医学考研西医综合诊断题库带答案.docx

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医学考研西医综合诊断题库带答案

西医综合诊断题库（带答案）

　　检体诊断试题库

　　总论

　　1.男，58岁，咳嗽4年，2个月来痰中带血，消瘦，X线胸片示左上肺密度较高圆形阴影。

如果该病人淋巴结肿大，哪组区域的浅表淋巴结最先肿大的可能性大

　　A左颈深淋巴结上群

　　B右颈深淋巴结上群

　　C左锁骨上窝淋巴结

　　D右锁骨上窝淋巴结

　　E右颈深淋巴结下群

　　2.正常人一天中体温最高是

　　A凌晨2-6点

　　B下午1-6点

　　C中午12点

　　D晚6-9点

　　E上午10-12点

　　3.下列关于体温变化的叙述不正确的是

　　A妇女月经期体温较高

　　B青壮年体温较老年人高

　　C剧烈运动体温可以升高

　　D进餐后体温升高

　　E孕妇体温较高

　　4.下列不属于感染性发热的是

　　A大叶性肺炎

　　B肺脓肿

　　C中暑

　　D伤寒

　　E流行性脑脊髄膜炎

　　5.非感染性发热不包括下列哪项

　　A心肌梗死后低热

　　B白血病

　　C甲状腺功能亢进

　　D流行性出血热

　　E感染后低热

　　6.下列关于弛张热的叙述正确的是

　　A体温升至39-40℃,持续数天,降至正常

　　B体温升至39℃以上,持续数小时,降至正常,后又升至39℃以上

　　C体温常至39℃以上,24小时波动范围范围大于2℃,但都在正常以上

　　D体温常至39℃以上,24小时波动范围范围小于2℃,均在正常以上

　　E体温常至39℃以上,24小时波动范围范围小于1℃

　　7.下列发热性疾病中,不伴有单纯疱疹的是

　　A大叶性肺炎

　　B急性肾盂肾炎

　　C间日疟

　　D流行性感冒

　　E流行性脑脊髄膜炎

　　8.下列发热性疾病中,不伴有肝脾肿大的是

　　A急性ITP

　　B传染性单核细胞增多症

　　C病毒性肝炎

　　D淋巴瘤

　　E白血病

　　共用题干（9-10题）:

　　A抗原抗体复合物

　　B中性粒细胞

　　C单核吞噬细胞

　　D白介素IL-2

　　E5羟色胺

　　9.内源性致热源

　　10.外源性致热源

　　共用题干（11-14题）:

　　A稽留热

　　B弛张热

　　C间歇热

　　D波状热

　　E不规则热

　　11.大叶性肺炎

　　12.支气管肺炎

　　13.布鲁菌病

　　14.败血症

　　共用题干（15-17题）:

　　A肝性脑病

　　B流行性乙型脑炎

　　C脑出血

　　D癫痫

　　E淋巴瘤

　　15.先昏迷后发热

　　16.先发热后昏迷

　　17.内生性致热源不包括

　　A炎性渗出物

　　BIL-1

　　CTNF

　　DIL-6

　　E干扰素

　　18.关于Horner’s综合症,错误的描述是患侧

　　A上眼睑下垂

　　B眼裂变小

　　C眼球塌陷

　　D瞳孔放大

　　E顔面无汗

　　19.了解下肢和足的血循环,最重要的检查是

　　A足趾能主动活动

　　B足是否肿胀或发凉

　　C足趾被动活动是否疼痛

　　D足背动脉触诊

　　E足的感觉是否正常

　　20.对粘液性水肿昏迷的描述,下列哪项是错误的

　　A寒冷、感染、镇静剂、麻醉剂可诱发

　　B多见于老年人

　　C表现为躁动、高热

　　D表现为嗜睡、低体温

　　E严重时休克、呼吸衰竭、心肾功能不全

　　21.均称体型正常人肝叩诊相对浊音界，哪项是错误的

　　A右锁骨中线第5肋间

　　B右锁骨中线上下径约为9-11cm

　　C右腋中线第8肋间

　　D右肩胛线第10肋骨水平

　　E肝绝对浊音界比相对浊音界低1-2肋间

　　22.腕关节的功能位，是背伸

　　A0o

　　B5o-15o

　　C20o-25o

　　D30o-40o

　　E40o-50o

　　23.“浮髌试验”阳性见于膝关节

　　A少量积液

　　B中等量积液

　　C大量积液

　　D滑膜增生

　　E髌骨骨折

　　24.肝颈回流征阳性不正确的描述是

　　A压迫肝脏使颈静脉怒张更明显

　　B压迫肝脏使颈静脉怒张消失

　　C是右心功能不全的表现之一

　　D肝脏淤血肿大

　　E左心功能不全一般无此体征

　　25.下列哪项不符合急性心包炎有心包积液的表现

　　A心音低沉

　　B心界普遍扩大

　　C肝肿大

　　D心尖搏动明显

　　E呼吸困难

　　26.引起颈静脉怒张常见原因中不包括

　　A肺水肿

　　B右心衰竭

　　C缩窄性心包炎

　　D心包积液

　　E上腔静脉阻塞综合征

　　27.向心性肥胖是由于下列哪一种激素分泌过多所致

　　A生长素

　　B胰岛素

　　C糖皮质激素

　　D盐皮质激素

　　E甲状腺激素

　　28.发热伴出血疹可见于以下疾病，除了

　　A伤寒

　　B斑疹伤寒

　　C流行性脑脊髓膜炎

　　D麻疹

　　E败血症

　　29.能直接作用于体温调节中枢的物质是

　　A白细胞致热源

　　B细菌毒素

　　C抗原抗体复合物

　　D坏死物质

　　E病毒

　　30.一位发热患者，体温在39℃以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2℃以上，最低时体温仍高于正常。

