消化系统肿瘤试题.docx

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消化系统肿瘤试题

消化系统肿瘤

[单项选择题]

1、提高胃癌治愈的关键在于（）。

A.早期化疗

B.早期诊断

C.积极放疗

D.彻底手术

E.综合治疗

参考答案：

B

参考解析：

据统计，目前胃癌患者确诊时80%已发生区域淋巴结转移，甚至已有腹腔内其他实体器官和腹腔外部位的转移，总体5年生存率大约为15%～20%，但局限在胃壁内的患者5年生存率约为55%，由此可见，提高胃癌治愈的关键在于提高早期诊断率。

故正确答案为A。

[单项选择题]

2、患者男性，49岁，发现乙肝十余年，反复腹痛，腹胀黄疸月余，CT图像如下，最有可能的诊断是（）。

A.肝肉瘤

B.肝血管瘤

C.肝癌

D.肝再生结节

E.肝腺瘤

参考答案：

C

参考解析：

可见肝脏超过20cm巨大肿块，平扫低密度，增强不均匀强化，乙肝十余年，反复腹痛，腹胀黄疸，典型肝癌。

[单项选择题]

3、关于胃癌，下列叙述错误的是（）。

A.胃大弯和前壁一般不发生胃癌

B.胃癌占我国消化道肿瘤的第一位

C.胃癌发生部多在胃窦，其次是胃小弯

D.胃癌发病年龄以40～60岁多见

E.贲门区的胃癌比胃大弯更常见

参考答案：

A

参考解析：

胃癌在我国消化道肿瘤中其发病率和死亡率为第一位，发病年龄多见于40～60岁，可发生于胃的各个部位，最多在胃窦，其次是胃小弯。

故正确答案为A。

[单项选择题]

4、男，60岁，吞咽困难3个月，食管镜检报告中段食管鳞癌，病变长度约3.5cm，外侵不明显，无远处转移，下述处理最合适的是（）。

A.食管大部分切除，胃代食管术

B.食管大部分切除，空肠代食管术

C.食管大部分切除，结肠代食管术

D.食管病灶切除，食管端端吻合术

E.放疗+抗癌药物治疗

参考答案：

A

参考解析：

因该患者为中段食管癌，且病变相对局限，故手术方式为食管大部分切除+胃代食管术，其他选项均不是正确选择。

故正确答案为A。

[单项选择题]

5、患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。

体检：

皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。

实验室检查：

TBil：

25mg/dl、DBil：

20mg/dl、CA199：

12u/ml、CA50：

8u/ml；影像学检查：

B超：

低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大；CT：

低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张（双管征），胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：

十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。

如果明确诊断并排除远处转移，最积极的治疗手段是（）。

A.胆总管切除

B.胰十二指肠切除

C.胆囊切除

D.剖腹探查

E.肝癌根治术

参考答案：

B

[单项选择题]

6、患者男性，71岁，腹部胀痛3天，伴反酸、嗳气、食欲下降，查体：

剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。

胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。

下列检查对诊断最有价值的是（）。

A.腹部X片

B.CT

C.MRI

D.B超

E.胃组织活检

参考答案：

E

[单项选择题]

7、可以诊断肝细胞癌（）

A.AFP＜20μg／L

B.AFP＞100μg／L

C.AFP＞200μg／L持续6周

D.AFP＞200μg／L持续8周

E.AFP＞500μg／L持续2周

参考答案：

D

[单项选择题]

8、患者男，50岁。

进食后吞咽困难3个月余，食管吞钡X线片示中段食管有3cm长之环状狭窄，食管镜活检报告鳞癌Ⅱ级，锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶，胸部X线片正常。

应行（）

A.食管癌切除加食管胃吻合术

B.胃造瘘术

C.放射疗法

D.化学疗法

E.中医中药治疗

参考答案：

A

[单项选择题]

9、患者男，50岁。

进食后吞咽困难3个月余，目前不能进流质食物，人渐消瘦，体查：

一般情况差，左锁骨上可扪及拇指头大小质硬淋巴结，食管镜活检报告为鳞癌Ⅲ级。

应行（）

A.食管癌切除加食管胃吻合术

B.胃造瘘术

C.放射疗法

D.化学疗法

E.中医中药治疗

参考答案：

C

[单项选择题]

