应急预案准备与响应.docx
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应急预案准备与响应
广西壮族自治区地震局防震减灾基础设施和紧急救援训练基地建设工程
应
急
准
备
与
响
应
预
案
编制：
审核
广西恒基建设工程咨询有限公司
二0一三年五月二十四号
一、高空坠落事故应急响应预案
高处坠落是指监理人员从2m以上高层建筑、主厂房、烟囱、杆、塔以及设备构件等作业区域内不慎坠落而导致的伤害，高处坠落产生的原因主要有以下几个方面：
监理人员在高处巡视或检查时无安全防护措施；
在作业现场由施工单位提供的安全网、安全带的使用不能满足现场的要求；
施工现场的“四口、五邻边”不按规定防护；
安全通道没有按规定搭设脚手架、铺设脚手板，作业平台不按规定安装集料平台。
为了保护职工的人身安全，确保在高空坠落意外情况发生时有序地抢救监理人员，使损害控制在最低程度，特制定本方案，作为对高空坠落发生时应急准备措施。
1呼救
当施工现场发生有监理人员高空坠落时，最先发现情况的人应大声呼叫，呼叫内容要明确：
“某某地点或某某部位有人高空坠落！
”将信息准确传出。
听到呼叫的任何人，都有责任将信息报告给与其最近的监理部监理工程师或应急响应小组成员，使消息迅速报告到应急响小组现场总指挥处。
2报警
报警员负责打急救电话120，报告发生事故的地点、伤害类型，同时必须告知工程附近醒目标志建筑，以便急救中心迅速判断方位。
安全监理工程师负责将伤亡情况及时报告公司分管领导。
3接车
接车员迅速到路口接车，引领急救车从具备驶入条件的道路迅速到达现场。
4自救
为急救医生留出通道，使其可以最快到达伤员处。
高空坠落不仅产生外伤，还产生内伤，不可急速移动或摇动伤员身体，应多人平托住伤员身体，缓慢将其放至于平坦的地面上。
发现伤员呼吸障碍，应进行口对口人工呼吸。
发现出血，应迅速采取止血措施，可在伤口近心端结扎，但应每半小时松开一次避免坏死，动脉出血应用指压大腿根部股动脉止血。
5保护现场
现场总监在组织自救的同时，应派人保护现场，为今后的事故调查提供依据，做到“四不放过”原则，找出事故发生的根源。
二、高空落物击伤事故的应急抢救预案
在施工现场监理过程中，由于危险源的存在，会发生一些高空落物击伤事故，为使伤害事故得到迅速的急救措施，减少或降低事故的后果，特制定本方案，作为对伤害事故发生时的应急准备控制措施。
1创伤止血救护
出血常见于割伤、刺伤、物体打击和轧伤等。
如伤者一次出血量达全身血量的30%以上时，生命就有危险。
因此，及时止血是非常必要和重要的。
a）遇有这类创伤时不要惊慌，可用现场物品如毛巾、纱布、工作服等立即采取止血措施。
b）如果创伤部位有异物又不在重要器官附近，可以拔出异物，处理好伤口。
c）如无把握就不要随便将异物拔掉，应立即送医院，经医生检查，确定未伤及内脏及较大血管时，再拔出异物，以免发生大出血引起的措手不及。
2烧伤急救处理
在生产过程中有时会受到一些明火、高温物体烧烫伤害。
严重的烧伤会破坏身体防病的重要屏障，血浆液体迅速外渗，血液浓缩，体内环境发生剧烈变化，产生难以抑制的疼痛。
这时伤员容易发生休克，危及生命。
所以烧伤的紧急救护不能延迟，要在现场立即进行。
a）消除热源，灭火、自救互救。
烧伤发生时，最好的救治方法是用冷水冲洗，或伤员自己浸入附近水池浸泡，防止烧伤面积进一步扩大。
b）衣服着火时应立即脱去，用水浇灭或就地躺下，滚压灭火。
冬天身穿棉衣时，有时明火熄灭，暗火仍燃，衣服如有冒烟现象应立即脱下或剪去以免继续烧伤。
身上起火不可惊慌奔跑，以免风助火旺，也不要站立呼叫，免得造成呼吸道烧伤。
c）烧伤经过初步处理后，要及时将伤员送往就近医院进一步治疗。
3四肢外伤急救
在工作中发生四肢外伤时：
a）首先采取止血包扎措施。
