中医儿科学总结.docx

1、中医儿科学总结屮医儿科学总结、名词解释1.纯阳：所谓纯阳是指小儿在生长发育的过程中，表现得生机旺盛,好比 旭日之初生升、草木之方萌，蒸蒸日上、欣欣向荣，正说明了 生机蓬勃、 发育迅速”这一生理特点。(16 )2.母乳喂养：以母乳为主要食物，喂哺出生后6个月内婴儿的喂养方式，称为 母乳喂养。(46 )3.厌食：厌食是以较长时间厌恶进食、食量减少为特征的一种小儿常见病证。 (114)4.积滞(食积)：积滞是小儿内伤乳食z停聚中焦，积而不化,气滞不行所形成 的一种胃肠疾病。(118 )5.疳：疳之含义，自古有两种解释：其一日：疳者甘也，言其病因， 是指小儿恣食肥甘厚腻，损伤脾胃,形成疳证；其二曰”疳

2、者干也,言其病 机、主症，是指气液干涸、形体羸瘦。(121)6.营养性缺铁性贫血：营养性缺铁性贫血是指由于体内贮存铁缺乏,导致血红 蛋白合成减少所致，临床以皮肤黏膜苍白或苍黄、倦怠无力、食欲不振、烦 躁不安为特征。(126 )7.肾病综合征：依据大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、水肿可诊断本 病，临床属于单纯型肾病。如果同时具备明显血尿、高血压、氮佞血症、血 补体下降四项中至少一项，即可诊断为肾炎型肾病。(165 )8.遗尿：遗尿是指5岁以上的小儿不能自主控制排尿，经常睡中小便自遗，醒后方觉的一种病证。(176 )9.麻疹：麻疹是感受麻疹时邪引起的急性岀疹性时行疾病，临床以发热，咳嗽,量塞

3、流涕”泪水汪汪，口腔两颊黏膜可见麻疹黏膜斑,周身皮肤按序布发红 色斑丘疹,疹退时皮肤有糠鉄样脱屑和棕色色素沉着斑为特征。(187 )10奶麻：幼儿急疹是外感幼儿时邪引起的一种急性出疹性时行疾病，临床以突 然高热,持续3-4天后体温骤降z同时全身出现玫瑰红色斑丘疹z疹退后无 痕迹遗留为特征。(192 )11.猩红热(烂喉痔，丹症)：猩红热是感受猩红热时邪引起的急性岀疹性时行疾 病，临床以发热,咽喉肿病或伴腐烂，全身布达猩红色皮疹,疹后脱屑脱皮 为特征。(195)12传染性单核细胞増多症：传染性单核细胞增多症简称传单,是由EB病毒 引起的急性传染性疾病，临床表现多样化，以发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾

4、 肿大，周围血象异形淋巴细胞和单核细胞増多为主要特征。(230 )13皮肤黏膜淋巴结综合征：皮肤黏膜淋巴结综合征又名川崎病,是一种以全身 血管炎性病变为主要病理改变的急性发热性岀疹性疾病，临床以发热、皮疹、 球结膜岀血、草莓舌、颈淋巴结肿大、手足硬肿为特征,属于中医学遍病范 畴。(234)14紫瘢：紫瘢亦称紫斑,是小儿时期常见的出血性疾病之一，临床以血液溢于 皮肤、黏膜之下,出现瘀点瘀斑、压之不褪色为特征，常伴有鼻囲、齿时、 尿血、口区血、便血等症状,属于中医学血证范畴，其临床表现与西医学的过 敏性紫瘢(紫瘢多见于下肢伸侧及臀部、关节周围，腹痛及关节肿痛)和免 疫性血小板减少症(瘀点多为针尖样