10、胆管细胞癌（）

A.AFP＜20μg／L

B.AFP＞100μg／L

C.AFP＞200μg／L持续6周

D.AFP＞200μg／L持续8周

E.AFP＞500μg／L持续2周

参考答案：

A

[单项选择题]

11、梗阻部位在胆总管（）。

A.肝内胆管不扩张、肝管扩张、胆囊空虚

B.肝内胆管扩张、肝管扩张、胆囊空虚

C.肝内外胆管扩张、胆囊增大、胰管扩张（双管征）

D.肝内外胆管扩张、胆囊增大

E.肝内胆管不扩张、肝管不扩张、胆囊空虚

参考答案：

D

[单项选择题]

12、梗阻部位在肝总管或以上（）。

A.肝内胆管不扩张、肝管扩张、胆囊空虚

B.肝内胆管扩张、肝管扩张、胆囊空虚

C.肝内外胆管扩张、胆囊增大、胰管扩张（双管征）

D.肝内外胆管扩张、胆囊增大

E.肝内胆管不扩张、肝管不扩张、胆囊空虚

参考答案：

B

[单项选择题]

13、梗阻部位在壶腹部（）。

A.肝内胆管不扩张、肝管扩张、胆囊空虚

B.肝内胆管扩张、肝管扩张、胆囊空虚

C.肝内外胆管扩张、胆囊增大、胰管扩张（双管征）

D.肝内外胆管扩张、胆囊增大

E.肝内胆管不扩张、肝管不扩张、胆囊空虚

参考答案：

C

[单项选择题]

14、食管癌晚期出现的症状是（）。

A.气促、心悸、咯血

B.进行性吞咽困难，多见40岁以上者

C.声音嘶哑伴吞咽困难

D.间歇性吞咽困难，多见于青壮年E.四肢周期麻痹

参考答案：

C

[单项选择题]

15、食管癌中期出现的症状是（）。

A.气促、心悸、咯血

B.进行性吞咽困难，多见40岁以上者

C.声音嘶哑伴吞咽困难

D.间歇性吞咽困难，多见于青壮年E.四肢周期麻痹

参考答案：

B

[单项选择题]

16、胃体小弯部胃癌已侵犯胃底部应行（）。

A.全胃切除术

B.胃癌根治切除术

C.食管下端和胃近端切除术

D.胃空肠吻合术

E.放弃作根治术

参考答案：

A

[单项选择题]

17、有幽门梗阻的晚期胃癌应行（）。

A.全胃切除术

B.胃癌根治切除术

C.食管下端和胃近端切除术

D.胃空肠吻合术

E.放弃作根治术

参考答案：

D

[单项选择题]

18、小弯高位胃癌和贲门癌应行（）。

A.全胃切除术

B.胃癌根治切除术

C.食管下端和胃近端切除术

D.胃空肠吻合术

E.放弃作根治术

参考答案：

C

[单项选择题]

19、剖腹探查发现胃癌已广泛转移应行（）。

A.全胃切除术

B.胃癌根治切除术

C.食管下端和胃近端切除术

D.胃空肠吻合术

E.放弃作根治术

参考答案：

E

[单项选择题]

20、患者男性，71岁，腹部胀痛3天，伴反酸、嗳气、食欲下降，查体：

剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。

胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。

如果HP检查为阴性，下一步治疗（）。

A.化疗+放疗

B.手术

C.放疗

D.化疗

E.抗HP治疗

参考答案：

C

[单项选择题]

21、患者男性，71岁，腹部胀痛3天，伴反酸、嗳气、食欲下降，查体：

剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。

胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。

如果HP检查为阳性，下一步治疗（）。

A.化疗+放疗

B.手术

C.放疗

D.化疗

E.抗HP治疗

参考答案：

E

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[单项选择题]

22、患者男性，71岁，腹部胀痛3天，伴反酸、嗳气、食欲下降，查体：

剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。

胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。

如果胃镜活检结果为胃黏膜相关组织淋巴瘤，下一步应进行（）。

A.胸部平片

B.HP检查

C.腹部CT

D.骨髓穿刺

E.结肠镜检查

参考答案：

B

[单项选择题]

