危重症医学习题答案.docx

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危重症医学习题答案

1.女性，20岁。

反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。

体检：

双肺散在哮鸣音，心脏无异常。

有助于明确诊断的检查结果是：

A.最大呼气流量显著降低

B.一秒钟用力呼气容积下降

C.最大呼气中段流量下降

D.支气管舒试验阳性

E.X线胸片显示肺纹理稍多

答案：

D

2.男，35岁。

1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心，呕吐和腹胀，尿便正常。

查体：

上腹偏左腹肌紧，明显压痛腹部平片膈下未见游离气体。

最可能的诊断是：

A.消化性溃疡穿孔

B.肠梗阻

C.急性阑尾炎

D.胆石症

E.急性胰腺炎

答案：

E

3.男，32岁。

发现血压增高3年。

近1年血压持续为170～200/130～140mmHg，近l周头痛，视力模糊。

眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断是：

A.急性视盘病变

B.脑出血

C.恶性高血压

D.脑梗塞

E.高血压脑病

答案：

C

《试题只有一种题型—A型选择试题，即最佳回答题，它由一个叙述主体和五个备选答案组成，答案申只有一个是最恰当的，其余四个答案为干扰答案。

1、一般性服毒后几小时洗胃最有效

A.48小时B.24小时C.l2小时D.8小时E.4～6小时

2、重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好

A.依地酸钙钠B.二乙烯三胺五乙酸三钠钙C.二巯丙醇D.二琉丙磺钠E.二巯丁二钠

3、下列哪一种临床类型不是毒覃中毒的类型

A.胃肠炎型B.神经型C.精神异常型D.溶血型E.肾坏死型

4、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是

A.呼吸兴奋剂的应朋B.洗胃C.保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸D.激素的应期E.利尿药物的应朋

5、银环蛇咬伤致死主要原因

A.循环衰竭B.DICC.呼吸衰竭D.肾功能衰竭E.肝功能衰竭

6、毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法

A.局部注射胰蛋白酶B.局部清创C.单价抗蛇毒血清D.多价抗蛇毒血清E.中医中药7、毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是

A.胰蛋白酶局部注射或套封B.拔除毒牙C.伤口近心端肢体结扎D.局部伤口烧灼E、局部外敷中草药

8、下列那一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现，且病死率高

A.沙门氏菌食物中毒B.嗜盐菌食物中毒C.变形杆菌食物中毒D.葡萄球菌食物中毒E.肉毒杆菌食物中毒

9、下列哪一种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛，大便呈洗肉水样

A.沙门氏菌食物中毒B.变形杆菌食物中毒C.嗜盐菌食物中毒D.葡萄球菌食物中毒E.肉毒杆菌食物中毒

10、海（水）产品或盐渍品常引起下列哪一类食物中毒

A.沙门氏菌食物中毒B.嗜盐菌食物中毒C.变形杆菌食物中毒D.葡萄球菌食物中毒E.肉毒杆菌食物中毒

11、对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是

A.立即倒水B.呼吸兴奋剂的应用C.心注射肾上腺素D.人工呼吸和胸外心脏按压E.皮质激素的应用

12、减压病最有效的治疗是A.吸入高浓度氧气B.肝素C.成分输血D.高压氧治疗E.对症治疗

13、重度哮喘时，除吸氧外尚应采取下列哪些错施

A.尽可能找出过敏源，去除诱因或进行抗原脱敏疗法B.采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素C.积极应用免疫抑制剂、色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法D.改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法

14、重度哮喘是指严重哮喘发作至少持续时间在

A.6小时以上B.l2小时以上C.24小时以上D.48小时以上E.72小时以上

15、支气管哮喘急性发作期动脉血气变化为

A.PaO2下降，PaO2升高B.PaO2正常，PaO2升高C.PaO2下降，PaO2正常或下降D.PaO2升高，PaO2降低或正常E.PaO2正常，PaO2降低