这种热型是

　　A稽留热

　　B波浪热

　　C间歇热

　　D回归热

　　E弛张热

　　31.哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热

　　A病原体产生的外源性致热原

　　B病原体产生的内源性致热原

　　C血液中白细胞产生的外源性致热原

　　D血液中白细胞产生的内源性致热原

　　E血液中白细胞及病原体的代谢产物

　　32.下列哪种疾病不是朊病毒体感染

　　A克—雅病

　　B莱姆病

　　C库鲁病

　　D裘—斯综合征

　　E致命性家族失眠症

　　33.中度发热的口腔温度是

　　A37-37.2℃

　　B37.3-37.9℃

　　C38-38.9℃

　　D39-40.9℃

　　E41℃以上

　　34.以肺组织含气量由多到少为序,叩诊音的排序是

　　A鼓音-过清音-清音-浊音-实音

　　B鼓音-清音-过清音-浊音-实音

　　C过清音-鼓音-清音-浊音-实音

　　D过清音-鼓音-清音-实音-浊音

　　E鼓音-过清音-清音-实音-浊音

　　35.正常人平卧时,颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平在

　　A不显露

　　B下2/3以内

　　C下1/2以内

　　D下1/3以内

　　E以上都不对

　　36.正常人立位或坐位时,颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是

　　A常不显露

　　B下2/3以内

　　C下1/2以内

　　D下1/3以内

　　E下2/5以内

　　37.哪种体位时颈外静脉充盈度超过正常水平,称为颈静脉怒张

　　A10º-25º的半卧位

　　B20º-25º的半卧位

　　C30º-45º的半卧位

　　D40º-55º的半卧位

　　E50º-65º的半卧位

　　38.颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于

　　A三尖瓣关闭不全

　　B三尖瓣狭窄

　　C二尖瓣狭窄

　　D二尖瓣关闭不全

　　E主动脉瓣关闭不全

　　39.哪种情况可引起全身淋巴结肿大

　　A急性咽炎

　　B慢性鼻炎

　　C再生障碍性贫血

　　D链霉素过敏

　　E足癣合并感染

　　40.皮下出血面积的直径多大称为紫癜

　　A<2mm

　　B2-3mm

　　C3-5mm

　　D>5mm

　　E以上均可

　　41.皮下出血面积的直径多大称为淤斑

　　A<2mm

　　B2-3mm

　　C3-5mm

　　D>5mm

　　E以上均可

　　42.皮下出血面积的直径多大称为淤点

　　A<2mm

　　B2-3mm

　　C3-5mm

　　D>5mm

　　E以上均可

　　43.引起出血性疾病较常见的因素是

　　A血管外因素

　　B凝血因子缺乏

　　C肝素或香豆类药物

　　D抗凝血物质活性增加

　　E血小板因素

　　44.女,32岁,高热伴尿路刺激症状,查体双肾区叩击痛。

经治疗后体温下降，其下降方式常为

　　A数周内降至正常

　　B数天内降至正常

　　C24小时内降至正常

　　D数小时内降至正常

　　E1小时内降至正常

　　45.男，38岁，3年前患结核性渗出性心包炎，近1-2个月来呼吸困难、腹胀、水肿。

查体：

颈静脉怒张。

X线示：

左、右心缘变直及心包钙化。

该患者颈静脉怒张是由于

　　A上腔静脉阻塞

　　B下腔静脉阻塞

　　C右心房压力增高

　　D右房向右室回流受阻

　　E静脉向右房回流受阻

　　46.一支气管肺癌病人，近来出现头面部、颈部和上肢水肿。

查体可见颈静脉怒张，其发生是由于

　　A上腔静脉阻塞

　　B下腔静脉阻塞

　　C癌转移至心包积液

　　D癌转移至胸腔大量积液

　　E以上均有可能

　　47.女，35岁，患风心病二尖瓣狭窄，一周前感冒后出现呼吸困难、咳嗽、水肿。

查体可见颈静脉怒张，其发生机制是

　　A上腔静脉阻塞

　　B下腔静脉阻塞

　　C右心房压力增高

　　D右房向右室回流受阻

　　E静脉向右房回流受阻

　　48.50岁，男性，查体可见颈动脉搏动明显、水冲脉及毛细血管搏动。

该病人可考虑到的诊断是

　　A严重贫血

　　B甲亢

　　C主动脉窦瘤破裂

　　DA+B

　　EA+B+C

　　共用题干（49-50）

　　一发热病人，近5天来体温维持在39-41℃，24小时内体温波动相差不超过1℃。

查体：

腹部玫瑰疹，肝脾肿大

　　49.该病人的热型是

　　A间歇热

　　B波状热

　　C回归热

　　D稽留热

　　E弛张热

　　50.该病人最可能的诊断是

　　A大叶肺炎

　　B流行性出血热

　　C伤寒

　　D疟疾

　　E风湿热

　　答案

　　1D2B3A4C5D6C7B8A9D10A

　　11A12E13D14B15C16B17A18D19D20C

　　21C22C23B24B25D26A27C28D29A30E

　　31D32B33C34A35B36A37C38A39D40C

　　41D42A43E44D45E46A47C48E49D50C

　　命题：

内分泌张咏言

　　审校：

内分泌张咏言

　　呼吸

　　[A型]

　　1.“三凹征”是指：

　　A胸骨上窝，锁骨下窝，肋间隙向内凹陷

　　B锁骨下窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷

　　C胸骨上窝，锁骨下窝，肋间隙向外凹陷

　　D胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向外凹陷

　　E胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷

　　2.用来确定肺下界的垂直线常使用下列哪一项标志线?

　　A腋前线，腋中线，肩胛线

　　B锁骨中线，腋中线，肩胛线

　　C腋后线，后正中线，胸骨中线

　　D锁骨中线

　　E腋前，中，后线

　　3.严重的酸中毒产生的深长呼吸称为：

　　ACheyne-Stokes呼吸

　　BBiots呼吸

　　C抑制性呼吸

　　DKussmaul呼吸

　　E叹息样呼吸

　　4.下列哪种情况下可以使左右两肺前界间浊音区缩小?