5、大小，一般不高出皮面,多不对称，可 遍及全身，但以四肢及头面部多见)有相似之处。(238 )二、单选题1.首创小儿纯阳理论的著作是：颅冈经116 ）2.孕妇遭受不禾咽素影响，如物理、药物、感染、劳累、营养缺乏等伤害,造 成流产、死胎或先天昵等,最易发生于孕后:12周内（42 ）3.公式计算，3岁小儿的身长应为:91cm （ 2岁后至12岁儿童的身高 =70机 磁）（11）4.正常小儿的指纹色溼应该是：潑（26 ）5.小儿感冒常易挟滞，主要责之于：脾常不足）6.风寒闭肺劉市炎喘嗽的治疗首选方剂是：华盖散I 78 ）7.哮喘的发作主要由于：感受外邪，印动伏痰（82 ）8.寒性哮喘证的治疗首选方是：

6、小青龙汤合三子养亲汤（84 ）9.病毒性心肌炎湿热侵心的最佳方是：中焦宣痹汤1141）10.小儿水肿病变过程中产生咳嗽、气急、心悸、胸闷是由于：水气内盛，逆射 珈（167）11.猩红热发热与出疹的关系表现为：发热数小时天出疹1196 ）12下列哪项不是病毒14心肌炎的临床诊断要点:抗9阳性（风湿性心肌炎）（170）13明代万全的丿著作是：幼科发挥I 3 ）14学龄期是指:7周岁后至青春期来临（一般为女12岁，男13岁）为学龄期。（3）15.小儿出齐乳牙的时间为：20-30个月（11）16看指纹的适用年龄为：3岁以内（26 ）17感冒夹滞的病位在：翊（67 ）18桑菊饮适用于：风热咳嗽（74 ）

7、19小儿难以控制的动作过多，注意力不集中，情绪、行为异常，以致造成学习困难者,是为：儿童多动综合征（143 ）20.治疗疳气的首选方剂是：资生健脾丸（123 ）21下列不属于急惊风的成因的是：气滞血瘀1151）22.小儿常见汗证有：自沬 盗汗（135 ）23.小儿药证直诀建立了小儿:五脏辨证体系（2 ）24下列明LS曙作不是宋代的丿嵯斗专著：活幼心书（元）（3 ）25朋代医家：万全著丿Lf斗专著片玉心书等（3 ）26.新生儿的脉搏平均为：120-140次/分（12 ）27小儿五脏六腑的形和气皆属不足，但其中又以：肺、脾、肾三脏不足尤为突出（16）28小儿断奶时间最好是：8-12个月（47 ）2

8、9舌起粗大红刺,状如杨梅,称杨梅舌,常见于:丹瘀（皮肤黏膜淋巴结综合征）1195 ）30肛门瘙痒，常是：疑虫病（221）31.麻疹恢复期,皮肤:有色素瘢痕,并有麦状细劇屑1188 ）32.下列哪项最有助于水痘的诊断：_时期丘疹、疱疹、干痂并见（198 ）33.厌食的发病机理总在：脾胃运纳的功能失常1114 ）34.首创珈辨证,并对惊风和癫痫作出明确鉴别的医家是:钱乙12）35学龄期儿童的中药用量应为：成人量（35 ）36.二陈汤适用于：痰湿咳嗽（74 ） 37.痰热闭肺证首选方剂是：五虎汤合夢话大枣泻肺汤I 79 ）38下面哪项不是炎喘嗽的主要症状：腹胀I 77 ）39哮喘寒热夹杂的首选方剂是

9、：大青龙汤（85 ）40.治疗疳积的首选方剂是：肥儿丸（123 ）41急惊风四证是：风痰、热、烷（151）42.遗尿发病与：下元虚冷，肺、脾、肾功能失调有关43病毒性心肌炎,痰瘀互阻型常选方是：瓜篓泻白半夏汤合失笑散1142 ）44丹疝的治疗原则是：清热解莓利咽1196 ）45.下列哪项不是流行性腮腺炎腮肿的特点:表皮泛红（表皮不红）（ 205 ）46.以下关于硬肿症的论述明0项是错误的常见于1周以内（7-10天刃勺新生儿， 尤其是早产儿（55 ）47.皮肤黏膜淋巴结综合征西医治疗首选：丙种球蛋白I 237 ）48早产的初生儿，感受寒邪后最易患：硬肿症（55 ）49.治疗暑邪感冒的首选方剂是：

