消化系统肿瘤试题.docx
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消化系统肿瘤试题
消化系统肿瘤
[单项选择题]
1、提高胃癌治愈的关键在于（）。
A.早期化疗
B.早期诊断
C.积极放疗
D.彻底手术
E.综合治疗
参考答案：
B
参考解析：
据统计，目前胃癌患者确诊时80%已发生区域淋巴结转移，甚至已有腹腔内其他实体器官和腹腔外部位的转移，总体5年生存率大约为15%～20%，但局限在胃壁内的患者5年生存率约为55%，由此可见，提高胃癌治愈的关键在于提高早期诊断率。
故正确答案为A。
[单项选择题]
2、患者男性，49岁，发现乙肝十余年，反复腹痛，腹胀黄疸月余，CT图像如下，最有可能的诊断是（）。
A.肝肉瘤
B.肝血管瘤
C.肝癌
D.肝再生结节
E.肝腺瘤
参考答案：
C
参考解析：
可见肝脏超过20cm巨大肿块，平扫低密度，增强不均匀强化，乙肝十余年，反复腹痛，腹胀黄疸，典型肝癌。
[单项选择题]
3、关于胃癌，下列叙述错误的是（）。
A.胃大弯和前壁一般不发生胃癌
B.胃癌占我国消化道肿瘤的第一位
C.胃癌发生部多在胃窦，其次是胃小弯
D.胃癌发病年龄以40～60岁多见
E.贲门区的胃癌比胃大弯更常见
参考答案：
A
参考解析：
胃癌在我国消化道肿瘤中其发病率和死亡率为第一位，发病年龄多见于40～60岁，可发生于胃的各个部位，最多在胃窦，其次是胃小弯。
故正确答案为A。
[单项选择题]
4、男，60岁，吞咽困难3个月，食管镜检报告中段食管鳞癌，病变长度约3.5cm，外侵不明显，无远处转移，下述处理最合适的是（）。
A.食管大部分切除，胃代食管术
B.食管大部分切除，空肠代食管术
C.食管大部分切除，结肠代食管术
D.食管病灶切除，食管端端吻合术
E.放疗+抗癌药物治疗
参考答案：
A
参考解析：
因该患者为中段食管癌，且病变相对局限，故手术方式为食管大部分切除+胃代食管术，其他选项均不是正确选择。
故正确答案为A。
[单项选择题]
5、患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。
体检：
皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。
实验室检查：
TBil：
25mg/dl、DBil：
20mg/dl、CA199：
12u/ml、CA50：
8u/ml；影像学检查：
B超：
低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大；CT：
低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张（双管征），胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：
十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。
如果明确诊断并排除远处转移，最积极的治疗手段是（）。
A.胆总管切除
B.胰十二指肠切除
C.胆囊切除
D.剖腹探查
E.肝癌根治术
参考答案：
B
[单项选择题]
6、患者男性，71岁，腹部胀痛3天，伴反酸、嗳气、食欲下降，查体：
剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。
胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。
下列检查对诊断最有价值的是（）。
A.腹部X片
B.CT
C.MRI
D.B超
E.胃组织活检
参考答案：
E
[单项选择题]
7、可以诊断肝细胞癌（）
A.AFP＜20μg／L
B.AFP＞100μg／L
C.AFP＞200μg／L持续6周
D.AFP＞200μg／L持续8周
E.AFP＞500μg／L持续2周
参考答案：
D
[单项选择题]
8、患者男，50岁。
进食后吞咽困难3个月余，食管吞钡X线片示中段食管有3cm长之环状狭窄，食管镜活检报告鳞癌Ⅱ级，锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶，胸部X线片正常。
应行（）
A.食管癌切除加食管胃吻合术
B.胃造瘘术
C.放射疗法
D.化学疗法
E.中医中药治疗
参考答案：
A
[单项选择题]
9、患者男，50岁。
进食后吞咽困难3个月余，目前不能进流质食物，人渐消瘦，体查：
一般情况差，左锁骨上可扪及拇指头大小质硬淋巴结，食管镜活检报告为鳞癌Ⅲ级。
应行（）
A.食管癌切除加食管胃吻合术
B.胃造瘘术
C.放射疗法
D.化学疗法
E.中医中药治疗
参考答案：
C
[单项选择题]
10、胆管细胞癌（）
A.AFP＜20μg／L
B.AFP＞100μg／L
C.AFP＞200μg／L持续6周
D.AFP＞200μg／L持续8周
E.AFP＞500μg／L持续2周
参考答案：
A
[单项选择题]
11、梗阻部位在胆总管（）。
A.肝内胆管不扩张、肝管扩张、胆囊空虚
B.肝内胆管扩张、肝管扩张、胆囊空虚
C.肝内外胆管扩张、胆囊增大、胰管扩张（双管征）
D.肝内外胆管扩张、胆囊增大
E.肝内胆管不扩张、肝管不扩张、胆囊空虚
参考答案：
D
[单项选择题]
12、梗阻部位在肝总管或以上（）。
A.肝内胆管不扩张、肝管扩张、胆囊空虚
B.肝内胆管扩张、肝管扩张、胆囊空虚