如有断手、断肢要应立即拾起，把断肢用干净的手绢、毛巾、布片包好，放在没有裂缝的塑料袋或胶皮带内，袋口扎紧。
然后在口袋周围放冰块雪糕等降温。
b）做完上述处理后，施救人员立即随伤员把断肢迅速送医院，让医生进行断肢再植手术。
C）切记：
千万不要在断肢上涂碘酒、酒精或其他消毒液。
这样会使组织细胞变质，造成不能再植的严重后果。
4骨折急救
骨骼受到外力作用时，发生完全或不完全断裂时叫做骨折。
按照骨折端是否与外相通，骨折分为两大类：
即闭合性骨折与开放性骨折。
前者骨折端不与外界相通，后者骨折端与外界相通，从受伤的程度来说，开放性骨折一般伤情比较严重。
遇有骨折类伤害，应做好紧急处理后，再送医院抢救。
为了使伤员在运送途中安全，防止断骨刺伤周围的神经和血管组织，加重伤员痛苦，对骨折处理的基本原则是尽量不让骨折肢体活动。
因此，要利用一切可利用的条件，及时、正确的对骨折做好临时固定。
临时固定应注意以下事项：
a）如有开放性伤口和出血，应先止血和包扎伤口，再进行骨折固定；
b）不要把刺出的断骨送回伤口，以免感染和刺破血管和神经。
c）固定动作要轻快，最好不要随意移动伤肢或翻动伤员，以免加重损伤；增加疼痛。
d）夹板或简便材料不能与皮肤直接接触，要用棉花或代替品垫好，以防局部受压。
e）搬运时要轻、稳、快，避免震荡，并随时注意伤者的病情变化。
没有担架时，可利用门板、椅子、梯子等作为简单担架运送。
5眼睛受伤急救
发生眼伤后，可做如下急救处理：
a）轻度眼伤（如眼进异物），可叫现场同伴翻开眼皮用干净手绢、纱布将异物拨出。
如眼中溅进化学物质，要及时用水冲洗。
b）严重眼伤时，可让伤者仰躺，施救者设法支撑其头部，并尽可能使其保持静止不动，千万不要试图拔出插入眼中的异物。
c）见到眼球鼓出或从眼球脱出的东西，不可把它推回眼内，这样做十分危险，可能会把能恢复的伤眼弄坏。
d）立即用消毒纱布轻轻盖上，如没有纱布可用刚洗过的新毛巾覆盖伤眼，再缠上布条，缠时不可用力，以不压及伤眼为原则。
e）做出上述处理后，立即送医院再做进一步的治疗。
6脊柱骨折急救
脊柱骨俗称背脊骨，包括颈椎、胸椎、腰椎等。
对于脊柱骨折伤员如果现场急救处理不当，容易增加痛苦，造成不可挽救的后果。
特别是背部被物体打击后，均有脊柱骨折的可能。
a）对于脊柱骨折的伤员，急救时可用木板、担架搬运，让伤者仰躺。
b）无担架、木板需众人用手搬运时，抢救者必须有一人双手托住伤者腰部，切不可单独一人用拉、拽的方法抢救伤者。
否则，把受伤者的脊柱神经拉断，会造成下肢永久性瘫痪的严重后果。
三、火灾应急响应预案
为了搞好消防工作，保卫公司财产和职工的人身安全，确保在紧急火情发生时，消防队员和职工能有条不紊地按照预先制定的方案，迅速及时将火扑灭，及时抢救伤员，把损失控制在最低限度，特制定本预案，作为对火灾发生时的应急准备措施：
1呼救
a）当发生火情，最先发现火情的人员应大声呼叫，呼叫内容明确：
某某地点或某某部位失火！
将信息准确传出。
b）听到呼叫的任何人，均有责任将火情信息迅速报告给与其最近的公司或项目管理人员、义务消防队员，使消息迅速报告到响应小组现场总指挥处。
c）应急响应小组现场总指挥立即到达现场，组织灭火抢救工作。
2报警
报警员负责打火警119，报告失火地点、火势、失火材料，同时必须告知现场附近醒目标志建筑，以便消防队迅速判断方位。
3接车
接车员迅速到路口接车，引领消防车从具备驶入条件的道路迅速到达现场。
4自救
a）应急响应小组现场总指挥负责现场灭火指挥；
b）火情现场的人员，应用衣服堵住口鼻，弯下腰，以最低的姿势迅速撤离失火地点；
c）义务消防队员中的电工负责切断电源；
d）义务消防队员根据现场火势、采取打开消火栓井盖，接通水龙头，用水龙带灭火或迅速开启灭火器灭火，或使用消防桶提水、用铁锹铲土（砂子）灭火。
5抢救
