关于建立内蒙古自治区慢性非传染性疾病数据库技术方案.docx

1、关于建立内蒙古自治区慢性非传染性疾病数据库技术方案关于建立内蒙古自治区慢性非传染性疾病数据库（专项管理系统）的技术方案二一二年十月关于建立内蒙古自治区慢性非传染性疾病数据库 2一、背景 2二、目标 2三、调查对象 2四、现场调查 3（一）调查前准备 31. 现场宣传和动员 32. 基本资料收集 33. 人员培训 34. 慢病报告卡 4（二）调查内容和方法 41、调查内容 42、调查方法 4（三）现场工作流程 4五、数据录入及管理 5（一）数据录入 5（二）数据管理 51、卫生行政部门 62、疾病预防控制机构 63、县级及以上医疗机构 64、社区卫生服务机构 6六、质量控制 6（一）调查前期的质

2、量控制 7（二）调查中质量控制 7（三）调查结束后的质量控制 7七、项目组织实施 7（一）组织形式及工作任务 71、自治区卫生厅负责慢病调查工作的总体领导和协调，定期组织检查、督导和评估。 72、内蒙疾控中心负责制订慢病调查技术方案、慢病报告卡；负责开发数据录入软件、汇总，分析、清理调查数据等；负责对现场调查提供技术指导和进行质量控制；负责盟市级和县（区）调查骨干人员的培训。 73、盟市的慢病调查工作由各盟市卫生局领导和协调，制订盟市慢病调查实施方案并负责组织实施本辖区内的慢病调查工作； 74、盟（市）、旗（县、区）疾控中心负责制订盟(市)、旗（县、区）调查技术方案，二级培训、质量控制、督导和

3、上报数据审核。 85、社区卫生服务机构、城乡基层医疗卫生机构，县及县级县以上医疗机构负责慢病数据收集、录入、上报和慢病报告卡保存。 8（二）技术保障 8八、工作时间和进度安排 8九、项目督导与评估 8十、附件 8报告卡及说明 8关于建立内蒙古自治区慢性非传染性疾病数据库（专项管理系统）的技术方案一、背景随着我国社会经济的发展和人们生活方式的改变，以心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病、恶性肿瘤等疾病为主的慢性非传染性疾病（以下简称“慢病”） 已成为影响我国居民健康和经济社会发展所面临的严峻挑战。开展慢病调查，建立慢病数据库,科学制定和评价慢病预防控制策略和措施已经成为当务之急。2011年5

4、月20日内蒙古自治区卫生厅毕立夫厅长、许宏智副厅长来内蒙古自治区疾控中心调研疾病预防控制工作期间，提出建立内蒙古自治区慢性非传染性疾病数据库（专项管理系统），责成内蒙古疾控中心完成此项工作。为按时保质完成任务,特制定本技术方案。二、目标建立慢病数据库，开展慢病患者基本信息调查，了解我区常见慢病【高血压、糖尿病、重性精神疾病、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤（肺癌、肝癌、胃癌、其中女性包括乳腺癌、子宫颈癌）】患病状况，为确定疾病预防控制优先领域、制定慢病预防控制策略和措施提供科学依据；通过慢病基本信息收集，提高慢病防控专业技术人员的能力,为各地开展慢病防治工作提供基础。三、调查对象在自治区范围内在201

5、1年12月15日以前建立健康档案的居民且被确诊为【高血压、糖尿病、重性精神疾病、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤（肺癌、肝癌、胃癌、其中女性包括乳腺癌、子宫颈癌）】的慢病患者；在县及县级以上医疗机构就诊和居民健康体检、就业体检、职工健康体检等筛查出的【高血压、糖尿病、重性精神疾病、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤（肺癌、肝癌、胃癌、其中女性包括乳腺癌、子宫颈癌）】的慢病患者。四、现场调查（一）调查前准备1. 现场宣传和动员社区卫生服务机构、城乡基层医疗卫生机构、县及县级以上医疗机构根据当地实际情况，采取多种形式开展慢病调查的宣传动员工作、争取相关部门支持。向社区居民介绍建立慢病数据库意义和目的，争取居民的理解