C.肝内外胆管扩张、胆囊增大、胰管扩张（双管征）
D.肝内外胆管扩张、胆囊增大
E.肝内胆管不扩张、肝管不扩张、胆囊空虚
参考答案：
B
[单项选择题]
13、梗阻部位在壶腹部（）。
A.肝内胆管不扩张、肝管扩张、胆囊空虚
B.肝内胆管扩张、肝管扩张、胆囊空虚
C.肝内外胆管扩张、胆囊增大、胰管扩张（双管征）
D.肝内外胆管扩张、胆囊增大
E.肝内胆管不扩张、肝管不扩张、胆囊空虚
参考答案：
C
[单项选择题]
14、食管癌晚期出现的症状是（）。
A.气促、心悸、咯血
B.进行性吞咽困难，多见40岁以上者
C.声音嘶哑伴吞咽困难
D.间歇性吞咽困难，多见于青壮年E.四肢周期麻痹
参考答案：
C
[单项选择题]
15、食管癌中期出现的症状是（）。
A.气促、心悸、咯血
B.进行性吞咽困难，多见40岁以上者
C.声音嘶哑伴吞咽困难
D.间歇性吞咽困难，多见于青壮年E.四肢周期麻痹
参考答案：
B
[单项选择题]
16、胃体小弯部胃癌已侵犯胃底部应行（）。
A.全胃切除术
B.胃癌根治切除术
C.食管下端和胃近端切除术
D.胃空肠吻合术
E.放弃作根治术
参考答案：
A
[单项选择题]
17、有幽门梗阻的晚期胃癌应行（）。
A.全胃切除术
B.胃癌根治切除术
C.食管下端和胃近端切除术
D.胃空肠吻合术
E.放弃作根治术
参考答案：
D
[单项选择题]
18、小弯高位胃癌和贲门癌应行（）。
A.全胃切除术
B.胃癌根治切除术
C.食管下端和胃近端切除术
D.胃空肠吻合术
E.放弃作根治术
参考答案：
C
[单项选择题]
19、剖腹探查发现胃癌已广泛转移应行（）。
A.全胃切除术
B.胃癌根治切除术
C.食管下端和胃近端切除术
D.胃空肠吻合术
E.放弃作根治术
参考答案：
E
[单项选择题]
20、患者男性，71岁，腹部胀痛3天，伴反酸、嗳气、食欲下降，查体：
剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。
胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。
如果HP检查为阴性，下一步治疗（）。
A.化疗+放疗
B.手术
C.放疗
D.化疗
E.抗HP治疗
参考答案：
C
[单项选择题]
21、患者男性，71岁，腹部胀痛3天，伴反酸、嗳气、食欲下降，查体：
剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。
胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。
如果HP检查为阳性，下一步治疗（）。
A.化疗+放疗
B.手术
C.放疗
D.化疗
E.抗HP治疗
参考答案：
E
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[单项选择题]
22、患者男性，71岁，腹部胀痛3天，伴反酸、嗳气、食欲下降，查体：
剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。
胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。
如果胃镜活检结果为胃黏膜相关组织淋巴瘤，下一步应进行（）。
A.胸部平片
B.HP检查
C.腹部CT
D.骨髓穿刺
E.结肠镜检查
参考答案：
B
[单项选择题]
23、患者男性，60岁，胃溃疡病史8年，近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛无效。
该患者进行术后放疗的推荐剂量是（）。
A.60Gy
B.45Gy
C.30Gy
D.55Gy
E.56Gy
参考答案：
B
[单项选择题]
24、患者男性，60岁，胃溃疡病史8年，近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛无效。
按照2008年版美国NCCN指南推荐，该患者具有同步放化疗指征，指南推荐的同步化疗药物是（）。
A.5-Fu
B.奥沙利铂
C.紫杉醇
D.顺铂
E.VP-16
参考答案：
A
[单项选择题]
25、患者男性，60岁，胃溃疡病史8年，近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛无效。
患者术后的病理报告是胃窦低分化腺癌，穿透浆膜层，未累及周围组织，伴8/17枚淋巴结转移，则根据2002年版的AJCC分期患者术后病理分期为（）
A.选项A
B.选项B
C.选项C
D.选项D
E.选项E
参考答案：
C
[单项选择题]
26、患者男，45岁。
发热、乏力伴消瘦2个月，两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆大小淋巴结，脾肋下2cm，结核菌素试验（-），骨髓检查正常。
首选的治疗方法是（）
A.放射治疗
B.手术治疗
C.干扰素
D.联合化疗
E.基因治疗
F.可行抗生素治疗观察
参考答案：
D
[单项选择题]
27、患者男性，60岁，胃溃疡病史8年，近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛无效。
该患者最有可能的诊断是（）。
A.胃泌素瘤
B.复合溃疡
C.顽固性溃疡
D.穿透性胃溃疡
E.胃溃疡恶变
参考答案：
E
[单项选择题]