a）火灾一旦发生，抢救组长应立即询问最先发现火情人员有关失火地点、附近醒目建筑物，并派接车员去路口接应救火车、急救车。
b）在急救车未到来前，抢救下来的伤员，应使其平躺地上，周围应通风良好，有呼吸窘迫者，抢救小组成员对其进行口对口人工呼吸。
6现场保护
现场应急过程中，有关人员应负责保护现场，以满足事后对事故调查的需要。
四、车辆交通事故应急响应预案
为保证公司全体员工因工作需要在乘坐公司车辆发生意外交通事故时，进一步明确逃生和急救的方式方法，让员工掌握逃生和急救技巧，最大限度地减少人员伤亡和财产损失，特制定本预案，作为对车辆交通事故发生时的应急准备措施：
1报警
1.1拨打急救电话“120”，请求急救中心进行急救。
通话中，应报告发生事故的确切地点、伤害类型及受伤人数，以便急救中心迅速判断方位，受伤人员获得及时救助。
1.2发生交通事故后，除了应急抢救受伤人员和财产外，要保护现场，并迅速拨打“122”电话报警，讲清事故发生胡时间、地点、主要情况和造成的后果。
2自救
2.1休克、昏迷急救
由于外伤、剧痛等造成的休克昏迷，按以下程序处理：
让休克者平卧，不用枕头，腿部抬高30度。
若属于心原性休克同时伴有心力摔衰竭、气急，不能平卧时，可采用半卧。
注意保暖和安静，尽量不要搬动，如必须搬动时，动作要轻。
2．2骨折急救
骨骼受到外力作用时，发生完全或不完全断裂时叫做骨折。
按照骨折端是否与外相通，骨折分为两大类：
即闭合性骨折与开放性骨折。
前者骨折端不与外界相通，后者骨折端与外界相通，从受伤的程度来说，开放性骨折一般伤情比较严重。
遇有骨折类伤害，应做好紧急处理后，再送医院抢救。
为了使伤员在运送途中安全，防止断骨刺伤周围的神经和血管组织，加重伤员痛苦，对骨折处理的基本原则是尽量不让骨折肢体活动。
因此，要利用一切可利用的条件，及时、正确的对骨折做好临时固定。
临时固定应注意以下事项：
a）如有开放性伤口和出血，应先止血和包扎伤口，再进行骨折固定；
b）不要把刺出的断骨送回伤口，以免感染和刺破血管和神经。
c）固定动作要轻快，最好不要随意移动伤肢或翻动伤员，以免加重损伤；增加疼痛。
d）夹板或简便材料不能与皮肤直接接触，要用棉花或代替品垫好，以防局部受压。
e）搬运时要轻、稳、快，避免震荡，并随时注意伤者的病情变化。
没有担架时，可利用门板、椅子、梯子等作为简单担架运送。
2．3严重出血急救
严重出血会危及生命，及时有效的现场止血，对挽救伤者的生命具有极其重要的作用。
常用的止血方法有：
a）一般止血法，一般伤口小的出血，先用生理盐水（0.9％NaCL溶液）冲洗伤口，再涂上红汞药水，多面手盖上消毒纱布，用绷带较紧地包扎。
b）压迫带止积压法，严重出血时使用，适用于头、颈、四肢动脉大血管出血时的临要位置找的准，这种方法能马上起到止血的作用。
身体上通常的止血点有8处，一般来讲上臂动脉、大腿动脉、桡骨动脉是较常用的。
上臂动脉；用4个手指掐住上臂的肌肉并压向臂骨；大腿动脉：
用手掌的根部压住大腿中央稍微偏上点的内侧；桡骨动脉：
用3个手指压住靠近大拇指根部的地方。
3保护现场
组织自救的同时，应派人保护现场，为今后的事故调查提供依据，按照“四不放过”原则，找出事故发生的根源。
五、触电应急响应预案
为减少本公司所有施工监理现场触电事故的发生及其产生的影响。
防止或防低触电导致的伤亡风险，特制定本预案，作为对触电发生时的应急准备措施：
1、报警
拨打急救电话“120”，请求急救中心进行急救。
通话中，应报告发生事故的确切地点、伤害类型及受伤人数，以便急救中心迅速判断方位，受伤人员获得及时救助。
2、自救
2.1事故发生后，现场人员应保持冷静，听从指挥，果断采取措施，尽快撤离危险区。
要及时抢救伤员，现场进行简单处理（人工呼吸），并尽快送往医院进行医疗。
2.2现场人员保持与上级主管部门联系，负责确定对外信息发布的内容。