6、和配合。2. 基本资料收集社区卫生服务机构、城乡基层医疗卫生机构，收集2011年12月15日前辖区所有居民的常住人口数、建立健康档案人口数和慢病患者的疾病信息资料；县及县级县级以上医疗机构收集2011年12月15日前来就诊的慢病患者疾病信息资料。3. 人员培训自治区级项目工作组对盟市级和社区卫生服务机构、城乡基层医疗卫生机构，县及县级以上医疗机构骨干进行培训；各盟（市）、旗（县、区）项目工作组按照自治区项目技术方案对社区卫生服务机构、城乡基层医疗卫生机构，县及县级以上医疗机构所有参加本次慢病调查人员进行二级培训，所有参加工作人员均应经过培训并考核合格后方可参加调查。4. 慢病报告卡调查开始前，

7、根据社区卫生服务机构、城乡基层医疗卫生机构，收集辖区所有常住居民建立健康档案的人口数。推算【高血压、糖尿病、重性精神疾病、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤（肺癌、肝癌、胃癌、其中女性包括乳腺癌、子宫颈癌）】的慢病患者人数，根据自治区级项目工作组提供的电子版内蒙古自治区常见慢病报告卡自行印制。（二）调查内容和方法1、调查内容对被明确诊断为高血压、糖尿病、重性精神疾病、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤（肺癌、肝癌、胃癌、其中女性包括乳腺癌、子宫颈癌）的慢病患者进行基础信息收集，填报内蒙古自治区常见慢病报告卡。2、调查方法A、社区卫生服务机构、城乡基层医疗卫生机构，对辖区内已建立健康档案且被确诊为【高血压、糖尿病、

8、重性精神疾病、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤（肺癌、肝癌、胃癌、其中女性包括乳腺癌、子宫颈癌）】的慢病患者，填报内蒙古自治区常见慢病报告卡。B、县及县级以上医疗机构对前来就诊和居民健康体检、就业体检、职工健康体检等筛查出的慢病患者，填报内蒙古自治区常见慢病报告卡。（三）现场工作流程图1 现场工作流程图五、数据录入及管理（一）数据录入社区卫生服务机构、城乡基层医疗卫生机构，对辖区已建立居民健康档案的常住居民且被确诊为【高血压、糖尿病、重性精神疾病、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤（肺癌、肝癌、胃癌、其中女性包括乳腺癌、子宫颈癌）】的慢病患者，填写内蒙古自治区常见慢病报告卡，通过内蒙古自治区慢病数据库（专项管理

9、系统）实施在线录入上报。县及县级以上医疗机对前来就诊和居民健康体检、就业体检、职工健康体检等发现的【高血压、糖尿病、重性精神疾病、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤（肺癌、肝癌、胃癌、其中女性包括乳腺癌、子宫颈癌）】等慢病病例，通过内蒙古自治区慢病数据库（专项管理系统）实施在线录入上报。（二）数据管理慢性病数据库管理并不是由单一机构组成和开展，而是由区域内卫生行政部门、疾控机构、医疗机构、基层社区卫生服务机构共同组成区域内的慢性病数据库管理服务体系。1、卫生行政部门领导、组织和协调辖区内慢性病数据库管理工作，对辖区内所有居民的慢性病数据库具有查看、审核和导出权限。2、疾病预防控制机构通过内蒙古自治区慢病

10、数据库（专项管理系统）及时查看、审核，汇总、上报慢病相关数据，并将相关信息反馈卫生行政部门、县级及以上医疗机构、基层社区卫生服务机构。对辖区内所有居民的慢性病数据库具有查看、审核和导出权限。3、县级及以上医疗机构通过内蒙古自治区慢病数据库（专项管理系统）及时填报前来就诊和居民健康体检、就业体检、职工健康体检等筛查出【高血压、糖尿病、重性精神疾病、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤（肺癌、肝癌、胃癌、其中女性包括乳腺癌、子宫颈癌）】的慢病患者相关信息，对于上报的慢性病患者相关信息具有查看、编辑、删除、导出等权限。4、社区卫生服务机构通过内蒙古自治区慢病数据库（专项管理系统）及时填报辖区内已建立健康档案且被