28、患者男性，60岁，胃溃疡病史8年，近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛无效。
应首选的检查方法是（）。
A.腹部X线平片
B.CT扫描
C.MRI检查
D.B超
E.纤维胃镜活检
参考答案：
E
[单项选择题]
29、患者男性，44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块一月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便正常，体重下降5kg。
既往有乙肝病史多年。
查体：
T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。
腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分。
辅助检查：
Hb89g/L，WBC5.6×10/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmo1/L，DBIL10μmo1/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。
B超：
肝右叶实质性占位性病变8cm，肝内外胆管不扩张。
如果术后复查发现肝左叶约3cm肿块，AFP持续升高，无远处转移，肝功能基本正常，患者拒绝手术，下列治疗最合适的是（）。
A.全肝照射
B.化疗
C.中药治疗
D.肝左叶肿块X刀治疗
E.干扰素
参考答案：
D
[单项选择题]
30、患者男性，44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块一月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便正常，体重下降5kg。
既往有乙肝病史多年。
查体：
T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。
腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分。
辅助检查：
Hb89g/L，WBC5.6×109/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmo1/L，DBIL10μmo1/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。
B超：
肝右叶实质性占位性病变8cm，肝内外胆管不扩张。
如果排除远处转移，最积极的治疗手段是（）。
A.肝癌根治术
B.化疗
C.介入
D.放疗
E.射频
参考答案：
A
[单项选择题]
31、患者男性，44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块一月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便正常，体重下降5kg。
既往有乙肝病史多年。
查体：
T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。
腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分。
辅助检查：
Hb89g/L，WBC5.6×10/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmo1/L，DBIL10μmo1/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。
B超：
肝右叶实质性占位性病变8cm，肝内外胆管不扩张。
如果需要明确该患者的组织类型，必须进行的检查项目是（）。
A.消化道造影
B.CT
C.肝穿刺活检
D.MRI
E.ERCP
参考答案：
C
[单项选择题]
32、患者男性，44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块一月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便正常，体重下降5kg。
既往有乙肝病史多年。
查体：
T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。
腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分。
辅助检查：
Hb89g/L，WBC5.6×109/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmo1/L，DBIL10μmo1/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。
B超：
肝右叶实质性占位性病变8cm，肝内外胆管不扩张。
下列哪项是对于该患者的初步诊断？
（）
A.肝血管瘤
B.原发性肝癌
C.胰腺癌
D.转移性肝癌
E.肝囊肿
参考答案：
B
参考解析：
诊断及诊断依据：
1、诊断：
肝癌（原发性，肝细胞性）
2、诊断依据：
如右上腹痛逐月加重、纳差、体重下降；有乙型肝炎病史；B超所示
[单项选择题]
33、患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。
