关于建立内蒙古自治区慢性非传染性疾病数据库技术方案.docx

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关于建立内蒙古自治区慢性非传染性疾病数据库技术方案

关于建立内蒙古自治区慢性非传染性疾病数据库

（专项管理系统）的技术方案

二〇一二年十月

关于建立内蒙古自治区慢性非传染性疾病数据库2

一、背景2

二、目标2

三、调查对象2

四、现场调查3

（一）调查前准备3

1.现场宣传和动员3

2.基本资料收集3

3.人员培训3

4.慢病报告卡4

（二）调查内容和方法4

1、调查内容4

2、调查方法4

（三）现场工作流程4

五、数据录入及管理5

（一）数据录入5

（二）数据管理5

1、卫生行政部门6

2、疾病预防控制机构6

3、县级及以上医疗机构6

4、社区卫生服务机构6

六、质量控制6

（一）调查前期的质量控制7

（二）调查中质量控制7

（三）调查结束后的质量控制7

七、项目组织实施7

（一）组织形式及工作任务7

1、自治区卫生厅负责慢病调查工作的总体领导和协调，定期组织检查、督导和评估。

7

2、内蒙疾控中心负责制订慢病调查技术方案、慢病报告卡；负责开发数据录入软件、汇总，分析、清理调查数据等；负责对现场调查提供技术指导和进行质量控制；负责盟市级和县（区）调查骨干人员的培训。

7

3、盟市的慢病调查工作由各盟市卫生局领导和协调，制订盟市慢病调查实施方案并负责组织实施本辖区内的慢病调查工作；7

4、盟（市）、旗（县、区）疾控中心负责制订盟（市）、旗（县、区）调查技术方案，二级培训、质量控制、督导和上报数据审核。

8

5、社区卫生服务机构、城乡基层医疗卫生机构，县及县级县以上医疗机构负责慢病数据收集、录入、上报和慢病报告卡保存。

8

（二）技术保障8

八、工作时间和进度安排8

九、项目督导与评估8

十、附件8

报告卡及说明8

关于建立内蒙古自治区慢性非传染性疾病数据库

（专项管理系统）的技术方案

一、背景

随着我国社会经济的发展和人们生活方式的改变，以心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病、恶性肿瘤等疾病为主的慢性非传染性疾病（以下简称“慢病”）已成为影响我国居民健康和经济社会发展所面临的严峻挑战。

开展慢病调查，建立慢病数据库,科学制定和评价慢病预防控制策略和措施已经成为当务之急。

2011年5月20日内蒙古自治区卫生厅毕立夫厅长、许宏智副厅长来内蒙古自治区疾控中心调研疾病预防控制工作期间，提出建立内蒙古自治区慢性非传染性疾病数据库（专项管理系统），责成内蒙古疾控中心完成此项工作。

为按时保质完成任务,特制定本技术方案。

二、目标

建立慢病数据库，开展慢病患者基本信息调查，了解我区常见慢病【高血压、糖尿病、重性精神疾病、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤（肺癌、肝癌、胃癌、其中女性包括乳腺癌、子宫颈癌）】患病状况，为确定疾病预防控制优先领域、制定慢病预防控制策略和措施提供科学依据；通过慢病基本信息收集，提高慢病防控专业技术人员的能力,为各地开展慢病防治工作提供基础。

三、调查对象

在自治区范围内在2011年12月15日以前建立健康档案的居民且被确诊为【高血压、糖尿病、重性精神疾病、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤（肺癌、肝癌、胃癌、其中女性包括乳腺癌、子宫颈癌）】的慢病患者；在县及县级以上医疗机构就诊和居民健康体检、就业体检、职工健康体检等筛查出的【高血压、糖尿病、重性精神疾病、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤（肺癌、肝癌、胃癌、其中女性包括乳腺癌、子宫颈癌）】的慢病患者。

四、现场调查

（一）调查前准备

1.现场宣传和动员

社区卫生服务机构、城乡基层医疗卫生机构、县及县级以上医疗机构根据当地实际情况，采取多种形式开展慢病调查的宣传动员工作、争取相关部门支持。

向社区居民介绍建立慢病数据库意义和目的，争取居民的理解和配合。

2.基本资料收集

社区卫生服务机构、城乡基层医疗卫生机构，收集2011年12月15日前辖区所有居民的常住人口数、建立健康档案人口数和慢病患者的疾病信息资料；县及县级县级以上医疗机构收集2011年12月15日前来就诊的慢病患者疾病信息资料。

