中医儿科学总结.docx

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中医儿科学总结

屮医儿科学总结

—、名词解释

1.纯阳：

所谓"纯阳"是指小儿在生长发育的过程中，表现得生机旺盛,好比旭日之初生升、草木之方萌，蒸蒸日上、欣欣向荣，正说明了"生机蓬勃、发育迅速”这一生理特点。

（16）

2.母乳喂养：

以母乳为主要食物，喂哺出生后6个月内婴儿的喂养方式，称为母乳喂养。

（46）

3.厌食：

厌食是以较长时间厌恶进食、食量减少为特征的一种小儿常见病证。

（114）

4.积滞（食积）：

积滞是小儿内伤乳食z停聚中焦，积而不化,气滞不行所形成的一种胃肠疾病。

（118）

5."疳"：

"疳"之含义，自古有两种解释：

其一日：

"疳者甘也"，言其病因，是指小儿恣食肥甘厚腻，损伤脾胃,形成疳证；其二曰”疳者干也",言其病机、主症，是指气液干涸、形体羸瘦。

（121）

6.营养性缺铁性贫血：

营养性缺铁性贫血是指由于体内贮存铁缺乏,导致血红蛋白合成减少所致，临床以皮肤黏膜苍白或苍黄、倦怠无力、食欲不振、烦躁不安为特征。

（126）

7.肾病综合征：

依据大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、水肿可诊断本病，临床属于单纯型肾病。

如果同时具备明显血尿、高血压、氮佞血症、血补体下降四项中至少一项，即可诊断为肾炎型肾病。

（165）

8.遗尿：

遗尿是指5岁以上的小儿不能自主控制排尿，经常睡中小便自遗，醒

后方觉的一种病证。

（176）

9.麻疹：

麻疹是感受麻疹时邪引起的急性岀疹性时行疾病，临床以发热，咳嗽,

量塞流涕”泪水汪汪，口腔两颊黏膜可见麻疹黏膜斑,周身皮肤按序布发红色斑丘疹,疹退时皮肤有糠鉄样脱屑和棕色色素沉着斑为特征。

（187）

10•奶麻：

幼儿急疹是外感幼儿时邪引起的一种急性出疹性时行疾病，临床以突然高热,持续3-4天后体温骤降z同时全身出现玫瑰红色斑丘疹z疹退后无痕迹遗留为特征。

（192）

11.猩红热（烂喉痔，丹症）：

猩红热是感受猩红热时邪引起的急性岀疹性时行疾病，临床以发热,咽喉肿病或伴腐烂，全身布达猩红色皮疹,疹后脱屑脱皮为特征。

（195）

12•传染性单核细胞増多症：

传染性单核细胞增多症简称"传单",是由EB病毒引起的急性传染性疾病，临床表现多样化，以发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大，周围血象异形淋巴细胞和单核细胞増多为主要特征。

（230）

13•皮肤黏膜淋巴结综合征：

皮肤黏膜淋巴结综合征又名川崎病,是一种以全身血管炎性病变为主要病理改变的急性发热性岀疹性疾病，临床以发热、皮疹、球结膜岀血、草莓舌、颈淋巴结肿大、手足硬肿为特征,属于中医学遍病范畴。

（234）

14•紫瘢：

紫瘢亦称紫斑,是小儿时期常见的出血性疾病之一，临床以血液溢于皮肤、黏膜之下,出现瘀点瘀斑、压之不褪色为特征，常伴有鼻囲、齿时、尿血、口区血、便血等症状,属于中医学血证范畴，其临床表现与西医学的过敏性紫瘢（紫瘢多见于下肢伸侧及臀部、关节周围，腹痛及关节肿痛）和免疫性血小板减少症（瘀点多为针尖样大小，一般不高出皮面,多不对称，可遍及全身，但以四肢及头面部多见）有相似之处。

（238）

二、单选题

1.首创小儿"纯阳"理论的著作是：

《颅冈经》116）

2.孕妇遭受不禾咽素影响，如物理、药物、感染、劳累、营养缺乏等伤害,造成流产、死胎或先天昵等,最易发生于孕后:

12周内（42）

3.公式计算，3岁小儿的身长应为:

91cm（2岁后至12岁儿童的身高=70机磁）（11）

4.正常小儿的指纹色溼应该是：

潑（26）

5.小儿感冒常易挟滞，主要责之于：

脾常不足）

6.风寒闭肺劉市炎喘嗽的治疗首选方剂是：

华盖散I78）

7.哮喘的发作主要由于：

感受外邪，印动伏痰（82）

8.寒性哮喘证的治疗首选方是：

小青龙汤合三子养亲汤（84）

9.病毒性心肌炎湿热侵心的最佳^方是：

中焦宣痹汤1141）

10.小儿水肿病变过程中产生咳嗽、气急、心悸、胸闷是由于：

水气内盛，逆射珈（167）

11.猩红热发热与出疹的关系表现为：

发热数小时天出疹1196）

12•下列哪项不是病毒14心肌炎的临床诊断要点:

抗9"阳性（风湿性心肌炎）

（170）

13•明代万全的丿著作是：

《幼科发挥》I3）

14•学龄期是指:

7周岁后至青春期来临（一般为女12岁，男13岁）为学龄期。

（3）

15.小儿出齐乳牙的时间为：

20-30个月（11）

16•看指纹的适用年龄为：

3岁以内（26）

17•感冒夹滞的病位在：

翊（67）

18•桑菊饮适用于：

风热咳嗽（74）

19•小儿难以控制的动作过多，注意力不集中，情绪、行为异常，以致造成学习

困难者,是为：

儿童多动综合征（143）

20.治疗疳气的首选方剂是：

资生健脾丸（123）

21•下列不属于急惊风的成因的是：

气滞血瘀1151）

22.小儿常见汗证有：

自沬盗汗（135）

23.《小儿药证直诀》建立了小儿:

五脏辨证体系

（2）

24•下列明LS曙作不是宋代的丿嵯斗专著：

《活幼心书》（元）（3）

25朋代医家：

万全著丿Lf斗专著《片玉心书》等（3）

26.新生儿的脉搏平均为：

120-140次/分（12）

27•小儿五脏六腑的形和气皆属不足，但其中又以：

肺、脾、肾三脏不足尤为突

出（16）

28•小儿断奶时间最好是：

8-12个月（47）

29•舌起粗大红刺,状如杨梅,称杨梅舌,常见于:

丹瘀（皮肤黏膜淋巴结综合

征）1195）

30•肛门瘙痒，常是：

疑虫病（221）

31.麻疹恢复期,皮肤:

有色素瘢痕,并有麦状细劇屑1188）

32.下列哪项最有助于水痘的诊断：

_时期丘疹、疱疹、干痂并见（198）

33.厌食的发病机理总在：

脾胃运纳的功能失常1114）

34.首创珈辨证,并对惊风和癫痫作出明确鉴别的医家是:

钱乙12）

35•学龄期儿童的中药用量应为：

成人量（35）

36.二陈汤适用于：

痰湿咳嗽（74）37.痰热闭肺证首选方剂是：

五虎汤合夢话大枣泻肺汤I79）

38•下面哪项不是炎喘嗽的主要症状：

腹胀I77）

39•哮喘寒热夹杂的首选方剂是：

大青龙汤（85）

40.治疗疳积的首选方剂是：

肥儿丸（123）

41•急惊风四证是：

风痰、热、烷（151）

42.遗尿发病与：

下元虚冷，肺、脾、肾功能失调有关

43•病毒性心肌炎,痰瘀互阻型常选方是：

瓜篓泻白半夏汤合失笑散1142）

44•丹疝的治疗原则是：

清热解莓利咽1196）

45.下列哪项不是流行性腮腺炎腮肿的特点:

表皮泛红（表皮不红）（205）

46.以下关于硬肿症的论述明0项是错误的常见于1周以内（7-10天刃勺新生儿，尤其是早产儿（55）

47.皮肤黏膜淋巴结综合征西医治疗首选：

丙种球蛋白I237）

48•早产的初生儿，感受寒邪后最易患：

硬肿症（55）

49.治疗暑邪感冒的首选方剂是：

新加香蒸饮I70）

50•百日咳的特点是：

咳声阵作，并有回声（213）

51.丹疝的主要表现下列哪项是错误的:

恢复期有色素沉着（疹退后无色素沉着）

（196）

52•如麻疹合并肺炎，应隔离至触诊后：

"天（192）

53.下列哪项最有助于疟腮的诊断：

腮腺管口可见红W（205）

54.顿咳痉咳期首选方剂是：

桑白皮汤合亭苗大枣泻肺汤（215）

55.解颅可见：

冈门不能应期闭合,冈门宽大（180）

56.小儿泄泻虽有多种因素，但未有不源于：

湿者1106）

三、是非题

1.诊查指纹时用手指轻轻从小儿食指的命关向风关轻轻推按，使指纹容易显露,以便于观察。

（26）

2.风疹初起发热,皮肤出现淡红色斑丘疹，皮疹消退可见皮疹脱屑，但无色素沉着。

（193）

3.遗尿多风于*岁以上的小儿不能自主控制排尿’经常睡中小便自遗，醒后方

觉的一种病证。

（176）

4.银翘散治疗水痘常证邪伤肺卫证时，应加用疏风清热,利湿解毒之品。

（200）

5.癫痫是一种发作性神志异常的疾病，脑电图可异常，患儿没有智能落后。

（158）

6.手足口病是由于感染肠道柯萨奇病毒A组、B组及新肠道病毒71型引起的

急性发疹性传染病,以手掌、足跖、口腔及臀等部位斑丘疹、疱疹,或伴发热为特征。

（281）

7.小儿病证易趋康复的主要原因是小儿脏宅清灵。

（18）

8."脾健林补贵匪”的原则适用于小儿厌食的各种证候。

（115）

9.相传第一ay著作是：

《颅1

勿经》

（2）

10•幼丿胡是指1・3岁。

（8）

前冈关闭时间为12-18个月。

（11）

12.诊断小丿族病,尤为重要的是望诊。

（21）

13•小儿感冒夹灘治法是解表兼以清热镇惊。

（71）

14•儿童多动综合征好发于学龄期儿童。

（143）

15•泻心导赤散是口疳的首选方剂。

（124）

16•硬肿症的治疗原则以温阳散寒,活血化瘀为主。

（56）

18.《小丿頃证直诀》将小儿体质特点概括为：

"脏腑柔弱易虚易实易寒易热"。

（2）

19•小儿动作发育是由上到下z由协调到不协调z由粗到细地进行。

（13）

20•小儿水肿应予低盘饮食。

（169）

21•遗尿好发于10岁以下的儿童。

（176）

72•病毒性心肌炎病前曾患感冒、麻疹、水痘、痒腮、泄泻等疾病。

（139）

23.过敏性紫就有腹痛及关节肿痛。

（238）

24•顿咳一年四季均可发生,尤以冬春季多见。

（213）

25•清代医家吴麴燧在《温病条辨解儿难》中，针对小儿体质体质特点提出了"稚

阳未充，稚阴未长"的观点。

（4）

26.当前国际上将孕期28周到出生后7足天定为围产期。

（7）

27•小儿上部量是从头顶到耻骨联合上缘，下部量是从耻骨联合上缘到足底。

（口）

28•对于哮喘持续状态患儿,首先应予以辅助器械通宅治疗。

（87）

29•健脾丸是治疗脾虚挟积型食积的首选方剂。

（120）

30•"疳皆脾胃病，亡津液之所作也。

"出自《小儿要证直诀•诸疳》。

（121）

31•口腔溃烂，周围红，疼病重为口疮心火上炎型的主证。

（96）

32•癫痫病因有先天元阴不足,胎中受惊，顽痰阻窍，血瘀阻络及惊后成痫等。

（158）

33.古代丿四大证是礎水痘、惊风、疳证（187）

34."肝常有余"是对小儿易动肝风这一病理特点的概括。

（17）

35."三关"在一指定三关"即指寸、关.尺。

（30）36•佝偻病化验血钙正常或稍低,血磷降低,血清碱性隣酸酶增高。

（246）

37•夏季热以长期发热、口渴、多饮、多尿、少汗或汗闭为特征。

（228）

38•腹痛绵绵,时作时止,得温则缓是寒虚腹痛的临床特点。

（103）

39•中成药玉屏风口服液可用于汗证中表虚不固型。

（138）

40.小儿尿频是以小便频急而数为特征的病证。

（173）

四、填空题

1.小儿体格发育最快的时期是婴儿（n）期。

小儿死亡率最高的时期是新生儿

（8）期。

2.小儿正常血压计算公式:

