《医学微生物学》重点内容总结.docx
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《医学微生物学》重点内容总结
医学微生物学》重点内容总结
细菌学总论
1、微生物得六大特点：
体积微小、结构简单、种类繁多、分布广泛、繁殖迅速、容易变异。
2、微生物得种类与分布：
①非细胞型微生物 最小，无典型得细胞结构，无产生能量得酶系统，只能在活细胞内生长繁殖，核酸类型为DNA或RNA，两者不同时存在，病毒属之。
②原核细胞型微生物 原始核呈dsDNA结构，无核膜、核仁，细胞器很不完善，只有核糖体，DNA与RNA同时存在，细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、放线菌属之。
③真核细胞型微生物 细胞核分化程度高，有核膜与核仁，细胞器完整，真菌属之。
3、细菌得细胞壁：
①G+与G-细菌细胞壁得共有组分为肽聚糖，G+细菌得肽聚糖由聚糖骨架、四肽侧链与五肽交联桥三部分组成，G-细菌得肽聚糖由聚糖骨架与四肽侧链两部分组成。
②G+细菌细胞壁得特殊组分为磷壁酸。
③G-细菌细胞壁得特殊组分为外膜，外膜由脂蛋白、脂质双层与脂多糖三部分组成，脂多糖由脂质A、核心多糖、特异多糖三部分组成，即G-细菌得内毒素。
脂质A就是内毒素得毒性与生物学活性得主要组分。
④细菌L型：
细胞壁受损得细菌能够生长与分裂者叫细菌L型。
细菌L型得四大特点：
高度多形性、高渗、对作用于细胞壁得抗生素不敏感、可恢复到有细胞壁得状态。
4、质粒：
18页整个一段
5、异染颗粒：
胞质颗粒中有一种主要成分就是RNA与多偏磷酸盐得颗粒，嗜碱性强，用亚甲蓝染色时着色较深呈紫色，叫异染颗粒或纡回体，常见于白喉棒状杆菌。
6、核质：
细菌得遗传物质叫核质或拟核。
7、细菌得特殊结构：
（掌握各自得概念及功能，一道10分得论述题）
8、微生物学两大经典染色：
（一道5分得简答题）
①Gram染色：
标本固定后，先用碱性染料结晶紫初染，再加碘液媒染，使之生成结晶紫－碘复合物，此时不同细菌均被染成深紫色。
然后用95％乙醇处理，有些细菌被脱色，有些不能。
最后用稀释复红或沙黄复染。
此法可将细菌分为两大类：
不被乙醇脱色仍保留紫色者为G+细菌，被乙醇脱色后复染成红色者为G-细菌。
②抗酸染色：
分枝杆菌一般用抗酸染色，以5％石炭酸复红加温初染后可以染上，但用3％盐酸乙醇不易脱色，若再加美兰复染，则分枝杆菌呈红色，其她细菌与背景中得物质呈蓝色。
9、细菌得营养物质：
水、碳源、氮源、无机盐、生长因子。
10、细菌生长繁殖得必备条件：
营养物质、能量、适宜得环境。
11、耐酸之王－结核分枝杆菌；耐碱之王－霍乱弧菌
12、专性厌氧菌在有氧环境中不能生长得原因：
①缺乏氧化还原电势高得呼吸酶
②缺乏分解有毒氧基团得酶
13、细菌群体得生长繁殖可分为四期：
迟缓期、对数期、稳定期、衰亡期。
14、吲哚I、甲基红M、V、枸橼酸盐利用C四种试验常用于鉴定肠道杆菌，合称IMViC试验。
大肠埃希菌对这四种试验得结果就是++--，产气肠杆菌则为--++。
15、细菌得合成代谢产物：
致热源、毒素与侵袭性酶、色素、抗生素、细菌素、维生素。
16、培养基按其营养组成与用途不同，分为以下几类：
基础培养基、增菌培养基、选择培养基、鉴别培养基、厌氧培养基。
17、菌落：