16、重度哮喘时，每日氨茶碱静脉滴注的剂量不宜超过

A.3.5gB.1.5gC.2gD.2.5gE.3g

17、应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又能防止药物中毒最有效的方法是

A.缓慢静脉注射B.缓慢静脉滴注C.与舒喘灵合用D.与异丙肾上腺素合用E.血浓度检测

18、重度支气管哮喘，抢救措施中哪一项一般不用

A.静脉滴注氨茶碱B.静脉滴注糖皮质激素C.氧气吸入D.注射强心剂E.静脉补充液体19、支气管哮喘发作期禁用

A.麻黄素B.肾上腺素C.吗啡D.氨茶碱E.舒喘灵

20、支气管哮喘的临床特征是

A.反复发作阵发性呼气性呼吸困难B.反复发作吸气性呼吸困难C.反复发作混合性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音

21、支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，可采用下列哪种药物

A.速尿B.吗啡或度冷丁C.氨茶碱D.兰或毒毛旋花子甙KE.肾上腺素

22、支气管哮喘发作时，下列哪项因素能降低支气管扩剂的疗效

A.酸中毒B.缺氧未纠正C.感染未控制D.未并用糖皮质激素E.未充分补液

23、重度支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是A.发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音B.发作性带哮鸣音的吸气性呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音C.带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音D.带哮鸣音的混合性呼吸困难及咯粉红色泡沫痰E.带哮鸣音的混合性呼吸出难及咯血

24、对重度哮喘伴心动过速的患者，哪项治疗措施是错误的

A.吸氧B.氨茶碱静注C.地塞米松静注D.心得安静注E.抗生素

25、以下项目中除哪项外均为支气管哮喘的危重表现

A.呼吸困难加重，哮鸣音反而减少B.意识模糊或昏迷C.血压低，有奇脉D.心电图示电轴左偏E.呼吸性酸中毒及（或）代性酸中毒

26、20岁，女性。

阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安持续6小时，静注氨茶碱无效。

痰粘，过去有哮喘病史，检查时满肺哮鸣音及肺气肿征，你认为还需要使用下列哪些措施

A.兰静注B.速尿静注C.吗啡皮下注射D.肾上腺皮质激素E.补充足量液体并加用祛痰药物

27、重度哮喘患者，经静滴足量的氨茶碱及口服舒喘灵等药物治疗10小时后病情仍不缓解，伴大汗，双肺呼吸音极低，心率131次/分，该病人下步治疗用药应选择

A.色甘酸二钠抗过敏治疗B.气雾剂吸入C.加用肾上腺皮质激素及充分的补液D.选择广谱抗生素E.兰静注

28、30岁，男性。

白幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，3天来喘息发作不止，伴咳嗽咯少量粘液痰。

查体:

端坐呼吸，大汗，口唇发绀，广泛哮鸣音，诊断最可能是

A.风心病急性左心衰B.喘息性支气管炎C.重度支气管哮喘D.慢性支气管炎急性发作E.自发性气胸

29、患者20岁，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续5小时，静注氨茶碱无效。

查体:

满肺哮鸣音，有肺气肿征，心率130次/分、律齐、无杂音，血压14.6/9.31kPa，紧急处理可用

A.两地兰静脉推注B.速尿静脉推注C.吗啡皮下注射D.氢化可的松或甲基强的松龙静脉滴注E.大剂量青霉素静脉滴注

30、肺炎出现呼吸衰竭时，立即给予

A.控制感染，用广谱抗生素B.纠正休克C.纠正酸中毒D.辅助呼吸E.加用糖皮质激素31、急性脓胸的治疗，下列哪项不宜选用

A.选用有效抗生素抗炎治疗B.对合并支气管瘘者行胸腔冲洗C.反复穿刺抽液并胸腔注入适当抗生素D.胸腔插管闭式引流E.合并支气管瘘者手术治疗

32、急性肺脓肿的治疗原则

A.止咳、祛痰、解痉、抗感染B.改善通气、纠正酸中毒、抗感染C.支持疗法、祛痰、有效抗生素D.积极抗感染，辅以体位引流E.动静结合，中西医结合，全身用药及周部用药相结合

