应用次数：

次，应用时间：

天

4.穴位拍打□应用次数：

次，应用时间：

天

5.穴位电刺激□应用次数：

次，应用时间：

天

6.中药塌渍□应用次数：

次，应用时间：

天

7.其他：

应用次数：

次，应用时间：

天

好□较好□

一般□差□

舌强语蹇

□

1.体位□

2.功能锻炼□次数/天

3.口腔清洁□

4.情志护理□

5.其他护理措施：

1.穴位按摩□应用次数：

次，应用时间：

天

好□较好□

一般□差□

吞咽困难

□

1.体位□

2.功能锻炼□次数/天

3.口腔清洁□

4.情志护理□

5.其他护理措施：

1.其他：

应用次数：

次，应用时间：

天

好□较好□

一般□差□

主要症状

主要辨证施护方法

中医护理技术

护理效果

腹胀便秘

□

1.饮食□

2.腹部按摩□

3.排便指导□

4.其他护理措施：

1.穴位按摩□应用次数：

次，应用时间：

天

2.耳穴贴压□应用次数：

次，应用时间：

天

3.艾灸□应用次数：

次，应用时间：

天

4.敷脐疗法□应用次数：

次，应用时间：

天

5.其他：

应用次数：

次，应用时间：

天

好□较好□

一般□差□

二便失禁

□

1.皮肤护理□

2.饮食/水□

3.其他护理措施：

1.艾灸□应用次数：

次，应用时间：

天

2.耳穴贴压□应用次数：

次，应用时间：

天

3.穴位按摩□应用次数：

次，应用时间：

天

4.中药贴敷□应用次数：

次，应用时间：

天

5.其他：

应用次数：

次，应用时间：

天

好□较好□

一般□差□

其他：

□（请注明）

1.

2.

3.

好□较好□

一般□差□

二、护理依从性及满意度评价

评价项目

患者对护理的依从性

患者对护理的满意度

依从

部分依从

不依从

满意

一般

不满意

中医护理技术

拔罐疗法

艾灸

中药热熨

耳穴贴压（耳穴埋豆）

穴位按摩

敷脐疗法

中药塌渍

穴位拍打

穴位电刺激

中药贴敷

健康指导

/

/

/

签名

责任护士签名：

上级护士或护士长签名：

三、对本病中医护理方案的评价：

实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□

改进意见：

四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：

眩晕病（原发性高血压）中医护理效果评价表

医院：

患者姓名：

性别：

年龄：

ID：

文化程度：

入院日期：

证候诊断：

肾气亏虚证□痰瘀互结证□肝火亢盛证□阴虚阳亢证□其他：

一、护理效果评价

主要症状

主要辨证施护方法

中医护理技术

护理效果

眩晕□

1.体位□

2.监测血压□

3.其他护理措施：

1.耳穴埋豆□应用次数：

次，应用时间：

天

2.穴位按摩□应用次数：

次，应用时间：

天

3.中药泡洗□应用次数：

次，应用时间：

天

4.穴位贴敷□应用次数：

次，应用时间：

天

5.其他：

应用次数：

次，应用时间：

天

（请注明，下同）

好□较好□

一般□差□

头痛□

1.监测血压□

2.体位□

3.情志护理□

4.其他护理措施：

1.耳穴埋豆□应用次数：

次，应用时间：

天

2.穴位按摩□应用次数：

次，应用时间：

天

3.穴位贴敷□应用次数：

次，应用时间：

天

4.其他：

应用次数：

次，应用时间：

天

好□较好□

一般□差□

心悸气短□

1.活动□

2.情志护理□

3.其他护理措施：

1.耳穴埋豆□应用次数：

次，应用时间：

天

2.穴位按摩□应用次数：

次，应用时间：

天

3.其他：

应用次数：

次，应用时间：

天

好□较好□

一般□差□

呕吐痰涎□

1.体位□

2.口腔清洁□

3.服药护理□

4.其他护理措施：

1.穴位按摩□应用次数：

次，应用时间：

天

2.其他：

应用次数：

次，应用时间：

天

好□较好□

一般□差□

其他：

□（请注明）

1.