11、确诊为【高血压、糖尿病、重性精神疾病、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤（肺癌、肝癌、胃癌、其中女性包括乳腺癌、子宫颈癌）】慢病患者相关信息，对于上报的慢性病患者相关信息具有查看、编辑、删除、导出等权限。六、质量控制为保证本次调查工作能够正常有序的开展，并获取高质量的调查数据，必须对调查的每一个环节实行严格的质量控制。对调查工作的质量进行实时动态监控，一旦发现质量问题需及时反馈、纠正，防止错偏的扩散。慢病调查的质量控制包括以下几个环节： （一）调查前期的质量控制包括调查技术方案的修订、调查问卷修订、物资准备、人员培训等环节的质控措施和质控指标。（二）调查中质量控制包括现场调查组织管理、调查表填写的准确性

12、、完整性、数据录入的准确性、完整性以及数据的安全性。（三）调查结束后的质量控制包括调查表保存、数据审核、数据上报。七、项目组织实施（一）组织形式及工作任务1、自治区卫生厅负责慢病调查工作的总体领导和协调，定期组织检查、督导和评估。2、内蒙疾控中心负责制订慢病调查技术方案、慢病报告卡；负责开发数据录入软件、汇总，分析、清理调查数据等；负责对现场调查提供技术指导和进行质量控制；负责盟市级和旗（县、区）调查骨干人员的培训。3、盟市的慢病调查工作由各盟市卫生局领导和协调，制订盟市慢病调查实施方案并负责组织实施本辖区内的慢病调查工作；4、盟（市）、旗（县、区）疾控中心负责制订盟(市)、旗（县、区）调查技

13、术方案，二级培训、质量控制、督导和上报数据审核。5、社区卫生服务机构、城乡基层医疗卫生机构，县及县级县以上医疗机构负责慢病数据收集、录入、上报和慢病报告卡保存。（二）技术保障内蒙古疾控中心负责慢病调查技术方案、慢病报告卡进行修订与论证，开展现场预试验；盟（市）、旗（县、区）疾控中心负责辖区内慢病调查技术方案、慢病报告卡填报、审核、汇总、上报等环节提供技术指导。八、工作时间和进度安排2011年7-9月 方案制订及预调查2011年10月 人员培训2011年10-12月 现场调查、数据录入2012年3月 数据汇总、报告撰写九、项目督导与评估卫生厅制定督导评估方案并组织检查，对项目的管理、资金运转、实

14、施情况、质量控制及效果进行督导和评估；自治区、盟(市)、旗(县、区)三级成立项目领导小组，技术指导组，定期组织检查，对项目实施情况进行督导和评估，建立例会制度，发现问题及时协调解决，保证此项工作顺利如期完成。十、附件报告卡及说明内蒙古自治区常见慢性病报告卡 卡片编号： 患者姓名： 性别： 出生日期 年 月 日身份证号码： 职 业： 1）国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 2）专业技术人员 3）办事人员和有关人员 4）商业、服务业人员 5）农、林、牧、渔、水利生产人员 6）生产、运输设备操作人员及有关人员 7）军人 8）退休 9）无业 10）不便分类的其他从业人员民 族： 1）汉族 2）蒙

15、古族 3）回族 4）满族 5）鄂伦春族 6）鄂温克族 7）达乌尔族 8）其他文化程度： 1）文盲及半文盲 2）小学 3）初中 4）高中、技校、中专 5）大学专科及以上 6）不详婚姻状况： 1）未婚 2）有配偶 3）离异 4） 丧偶现住址： 市 县（区、旗） 街道（镇、乡） 居委会（村） 联系人： 联系电话： 饮食习惯：1）荤素均衡 2）荤食为主 3）素食为主 4）嗜盐 5）嗜油 6）嗜糖吸烟情况：吸烟状况：1）从不吸烟 2）已戒烟 3）吸烟 日吸烟量：平均_支/每日 开始吸烟年龄：_岁 戒烟年龄：_岁饮酒情况：饮酒频率：1）从不 2）偶尔 3）经常 4）每天 日饮酒量：平均_两/每日 是否戒酒