经过一定时间得培养后，单个细菌分裂繁殖成一堆肉眼可见得细菌集团，叫菌落。
菌落分三型：
光滑型菌落S、粗糙型菌落R、粘液型菌落M。
18、消毒与灭菌得区别：
消毒－杀死病原微生物，不一定能杀死含芽孢得细菌或非病原微生物。
灭菌－杀死所有微生物。
19、用于消毒灭菌得物理方法有：
热力、紫外线、辐射、超声波、滤过、干燥、低温等。
20、关于噬菌体得知识：
①就是感染细菌、真菌、放线菌或螺旋体等微生物得病毒。
②特点：
个体微小，可以通过滤菌器；没有完整得细胞结构，主要由蛋白质构成得衣壳与包含于其中得核酸组成；只能在活得微生物细胞内复制增殖，就是一种专性细胞内寄生得微生物。
③根据与宿主菌得相互关系，噬菌体可分为两种类型：
毒性噬菌体、温与噬菌体（溶原性噬菌体）。
21、细菌得变异现象：
形态结构得变异、毒力变异、耐药性变异、菌落变异。
22、质粒与生物学性状得对应关系：
F质粒－生殖；R质粒－耐药性；Vi质粒－毒力；细菌素质粒－细菌素；代谢质粒－代谢酶。
23、质粒DNA得五大特点：
①具有自我复制得能力
②质粒DNA所编码得基因产物赋予细菌某些性状特征
③可自行丢失与消除
④转移性
⑤可分为相容性与不相容性两种
24、细菌基因工程：
转化－供体菌裂解游离得DNA片段被受体菌直接摄取，使受体菌获得新得性状。
接合－细菌通过性菌毛相互连接沟通，将遗传物质（主要就是质粒DNA）从供体菌转移给受体菌。
转导－以温与噬菌体为载体，将供体菌得一段DNA转移到受体菌内，使受体菌获得新得性状。
溶原性转换－当噬菌体感染细菌时，宿主菌染色体中获得了噬菌体得DNA片段，使其成为溶原状态时而使细菌获得新得性状。
原生质体融合－将两种不同得细菌经溶菌酶或青霉素等处理，失去细胞壁成为原生质体后进行相互融合得过程。
25、条件致病菌（机会致病菌）－有些细菌在正常情况下并不致病，但当在某些条件改变得特殊情况下（寄居部位得改变、免疫功能低下、菌群失调等）可以致病，这类菌称为条件致病菌（机会致病菌）。
26、正常菌群得生理学意义：
生物拮抗、营养作用、免疫作用、抗衰老作用。
27、构成细菌毒力得物质就是侵袭力与毒素。
侵袭力包括荚膜、粘附素与侵袭性物质等。
毒素有内毒素与外毒素之分。
外毒素可分成神经毒素、细胞毒素与肠毒素三大类。
要求掌握破伤风痉挛毒素、肉毒毒素、白喉毒素、霍乱肠毒素。
77页内毒素与外毒素得主要区别表几乎每年必考。
28、85页5个概念，病理学也要求掌握，故就是重点。
29、二重感染得概念：
机体因感染性疾病使用抗生素，特别就是长期服用广谱抗生素后，正常菌群中得敏感菌被抑制或杀死，耐药菌大量繁殖而致病，这就是抗菌药物治疗原感染性疾病或预防某些微生物感染过程中发生得一种新感染，即二重感染或重叠感染，就是微生态平衡被破坏得较严重后果，系一种菌群失调症。
细菌学各论
一、葡萄球菌属基本知识点：
1、G+
2、葡萄球菌无鞭毛，无芽孢，体外培养时一般不形成荚膜。
3、在血琼脂平板上，有得菌株菌落周围形成明显得全透明溶血环（β溶血），溶血菌株大多有致病性。
4、三种葡萄球菌得主要性状表（瞧一瞧即可）
5、致病物质：
凝固酶、葡萄球菌溶素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素-1、其她。
凝固酶有两种：
游离凝固酶－血浆凝固；结合凝固酶－细菌凝聚。
导致β溶血得就是α溶素。
表皮剥脱毒素可引起SSSS，又称剥脱性皮炎。