23、患者男性，60岁，胃溃疡病史8年，近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛无效。

该患者进行术后放疗的推荐剂量是（）。

A.60Gy

B.45Gy

C.30Gy

D.55Gy

E.56Gy

参考答案：

B

[单项选择题]

24、患者男性，60岁，胃溃疡病史8年，近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛无效。

按照2008年版美国NCCN指南推荐，该患者具有同步放化疗指征，指南推荐的同步化疗药物是（）。

A.5-Fu

B.奥沙利铂

C.紫杉醇

D.顺铂

E.VP-16

参考答案：

A

[单项选择题]

25、患者男性，60岁，胃溃疡病史8年，近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛无效。

患者术后的病理报告是胃窦低分化腺癌，穿透浆膜层，未累及周围组织，伴8/17枚淋巴结转移，则根据2002年版的AJCC分期患者术后病理分期为（）

A.选项A

B.选项B

C.选项C

D.选项D

E.选项E

参考答案：

C

[单项选择题]

26、患者男，45岁。

发热、乏力伴消瘦2个月，两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆大小淋巴结，脾肋下2cm，结核菌素试验（-），骨髓检查正常。

首选的治疗方法是（）

A.放射治疗

B.手术治疗

C.干扰素

D.联合化疗

E.基因治疗

F.可行抗生素治疗观察

参考答案：

D

[单项选择题]

27、患者男性，60岁，胃溃疡病史8年，近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛无效。

该患者最有可能的诊断是（）。

A.胃泌素瘤

B.复合溃疡

C.顽固性溃疡

D.穿透性胃溃疡

E.胃溃疡恶变

参考答案：

E

[单项选择题]

28、患者男性，60岁，胃溃疡病史8年，近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛无效。

应首选的检查方法是（）。

A.腹部X线平片

B.CT扫描

C.MRI检查

D.B超

E.纤维胃镜活检

参考答案：

E

[单项选择题]

29、患者男性，44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块一月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便正常，体重下降5kg。

既往有乙肝病史多年。

查体：

T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。

腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分。

辅助检查：

Hb89g/L，WBC5.6×10/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmo1/L，DBIL10μmo1/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。

B超：

肝右叶实质性占位性病变8cm，肝内外胆管不扩张。

如果术后复查发现肝左叶约3cm肿块，AFP持续升高，无远处转移，肝功能基本正常，患者拒绝手术，下列治疗最合适的是（）。

A.全肝照射

B.化疗

C.中药治疗

D.肝左叶肿块X刀治疗

E.干扰素

参考答案：

D

[单项选择题]

30、患者男性，44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块一月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便正常，体重下降5kg。

既往有乙肝病史多年。

查体：

T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。

腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分。

辅助检查：

Hb89g/L，WBC5.6×109/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmo1/L，DBIL10μmo1/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。

B超：

肝右叶实质性占位性病变8cm，肝内外胆管不扩张。

如果排除远处转移，最积极的治疗手段是（）。

A.肝癌根治术

B.化疗

C.介入

D.放疗

E.射频

参考答案：

A

[单项选择题]

31、患者男性，44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块一月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便正常，体重下降5kg。

既往有乙肝病史多年。

查体：

T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。

腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分。

辅助检查：

Hb89g/L，WBC5.6×10/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmo1/L，DBIL10μmo1/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。

B超：

肝右叶实质性占位性病变8cm，肝内外胆管不扩张。

如果需要明确该患者的组织类型，必须进行的检查项目是（）。

A.消化道造影

B.CT

C.肝穿刺活检

D.MRI

E.ERCP

参考答案：

C

[单项选择题]

32、患者男性，44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块一月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便正常，体重下降5kg。

既往有乙肝病史多年。

查体：

T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。

腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分。

辅助检查：

Hb89g/L，WBC5.6×109/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmo1/L，DBIL10μmo1/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。

B超：

肝右叶实质性占位性病变8cm，肝内外胆管不扩张。

下列哪项是对于该患者的初步诊断？

（）

A.肝血管瘤

B.原发性肝癌

C.胰腺癌

D.转移性肝癌

E.肝囊肿

参考答案：

B

参考解析：

诊断及诊断依据：

1、诊断：

肝癌（原发性，肝细胞性）

2、诊断依据：

如右上腹痛逐月加重、纳差、体重下降；有乙型肝炎病史；B超所示

[单项选择题]