10、新加香蒸饮I 70 ）50百日咳的特点是：咳声阵作，并有回声（213 ）51.丹疝的主要表现下列哪项是错误的:恢复期有色素沉着（疹退后无色素沉着）（196）52如麻疹合并肺炎，应隔离至触诊后：天（192 ）53.下列哪项最有助于疟腮的诊断：腮腺管口可见红W （ 205 ）54.顿咳痉咳期首选方剂是：桑白皮汤合亭苗大枣泻肺汤（215 ）55.解颅可见：冈门不能应期闭合,冈门宽大（180 ）56.小儿泄泻虽有多种因素，但未有不源于：湿者1106 )三、是非题1.诊查指纹时用手指轻轻从小儿食指的命关向风关轻轻推按，使指纹容易显露, 以便于观察。(26 )2.风疹初起发热,皮肤出现淡红色斑丘疹，皮疹消

11、退可见皮疹脱屑，但无色素 沉着。(193 )3.遗尿多风于*岁以上的小儿不能自主控制排尿经常睡中小便自遗，醒后方觉的一种病证。(176 )4.银翘散治疗水痘常证邪伤肺卫证时，应加用疏风清热,利湿解毒之品。(200 )5.癫痫是一种发作性神志异常的疾病，脑电图可异常，患儿没有智能落后。(158 )6.手足口病是由于感染肠道柯萨奇病毒A组、B组及新肠道病毒71型引起的急性发疹性传染病,以手掌、足跖、口腔及臀等部位斑丘疹、疱疹,或伴发 热为特征。(281)7.小儿病证易趋康复的主要原因是小儿脏宅清灵。(18)8.脾健林补贵匪”的原则适用于小儿厌食的各种证候。(115 )9.相传第一ay著作是：颅1勿

12、经(2 )10幼丿胡是指13岁。(8)前冈关闭时间为12-18个月。(11)12.诊断小丿族病,尤为重要的是望诊。(21)13小儿感冒夹灘治法是解表兼以清热镇惊。(71)14儿童多动综合征好发于学龄期儿童。(143 )15泻心导赤散是口疳的首选方剂。(124 )16硬肿症的治疗原则以温阳散寒,活血化瘀为主。(56 )18.小丿頃证直诀将小儿体质特点概括为：脏腑柔弱易虚易实易寒易热。(2)19小儿动作发育是由上到下z由协调到不协调z由粗到细地进行。(13 )20小儿水肿应予低盘饮食。(169 )21遗尿好发于10岁以下的儿童。(176 )72病毒性心肌炎病前曾患感冒、麻疹、水痘、痒腮、泄泻等疾病

13、。(139 )23.过敏性紫就有腹痛及关节肿痛。(238 )24顿咳一年四季均可发生,尤以冬春季多见。(213 )25清代医家吴麴燧在温病条辨解儿难中，针对小儿体质体质特点提出了 稚阳未充，稚阴未长的观点。(4 )26.当前国际上将孕期28周到出生后7足天定为围产期。(7 )27小儿上部量是从头顶到耻骨联合上缘，下部量是从耻骨联合上缘到足底。(口 )28对于哮喘持续状态患儿,首先应予以辅助器械通宅治疗。(87 )29健脾丸是治疗脾虚挟积型食积的首选方剂。(120 )30疳皆脾胃病，亡津液之所作也。出自小儿要证直诀诸疳。(121)31口腔溃烂，周围红，疼病重为口疮心火上炎型的主证。(96 )32

14、癫痫病因有先天元阴不足,胎中受惊，顽痰阻窍，血瘀阻络及惊后成痫等。(158)33.古代丿四大证是礎 水痘、惊风、疳证(187)34.肝常有余是对小儿易动肝风这一病理特点的概括。(17)35.三关在一指定三关即指寸、关.尺。(30 ) 36佝偻病化验血钙正常或稍低,血磷降低,血清碱性隣酸酶增高。(246 )37夏季热以长期发热、口渴、多饮、多尿、少汗或汗闭为特征。(228 )38腹痛绵绵,时作时止,得温则缓是寒虚腹痛的临床特点。(103 )39中成药玉屏风口服液可用于汗证中表虚不固型。(138 )40.小儿尿频是以小便频急而数为特征的病证。(173 )四、填空题1.小儿体格发育最快的时期是婴儿(