16、：1）未戒酒 2）已戒酒 戒酒年龄：_岁 开始饮酒年龄：_岁 饮酒种类：1）白酒 2）啤酒 3）红酒 4）黄酒 5）其他体育锻炼：锻炼频率：1）每天 2）每周一次以上 3）偶尔 4）不锻炼 每次锻炼时间：_分钟 坚持锻炼时间：_年 锻炼方式：_诊断：1、高血压 2、糖尿病（型糖尿病 型糖尿病） 3、重性精神疾病 4、冠心病 5、脑卒中 6、恶性肿瘤【肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌（女性）、子宫颈癌（女性）】最高诊断单位：1）省级医院 2）市级医院 3）县（区）级医院 4)乡（镇）医院、社区卫生服务中心诊断依据： 1）临床症状 2）临床症状+理化检验 3）病理 4）尸检 5）不详是否服药：1）是 2）

17、否是否规范服药：1）是 2）否 诊断日期： 年 月 日 报卡单位 报卡医师 报卡日期 年 月 日 填卡说明：1. 卡片编号：录入慢性病监测信息管理系统时自动生成，需将自动生成的卡片编号摘录在卡片上，便于查询。2. 患者姓名：应与健康档案填写姓名一致。3. 性 别：按照国际分为未知的性别、男、女及未说明的性别。4. 出生日期：根据居民身份证的出生日期，按照年（4位）、月（2位）、日（2位）的顺序填写，如19490101。5. 身份证号：需如实、完整填写。6. 职业：GB/T 6565-1999 职业分类与代码。7. 民 族：按汉、蒙、回、等选择或填写。8. 文化程度：填写内容包括“文盲半文盲/小

18、学/初中/高中或中专/大专及大专以上/不详”。文化程度指截止建档时间止，本人接受国内外教育所取得的最高学历或现有水平所相当的学历（参照GB-4658-84）。其中：文盲半文盲：不识字或识字不足1500个，不能阅读通俗书报，不能写便条者。小学：小学毕业、肄业及在校学生，还包括未上小学，但识字1500个以上，能阅读通俗书报，能写便条，达到扫盲标准者。初中：初中毕业、肄业及在校学生。高中：普通高中毕业、肄业及在校学生。中专：职业高中毕业，肄业及在校学生，技工学校相当于高中者填中专。大专及以上：专科学生或相当于专科的电视大学、厂办大学等学校毕业或肄业及在校学生；大学本科、硕士、博士研究生、肄业及在校学

19、生。9. 婚姻状况：已婚：指在婚者，包括曾离婚或丧偶现已再婚的人。未婚：指建档之前从未结过婚的人。离婚：指建档时已与配偶解除婚姻关系，且未再婚的人。丧偶：指配偶去世未再婚的人。其他：其他未列入上述婚姻类别者。10. 户籍地址：城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数，农村填写到行政村的村民组自然寨，必须与身份证信息一致。11. 联系人：填写与建档对象关系紧密的亲友姓名或本人姓名。12. 联系电话：与建档对象关系紧密的亲友电话或本人电话。13. 吸烟情况：“从不吸烟者”不必填写“日吸烟量”、“开始吸烟年龄”、“戒烟年龄”等。14. 饮酒情况：“从不饮酒者”不必填写其他有关饮酒情况项目。“日饮酒量

20、”应折合相当于白酒“_两”。白酒1两折合葡萄酒4两、黄酒半斤、啤酒1瓶、果酒4两。15. 体育锻炼：指主动锻炼，即有意识地为强体健身而进行的活动。不包括因工作或其他需要而必须进行的活动，如为上班骑自行车、做强体力工作等。锻炼方式填写最常采用的具体锻炼方式。16. 诊断：对已建立健康档案并被明确诊断为高血压、糖尿病、重性精神疾病、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤（肺癌、肝癌、胃癌、其中女性包括乳腺癌、子宫颈癌）的慢病患者按照健康档案诊断如实填写，若有多个疾病可同时填写。17. 最高诊断单位：最高级别确诊单位。18. 诊断依据：按实际确诊的各项依据填写。19. 是否服药：为了治疗诊断疾病服过一次药即为是。20. 是否规范服药：为了治疗诊断疾病按照医嘱要求服药即为是。21. 本辖区户籍人口数：填写报卡单位所在辖区户籍人口数。22. 建立健康档案人数：填写保卡单位所在辖区建立健康档案人数。23. 县及以上医院填报的用户不填写21.22项