2.

3.

好□较好□

一般□差□

二、护理依从性及满意度评价

评价项目

患者对护理的依从性

患者对护理的满意度

依从

部分依从

不依从

满意

一般

不满意

中医护理技术

耳穴埋豆（耳穴贴压）

穴位贴敷

中药泡洗

穴位按摩

健康指导

/

/

/

签名

责任护士签名：

上级护士或护士长签名：

三、对本病中医护理方案的评价：

实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□

改进意见：

四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：

胸痹心痛病中医护理效果评价表

医院：

患者姓名：

性别：

年龄：

ID：

文化程度：

入院日期：

证候诊断：

发作期：

寒凝血瘀证□气滞血瘀证□

缓解期：

气虚血瘀证□气阴两虚、心血瘀阻证□痰阻血瘀证□气滞血瘀证□热毒血瘀证□其他：

一、护理效果评价

主要症状

主要辨证施护方法

中医护理技术

护理效果

胸闷、胸痛□

1.体位□

2.活动□

3.情志护理□（方案中无）

4.其他护理措施：

1.耳穴贴压□应用次数：

次，应用时间：

天

2.艾灸□应用次数：

次，应用时间：

天

3.穴位按摩□应用次数：

次，应用时间：

天

4.中药泡洗□应用次数：

次，应用时间：

天

5.穴位贴敷□应用次数：

次，应用时间：

天

6.中药离子导入□应用次数：

次，应用时间：

天

7.其他：

应用次数：

次，应用时间：

天

好□较好□

一般□差□

心悸、气短□

1.活动□

3.情志护理□（方案中无）

4.其他护理措施：

1.耳穴贴压□应用次数：

次，应用时间：

天

2.穴位按摩□应用次数：

次，应用时间：

天

3.中药泡洗□应用次数：

次，应用时间：

天

4.穴位贴敷□应用次数：

次，应用时间：

天

5.其他：

应用次数：

次，应用时间：

天

好□较好□

一般□差□

便秘□

1.饮水□

2.腹部按摩□

3.排便指导□（方案中无）

4.其他护理措施：

1.耳穴贴压□应用次数：

次，应用时间：

天

（方案中无）

2.穴位按摩□应用次数：

次，应用时间：

天

3.穴位贴敷□应用次数：

次，应用时间：

天

4.中药灌肠□应用次数：

次，应用时间：

天

5.其他：

应用次数：

次，应用时间：

天

好□较好□

一般□差□

其他：

□（请注明）

1.

2.

3.