15、n)期。小儿死亡率最高的时期是新生儿(8)期。2.小儿正常血压计算公式:收缩压二80+2x年龄，舒张压二收缩压x2/3。(12 )3.小儿出生身高平均约50cm，生后一年増长25cm，周岁后一年增长7cm。 出生时头围33-34cm ,第一年增长12cm。(11)4.小儿生理特点可概括为形= 未充；生机蓬勃,发育迅速。(15 )5.针刺四缝有健脾开胃、清热除烦、止咳化痰、通畅百脉、调和脏腑的作用。 (39)6.肾病综合征小儿以妬，大量蛋白尿,低蛋白血症,高胆固醇血症朋点。 (165)7.生理性黄疸出现的时间是生后第2-3天出现黄疸,-勢心天&高峰。(43 )8.病毒性心肌炎以正g,外感风温、劭

16、本病病因,心脉痹阻,气 墮缈主要病理变化，瘀血、翊为本病病理产物。(139 )9.婴儿喂养方法可分为母乳喂养、人工喂养、壘壁三种。(46)10五岁小儿体重为18kg ( 2岁以上体重=8+2x年龄)(10 )11小儿痢里特点为发病容易,传变迅速；脏器清灵,易趋康复。(17 )12婴儿添加辅食的原则是由少到多，由稀到稠，由细到粗，由种到多种。(48 )13.小儿主要有浮、沉、迟、数、有力、无力六种基本病理脉象。(30 )14小儿内治法用药特点为治疗要及时、正确和审慎。(34)15.癫痫是一种发作性神志异常病证。以突然仆倒，昏不识人,口吐涎沬，gg 上视,四肢抽搐，片刻即醒,复如常人为特点。(15

17、8 )16紫瘢以血液流溢磁、粘膜之下,出现瘻毬经；压之不退稣缸,多伴 鼻BB、齿,甚则尿血、便血。(238 )17.风疝初期症状是：发热，咳嗽流涕,枕部淋巴结肿大。奶麻初期症状是：突 然翅，一般情况好。丹疝初期症状是：发热，廻壁鏗化脓疼痛。(196 )18炸腮是因感受风温邪毒，腮腺炎时邪引起的时行疾病。以发热,耳下腮部肿 胀、疼痛为特征。(205 )19我国应用人痘接种法预防天花,开创了世界自动免疫学的先河。(4 )20按现代年龄分期，生后28天至1周岁为婴儿期,亦称乳儿期；3周岁治7 周岁为学龄前期,也称幼童期；自出生后脐带结扎时起至生后满28天,称为 新生丿(8)21小儿时期,五脏六腑的羽

18、和巨都相对不足，尤以肺、脾、肾三脏更为突出。 (15)22.问个人史中z胎产史、喂养史，生长发育史、及预防接种史为儿科问诊重要 而有特有的内容。(30 )23.感冒治疗的总原则是越壘感受风寒、风热之邪,治以辛温解表、辛凉 解表】感受暑邪，治以清暑解表。(68 )24肺炎喘嗽的病理变化为肋气翊而致。(76 ) 25肺炎喘嗽合并心力衰竭者，用多5役静脉滴入。(82 )26.小儿哮喘的内因责之于肺、脾、肾不足,与素体伏痰有关。(83 )27泄写的病机是廢沏 伤于饮食、脾胃虚弱、脾肾阳虚。(106 )28急性肾炎风水证的治法是疏风S水,方药是麻黄连辂赤小豆汤。(166 )29尿频湿热下注证的治法是清热