3.人员培训

自治区级项目工作组对盟市级和社区卫生服务机构、城乡基层医疗卫生机构，县及县级以上医疗机构骨干进行培训；各盟（市）、旗（县、区）项目工作组按照自治区项目技术方案对社区卫生服务机构、城乡基层医疗卫生机构，县及县级以上医疗机构所有参加本次慢病调查人员进行二级培训，所有参加工作人员均应经过培训并考核合格后方可参加调查。

4.慢病报告卡

调查开始前，根据社区卫生服务机构、城乡基层医疗卫生机构，收集辖区所有常住居民建立健康档案的人口数。

推算【高血压、糖尿病、重性精神疾病、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤（肺癌、肝癌、胃癌、其中女性包括乳腺癌、子宫颈癌）】的慢病患者人数，根据自治区级项目工作组提供的电子版内蒙古自治区常见慢病报告卡自行印制。

（二）调查内容和方法

1、调查内容

对被明确诊断为高血压、糖尿病、重性精神疾病、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤（肺癌、肝癌、胃癌、其中女性包括乳腺癌、子宫颈癌）的慢病患者进行基础信息收集，填报内蒙古自治区常见慢病报告卡。

2、调查方法

A、社区卫生服务机构、城乡基层医疗卫生机构，对辖区内已建立健康档案且被确诊为【高血压、糖尿病、重性精神疾病、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤（肺癌、肝癌、胃癌、其中女性包括乳腺癌、子宫颈癌）】的慢病患者，填报内蒙古自治区常见慢病报告卡。

B、县及县级以上医疗机构对前来就诊和居民健康体检、就业体检、职工健康体检等筛查出的慢病患者，填报内蒙古自治区常见慢病报告卡。

（三）现场工作流程

图1现场工作流程图

五、数据录入及管理

（一）数据录入

社区卫生服务机构、城乡基层医疗卫生机构，对辖区已建立居民健康档案的常住居民且被确诊为【高血压、糖尿病、重性精神疾病、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤（肺癌、肝癌、胃癌、其中女性包括乳腺癌、子宫颈癌）】的慢病患者，填写内蒙古自治区常见慢病报告卡，通过内蒙古自治区慢病数据库（专项管理系统）实施在线录入上报。

县及县级以上医疗机对前来就诊和居民健康体检、就业体检、职工健康体检等发现的【高血压、糖尿病、重性精神疾病、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤（肺癌、肝癌、胃癌、其中女性包括乳腺癌、子宫颈癌）】等慢病病例，通过内蒙古自治区慢病数据库（专项管理系统）实施在线录入上报。

（二）数据管理

慢性病数据库管理并不是由单一机构组成和开展，而是由区域内卫生行政部门、疾控机构、医疗机构、基层社区卫生服务机构共同组成区域内的慢性病数据库管理服务体系。

1、卫生行政部门

领导、组织和协调辖区内慢性病数据库管理工作，对辖区内所有居民的慢性病数据库具有查看、审核和导出权限。

2、疾病预防控制机构

通过内蒙古自治区慢病数据库（专项管理系统）及时查看、审核，汇总、上报慢病相关数据，并将相关信息反馈卫生行政部门、县级及以上医疗机构、基层社区卫生服务机构。

对辖区内所有居民的慢性病数据库具有查看、审核和导出权限。

3、县级及以上医疗机构

通过内蒙古自治区慢病数据库（专项管理系统）及时填报前来就诊和居民健康体检、就业体检、职工健康体检等筛查出【高血压、糖尿病、重性精神疾病、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤（肺癌、肝癌、胃癌、其中女性包括乳腺癌、子宫颈癌）】的慢病患者相关信息，对于上报的慢性病患者相关信息具有查看、编辑、删除、导出等权限。

4、社区卫生服务机构

通过内蒙古自治区慢病数据库（专项管理系统）及时填报辖区内已建立健康档案且被确诊为【高血压、糖尿病、重性精神疾病、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤（肺癌、肝癌、胃癌、其中女性包括乳腺癌、子宫颈癌）】慢病患者相关信息，对于上报的慢性病患者相关信息具有查看、编辑、删除、导出等权限。