好□较好□

一般□差□

二、护理依从性及满意度评价

评价项目

患者对护理的依从性

患者对护理的满意度

依从

部分依从

不依从

满意

一般

不满意

中医护理技术

耳穴贴压

艾灸

穴位按摩

穴位贴敷

中药足浴

中药灌肠

健康指导

/

/

/

签名

责任护士签名：

上级护士或护士长签名：

三、对本病中医护理方案的评价：

实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□

改进意见：

四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：

心衰病中医护理效果评价表

医院：

患者姓名：

性别：

年龄：

ID：

文化程度：

入院日期：

证候诊断：

慢性稳定期：

心肺气虚、血瘀饮停证□气阴两虚、心血瘀阻证□阳气亏虚、血瘀水停证□肾精亏损、阴阳两虚证□

急性加重期：

阳虚水泛证□阳虚喘脱证□痰浊壅肺证□其他：

一、护理效果评价

主要症状

主要辨证施护方法

中医护理技术

护理效果

喘促

□

1.体位□

2.活动□

3.情志护理□

4.强心药用药护理

5.其他护理措施：

1.中药泡洗□应用次数：

次，应用时间：

天

（方案中无）

2.耳穴贴压□应用次数：

次，应用时间：

天

（方案中无）

3.灸法□应用次数：

次，应用时间：

天

（方案中无）

4.中药贴敷□应用次数：

次，应用时间：

天

（方案中无）

5.穴位按摩□应用次数：

次，应用时间：

天

6.其他：

应用次数：

次，应用时间：

天

好□较好□

一般□差□

胸闷/心悸

□

1.体位□

2.活动□

3.情志护理□

4.其他护理措施：

1.中药泡洗□应用次数：

次，应用时间：

天

（方案中无）

2.耳穴贴压□应用次数：

次，应用时间：

天

（方案中无）

3.灸法□应用次数：

次，应用时间：

天

（方案中无）

4.中药贴敷□应用次数：

次，应用时间：

天

（方案中无）

5.其他：

应用次数：

次，应用时间：

天

好□较好□

一般□差□

主要症状

主要辨证施护方法

中医护理技术

护理效果

神疲乏力

□

1.限制活动□

2.生活照顾□

3.排便护理□

2.皮肤护理□（方案中无）

3.情志护理□（方案中无）

4.其他护理措施：

1.穴位按摩□应用次数：

次，应用时间：

天

1.中药泡洗□应用次数：

次，应用时间：

天

（方案中无）

2.耳穴贴压□应用次数：

次，应用时间：

天

（方案中无）

3.灸法□应用次数：

次，应用时间：

天

（方案中无）

4.其他：

应用次数：

次，应用时间：

天

好□较好□

一般□差□

尿少肢肿

□

1.准确记录出入量□

2.正确测量体重□

3.合理体位□

4.饮食护理□

5.皮肤护理□

4.其他护理措施：

1.中药泡洗□应用次数：

次，应用时间：

天

2.耳穴贴压□应用次数：

次，应用时间：

天

（方案中无）

3.灸法□应用次数：

次，应用时间：

天

（方案中无）

4.其他：

应用次数：

次，应用时间：

天

好□较好□

一般□差□

其他：

□（请注明）

1.

2.

3.

好□较好□

一般□差□

二、护理依从性及满意度评价

评价项目

患者对护理的依从性

患者对护理的满意度

依从

部分依从

不依从

满意

一般

不满意

中医护理技术

耳穴贴压（耳穴埋豆）

艾灸

穴位按摩

中药外敷

中药泡洗

健康指导

签名

责任护士签名：

上级护士或护士长签名：

三、对本病中医护理方案的评价：

实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□

改进意见：

四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：

喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）中医护理效果评价表

医院：

患者姓名：

性别：

年龄：

ID：

文化程度：

入院日期：

证候诊断：

外寒内饮证□风热犯肺证□痰浊雍肺证□肺气郁闭证□其他：

一、护理效果评价

主要症状

主要辨证施护方法

中医护理技术

护理效果

咳嗽/咳痰

□

1.体位□

2.有效咳痰/深呼吸□

3.口腔护理□

4.气道湿化□

5.翻身拍背□次数/天

6.其他护理措施：

1.耳穴贴压□应用次数：

次，应用时间：

天

2.穴位贴敷□应用次数：

次，应用时间：

天

3.拔火罐□应用次数：

次，应用时间：

天

4.其他：

应用次数：

次，应用时间：

天

（请注明，下同）

好□较好□

一般□差□

喘息/气短

□

1.体位□

2.氧疗□（方案中无）

3.活动□（方案中无）

2.缓慢深呼吸□

4.缩唇/腹式呼吸训练□

5.情志护理□（方案中无）

6.其他护理措施：

1.耳穴贴压□应用次数：

次，应用时间：

天

2.穴位按摩□应用次数：

次，应用时间：

天

3.艾灸□应用次数：

次，应用时间：

天

4.其他：

应用次数：

次，应用时间：

天

好□较好□

一般□差□

发热

□

1.监测体温□

2.物理降温□

3.口腔护理□

4.皮肤护理□

5.其他护理措施：

1.刮痧□应用次数：

次，应用时间：

天

2.其他：

应用次数：

次，应用时间：

天

好□较好□

一般□差□

腹胀/纳呆

□

1.口腔清洁□

2.情志护理□

3.运动指导□

4.饮食调护

5.其他护理措施：

1.耳穴贴压□应用次数：

次，应用时间：

天

2.穴位按摩□应用次数：

次，应用时间：

天

3.穴位贴敷□应用次数：

次，应用时间：

天

4.其他：

应用次数：

次，应用时间：

天

好□较好□

一般□差□

其他：

□（请注明）

1.