　　A扩张性心肌病

　　B心包积液

　　C主动脉瘤

　　D肺门淋巴结肿大

　　E肺气肿

　　5.某老年男性，胸部体检示胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，腹上角增大。

此胸廓形态为：

　　A漏斗胸

　　B扁平胸

　　C桶状胸

　　D鸡胸

　　E正常胸廓

　　6.一小孩吃花生米，突然出现惊慌，气促，抱送急诊发现患儿吸气极度困难，出现“三凹征”。

最可能诊断为：

　　A小儿肺炎

　　B胸膜炎

　　C气管异物

　　D支气管哮喘发作

　　E受环境惊吓

　　7.下述何种情况肺下界移动度不消失?

　　A胳神经麻痹

　　B肺气肿

　　C血气胸

　　D胸腔大量积液

　　E广泛胸膜肥厚粘连

　　8.潮式呼吸周期可长达30秒至2分钟，暂停期可持续多长时间?

　　A2～5秒

　　B1～2秒

　　C10秒以内

　　D5秒以内

　　E5～30秒

　　9.Kussmaul呼吸是指：

　　A剧烈运动，呼吸深快

　　B酮症酸中毒深长呼吸

　　C呼吸衰竭潮式呼吸

　　D巴比妥中毒间停呼吸

　　E忧郁叹息样呼吸

　　10.正常人胸部检查触诊语音震颤，下列哪一部位最强?

　　A肺底

　　B肩胛下区

　　C乳房下部

　　D右胸下部

　　E左胸上部

　　11.胸部触诊时语音震颤增强常见于：

　　A大叶性肺炎

　　B胸壁皮下气肿

　　C上腔静脉阻塞综合征

　　D支气管肺炎

　　E慢性支气管炎

　　12.正常肺野叩诊音为：

　　A鼓音

　　B过清音

　　C浊音

　　D清音

　　E实音

　　13.肺部叩诊时，应首先叩诊下列哪一部位?

　　A双侧肺野

　　B肺尖

　　C肺前界

　　D肺下界

　　E肺移动度

　　14.肺泡呼吸音的呼气期延长主要见于：

　　A贫血

　　B代谢性酸中毒

　　C肋软骨软化

　　D阻塞性肺气肿

　　E胸膜炎

　　15.异常支气管呼吸音最常见于：

　　A大叶性肺炎消散期

　　B大叶性肺炎充血期

　　C大叶性肺炎实变期

　　D支气管肺炎

　　E慢性阻塞性支气管炎

　　16.肺部听诊湿啰音特点为：

　　A多在呼气末明显

　　B部位恒定，性质不易变，咳嗽后不消失

　　C持续时间短

　　D有些湿啰音听上去似哨笛音

　　E瞬间数目可明显增减

　　17.大水泡音主要发生在下列哪一部位?

　　A细支气管

　　B主支气管

　　C小支气管

　　D肺泡

　　E终末支气管

　　18.捻发音多发生在呼吸的哪个时相和时期?

　　A吸气中期

　　B吸气早期

　　C呼气早期

　　D吸气终末期

　　E呼气晚期

　　19语音共振产生机制与下列哪项相似?

　　A支气管肺泡呼吸音

　　B语音震颤

　　C肺泡呼吸音

　　D支气管呼吸音

　　E捻发音

　　20.下列除哪项外均有胸壁压痛：

　　A肋间神经炎

　　B肋软骨炎

　　C肋骨骨折

　　D支气管炎

　　E胸壁软组织炎

　　21.导致呼吸减慢的原因应除外：

　　A使用麻醉剂后

　　B用镇静药过量

　　C患胸膜炎时

　　D颅内压增高

　　E有机磷农药中毒

　　22.下列那种情况肺泡呼吸音不减弱?

　　A发热

　　B胸痛

　　C重症肌无力

　　D慢性支气管炎

　　E胸腔积液

　　23.肺部叩诊时，除下列哪种疾病外，叩诊音均可有改变?

　　A大叶性肺炎

　　B中等量的胸腔积液

　　C肺气肿

　　D病灶距胸部表面5cm以上，直径小于3cm的支气管肺炎

　　E肺梗塞

　　24.下列疾病听诊时语音共振均减弱，但除外：

　　A支气管阻塞

　　B肺气肿

　　C大叶性肺炎实变期

　　D胸膜增厚

　　E胸腔积液

　　25.下列肺部叩诊可为浊音或实音，除外：

　　A肺肿瘤

　　B胸膜增厚

　　C肺硬变

　　D气胸

　　E肺炎

　　26.语音共振属：

　　A视诊

　　B触诊

　　C叩诊

　　D听诊

　　E闻诊

　　27.胸语音多在何种病变时闻及?