19、利湿,通利膀胱,方药是八正散。(174 )30病毒性匕、肌炎急性期至少应休息到壬迈 (143 )31寒证中表虚不固型，治疗首选方剂是玉屏风散合牡蛎散。(137 )32脐疮的治疗原则为祛湿生肌、清热解毒为原则，首选方剂为犀角消毒饮。(64 )33.治疗厌食的基本原则是运瞬闍(115 )五、简答题1.你如何理解小儿脾肺肾常不足，心肝常有余？(万全)(16)脾常不足：不足者，乃谷宅之自然不足也2肺常不足：肺为娇脏，难调而易伤也3肾常虚：肾主虚者，此父母有生之后，禀宅不足之谓也4肝常有余、心常有余：此有余为生长之宅自然之有余2.如何运用小丿旨纹来诊查小丿族病？(27)1浮：表2沉：里3鲜红：外感风寒4

20、紫红：邪热郁滞5淡红：内有虚寒(6)青紫：瘀热内结7深紫：瘀滞络闭8淡：虚9滞：实10风关:轻浅气关：较重命关：加重指尖：重危3.简述生理性胎黄与病理性胎黄区别。(59 )1生理性黄疸:(1)足月儿:1)2-3天出现，45天达高峰，5-7天消退,不超过两周2)血清胆红素v221umol/L(2)早产儿:1) 3-5天出现，5-7天达高峰,7-9天消退，迟到3-4周，2)血清胆红素257umol/L性黄疸：(1)出现早(24h内)(2)发展快(每日血清胆红素升高85umolL)(3 )程度重(血清胆红素 257umol/L )4.小儿感冒有什么特点？为什么？ (67)1特点：易岀现夹痰、夹滞、夹

21、惊的兼证2原因：小儿肺脏娇嫩，脾常不足,神气怯弱，心火易炽、肝风易动5.感冒分证论治。(69 )风寒感冒：辛温解表；荆防败毒散2风热感冒：辛凉解表；银翘散3暑邪感冒：清暑解表；新加香壽饮4时疫感冒：清瘟解毒；银翘散合普济消毒饮6.肺炎喘嗽分证论治。(78 )1常证：(1)风寒闭肺：辛温宣肺，化痰降逆；华盖散(2)风热闭肺：辛凉宣肺，降逆化痰；银翘散合麻杏石甘汤(3)痰热闭肺：清热潔痰，开肺定喘；五虎汤合拿劳大枣泻肺汤(4)毒热闭肺：清热解毒，泻肺开闭；黄连解毒汤合麻杏甘石汤(5)阴虚肺热:养阴清肺，润肺止咳；沙参麦冬汤(6)脾肺宅虚:补肺健脾，益宅化痰；人参五味子汤2变证：(1)心阳虛衰:温补

22、心阳，救逆固脱；参附龙牡救逆汤(2)邪陷厥阴：清肝息风，清心开窍；羚角钩藤汤合牛董清心丸7.试述肺炎喘嗽痰热闭肺型的症状、治则及方药。(79 )症状:发热面赤，咳嗽痰壅，宅急量扇，舌苔堇腻2治则：清热涤痰，开肺定喘方药:五虎汤合夢劳大枣洵肺汤(腊茶、麻黄、杏仁石膏、甘草、期S子、大枣)8泄泻分证论治。(107 )1常证(1)湿热泻:清热利湿；葛根董苓黄连汤(2)风寒泻：疏风散寒；董香正宅散(3)伤食泻：消食化滞;保和丸(4)脾虔泻:健脾益宅;七味白术散(5)脾肾阳虚泻:温补脾肾；附子理中汤合四神丸2变证(1)宅阴两伤:益宅敛阴；人参无乌梅汤(2)阴匍阳脱：温阳固脱；生脉散9.论述厌食、食积、疳

23、证三者之间的关系及异同点？( 122 )1厌食：以长期食欲不振，厌恶进食为主症，病在脾胃，一般预后良好2积滞：思乳食,食而不化，院腹胀满，大便酸冥为特征。伤食-积滞-疳证3疳证:形体消瘦、毛发干枯、精神萎靡或烦躁易怒、饮食异常。10简要叙述病毒性心肌炎的诊断要点。(139 )病史：发病前有感冒、泄渇。风疹等病史2临床表现：(1)心功能不全、心源性休克或心脑综合征(2 )心脏听诊可有心音迟钝”心率加快”心律不齐，有奔马律等3辅助检查:(1) X线或超声心动图检查提示心脏扩大(2)心电图示2个或2个以上STT改变持续4天以上(3 )血清肌酸激酶同工酶升高，心肌肌钙蛋白阳性4分期：(1)急性期:新发