2.

3.

好□较好□

一般□差□

二、护理依从性及满意度评价

评价项目

患者对护理的依从性

患者对护理的满意度

依从

部分依从

不依从

满意

一般

不满意

中医护理技术

耳穴贴压（耳穴埋豆）

艾灸疗法

拔罐疗法

穴位贴敷

穴位按摩

中药熏蒸

中药足浴

雾化吸入

中药离子导入

健康指导

/

/

/

签名

责任护士签名：

上级护士或护士长签名：

三、对本病中医护理方案的评价：

实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□

改进意见：

四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：

胃脘痛（慢性胃炎）中医护理效果评价表

医院：

患者姓名：

性别：

年龄：

ID：

文化程度：

入院日期：

证候诊断：

肝胃气滞证□肝胃郁热证□脾胃湿热证□脾胃气虚证□脾胃虚寒证□胃阴不足证□胃络瘀阻证□其他：

一、护理效果评价

主要症状

主要辨证施护方法

中医护理技术

护理效果

胃脘疼痛

□

1.活动□

2.饮食□

3.深呼吸/肌肉放松□

4.其他护理措施：

1.穴位贴敷□应用次数：

次，应用时间：

天

2.穴位按摩□应用次数：

次，应用时间：

天

3.耳穴贴压□应用次数：

次，应用时间：

天

4.艾灸□应用次数：

次，应用时间：

天

5.药熨法□应用次数：

次，应用时间：

天

6.拔火罐□应用次数：

次，应用时间：

天

7.其他：

应用次数：

次，应用时间：

天

（请注明，下同）

好□较好□

一般□差□

胃脘胀满

□

1.活动□

2.饮食□

3.排便指导□

4.情志护理□

5.腹部按摩□

6.其他护理措施：

1.穴位贴敷□应用次数：

次，应用时间：

天

2.穴位注射□应用次数：

次，应用时间：

天

3.艾灸□应用次数：

次，应用时间：

天

4.其他：

应用次数：

次，应用时间：

天

好□较好□

一般□差□

嗳气反酸

□

1.体位□

2.饮食/水□

3.情志护理□

4.其他护理措施：

1.穴位注射□应用次数：

次，应用时间：

天

2.穴位按摩□应用次数：

次，应用时间：

天

3.艾灸□应用次数：

次，应用时间：

天

4.其他：

应用次数：

次，应用时间：

天

好□较好□

一般□差□

纳呆

□

1.口腔清洁□

2.监测营养指标□

3.饮食□

4.其他护理措施：

1.穴位按摩□应用次数：

次，应用时间：

天

2.耳穴贴压□应用次数：

次，应用时间：

天

3.其他：

应用次数：

次，应用时间：

天

好□较好□

一般□差□

其他：

□（请注明）

1.

2.

3.

好□较好□

一般□差□

二、护理依从性及满意度评价

评价项目

患者对护理的依从性

患者对护理的满意度

依从

部分依从

不依从

满意

一般

不满意

中医护理技术

穴位贴敷

药熨法

穴位注射

艾灸

耳穴埋豆（耳穴贴压）

穴位按摩

拔罐法

健康指导

/

/

/

签名

责任护士签名：

上级护士或护士长签名：

三、对本病中医护理方案的评价：

实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□

改进意见：

四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：

肾风（IgA肾病）中医护理效果评价表

医院：

患者姓名：

性别：

年龄：

ID：

文化程度：

入院日期：

证候诊断：

气阴两虚证□脉络瘀阻证□风湿内扰证□其他：

一、护理效果评价

主要症状

主要辨证施护方法

中医护理技术

护理效果

血尿

□

1.辨尿色、性状，评估出血量□

2.口、咽部护理□

3.活动与休息□

4.活血化瘀等中药护理□

5.其他护理措施：