33、急性原发性肺脓肿特征性的临床表现是

A.大量脓臭痰B.反复咯血C.发热伴剧烈胸痛D.发热伴典型肺实变体征E.发热、咳嗽、呼吸困难、咯粘稠胶冻状痰

34、肺结核小量咯血（痰中带血丝）的处理是

A.给可待因0.03gB.10葡萄糖酸钙l0mlC.安静休息，消除紧情绪D.6-氨基己酸4～6gE.脑垂体后叶素5～lOU

35、抢救人咯血窒息时，最关键的措施是

A.让患者取患侧卧位B.立即使用中枢呼吸兴奋剂C.立即使用鼻导管吸氧D.立即采用解除呼吸道梗阻的措施E.立即输血或输液

36、肺结核大咯血，最危险的并发症

A.窒息B.出血性休克C.继发慰染D.结核播散E.以上都不是

37、浸润型肺结核大咯血采取

A.患侧卧位B.健侧卧位C.坐位D.俯卧位E.仰卧位5

38、患者女性，24岁。

大量胸水，呼吸困难，穿刺抽液时突然面色苍白，出冷汗，血压下降，应给予哪项处理

A.氨茶碱+葡萄糖静脉滴注B.兰0.4mg缓慢静脉推注C.平卧，0.1%肾上腺索0.5ml皮下注射D.立即快速输注低分子右旋糖酐E.静脉快速滴注升压药物

39、慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是

A.止咳祛痰B.控制感染C.解痉平喘D.菌苗注射E.吸氧补液

40、女，45岁。

咳嗽10年，近2年出现气喘，且逐渐加重，体检：

双肺散在哮鸣音，呼吸音减低，最可能的诊断楚是

A.慢性阻塞性肺气肿B.支气管扩C.支气管哮喘D.支气管肺癌E.瓦喘息型慢性支气管炎

41、突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于

A.自发性气胸B.支气管哮喘C.心源性哮喘D.气管异物或梗阻E.阻塞性肺气肿

42、肺心病急性加重期治疗的关键是

A.低流量吸氧，以纠正缺氧B.利用呼吸机，改善呼吸功能C.强心、利尿改善心功能D.积极控制感染，解除支气管痉挛，改善通气功能E.纠正电解质紊乱和酸碱失衡

43、肺心病心力衰竭时，强心剂的应用

A.属禁忌证，因易发生中毒B.如需用，应给予口服，并迅速达到洋地黄化C.常选用作用快、排泄快的强心剂缓慢静注D.最好用强心剂的同时;并用心得安类药E.以心率快慢作为衡量强心剂的疗效

44、肺心病慢性呼吸衰竭，最确切的诊断是

A.发绀、呼吸困难B.出现神经、精神症状C.CO2结合力升高D.PaO2<8kPa（60mmHg），PaO2>6.65kPa（50mmHg）E.通气功能明显障碍

45、慢性呼吸衰竭时，哪项措施对呼吸道通畅不利

A.糖皮质激素B.采用快速利尿剂C.口服或雾化祛痰剂D.痰液干结者补液E.无力排痰者翻身拍背

46、下列哪一种疾病，最易发生呼吸衰竭

A.阻塞性肺气肿B.肺癌C.细菌性肺炎D.大量胸腔积液E.支气管扩

47、呼吸衰竭患者己昏迷，大量痰液阻塞气道，一个错误的治疗是

A.吸氧B.呼吸兴奋剂C.雾化吸入D.排痰6E.抗感染

48、慢性较严重的呼吸衰竭（或发生肺性脑病）不宜吸高浓度氧的主要原因为

A.缺氧不是主要因素B.可引起氧中毒C.解除颈动脉化学感受器的兴奋性D.促使二氧化碳排出过快E.诱发代性碱中毒

49、患者男性，50岁。

发作性喘憋7年，严重发作持续2天，伴尿少痰粘，体检:

呼吸困难，烦燥不安，发绀，心率128次/分、律齐，双肺呼吸音低、可闻及少量哮鸣音、未闻及湿啰音，下列哪些治疗是错误的

A.静滴葡萄糖生理盐水B.静滴氨茶碱C.静滴糖皮质激素D.用抗生素预防感染E.用镇静剂如苯巴比妥

50、肺心病患者，66岁。

近一周来咳喘加重，发组，腹胀，下肢浮肿，神志清楚，动脉血气分析:

PH7.32，PaCO28.3kPa（64mmHg），PaO26.5kPa（5OmmHg），氧疗应给予

A.高压