收缩压二80+2x年龄，舒张压二收缩压x2/3。

（12）

3.小儿出生身高平均约50cm，生后一年増长25cm，—周岁后一年增长7cm。

出生时头围33-34cm,第一年增长12cm。

（11）

4.小儿生理特点可概括为形=未充；生机蓬勃,发育迅速。

（15）

5.针刺四缝有健脾开胃、清热除烦、止咳化痰、通畅百脉、调和脏腑的作用。

（39）

6.肾病综合征小儿以妬，大量蛋白尿,低蛋白血症,高胆固醇血症朋点。

（165）

7.生理性黄疸出现的时间是生后第2-3天出现黄疸,-勢心天&高峰。

（43）

8.病毒性心肌炎以正^g,外感风温、劭本病病因,心脉痹阻,气墮缈主要病理变化，瘀血、翊为本病病理产物。

（139）

9.婴儿喂养方法可分为母乳喂养、人工喂养、壘壁三种。

（46）

10•五岁小儿体重为18kg（2岁以上体重=8+2x年龄）（10）

11•小儿痢里特点为发病容易,传变迅速；脏器清灵,易趋康复。

（17）

12•婴儿添加辅食的原则是由少到多，由稀到稠，由细到粗，由—种到多种。

（48）

13.小儿主要有浮、沉、迟、数、有力、无力六种基本病理脉象。

（30）

14•小儿内治法用药特点为治疗要及时、正确和审慎。

（34）

15.癫痫是一种发作性神志异常病证。

以突然仆倒，昏不识人,口吐涎沬，gg上视,四肢抽搐，片刻即醒,复如常人为特点。

（158）

16•紫瘢以血液流溢磁、粘膜之下,出现瘻毬经；压之不退稣缸,多伴鼻BB、齿,甚则尿血、便血。

（238）

17.风疝初期症状是：

发热，咳嗽流涕,枕部淋巴结肿大。

奶麻初期症状是：

突然翅，一般情况好。

丹疝初期症状是：

发热，廻壁鏗化脓疼痛。

（196）

18•炸腮是因感受风温邪毒，腮腺炎时邪引起的时行疾病。

以发热,耳下腮部肿胀、疼痛为特征。

（205）

19•我国应用人痘接种法预防天花,开创了世界自动免疫学的先河。

（4）

20•按现代年龄分期，生后28天至1周岁为婴儿期,亦称乳儿期；3周岁治7周岁为学龄前期,也称幼童期；自出生后脐带结扎时起至生后满28天,称为新生丿（8）

21•小儿时期,五脏六腑的羽和巨都相对不足，尤以肺、脾、肾三脏更为突出。

（15）

22.问个人史中z胎产史、喂养史，生长发育史、及预防接种史为儿科问诊重要而有特有的内容。

（30）

23.感冒治疗的总原则是越壘感受风寒、风热之邪,治以辛温解表、辛凉解表】感受暑邪，治以清暑解表。

（68）

24•肺炎喘嗽的病理变化为肋气翊而致。

（76）25•肺炎喘嗽合并心力衰竭者，用多5役静脉滴入。

（82）

26.小儿哮喘的内因责之于肺、脾、肾不足,与素体伏痰有关。

（83）

27泄写的病机是廢§沏伤于饮食、脾胃虚弱、脾肾阳虚。

（106）

28•急性肾炎风水证的治法是疏风S水,方药是麻黄连辂赤小豆汤。

（166）

29•尿频湿热下注证的治法是清热利湿,通利膀胱,方药是八正散。

（174）

30•病毒性匕、肌炎急性期至少应休息到壬迈（143）

31•寒证中表虚不固型，治疗首选方剂是玉屏风散合牡蛎散。

（137）

32•脐疮的治疗原则为祛湿生肌、清热解毒为原则，首选方剂为犀角消毒饮。

（64）

33.治疗厌食的基本原则是运瞬闍（115）

五、简答题

1.你如何理解小儿"脾肺肾常不足，心肝常有余"？

（万全）（16）

®脾常不足：

不足者，乃谷宅之自然不足也

2肺常不足：

肺为娇脏，难调而易伤也

3肾常虚：

肾主虚者，此父母有生之后，禀宅不足之谓也

4肝常有余、心常有余：

此有余为生长之宅自然之有余

2.如何运用小丿旨纹来诊查小丿族病？

（27）

1浮：

表

2沉：

里

3鲜红：

外感风寒

4紫红：

邪热郁滞

5淡红：

内有虚寒

（6）青紫：

瘀热内结

7深紫：

瘀滞络闭

8淡：

虚

9滞：

实

10风关:

轻浅

⑪气关：

较重

命关：

加重

⑬指尖：

重危

3.简述生理性胎黄与病理性胎黄区别。

（59）

1生理性黄疸:

（1）足月儿:

1）2-3天出现，4・5天达高峰，5-7天消退,不超过两周

2）血清胆红素v221umol/L

（2）早产儿:

1）3-5天出现，5-7天达高峰,7-9天消退，迟到3-4周，

2）血清胆红素＜257umol/L

性黄疸：

（1）出现早（24h内）

（2）发展快（每日血清胆红素升高＞85umolL）

（3）程度重（血清胆红素＞257umol/L）

4.小儿感冒有什么特点？

为什么？

（67）

1特点：

易岀现夹痰、夹滞、夹惊的兼证

2原因：

小儿肺脏娇嫩，脾常不足,神气怯弱，心火易炽、肝风易动

5.感冒分证论治。

（69）

◎风寒感冒：

辛温解表；荆防败毒散

2风热感冒：

辛凉解表；银翘散

3暑邪感冒：

清暑解表；新加香壽饮

4时疫感冒：

清瘟解毒；银翘散合普济消毒饮

6.肺炎喘嗽分证论治。

（78）

1常证：

（1）风寒闭肺：

辛温宣肺，化痰降逆；华盖散

（2）风热闭肺：

辛凉宣肺，降逆化痰；银翘散合麻杏石甘汤

（3）痰热闭肺：

清热潔痰，开肺定喘；五虎汤合拿劳大枣泻肺汤

（4）毒热闭肺：

清热解毒，泻肺开闭；黄连解毒汤合麻杏甘石汤

（5）阴虚肺热:

养阴清肺，润肺止咳；沙参麦冬汤

（6）脾肺宅虚:

补肺健脾，益宅化痰；人参五味子汤

2变证：

（1）心阳虛衰:

温补心阳，救逆固脱；参附龙牡救逆汤

（2）邪陷厥阴：

清肝息风，清心开窍；羚角钩藤汤合牛董清心丸

7.试述肺炎喘嗽痰热闭肺型的症状、治则及方药。

（79）

®症状:

发热面赤，咳嗽痰壅，宅急量扇，舌苔堇腻

2治则：

清热涤痰，开肺定喘

®方药:

五虎汤合夢劳大枣洵肺汤（腊茶、麻黄、杏仁石膏、甘草、期S子、

大枣）

8•泄泻分证论治。

（107）

1常证

（1）湿热泻:

清热利湿；葛根董苓黄连汤

（2）风寒泻：

疏风散寒；董香正宅散

（3）伤食泻：

消食化滞;保和丸

（4）脾虔泻:

健脾益宅;七味白术散

（5）脾肾阳虚泻:

温补脾肾；附子理中汤合四神丸

2变证

（1）宅阴两伤:

益宅敛阴；人参无乌梅汤

（2）阴匍阳脱：

温阳固脱；生脉散

9.论述厌食、食积、疳证三者之间的关系及异同点？

（122）

1厌食：

以长期食欲不振，厌恶进食为主症，病在脾胃，一般预后良好

2积滞：

思乳食,食而不化，院腹胀满，大便酸冥为特征。

伤食-积滞-疳证

3疳证:

形体消瘦、毛发干枯、精神萎靡或烦躁易怒、饮食异常。

10•简要叙述病毒性心肌炎的诊断要点。

（139）

®病史：

发病前有感冒、泄渇。

风疹等病史

2临床表现：

（1）心功能不全、心源性休克或心脑综合征

（2）心脏听诊可有心音迟钝”心率加快”心律不齐，有奔马律等

3辅助检查:

（1）X线或超声心动图检查提示心脏扩大

（2）心电图示2个或2个以上ST・T改变持续4天以上

（3）血清肌酸激酶同工酶升高，心肌肌钙蛋白阳性

4分期：

（1）急性期:

新发病,症状及体征明显且多变,一般病程在半年以内

（2）迁延期:

临床症状反复岀现，客观检查指标迁延不愈，病程多在半年以上（3）慢性期:

进行性心脏増大,反复心力衰竭，病情时轻时重，病程1年以上1L水肿诊断要点。

（165）

1急性肾小球肾炎（多指急性链球菌感染后肾小球肾炎）：

（1）病史：

急性起病，1-3周前有呼吸道感染或皮肤感染史

（2）临床表现:

典型表现为血尿、少尿、非指凹性水肿、高血压

（3）辅助检查:

1）血常规见红细胞、蛋白

2）抗"0”升高、补体C3规律性改变

2肾病综合征（原发性）:

（1）病史：

部分患儿有感染史

（2）临床表现:

1）单纯性肾病：

大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、水肿

2）肾炎型肾病:

单纯性肾病+血尿、高血压、氨质血症、血补体下降（之

-）

（3）辅助检查:

1）尿液检查:

显示尿蛋白在（+++）以上，24小时尿蛋白SB>50mg

2）血躺查:

]））显示血清总蛋白降低，血浆白蛋白v25g/L

2））白球比值倒置，血浆胆固醇〉5.7mmol/L

六、病案题

1.患儿，18月，以咳嗽5天，加重1天而就诊。

证见咳嗽喘促，气急鼻扇,无发热，虚烦不安，呼吸困难，面色苍白，额汗不温，四肢厥冷,口唇紫纟甘,右胁下可触及痞块，舌质紫，苔薄白，指纹紫滞。

查体：

T36.7°CO心率170次/分。

听诊可闻及双下月市中细湿啰音，未闻及干啰音。

试就本例患儿,作出中西医诊断,中医证型,病机分析,提出治法、主方,开出处方。

（76）

®中医诊断：

肺炎喘嗽

2西医诊断：

肺炎

3中医证型:

心阳虚衰

4病机分析：

肺为邪闭，宅机不利，宅为血之帅，宅滞血瘀，心血运行不畅

5治法：

温补心阳，救逆固脱

6主方:

参附龙牡救逆汤

7处方：

人参5g,附子2g，龙骨9g,牡蛎9g,白芍9g,甘草3g。

（3剂,水煎服）

2.某女，3岁，二天前受凉后感鼻塞，清涕,轻咳,未作治疗。

今日突然发热，流浊涕，咳嗽加重伴气促,喉中痰鸣，不易咯出，鼻翼煽动，口渴喜饮,大便二日未行,舌红，苔薄黄,脉浮数。

请回答：

写出诊断、证候分析、治法、方药。

（78）

1诊断：

肺炎喘嗽

2证候分析:

风热闭肺

3治法:

辛;,降逆际

4方药：

银翘散合麻杏日石汤加减（金银花9g，连翘9g,竹叶4g,荆芥5g,牛碧子9g,薄荷6g,淡豆豉5g，日草5g,桔梗6g,芦根9g,麻黄10g,杏仁10g,石膏24g,甘草5g。

3剂，水煎服）

3.男，1岁。

2005年8月20日就诊。

现病史：

患儿于2天前起腹泻，大便黄色水样便，气味酸臭，量较多，日行7-8次，泻前哭吵，口渴，食少，恶心呕吐，小便短黄。

曾用思密达等药治之，疗效不显。

查体：

T:

38°C,神烦，体倦,口唇干红，哭时少泪，目眶凹陷，心肺（-）,腹软，无明显压痛,腹壁皮肤弹性差,肝脾不肿大。

肛门灼热发红，四肢末温。

舌红，苔白厚腻，指纹紫滞。

大便常规检查：

脂肪球少许。

就本病例患丿吗出中医病、证诊断，提出治法、主方。

（107）

®病：

泄渇

2证：

湿热泻

3治法：

清热利湿

4主方：

葛根黄苓黄连汤加减（葛根15g，黄苓9g，黄连9g，甘草6g。

3剂，

水煎服）