六、质量控制

为保证本次调查工作能够正常有序的开展，并获取高质量的调查数据，必须对调查的每一个环节实行严格的质量控制。

对调查工作的质量进行实时动态监控，一旦发现质量问题需及时反馈、纠正，防止错偏的扩散。

慢病调查的质量控制包括以下几个环节：

（一）调查前期的质量控制

包括调查技术方案的修订、调查问卷修订、物资准备、人员培训等环节的质控措施和质控指标。

（二）调查中质量控制

包括现场调查组织管理、调查表填写的准确性、完整性、数据录入的准确性、完整性以及数据的安全性。

（三）调查结束后的质量控制

包括调查表保存、数据审核、数据上报。

七、项目组织实施

（一）组织形式及工作任务

1、自治区卫生厅负责慢病调查工作的总体领导和协调，定期组织检查、督导和评估。

2、内蒙疾控中心负责制订慢病调查技术方案、慢病报告卡；负责开发数据录入软件、汇总，分析、清理调查数据等；负责对现场调查提供技术指导和进行质量控制；负责盟市级和旗（县、区）调查骨干人员的培训。

3、盟市的慢病调查工作由各盟市卫生局领导和协调，制订盟市慢病调查实施方案并负责组织实施本辖区内的慢病调查工作；

4、盟（市）、旗（县、区）疾控中心负责制订盟（市）、旗（县、区）调查技术方案，二级培训、质量控制、督导和上报数据审核。

5、社区卫生服务机构、城乡基层医疗卫生机构，县及县级县以上医疗机构负责慢病数据收集、录入、上报和慢病报告卡保存。

（二）技术保障

内蒙古疾控中心负责慢病调查技术方案、慢病报告卡进行修订与论证，开展现场预试验；盟（市）、旗（县、区）疾控中心负责辖区内慢病调查技术方案、慢病报告卡填报、审核、汇总、上报等环节提供技术指导。

八、工作时间和进度安排

2011年7-9月方案制订及预调查

2011年10月人员培训

2011年10-12月现场调查、数据录入

2012年3月数据汇总、报告撰写

九、项目督导与评估

卫生厅制定督导评估方案并组织检查，对项目的管理、资金运转、实施情况、质量控制及效果进行督导和评估；自治区、盟（市）、旗（县、区）三级成立项目领导小组，技术指导组，定期组织检查，对项目实施情况进行督导和评估，建立例会制度，发现问题及时协调解决，保证此项工作顺利如期完成。