33、患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。

体检：

皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。

实验室检查：

TBil：

25mg/dl、DBil：

20mg/dl、CA199：

12u/ml、CA50：

8u/ml；影像学检查：

B超：

低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大；CT：

低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张（双管征），胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：

十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。

患者行胸部CT提示双肺广泛转移，行ERCP后血胆红素降至接近正常，下列关于后续治疗的选择，合理的是（）。

A.该患者总的治疗原则为姑息治疗，以局部治疗为主

B.仅行壶腹部放疗

C.如患者一般情况差（PS＞2），可考虑分子靶向治疗，首选易瑞沙

D.如患者一般情况可，可以全身化疗为主，配合局部姑息性放疗

E.该患者总的治疗原则以最大限度杀灭肿瘤，争取达到PR或CR

参考答案：

D

[单项选择题]

34、患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。

体检：

皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。

实验室检查：

TBil：

25mg/dl、DBil：

20mg/dl、CA199：

12u/ml、CA50：

8u/ml；影像学检查：

B超：

低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大；CT：

低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张（双管征），胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：

十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。

如果该患者接受手术治疗，那么术后可能出现的并发症是（）。

A.肝炎

B.脂肪泻

C.胰瘘

D.肠梗阻

E.胆总管狭窄

参考答案：

C

[单项选择题]

35、患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。

体检：

皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。

实验室检查：

TBil：

25mg/dl、DBil：

20mg/dl、CA199：

12u/ml、CA50：

8u/ml；影像学检查：

B超：

低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大；CT：

低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张（双管征），胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：

十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。

下列检查项目对帮助明确诊断最有价值的是（）。

A.ERCP

B.腹部平片

C.MRI

D.大便常规+隐血

E.PET

参考答案：

A

[单项选择题]

36、患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。

体检：

皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。

实验室检查：

TBil：

25mg/dl、DBil：

20mg/dl、CA199：

12u/ml、CA50：

8u/ml；影像学检查：

B超：

低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大；CT：

低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张（双管征），胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：

十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。

对于该患者的初步诊断是（）。

A.胆总管癌

B.壶腹癌

C.胆囊癌

D.肝癌

E.十二指肠癌

参考答案：

B

[单项选择题]

37、患者男性，48岁，因吞咽梗噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。

查体：

稍消瘦，锁骨上未扪及肿大淋巴结。

食管吞钡X线片示食管中下段4CM长之局限性管壁僵硬，黏膜部分中断，钡剂尚能通过。

确诊后应选择的治疗措施是（）。

A.免疫疗法

B.手术治疗

C.化学疗法

D.放射疗法

E.中医中药治疗

参考答案：

B

[单项选择题]

38、患者男性，48岁，因吞咽梗噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。

查体：

稍消瘦，锁骨上未扪及肿大淋巴结。

食管吞钡X线片示食管中下段4CM长之局限性管壁僵硬，黏膜部分中断，钡剂尚能通过。

进一步的检查应是（）。

A.胸腔镜检查

B.胸部CT

C.食管镜检查及组织活检

D.胸部MRI

E.纵隔镜检查

参考答案：

C

[单项选择题]

39、患者男性，48岁，因吞咽梗噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。

查体：

稍消瘦，锁骨上未扪及肿大淋巴结。

食管吞钡X线片示食管中下段4CM长之局限性管壁僵硬，黏膜部分中断，钡剂尚能通过。

首先考虑的诊断是（）。

A.贲门失弛缓症

B.食管炎

C.食管良性肿瘤

D.食管癌

E.食管憩室

参考答案：

D

[单项选择题]

40、患者男性，58岁，进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。

查体：

右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。

如果B超发现肝脏多个转移灶，患者一般情况可，PS评分为1，肝功能正常，这时的治疗应首选（）。

A.介入治疗

B.放疗

C.化疗

D.手术

E.中药

参考答案：

C

[单项选择题]