　　A大叶性肺炎

　　B胸腔积液

　　C肺脓肿空洞

　　D支气管肺炎

　　E支气管扩张

　　28.胸膜摩擦音在下列何部位听清楚?

　　A双肺尖

　　B双腋侧上部

　　C前下侧胸壁

　　D双下背部

　　E双上前胸

　　29.胸腔积液患者多喜哪种体位?

　　A健侧卧位

　　B患侧卧位愿

　　C俯卧位

　　D仰卧位

　　E高枕卧位

　　30.胸腔积液量大于多少有明显症状?

　　A500ml

　　B400ml

　　C300ml

　　D200ml

　　E100ml

　　31.慢性阻塞性肺气肿时可出现下列哪种异常?

　　A气管偏向患侧

　　B一侧胸廓饱满

　　C桶状胸

　　D气管偏向健侧

　　E吸气期明显延长

　　32.中水泡音多发生在下列哪段?

　　A气管

　　B右主支气管

　　C细支气管

　　D中等大小支气管

　　E终末支气管

　　33.小水泡音多出现在下列哪个时相和时期?

　　A呼气早期

　　B吸气早期

　　C吸气中期

　　D吸气后期

　　E呼气末期

　　34.关于干啰音的叙述，下列哪项是正确的?

　　A高调干啰音多起源于较小支气管或细支气管

　　B哨笛音又称鼾音

　　C鼾音调高，其频率为100～200Hz

　　D哨笛音用力吸气时其音质呈上升性

　　E干啰音根据音高低分为高，中，低调三种

　　35.异常支气管呼吸音是指：

　　A肺泡呼吸音增粗

　　B在正常肺泡呼吸音部位听到的支气管呼吸音

　　C在正常肺泡呼吸音部位听到的支气管肺泡呼吸音

　　D粗糙性呼吸音

　　E支气管呼吸音的音调强弱发生改变

　　36.胸腔积液在何种情况下可叩出Damoiseau曲线?

　　A少量积液

　　B中量积液伴胸膜粘连

　　C蜂窝状积液

　　D中等量积液无胸膜增厚，粘连

　　E大量胸腔积液

　　37.肺泡呼吸音在胸廓何处最强?

　　A前胸上部

　　B乳房下部

　　C腋窝下部

　　D胸骨上窝

　　E肩胛间区

　　38.语音共振增强的是：

　　A大叶性肺炎

　　B肺气肿

　　C哮喘

　　D阻塞性肺不张

　　E气胸

　　38.下列哪项为胸部异常叩诊音?

　　A左侧腋前线下方胃泡所在叩诊呈鼓音

　　B右侧腋下部叩诊音变浊

　　C右前胸上部叩诊为浊音

　　D左背部叩诊音较前浊

　　E左侧卧位，近床面胸部叩诊音变浊

　　40.哮喘典型的临床表现为：

　　A发作性吸气性呼吸困难并双肺布满哮鸣音

　　B发作性呼气性呼吸困难并双肺布满哮鸣音

　　C发作性混合型呼吸困难伴胸痛

　　D长期咳嗽，咳痰并两肺底干、湿啰音

　　E发作性呼吸困难，咯大量粉红色泡沫痰

　　[B型]