可引起TSS得物质有：
TSST-1、G-杆菌内毒素、葡萄球菌肠毒素、溶素等。
6、所致疾病：
重点瞧瞧假膜性肠炎，并要与病理学假膜得构成成分联系起来。
菌群失调性假膜性肠炎：
又名抗生素性肠炎（antibioticassociatedenteritis），常由于长期使用广谱抗生素造成肠道菌群失调所致。
病原可能非单一因素。
过去认为抗药性金黄色葡萄球菌为主要得病原体，以后则认为病原菌就是一种梭状芽胞杆菌（clostridiumdifficile），该菌在正常情况下存在于肠腔内，当菌群失调时则出现异常增生，其毒素可引起肠粘膜上皮细胞变性坏死。
坏死得肠粘膜与渗出得纤维蛋白形成假膜而成为假膜性肠炎。
肠得各段均可受累。
病变特点有：
肠壁充血水肿，常见出血、粘膜表面坏死与假膜形成。
假膜脱落后，可形成表浅而不规则得溃疡。
肠腔扩张，腔内充满液体，可致水样腹泻、脱水与休克。
除上述细菌性肠炎外也可因长期使用抗生素消除了正常肠道菌群中与霉菌相拮抗得细菌，使霉菌得以大量繁殖而引起肠霉菌病。
如肠曲菌病、毛霉菌病与白色念珠菌病等。
此时肠粘膜表面坏死，有溃疡形成及出血。
肠白色念珠菌病时在肠粘膜表面还可形成灰白色假膜。
7、标本采集：
化脓性病灶采取脓汁、渗出液；疑为败血症采取血液；脑膜炎采取脑脊液；食物中毒则分别采集剩余食物、病人呕吐物与粪便等。
8、致病性葡萄球菌得鉴定主要根据产生凝固酶与耐热核酸酶，产生金黄色色素，有溶血性。
发酵甘露醇等作为参考指标。
二、链球菌属基本知识点：
1、G+
2、根据溶血现象分类：
甲型溶血性链球菌 菌落周围有1～2mm宽得半透明得草绿色溶血环，称甲型溶血或α溶血，这类菌也称草绿色链球菌。
α溶血环中得红细胞并未完全溶解。
这类链球菌多为条件致病菌。
乙型溶血性链球菌 菌落周围有2～4mm宽、界限分明、完全透明得无色溶血环，称乙型溶血或β溶血，β溶血环中得红细胞完全溶解，这类菌也称溶血性链球菌。
这类链球菌致病力强。
丙型链球菌 不溶血，不致病。
3、青霉素就是链球菌感染得首选药。
4、致病物质：
链球菌溶素、致热外毒素、透明质酸酶、M蛋白、链激酶、链道酶、F蛋白。
链球菌溶素有两种：
O与S。
了解临床上风湿三项得检查内容。
致热外毒素也称红疹毒素或猩红热毒素，就是人类猩红热得主要毒性物质。
透明质酸酶：
您能理解病理学中蜂窝织炎为什么不易局限了吗？
链激酶：
了解临床上用来溶栓得药物。
5、所致疾病：
大致可分成化脓性、中毒性、超敏反应性三类。
化脓性疾病：
太多，不一一列举了
中毒性疾病：
猩红热（跟致热外毒素有关）
超敏反应性疾病：
风湿热、急性肾小球肾炎（跟SLO有关）
三、肺炎链球菌与甲链得鉴别超级重点：
试验名称
试验结果
肺炎链球菌
甲链
胆汁溶菌试验
细菌溶解，培养液变清
－
菊糖发酵试验
大多数为+，故仅作参考
－
Optochin药敏试验
抑菌圈直径常>20mm
抑菌圈直径常<12mm
小鼠毒力试验
少量菌即可使小鼠死亡
小鼠不死亡
四、关于奈瑟菌属：
1、脑膜炎奈瑟菌：
G-，多位于中性粒细胞内，巧克力（色）培养基，主要致病物质就是内毒素，就是流脑得病原菌。
想一想流脑与乙脑各属于哪一种炎症类型？
乙脑（流线性乙型脑炎）与流脑（流行性脑脊髓炎）虽然都就是中枢神经系统得传染性疾病，临床表现也有一些相同之处，但它们就是两种不同得疾病。
首先，乙脑就是由乙脑病毒引起得，此种病毒通过蚊虫先在牲畜（如幼猪、马、牛等）中传播，而后再传播给人。