体检：
皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。
实验室检查：
TBil：
25mg/dl、DBil：
20mg/dl、CA199：
12u/ml、CA50：
8u/ml；影像学检查：
B超：
低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大；CT：
低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张（双管征），胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：
十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。
患者行胸部CT提示双肺广泛转移，行ERCP后血胆红素降至接近正常，下列关于后续治疗的选择，合理的是（）。
A.该患者总的治疗原则为姑息治疗，以局部治疗为主
B.仅行壶腹部放疗
C.如患者一般情况差（PS＞2），可考虑分子靶向治疗，首选易瑞沙
D.如患者一般情况可，可以全身化疗为主，配合局部姑息性放疗
E.该患者总的治疗原则以最大限度杀灭肿瘤，争取达到PR或CR
参考答案：
D
[单项选择题]
34、患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。
体检：
皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。
实验室检查：
TBil：
25mg/dl、DBil：
20mg/dl、CA199：
12u/ml、CA50：
8u/ml；影像学检查：
B超：
低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大；CT：
低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张（双管征），胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：
十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。
如果该患者接受手术治疗，那么术后可能出现的并发症是（）。
A.肝炎
B.脂肪泻
C.胰瘘
D.肠梗阻
E.胆总管狭窄
参考答案：
C
[单项选择题]
35、患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。
体检：
皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。
实验室检查：
TBil：
25mg/dl、DBil：
20mg/dl、CA199：
12u/ml、CA50：
8u/ml；影像学检查：
B超：
低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大；CT：
低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张（双管征），胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：
十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。
下列检查项目对帮助明确诊断最有价值的是（）。
A.ERCP
B.腹部平片
C.MRI
D.大便常规+隐血
E.PET
参考答案：
A
[单项选择题]
36、患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。
体检：
皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。
实验室检查：
TBil：
25mg/dl、DBil：
20mg/dl、CA199：
12u/ml、CA50：
8u/ml；影像学检查：
B超：
低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大；CT：
低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张（双管征），胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：
十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。
对于该患者的初步诊断是（）。
A.胆总管癌
B.壶腹癌
C.胆囊癌
D.肝癌
E.十二指肠癌
参考答案：
B
[单项选择题]
37、患者男性，48岁，因吞咽梗噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。
查体：
稍消瘦，锁骨上未扪及肿大淋巴结。
食管吞钡X线片示食管中下段4CM长之局限性管壁僵硬，黏膜部分中断，钡剂尚能通过。
确诊后应选择的治疗措施是（）。
A.免疫疗法
B.手术治疗
C.化学疗法
D.放射疗法
E.中医中药治疗
参考答案：
B
[单项选择题]
38、患者男性，48岁，因吞咽梗噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。
查体：
