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精华整理:
呼吸生理学-学习笔记
呼吸生理学---学习笔记
一.呼吸过程分三部分
1.外呼吸(肺通气+肺换气)
2.气体在血液中的运输
3.内呼吸
二.外通气
(一)肺通气:
肺与外界之间气体交换的过程。
1.呼吸道
以环状软骨分为上下呼吸道。
●上呼吸道:
鼻,咽,喉
●下呼吸道:
传导区---气管,支气管,细支气管,终末细支气管
功能区---呼吸性细支气管,肺泡管,肺泡囊
2.肺泡:
肺的基本机构和单位。
Ⅰ型细胞:
扁平细胞,占95%
Ⅱ型细胞:
分泌活性细胞,占5%,分泌肺表面活性物质(可以降低肺泡表面活性张力)
肺泡表面活性物质是肺泡Ⅱ型细胞分泌的一种脂蛋白混合物。
主要成分是二棕榈卵磷脂。
肺泡表面活性物质降低肺泡表面张力的作用
●
●肺通气原动力:
呼吸运动
3.胸膜腔
●胸膜腔形成:
没有气体,没有液体,潜在的腔隙
意义:
把胸廓和肺的运动偶联在一起
●胸内压形成:
胸内负压和胸膜腔负压
意义:
维持肺的扩张,降低中心静脉压,促进血液和淋巴回流
5肺通气阻力
6.肺通气内容思维导图小结:
(二)肺换气
1.气体交换:
肺泡气体交换和组织其他交换
●原理:
扩散
●动力:
膜两侧的气体分压差
表一:
肺泡气,静脉血,动脉血,组织分压
●换气动力:
分压差;
●
换气方向:
分压高分压低
●换气结果:
2.影响肺泡气体交换的因素
●通气血流比
正常值:
0.84,但存在区域性差异
通气血流比区域性差异的生理性调节
ØVA/QC减小---局部血液低氧---局部区域血管收缩减少血流量---血液被分配到通气良好区域
ØVA/QC增大---肺泡中PCO2减小---局部区域支气管收缩减少通气量---通气分布到VA/QC偏低区域
Ø小结:
通气血流比是衡量肺换气功能的指标,但因肺脏各局部的肺泡通气量和血流量的不均性,故临床上更应测量肺部各局部的VA/QC
如:
人体直立时,肺上部的VA/QC为3.4,而肺下部的VA/QC为0.64
●呼吸膜的面积:
60-100m2
安静状态时仅有40m2参与气体交换,呼吸膜面积下降,气体交换下降。
如肺气肿,肺不张等。
●呼吸膜的厚度《1um
呼吸膜厚度增加,通透性降低,气体交换下降。
如:
肺水肿,肺纤维化等。
三.气体在血液中的运输及内呼吸
1.气体在血液中的运输形式
物理溶解:
气体直接溶解在血浆中。
特点:
量小,溶解量与分压成正比
化学结合:
气体与血红蛋白等物质进行化学结合。
特点:
主要运输形式
2.氧与血红蛋白的结合特点
特点:
反应快,可逆,无需酶催化。
反应方向取决于氧分压的高低
3.CO2在血液中的运输以化学结合为主(95%)
四.呼吸运动的反射性调节
1.肺牵张反射:
指肺扩张或肺缩小萎陷引起的吸气抑制或兴奋的反射。
包括肺扩张和肺萎陷反射。
●肺扩张反射
肺扩张---支气管/细支气管牵张感受器兴奋---迷走神经传入冲动---呼吸中枢(兴奋吸气切断机制)---传出神经---吸气停止转为呼气
●肺萎缩反射
肺缩小---支气管/细支气管牵张感受器兴奋---迷走神经传入冲动---呼吸中枢(兴奋吸气)---传出神经----由呼气转入吸气
2.化学感受性呼吸反射
●中枢化学感受器
部位:
延髓腹外侧区
适宜刺激:
脑脊液和细胞外液中的H+
对缺氧刺激不敏感
●外周化学感受器
部位:
劲动脉体和主动脉体
适宜刺激:
PCO2增高,PO2降低,H+增高;都高度敏感。
对O2含量不敏感。
3.PCO2对呼吸的调节
4.PO2对呼吸的调节
●轻度缺氧时,外周化学感受器兴奋,传入冲动增加,促使呼吸中枢兴奋而加强呼吸。
●严重缺O2时,外周化学感受器的传入冲动不足以对抗缺O2对呼吸中枢以对抗却O2对呼吸中枢的直接抑制状态,导致呼吸减弱,甚至停止。
5.【H+】对呼吸的调节
6.防御反射
●咳嗽反射的感受器存在于喉,气管,支气管粘膜中。
大支气管以上部位对机械刺激比较敏感,二级支气管以下部位对化学刺激比较敏感。
传入纤维在迷走神经中上行进入延髓,作用是清理气道。
●喷嚏反射是鼻粘膜受刺激引起的防御性反射,传入神经为三叉神经,反射动作与咳嗽类似。
气体主要从鼻腔急速喷出,以清除鼻腔中刺激物。