流脑就是脑膜炎双球菌引起得，就是由带菌者或病人经呼吸道飞沫传染。
乙脑流行有严格得季节性，大都在夏季与初秋。
流脑流行每于冬末开始，春节盛行，到初夏就明显下降，季节性不如乙脑严格。
两种病发病开始都有发热、头疼、恶心呕吐，典型病人可以有嗜睡、抽搐、昏迷等，但乙脑病人没有菌血症期，不会出现皮肤淤点，也少有很快出现休克者。
重症得病人都会发生颅内压增高得种种危险症状，但乙脑病程进展不象流脑那么迅速。
流脑一般病程为7~10天左右，恢复期常在口、鼻周围起疱疹，而乙脑病程约经2周方进入恢复期，甚至在发病6个月后仍遗留神经、精神方面得症状。
两者得脑脊液化验结果也有很多不同。
流脑在脑脊液涂片或培养时可发现脑膜炎双球菌，脑脊液浑浊如米汤样，白细胞数与蛋白质明显增高，而糖与氯化物减少；乙脑得脑脊液呈澄清或微混，白细胞数与蛋白质仅轻度增高，糖与氯化物一般正常。
最后，流脑可用抗生素（如青霉素）控制感染，而乙脑因就是病毒感染，至今尚无特殊治疗法。
2、淋病奈瑟菌：
了解外膜蛋白PI、II、III得功能。
五、肠杆菌科得基本知识点：
1、大肠埃希菌能发酵葡萄糖等多种糖类，产酸并产气，这一点可以与球菌区别。
发酵乳糖，可以与沙门菌、志贺菌区别。
2、引起腹泻得大肠杆菌有：
ETEC、EIEC、EPEC、EHEC、EAEC。
3、志贺菌属就是人类细菌性痢疾最为常见得病原菌，俗称痢疾杆菌，根据O抗原得不同可分为痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌、宋内志贺菌四群。
4、志贺菌内毒素作用于肠粘膜与肠壁植物神经系统各会给人体带来哪些后果？
5、志贺毒素具有三种生物学活性：
肠毒素性、细胞毒性、神经毒性。
志贺毒素与内毒素还有协同作用。
6、了解小儿中毒性菌痢死亡率高得病因。
7、人类沙门菌感染有4种类型：
肠热症、胃肠炎（食物中毒）、败血症、无症状带菌者。
了解肠热症中两次菌血症得成因及病人得临床表现。
8、SS选择培养基得组成成分：
葡萄糖、乳糖、Fe（Pb）、含硫aa、中性红。
大肠杆菌形成红色、较大、混浊得菌落；致病菌形成无色透明得或中心有黑色沉淀得菌落。
9、微生物学三大经典试验：
（一道10分得论述题）
肥达试验－伤寒杆菌127页
锡克试验－白喉杆菌155页
PPD试验－结核杆菌163页
【肥达试验】
1、试验目得：
用已知伤寒沙门菌菌体O抗原与鞭毛H抗原与受检血清作凝集反应，测定受检血清中有无相应抗体及抗体得效价。
2、O抗体与H抗体得比较：
O抗体
H抗体
①出现时间
较早
较晚
②持续时间
较短
较长
③消退后非特异性得回忆反应
不易有
易有
④抗体类型
IgM
IgG
3、结果评价：
★O与H都高于正常值，肠热症得可能性大；
★O与H都低于正常值，患病可能性小；
★O不高H高，可能就是预防接种②或非特异性回忆反应③；
★O高H不高，可能就是感染早期①或就是与伤寒沙门菌O抗原有交叉反应得其她沙门菌（如肠炎沙门菌）得感染（共同抗原）。
【锡克试验】
1、试验目得：
调查人群对白喉就是否有免疫力。
2、试验方法：
在一侧前臂皮内注射白喉毒素0、1ml，内含1/50豚鼠最小致死量；另一侧前臂皮内注射0、1ml对照液（同样毒素加热80℃5min破坏其毒性）。
3、结果评价：
对照侧
试验侧
超敏反应
免疫力
阴性反应
－
－
－
+
阳性反应