十、附件

报告卡及说明

内蒙古自治区常见慢性病报告卡

卡片编号：

患者姓名：

性别：

出生日期年月日

身份证号码：

职业：

1）国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人2）专业技术人员3）办事人员和有关人员

4）商业、服务业人员5）农、林、牧、渔、水利生产人员6）生产、运输设备操作人员及有关人员

7）军人8）退休9）无业10）不便分类的其他从业人员

民族：

1）汉族2）蒙古族3）回族4）满族5）鄂伦春族6）鄂温克族7）达乌尔族8）其他

文化程度：

1）文盲及半文盲2）小学3）初中4）高中、技校、中专5）大学专科及以上6）不详

婚姻状况：

1）未婚2）有配偶3）离异4）丧偶

现住址：

市县（区、旗）街道（镇、乡）

居委会（村）

联系人：

联系电话：

饮食习惯：

1）荤素均衡2）荤食为主3）素食为主4）嗜盐5）嗜油6）嗜糖

吸烟情况：

吸烟状况：

1）从不吸烟2）已戒烟3）吸烟

日吸烟量：

平均________支/每日开始吸烟年龄：

________岁

戒烟年龄：

________岁

饮酒情况：

饮酒频率：

1）从不2）偶尔3）经常4）每天

日饮酒量：

平均________两/每日

是否戒酒：

1）未戒酒2）已戒酒戒酒年龄：

________岁

开始饮酒年龄：

________岁饮酒种类：

1）白酒2）啤酒3）红酒4）黄酒5）其他

体育锻炼：

锻炼频率：

1）每天2）每周一次以上3）偶尔4）不锻炼

每次锻炼时间：

________分钟坚持锻炼时间：

________年锻炼方式：

________

诊断：

1、高血压2、糖尿病（Ⅰ型糖尿病Ⅱ型糖尿病）3、重性精神疾病4、冠心病5、脑卒中

6、恶性肿瘤【肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌（女性）、子宫颈癌（女性）】

最高诊断单位：

1）省级医院2）市级医院3）县（区）级医院4）乡（镇）医院、社区卫生服务中心

诊断依据：

1）临床症状2）临床症状+理化检验3）病理4）尸检5）不详

是否服药：

1）是2）否

是否规范服药：

1）是2）否

诊断日期：

年月日报卡单位

报卡医师报卡日期年月日

填卡说明：

1.卡片编号：

录入慢性病监测信息管理系统时自动生成，需将自动生成的卡片编号摘录在卡片上，便于查询。

2.患者姓名：

应与健康档案填写姓名一致。

3.性别：

按照国际分为未知的性别、男、女及未说明的性别。

4.出生日期：

根据居民身份证的出生日期，按照年（4位）、月（2位）、日（2位）的顺序填写，如19490101。

5.身份证号：

需如实、完整填写。

6.职业：

GB/T6565-1999职业分类与代码。

7.民族：

按汉、蒙、回、等选择或填写。

8.文化程度：

填写内容包括“文盲半文盲/小学/初中/高中或中专/大专及大专以上/不详”。

文化程度指截止建档时间止，本人接受国内外教育所取得的最高学历或现有水平所相当的学历（参照GB-4658-84）。

其中：

<1>文盲半文盲：

不识字或识字不足1500个，不能阅读通俗书报，不能写便条者。

<2>小学：

小学毕业、肄业及在校学生，还包括未上小学，但识字1500个以上，能阅读通俗书报，能写便条，达到扫盲标准者。

<3>初中：

初中毕业、肄业及在校学生。

<4>高中：

普通高中毕业、肄业及在校学生。

<5>中专：

职业高中毕业，肄业及在校学生，技工学校相当于高中者填中专。

<6>大专及以上：

专科学生或相当于专科的电视大学、厂办大学等学校毕业或肄业及在校学生；大学本科、硕士、博士研究生、肄业及在校学生。

9.婚姻状况：

<1>已婚：

指在婚者，包括曾离婚或丧偶现已再婚的人。

<2>未婚：

指建档之前从未结过婚的人。

<3>离婚：

指建档时已与配偶解除婚姻关系，且未再婚的人。

<4>丧偶：

指配偶去世未再婚的人。

<9>其他：

其他未列入上述婚姻类别者。

10.户籍地址：

城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数，农村填写到行政村的村民组自然寨，必须与身份证信息一致。

11.联系人：

填写与建档对象关系紧密的亲友姓名或本人姓名。

12.联系电话：

与建档对象关系紧密的亲友电话或本人电话。

13.吸烟情况：

“从不吸烟者”不必填写“日吸烟量”、“开始吸烟年龄”、“戒烟年龄”等。

14.饮酒情况：

“从不饮酒者”不必填写其他有关饮酒情况项目。

“日饮酒量”应折合相当于白酒“________两”。

白酒1两折合葡萄酒4两、黄酒半斤、啤酒1瓶、果酒4两。

15.体育锻炼：

指主动锻炼，即有意识地为强体健身而进行的活动。

不包括因工作或其他需要而必须进行的活动，如为上班骑自行车、做强体力工作等。

锻炼方式填写最常采用的具体锻炼方式。

16.诊断：

对已建立健康档案并被明确诊断为高血压、糖尿病、重性精神疾病、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤（肺癌、肝癌、胃癌、其中女性包括乳腺癌、子宫颈癌）的慢病患者按照健康档案诊断如实填写，若有多个疾病可同时填写。

17.最高诊断单位：

最高级别确诊单位。

18.诊断依据：

按实际确诊的各项依据填写。

19.是否服药：

为了治疗诊断疾病服过一次药即为是。

20.是否规范服药：

为了治疗诊断疾病按照医嘱要求服药即为是。

21.本辖区户籍人口数：

填写报卡单位所在辖区户籍人口数。

22.建立健康档案人数：

填写保卡单位所在辖区建立健康档案人数。

23.县及以上医院填报的用户不填写21.22项