　　问题41～44

　　ACheyne—Stokes呼吸

　　BBiots呼吸

　　CKussmaul呼吸

　　D叹息样呼吸

　　E抑制性呼吸

　　41.因胸部剧烈疼痛所致吸气相突然中断

　　42.一种由浅慢→深快→浅慢→暂停→浅慢的周期样呼吸

　　43.一种规律呼吸几次后，突停一段时间又开始呼吸，周而复始的呼吸

　　44.一种深长而快的呼吸

　　问题45～46

　　A肺泡呼吸音减弱

　　B管呼吸音

　　C发作性呼吸困难，咯大量粉红色泡沫痰

　　DCheyne-Stokes呼吸

　　EKussmaul呼吸

　　45.慢性阻塞性肺气肿

　　46.大叶性肺炎

　　问题47～50

　　A过清音

　　B实音

　　C鼓音

　　D空翁音

　　E浊音

　　47.大叶性肺炎实变期叩诊音为：

　　48.肺气肿叩诊音为：

　　49.气胸叩诊音为：

　　50.胸腔积液

　　答案

　　1、E2、B3、D4、E5、C6、C7、B8、E9、B10、B

　　11、A12、D13、B14、D15、C16、B17、B18、D19、B20、D

　　21、C22、A23、D24、C25、D26、D27、A28、C29、B30、A

　　31、C32、D33、D34、A35、B36、D37、B38、A39、C40、B

　　41、E42、A43、B44、C45、A46、B47、B48、A49、C50、E

　　命题：

干诊田力

　　审校：

呼吸赵立

　　心、血管系统

　　1.水肿不包括下列哪项:

　　A下肢水肿

　　B肺水肿

　　C心包积液

　　D腹水

　　E胸水

　　2.下列哪些不是心源性水肿的特点:

　　A发展较缓慢

　　B软且移动性大

　　C从足开始,向上发展

　　D伴有心功能不全

　　E可有颈静脉怒张

　　3.严重吸气性呼吸困难最主要的特点为下列哪项:

　　A呼吸频率,深度,节律改变

　　B发绀明显

　　C鼻翼扇动

　　D“三凹征”

　　E以上都不是

　　4.kussmaul呼吸常见于下列哪种情况:

　　A糖尿病酸中毒

　　B呼吸中枢兴奋性降低

　　C安眠药中毒

　　D脑膜炎

　　E癔病

　　5.心前区隆起最常见于:

　　A先天心脏病

　　B大量心包积液

　　C肥厚性心肌病

　　D肺源性心脏病

　　E高血压心脏病

　　6.二尖瓣狭窄第一心音亢进是因为：

　　A心脏开始收缩时，二尖瓣前叶处于最低位置

　　B心脏开始收缩时，二尖瓣后叶关闭延迟

　　C心脏收缩力加强

　　D二尖瓣前叶增厚

　　E乳头肌功能失调

　　7.心尖区收缩期喀喇音和收缩晚期递增型杂音，常见于

　　A二尖瓣关闭不全

　　B二尖瓣狭窄

　　C主动脉瓣关闭不全

　　D二尖瓣脱垂

　　E左房粘液瘤

　　8.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者早期喷射样大咯血是由于

　　A支气管黏膜微血管破裂

　　B肺梗死

　　C急性肺水肿

　　D侧支循环支气管静脉曲张破裂

　　E合并肺部感染

　　9.连续性细震颤常见于下列哪种情况

　　A二尖瓣关闭不全并狭窄

　　B三尖瓣关闭不全并狭窄

　　C主动脉瓣关闭不全并狭窄

　　D动脉导管未闭

　　E肺动脉瓣关闭不全并狭窄

　　10.二尖瓣狭窄后，最先引起下列哪个心房、心室增大

　　A右心房增大

　　B右心室增大

　　C左心室增大

　　D左心房增大

　　E左心房室增大

　　11.正常人心尖搏动于第五肋间

　　A左腋前线内0.5-1.0CM

　　B左锁中线外0.5-1.0CM

　　C左锁中线内0.5-1.0CM

　　D左腋前线外0.5-1.0CM

　　E以上都不是

　　12.诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是

　　A周围血管征

　　B主动脉瓣区舒张期叹气样杂音向心尖传导

　　C主动脉瓣区第二心音减弱或消失

　　D心尖抬举样搏动

　　E主动脉瓣区收缩期吹风样杂音向颈部传导

　　13.二尖瓣口面积为2.0cm²时，下列提法哪项正确

　　A为二尖瓣中度狭窄

　　B可无临床症状

　　C可无心尖部舒张期隆隆样杂音

　　D可无跨瓣压