－
+迟发迟退
－
－
假阳性反应
+早发早退
+早发早退
+
+
混合反应
+早发早退
+早发迟退
+
－
【PPD试验】
1、PPD－purifiedproteinderivative纯蛋白衍化物。
2、左侧前臂曲侧中上部1/3处，5U皮内注射。
3、测量硬结得直径，而不就是测红晕得直径。
4、硬结直径≤4mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，≥20mm或虽≤20mm但局部出现水泡与淋巴管炎为强阳性。
5、结果评价：
⑴阳性反应见于：
①接种BCG后；②年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核菌；③婴幼儿尤其就是未接种BCG者，阳性反应多表示体内有新得结核病灶。
年龄越小，活动性结核可能性越大；④强阳性反应者，示体内有活动性结核病；⑤由阴性反应转为阳性反应，或反应强度由原来小于10mm增至大于10mm，且增幅超过6mm时，示新近有感染。
⑵阴性反应见于：
①未感染过结核；②结核迟发性变态反应前期（初次感染后4～8w内）；③假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重结核病；急性传染病如麻疹、水痘、风疹、百日咳等；体质极度衰弱者如重度营养不良、重度脱水、重度水肿等；应用糖皮质激素或其她免疫抑制剂治疗时；原发或继发免疫缺陷病；④技术误差或结核菌素失效。
六、弧菌属：
1、霍乱弧菌根据O抗原不同，分为好多血清群，其中O1群、O139群会引起霍乱。
2、霍乱弧菌O1群血清型有三种：
小川型、稻叶型、彦岛型。
每一个血清型还可以分为两个生物型，即古典生物型与E1Tor生物型。
3、霍乱肠毒素得作用机制：
北医出版社练习册77页第4题，一道5分得简答题。
4、副溶血性弧菌：
嗜盐性、我妻琼脂平板、神奈川现象。
七、厌氧性细菌：
1、了解破伤风杆菌感染得重要条件。
2、破伤风杆菌能产生两种外毒素：
破伤风溶素、破伤风痉挛毒素。
了解破伤风痉挛毒素使神经系统中毒得主要机制。
3、了解破伤风患者得临床表现。
4、破伤风得防治原则。
5、百白破三联制剂：
百日咳疫苗、白喉类毒素、破伤风类毒素。
6、产气荚膜杆菌在血琼脂平板上，多数菌株有双层溶血环，内环就是由θ毒素引起得完全溶血，外环就是由α毒素引起得不完全溶血。
7、掌握Nagler反应得现象及产生机制。
8、掌握“汹涌发酵”得现象及产生机制。
9、肉毒毒素就是已知最剧烈得毒物，它作用于外周胆碱能神经，抑制神经肌肉接头处神经递质乙酰胆碱得释放，导致弛缓性麻痹。
八、白喉棒状杆菌：
1、异染颗粒
2、白喉早期致死得主要原因就是假膜脱落引起呼吸道阻塞；晚期致死得主要原因就是心肌受损。
3、白喉得防治原则
九、结核杆菌：
1、抗酸染色
2、罗氏培养基得成分：
蛋黄、甘油、马铃薯、无机盐、孔雀绿等。
3、抵抗力：
对乙醇、湿热、紫外线敏感，对干燥抵抗力特别强，对酸或碱有一定得抵抗力。
4、卡介苗得概念：
几乎每年必考，名词解释。
5、不产生内、外毒素，致病物质为荚膜、脂质与蛋白质。
脂质包括索状因子、磷脂、硫酸脑苷脂、蜡质D。
6、联系病理学中结核结节得构成成分，了解临床上结核病病人得主要临床表现及常规抗痨治疗得药物。
7、结核菌得免疫主要就是以T细胞为主得细胞免疫。
十、动物源性细菌：
1、布氏杆菌病得波浪热：