3、触电急救一般措施：
3.1当发现人身触电后，应立即采取如下急救措施：
a）首先尽快使触电者脱离电源。
如电源开关或刀闸距触电者较近，则尽快切断电源。
如电源较远时，可用绝缘钳子或带有干燥木柄的斧子、铁铣等切断电源线，也可用木杆、竹杆等挑开使导线脱离触电者。
b）在电源未切断之前，救护人员切不可直接触触电者，以免被触电的危险。
c）当触电者脱离电源后，如触电者神智尚清醒，仅感到心慌、四肢麻木、全身无力或曾一度昏迷，但未失去知觉时，可将触电者平躺于空气畅通且保温的地方，并严密观察。
d）发生触电事故后，一方面进地现场抢救，一方面应立即与附近医院联系，要求迅速派医务人员抢救。
在医务人员未到现场之前，不得放弃现场抢救。
e）抢救时不能只根据触电者没有呼吸和脉搏，就擅自判断触电人已死亡而放弃抢救。
因为有时触电后会出现一种假死现象，故必须由医生到现场后作出触电人是否死亡的诊断。
f）判断触电人呼吸和心跳的情况，一般可在10s内用看、听、试的方法进行判断。
看触电者胸部、腹部有无起伏动作，用耳贴近触电者的口鼻听有无呼吸声音。
用两个手指轻轻按在触电者左侧和右侧喉结旁凹陷处，测试颈动脉有无搏动。
g）未经医生许可，严禁用打强心针来进行触电急救。
因为触电人处于心脏纤维颤动状态（即强烈地收缩状态），强心针是促进心脏收缩的，故打强心针将造成恶果。
3.2触电急救的原则和方法
触电急救可按以下原则，视触电者状态而采用不同方法。
a）停止呼吸时，应即时用仰头抬额法使气道开放，并进行口对口人工呼吸。
b）当触电者神志丧失、心跳停止，但有极微弱的呼吸时，应立即用心肺复苏法急救。
不能认为还有极微呼吸就只做胸外按压，因为轻微呼吸不能起到气体交换作用。
c）当触电者心跳和呼吸停止时，也应立即采用心肺复苏法急救，即使在送往医院的途中也不能停止用心肺复苏法急救。
d）当触电者心跳和呼吸均停止并有其他伤害时，应先立即进行心肺复苏法急救，然后再进行外伤处理。
e）当人遭雷击心跳和呼吸停止时，应立即进行心肺复苏法急救，以免发生缺氧性心跳停止而造成死亡，不能只看雷击者瞳孔已放大而不坚持心肺复苏法急救。
3.3心肺复苏法
心肺复苏法的主要内容是开放气道、口对口（或鼻）人工呼吸和胸外按压。
它可提高心跳和呼吸骤停的触电者的抢救存活率。
从前使用的仰卧压胸法、俯卧压胸法以及举臂压提高肺泡内气压，效果难以判断。
采用心肺复苏法抢救心跳呼吸均停止的触电者的存活率较高，是目前有效的急救方法。
其操作方法如下：
a）开放气道
·触电者由于舌肌缺乏张力而松驰，舌头要下坠，堵塞气道，会压也会堵住气道入口，造成呼吸道阻塞，所以首先开放气道，使舌根抬起离开咽后壁。
另外，触电者口中异物、假牙或呕吐物等应首先去除。
开放气道的方法有仰头抬额法和托颌法。
·仰头抬额法的操作方式，具体做法是：
将触电者仰面，头部前额向上并用手掌用力向下压，另一只手放在触电者额下部将颏向上抬起，使触电者下边牙齿接触到上边牙齿，从而使头后仰放开气道。
抬额时还要将手指压向颈部软组织深处，以免阻塞气道。
·托额法的操作方法：
使触电者仰面躺平，急救者跪在触电者头部，两手放在触电者下颌两侧，用手将触电者头部左右扭转，以免扭伤颈椎；双手用力应均匀。
b）口对口（鼻）人工呼吸
·口对口进行人工呼吸的方法是急救者一只手捏紧触电者的鼻孔（防止气体从触电者鼻孔放出），然后吸一口气用自己的嘴对准触电者的嘴，向触电者作两次大口吹气，每次1—1.5s，然后检查触电者颈动脉，若有脉搏而无呼吸则以每秒一次的速度进行救生呼吸。
吹气时用眼观触电者胸部有无起伏现象。
·当触电者下颌或嘴唇外伤时，牙关紧闭不能进行口对口密封进行人工呼吸时，可用口对准鼻孔进行人工呼吸。
急救者一只手放在触电者前额上使其头部后仰，用另一只手抬起触电者鼻也向鼻内吹气，然后急救者的口部移开，让触电者将气呼出。