24、病,症状及体征明显且多变,一般病程在半年以内(2 )迁延期:临床症状反复岀现，客观检查指标迁延不愈，病程多在半年以上 (3 )慢性期:进行性心脏増大,反复心力衰竭，病情时轻时重，病程1年以上 1L水肿诊断要点。(165 )1急性肾小球肾炎(多指急性链球菌感染后肾小球肾炎)：(1)病史：急性起病，1-3周前有呼吸道感染或皮肤感染史(2 )临床表现:典型表现为血尿、少尿、非指凹性水肿、高血压(3)辅助检查:1)血常规见红细胞、蛋白2 )抗0”升高、补体C3规律性改变2肾病综合征(原发性):(1)病史：部分患儿有感染史(2)临床表现:1)单纯性肾病：大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、水肿2 )肾

25、炎型肾病:单纯性肾病+血尿、高血压、氨质血症、血补体下降(之-)(3)辅助检查:1)尿液检查:显示尿蛋白在(+ + + )以上，24小时尿蛋白SB50mg2 )血躺查:)显示血清总蛋白降低，血浆白蛋白v25g/L2 )白球比值倒置，血浆胆固醇5.7mmol/L六、病案题1.患儿，18月，以咳嗽5天，加重1天而就诊。证见咳嗽喘促，气急鼻扇,无 发热，虚烦不安，呼吸困难，面色苍白，额汗不温，四肢厥冷,口唇紫纟甘, 右胁下可触及痞块，舌质紫，苔薄白，指纹紫滞。查体：T36.7CO心率170 次/分。听诊可闻及双下月市中细湿啰音，未闻及干啰音。试就本例患儿,作出中西医诊断,中医证型,病机分析,提出治法

26、、主方,开 出处方。(76 )中医诊断：肺炎喘嗽2西医诊断：肺炎3中医证型:心阳虚衰4病机分析：肺为邪闭，宅机不利，宅为血之帅，宅滞血瘀，心血运行不畅5治法：温补心阳，救逆固脱6主方:参附龙牡救逆汤7处方：人参5g,附子2g，龙骨9g ,牡蛎9g ,白芍9g ,甘草3g。( 3剂, 水煎服)2.某女，3岁，二天前受凉后感鼻塞，清涕,轻咳,未作治疗。今日突然发热， 流浊涕，咳嗽加重伴气促,喉中痰鸣，不易咯出，鼻翼煽动，口渴喜饮,大 便二日未行,舌红，苔薄黄,脉浮数。请回答：写出诊断、证候分析、治法、 方药。(78 )1诊断：肺炎喘嗽2证候分析:风热闭肺3治法:辛;,降逆际4方药：银翘散合麻杏日石

27、汤加减(金银花9g，连翘9g ,竹叶4g ,荆芥 5g ,牛碧子9g ,薄荷6g ,淡豆豉5g，日草5g ,桔梗6g ,芦根9g ,麻黄 10g ,杏仁10g ,石膏24g ,甘草5g。3剂，水煎服)3.男，1岁。2005年8月20日就诊。现病史：患儿于2天前起腹泻，大便黄色水样便，气味酸臭，量较多，日行7- 8次，泻前哭吵，口渴，食少，恶心呕吐，小便短黄。曾用思密达等药治之， 疗效不显。查体：T : 38C ,神烦，体倦,口唇干红，哭时少泪，目眶凹陷，心肺(-), 腹软，无明显压痛,腹壁皮肤弹性差,肝脾不肿大。肛门灼热发红，四肢末 温。舌红，苔白厚腻，指纹紫滞。大便常规检查：脂肪球少许。就本病例患丿吗出中医病、证诊断，提出治法、主方。(107)病：泄渇2证：湿热泻3治法：清热利湿4主方：葛根黄苓黄连汤加减(葛根15g，黄苓9g，黄连9g，甘草6g。3剂，水煎服)