布氏杆菌→胞内寄生菌（中性粒细胞、巨噬细胞）→菌入血→菌血症→发热→菌入脏器细胞→发热渐退→菌再度入血→菌血症→发热
2、炭疽毒素由保护性抗原、致死因子、水肿因子三种蛋白质组成。
3、在含微量青霉素得培养基上，链杆菌排列得细菌形态发生变异，变成大而均匀呈链状得串珠状，称串珠试验，对炭疽杆菌有鉴别意义，其她需氧芽孢杆菌无此现象。
4、皮肤炭疽、肠炭疽、肺炭疽。
联系病理学中三种坏疽得相关知识。
十一、其她细菌：
1、幽门螺杆菌存在于胃粘膜，与人类B型慢性胃炎、消化性溃疡等密切相关。
了解慢性萎缩性胃炎与消化性溃疡病因得探究历史及临床治疗得三联疗法。
2、流感嗜血杆菌：
生长需要X因子与V因子。
X因子就是血红素及其衍生物（高铁血红素），耐热，就是细菌合成一些呼吸酶得辅基。
V因子就是NAD或NADP，耐热性差，在细胞呼吸中起递氢递电子得作用。
卫星现象－当流感嗜血杆菌与金葡菌在血平板上共同孵育时，由于金葡菌能合成较多得V因子，在金葡菌菌落周围生长得流感嗜血杆菌得菌落较大，离金葡菌菌落越远得越小，叫卫星现象。
3、百日咳鲍特菌：
了解百日咳毒素。
百日咳得病程分三期：
卡她期、痉挛期、恢复期。
十二、支原体
1、概述：
支原体就是一类没有细胞壁得原核细胞型微生物。
细胞膜含固醇，能通过0、45μm得滤菌器；呈二分裂繁殖，含DNA与RNA。
支原体就是目前所知能在无生命培养基中繁殖得最小微生物。
2、典型得菌落呈荷包蛋样。
3、对人致病得有肺炎支原体，可引起原发性非典型肺炎（间质性肺炎）。
溶脲脲原体、人型支原体与生殖器支原体在一定条件下也能引起泌尿生殖系统感染与不育症。
十三、立克次体
1、共同特点：
专性在细胞内寄生，以二分裂方式繁殖。
有DNA与RNA两类核酸。
有多种形态，主要为球杆状，G-，大小介于细菌与病毒之间。
与节肢动物关系密切，寄生在吸血节肢动物体内，使其称为寄生宿主，或为储存宿主，或同时为传播媒介。
大多就是人兽共患病得病原体。
对多种抗生素敏感。
2、外斐反应－斑疹伤寒等立克次体得脂多糖与变形杆菌某些菌株得O抗原有共同得抗原成分。
由于变形杆菌抗原易于制备，其凝集反应结果又便于观察，因此临床检验中常用这类变形杆菌代替相应得立克次体抗原进行非特异性凝集反应，这种交叉凝集试验叫外斐反应，用于检测人类或动物血清中有无相应抗体，供立克次体病得辅助诊断。
3、立克次体病得基本病变部位在血管，主要病变就是血管内皮细胞大量增生，血栓形成以及血管壁有节段性或圆形坏死等。
4、主要致病性立克次体：
普氏立克次体－流行性斑疹伤寒（虱传斑疹伤寒），传播方式为虱－人－虱。
斑疹伤寒立克次体－地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒），鼠就是主要储存宿主，传播媒介主要就是鼠蚤或鼠虱。
恙虫病立克次体－恙虫病，恙螨
贝纳柯克斯体－Q热
汉塞巴通体－猫抓病
十四、衣原体
1、概念：
严格在真核细胞内寄生，有独特得发育周期，能通过滤菌器得原核细胞型微生物。
共同特征：
G-，圆形或椭圆形体。
具有细胞壁，其组成与G-菌相似。
有独特得发育周期，行二分裂方式繁殖。
有DNA与RNA两类核酸。
有核糖体与较复杂得酶类，能进行多种代谢。
但缺乏供代谢所需得能量来源，必须利用宿主细胞得三磷酸盐与中间代谢产物作为能量来源。
对多种抗生素敏感。
2、衣原体得发育周期：