41、患者男性，58岁，进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。

查体：

右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。

如果需要手术治疗，下列术前准备最重要的是（）。

A.肝肾功能检查

B.纠正营养

C.心肺功能检查

D.肠道准备

E.心理准备

参考答案：

D

[单项选择题]

42、患者男性，58岁，进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。

查体：

右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。

下列检查可明确诊断的是（）。

A.B超

B.纤维结肠镜

C.CT

D.CEA

E.X线钡餐检查

参考答案：

B

[单项选择题]

43、左半结肠癌急性梗阻时，下列措施中不恰当的是（）。

A.胃肠减压后，待梗阻解除便作左半结肠切除术

B.注意纠正水电解质及酸碱失衡

C.稍准备好便手术，先作横结肠造口术，二期再作左半结肠切除吻合术

D.注意腹部情况，预计病变严重程度，早插胃管，进行胃肠减压

E.急诊作心电图、血生化等检查，应初步纠正酸中毒后手术

参考答案：

A

参考解析：

左半结肠癌多伴有急性肠梗阻，属于急诊手术适应证，应及早插胃管，进行胃肠减压，纠正水电解质及酸碱失衡后行手术治疗。

故正确答案为A。

[单项选择题]

44、男性，53岁。

剧烈腹痛，黄疸。

B超显示：

肝内回声均匀，血管纹理清，肝内管壁回声增强，胰头处见50mm×32mm不规则低回声团块，边界不清，胰管4mm。

考虑的诊断是（）。

A.胆囊癌

B.肝癌

C.胰管扩张

D.胰头癌

E.胆管结石

参考答案：

D

参考解析：

症状：

腹痛、黄疸，影像学B超提示胰头处不规则低回声团块，考虑为胰头癌。

[单项选择题]

45、肝癌的一线诊断方法是（）。

A.肝动脉造影

B.B超

C.MRI

D.CT

E.B超+AFP定量测定

参考答案：

E

参考解析：

B超、CT、MRI、肝动脉造影、放射性核素肝扫描、肝穿刺活检等检查手段均可作为肝癌诊断的方法，但是作为肝癌的一线诊断方法必须满足以下原则：

快速、经济、无创或微创、确诊率高。

因此目前将B超检查+AFP定量测定作为肝癌的一线诊断方法。

[单项选择题]

46、女，40岁，上腹隐痛不适，近2个月来加剧，服胃痛片后有所缓解，食欲尚可，大便隐血试验（++），胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则。

首先应考虑的诊断是（）。

A.胃黏膜脱垂

B.慢性胃窦炎

C.胃癌

D.胃溃疡

E.萎缩性胃炎

参考答案：

C

参考解析：

临床上如遇到年龄40岁以上，伴有上腹痛、消瘦、便血、食欲减退等症状就要考虑到胃癌的可能性，需进一步行胃镜或者X线检查。

胃癌典型的X线表现为：

胃腔狭窄、胃壁僵硬、蠕动消失、黏膜异常等。

综合该患者的症状及钡餐检查应首先考虑胃癌。

故正确答案为C。

[单项选择题]

47、原发性肝细胞癌的AFP阳性率（）。

A.60%～70%

B.100%

C.70%～90%

D.80%～90%

E.50%～60%

参考答案：

C

[单项选择题]

48、下列不是晚期食管癌的临床表现的是（）。

A.持续性胸背痛

B.声音嘶哑

C.胸骨后烧灼感

D.进食时呛咳

E.进行性吞咽困难

参考答案：

C

参考解析：

晚期食管癌的症状有胸背部疼痛；进行性吞咽困难；压迫交感神经后可引起声音嘶哑、进食时呛咳等，而胸骨后烧灼感在食管癌早期即可出现。

故正确答案为C。

[单项选择题]

49、男性，42岁，上腹烧灼样痛半年，近一周排柏油便，为确诊，宜首选的检查方法是（）。

A.B型超声检查

B.X线胃肠钡餐透视

C.大便潜血检查

D.X线钡灌肠透视检查

E.胃镜检查

参考答案：

E

参考解析：

该患者上腹部烧灼样痛，并有上消化道出血情况，应高度怀疑胃的疾病，因此胃镜是作为明确诊断的首选。

故正确答案为E。

[单项