稍消瘦，锁骨上未扪及肿大淋巴结。
食管吞钡X线片示食管中下段4CM长之局限性管壁僵硬，黏膜部分中断，钡剂尚能通过。
进一步的检查应是（）。
A.胸腔镜检查
B.胸部CT
C.食管镜检查及组织活检
D.胸部MRI
E.纵隔镜检查
参考答案：
C
[单项选择题]
39、患者男性，48岁，因吞咽梗噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。
查体：
稍消瘦，锁骨上未扪及肿大淋巴结。
食管吞钡X线片示食管中下段4CM长之局限性管壁僵硬，黏膜部分中断，钡剂尚能通过。
首先考虑的诊断是（）。
A.贲门失弛缓症
B.食管炎
C.食管良性肿瘤
D.食管癌
E.食管憩室
参考答案：
D
[单项选择题]
40、患者男性，58岁，进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。
查体：
右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。
如果B超发现肝脏多个转移灶，患者一般情况可，PS评分为1，肝功能正常，这时的治疗应首选（）。
A.介入治疗
B.放疗
C.化疗
D.手术
E.中药
参考答案：
C
[单项选择题]
41、患者男性，58岁，进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。
查体：
右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。
如果需要手术治疗，下列术前准备最重要的是（）。
A.肝肾功能检查
B.纠正营养
C.心肺功能检查
D.肠道准备
E.心理准备
参考答案：
D
[单项选择题]
42、患者男性，58岁，进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。
查体：
右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。
下列检查可明确诊断的是（）。
A.B超
B.纤维结肠镜
C.CT
D.CEA
E.X线钡餐检查
参考答案：
B
[单项选择题]
43、左半结肠癌急性梗阻时，下列措施中不恰当的是（）。
A.胃肠减压后，待梗阻解除便作左半结肠切除术
B.注意纠正水电解质及酸碱失衡
C.稍准备好便手术，先作横结肠造口术，二期再作左半结肠切除吻合术
D.注意腹部情况，预计病变严重程度，早插胃管，进行胃肠减压
E.急诊作心电图、血生化等检查，应初步纠正酸中毒后手术
参考答案：
A
参考解析：
左半结肠癌多伴有急性肠梗阻，属于急诊手术适应证，应及早插胃管，进行胃肠减压，纠正水电解质及酸碱失衡后行手术治疗。
故正确答案为A。
[单项选择题]
44、男性，53岁。
剧烈腹痛，黄疸。
B超显示：
肝内回声均匀，血管纹理清，肝内管壁回声增强，胰头处见50mm×32mm不规则低回声团块，边界不清，胰管4mm。
考虑的诊断是（）。
A.胆囊癌
B.肝癌
C.胰管扩张
D.胰头癌
E.胆管结石
参考答案：
D
参考解析：
症状：
腹痛、黄疸，影像学B超提示胰头处不规则低回声团块，考虑为胰头癌。
[单项选择题]
45、肝癌的一线诊断方法是（）。
A.肝动脉造影
B.B超
C.MRI
D.CT
E.B超+AFP定量测定
参考答案：
E
参考解析：
B超、CT、MRI、肝动脉造影、放射性核素肝扫描、肝穿刺活检等检查手段均可作为肝癌诊断的方法，但是作为肝癌的一线诊断方法必须满足以下原则：
快速、经济、无创或微创、确诊率高。
因此目前将B超检查+AFP定量测定作为肝癌的一线诊断方法。
[单项选择题]
46、女，40岁，上腹隐痛不适，近2个月来加剧，服胃痛片后有所缓解，食欲尚可，大便隐血试验（++），胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则。
首先应考虑的诊断是（）。
A.胃黏膜脱垂
B.慢性胃窦炎
C.胃癌
D.胃溃疡
E.萎缩性胃炎
参考答案：
C
参考解析：
临床上如遇到年龄40岁以上，伴有上腹痛、消瘦、便血、食欲减退等症状就要考虑到胃癌的可能性，需进一步行胃镜或者X线检查。
胃癌典型的X线表现为：
胃腔狭窄、胃壁僵硬、蠕动消失、黏膜异常等。
综合该患者的症状及钡餐检查应首先考虑胃癌。
故正确答案为C。
[单项选择题]
47、原发性肝细胞癌的AFP阳性率（）。
A.60%～70%
B.100%
C.70%～90%
D.80%～90%
E.50%～60%
参考答案：
C
[单项选择题]
48、下列不是晚期食管癌的临床表现的是（）。
A.持续性胸背痛
B.声音嘶哑
C.胸骨后烧灼感
D.进食时呛咳
E.进行性吞咽困难
参考答案：
C
参考解析：
晚期食管癌的症状有胸背部疼痛；进行性吞咽困难；压迫交感神经后可引起声音嘶哑、进食时呛咳等，而胸骨后烧灼感在食管癌早期即可出现。
故正确答案为C。
[单项选择题]
49、男性，42岁，上腹烧灼样痛半年，近一周排柏油便，为确诊，宜首选的检查方法是（）。
A.B型超声检查
B.X线胃肠钡餐透视
C.大便潜血检查
D.X线钡灌肠透视检查
E.胃镜检查
参考答案：
E
参考解析：
该患者上腹部烧灼样痛，并有上消化道出血情况，应高度怀疑胃的疾病，因此胃镜是作为明确诊断的首选。
故正确答案为E。
[单项
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