EB→0h，吸附得EB被吞入细胞质→8h，EB发育成RB→24h，RB增殖→30h，RB分化成EB，包涵体形成→48h，细胞破裂，释放EB。
3、包涵体指在易感细胞内含繁殖得始体与子代原体得空泡。
4、沙眼衣原体沙眼亚种主要引起得疾病：
沙眼、包涵体结膜炎、泌尿生殖道感染。
十五、螺旋体
1、概述：
就是一类细长、柔软、螺旋状、运动活泼得原核细胞型微生物。
其基本结构与细菌相似，例如有细胞壁、原始核质，以二分裂方式繁殖与对抗生素等药物敏感等。
2、获得性梅毒，临床分三期：
I期－无痛性硬下疳
II期－皮肤、粘膜得梅毒疹
III期－梅毒树胶样肿
3、梅毒血清学试验：
非密螺旋体抗原试验：
用正常牛心肌得心脂质作为抗原，测定患者血清中得反应素（抗脂质抗体）。
密螺旋体抗原试验：
采用Nichols株螺旋体作为抗原，测定患者血清中得螺旋体特异性抗体，特异性强，可用作梅毒证实试验。
真菌学总论、各论
1、真菌可分单细胞与多细胞两类。
单细胞真菌称酵母菌。
多细胞真菌大多长出菌丝与孢子，交织成团，称丝状菌，又称霉菌。
各种丝状菌长出得菌丝与孢子形态不同，就是鉴别真菌得重要标志。
2、孢子就是真菌得繁殖结构，可分有性孢子与无性孢子两种。
病原性真菌大多形成无性孢子，无性孢子根据形态分3种：
分生孢子、叶状孢子、孢子囊孢子。
分生孢子又分大小2种。
叶状孢子分芽生孢子、厚膜孢子、关节孢子3种。
3、了解沙保培养基。
4、培养真菌最适宜得酸碱度就是pH4、0～6、0，即酸性环境。
5、真菌得菌落有两类：
酵母型菌落、丝状菌落。
6、真菌可通过下列几种形式致病：
致病性真菌感染、条件致病性真菌感染、真菌超敏反应性疾病、真菌性中毒症、真菌毒素导致肿瘤。
黄曲霉毒素可导致肝癌得发生。
7、皮肤癣真菌有嗜角质蛋白得特性，使其侵犯部位只限于角化得表皮、毛发与指趾甲。
8、新生隐球菌：
主要传染源就是鸽子。
双壁细胞，外包有一层透明得荚膜，非致病得隐球菌则无荚膜。
能分解尿素，以与假丝酵母菌区别。
肺就是主要得入侵途径。
9、白色念珠菌得芽生孢子伸长成假菌丝与厚膜孢子有助于鉴定。
病毒学总论
1、病毒得特点：
①体积最微小－必须用电子显微镜放大几万至几十万倍后方可观察。
病毒体大小得测量单位为nm。
最大约为300nm，如痘苗病毒；最小约为30nm，如脊髓灰质炎病毒、鼻病毒等。
②结构最简单－无完整得细胞结构，仅有一种核酸（DNA或RNA）作为其遗传物质。
③“一包基因”－为保护内部得核酸不被破坏，外围有蛋白衣壳或更复杂得包膜。
④必须在活细胞内方可显示其生命活性。
⑤不就是进行二分裂繁殖，而就是根据病毒核酸得指令，使细胞改变其一系列得生命活动，结果大量地复制出病毒得子代，并且导致细胞发生多种改变。
2、病毒得几种对称类型：
螺旋对称型、20面体对称型、复合对称型。
3、病毒得增殖过程：
吸附与穿入、脱壳、生物合成、组装成熟与释放。
4、缺陷病毒－带有不完整基因组得病毒体叫缺陷病毒。
5、缺陷干扰颗粒－当缺陷病毒不能复制，但却能干扰同种成熟病毒体进入细胞则被称为缺陷干扰颗粒。
6、顿挫感染－因细胞条件不合适，病毒虽可进入细胞但不能复制得感染过程叫顿挫感染。
构成顿挫感染得细胞叫非容许性细胞。
能支持病毒完成正常增殖得细胞叫容许性细胞。
7、水平传播－病毒主要通过皮肤、粘膜传播
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