c）胸外按压
胸外按压的目的是人工迫使血液循环。
通过胸外按压，增加胸腔压力，并对心脏产生直接压力，提供心、肺、脑及其他器官血液循环。
进行胸外按压时，首先要找出正确的按压部位。
正确按压部位的确定是：
急救者右手的食指和中指放在切迹，将中指放在切迹之上（即剑突底部），食指在中指旁并放在胸骨下的部位。
进行胸外按压操作方法如下：
d）急救者双手掌握叠以增加压力，手指离开胸壁，只用手掌压住自己确定的按压部位；
e）急救者立或跪在触电者一侧肩旁，腰部稍弯、上身向前两臂垂直于按压部位上方；
f）以髋关节作支点，利用上身的重力垂直将正常成人的胸骨向下压陷（儿童和瘦弱者酌减）；
g）压到3—5cm后立即全部放松，使胸部恢复正常位置让血液流入心脏（放松时急救人员的手掌不得离开胸壁也不准离开按压部位）；
h）胸外按压要以均匀速度进行，每分钟80次左右，每次按压和放松时间要相等；
I）胸外按压与口对口（鼻）人工呼吸同时进行时，若单人进行救护则每按压15次后，吹气两次，反复进行。
若双方进行救护时，每按压5次，由另一人吹气一次，反复进行。
4.4抢救过程的再判断
在抢救过程中还应对触电者状态进行再判断，一般按以下要求进行判断：
a）按压吹气，应用看、听、试方法，在5—7s内，对触电者的呼吸和心跳是否恢复进行判断。
b）若颈动脉已有搏动但无呼吸则暂停胸外按压，而再进行两次口对口（鼻）人工呼吸。
如脉搏和呼吸均未恢复则应继续进行心肺复苏法抢救。
c）在抢救过程中每隔数分钟，应再判断一次。
每次判断时间不得超过5—7s，以免判断时间过长时造成死亡事故。
d）如触电者的心跳和呼吸经抢救后均已恢复，可暂停，但应严密监护，随时准备再次抢救。
e）在现场抢救时，不要为了方便而随意移动触电者，如确需移动触电时，其抢救时间不得中断30s。
六、脚手架/土方坍塌应急响应预案
为保护公司监理人员在施工监理过程中发生脚手架、土方坍塌时的人身安全，确保在施工意外情况发生时，能有条不紊地按照预定的方案迅速及时抢救伤员，最大限度降低伤亡程度，为此制定本预案。
作为对脚手架、土方坍塌发生时的应急准备措施：
1呼救
1.1当工地发生伤害事件，最先发现情况的人员应大声呼叫，呼叫内容要明确，某某地点或某某部位发生坍塌等情况，将信息准确传出。
1.2听到呼叫的任何人，均有责任将信息迅速报告给项目监理部管理人员，得到信息的人员把消息迅速报告到公司安全负责人。
2报警
拨打急救电话120”，报告发生伤亡伤害的地点，伤害类型，同时必须告知工程附近醒目标志建筑，以便急救中心迅速判断方位。
安全员负责将伤亡伤害情况及时报告公司安全负责人。
3自救
3.1发生坍塌，应先检查坍塌处是否还有可能继续坍塌的危险，当确认无危险后，方可实施抢救。
如有可能造成二次坍塌，则必须采取有效措施控制。
组织施工人员对可能出现第二次坍塌的部位或其它处进行人工支撑，支撑必须满足支撑所需的强度和刚度，以避免再次坍塌造成伤害。
3.2清理坍塌不可使用机械工具，应人工清除，避免伤员的二次伤害。
3.3被坍塌伤害的人员可能造成内伤、脊柱伤害和骨折，因此也不可急速摇动或移动伤员，应多人平托伤员身体，缓慢将其放至平坦的地上。
3.4发现伤员呼吸短促或微弱，胸部无明显呼吸起伏，立即给其做口对口人工呼吸，总之在急救中心医生到来之前，应尽最大努力，进行自救，使伤害降低到最低点。
在急救医生到来后，应将伤员受伤原因和已经采取的救护措施详细告诉医生，以便医生采取更有利的方法对伤害都进行急救。
4保护现场
在组织自救的同时，应派人保护现场，为事故调查提供真实的证据。
做到事故原因不清楚不放过，对事故责任者和员工没有教育不放过，未采取切实可行的措施不放过的原则，进行调查、分析、找出问题根源。
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