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人体解剖学

绪论

三、人体结构概述：

（一）细胞＋间质　　　组织器官　系统　人体

（二）人体九大系统：

1、运动系统：

2、消化系统；3、呼吸系统；4、泌尿系统；5、生殖系统；

6、脉管系统；7、内分泌系统；8、感觉器；9、神经系统。

（三）分部：

1、头部：

颅、面。

2、颈部：

颈、项。

3、躯干部：

胸部、腹部、盆部。

4、四肢左、右上肢：

肩、臂、前臂、手；

左、右下肢：

臀、大腿、小腿、足。

四、人体解剖学的基本术语

（一）解剖学姿势：

人体直立，面向前方，两眼平视正前方，两上肢下垂于躯干两侧，手掌向前，两足并立，足尖向前。

（二）方位术语：

1、上（颅侧）：

近头者　　下（尾侧）：

近足者

2、前（腹侧）：

近腹者后（背侧）：

近背者

3、内侧：

近正中面者外侧：

远正中面者。

4、内与外：

某结构与体腔或空腔脏器的相互位置关系，近腔者为内，远腔者为外。

5、浅、深：

体内某点与体表间的距离，近皮肤者为浅，远者为深

　　　　近侧：

靠近肢体附着者

6、四肢　远侧：

远离肢体附着者　　

内侧和外侧上肢：

尺、桡　　　　　　　　　　

下肢：

胫、腓

（三）轴和面

1、轴：

1）垂直轴：

上、下方向走行；

2）矢状轴：

前、后方向走行；

3）冠（额）状轴：

左、右方向走行。

2、面：

1）矢状面（纵切面）：

将人体分成左、右两半

（居于正中，将身体分为左右相等两半称正中矢状面）；

2）冠状面（额状面）：

将人体分成前、后两半；

3）水平面（横切面）：

将人体分成上、下两半。

器官：

纵切面－与长轴平行　　横切面－与长轴垂直

第一篇运动系统

组成：

骨、关节、骨骼肌

第一章骨学

第一节总论

骨（bone）:

是一种器官，由骨组织（骨细胞、胶原纤维、基质）构成，具有一定的形态和构造，外被骨膜、内含骨髓，具有丰富的血管、神经和淋巴管。

能不断地进行新陈代谢和生长发育，并具有改建、修复和再生能力。

骨骼：

骨借骨连接连在一起称骨骼。

一、分类：

全身共有206块骨

颅骨：

脑颅骨、面颅骨中轴骨

1、根据部位分躯干骨：

椎骨、胸骨、肋

四肢骨：

上肢骨、下肢骨

2、根据形态分类：

1）长骨（longbone）一体（骨干）：

内有骨髓腔，容纳骨髓

两端（骺）：

两端膨大，称为骺，其光滑面称关节面

干骺端：

骨干与骺相邻的部分

　　骺软骨（epiphysialcartilage）：

幼年时骺与骨干之间借透明软骨相连，该软骨称～，骺软骨细胞不断分裂、繁殖和骨化，使骨不断加长。

成年后，骺软骨骨化，骨干与骺融为一体，融合骺遗留下来的痕迹称骺线。

2）短骨（shortbone）：

立方形，成群分布于连结牢固且稍灵活的部位，如腕骨、跗骨。

3）扁骨（flatbone）：

扁宽的板状，常围成腔，如颅骨，肋骨。

4）不规则骨（irregularbone）：

形状不规则，如椎骨和髋骨。

含气骨：

有些不规则骨内有含气的腔称为含气骨，如上颌骨。

另外尚有发生于某些肌腱的籽骨，髌骨是人体最大的籽骨。

二、骨的构造

1、骨质：

1）骨密质（compactbone）：

构成骨的外层，质地致密，抗压。

2）骨松质（spongybone）：

分布于骨的内部，由许多片状的骨小梁交织排列而成，呈海绵状，小梁排列与承受的压力和张力方向一致。

　　外板

颅盖骨内板骨密质，内板易骨折。

板障：

骨松质，内有板障静脉。

2、骨膜（periosteum）：

是被覆于骨内、外面，由纤维结缔组织构成的膜，富含血管神经和淋巴管等。

1）骨外膜外层：

致密、有许多胶厚纤维束穿入骨质，使之固定于骨面。

　　　　内层：

疏松、有成骨细胞和破骨细胞

2）骨内膜：

衬于骨髓腔内面和骨松质腔隙内，含有成骨细胞和破骨细胞。

3、骨髓（bonemarrow）：

存在于长骨的骨髓腔和和骨松质的间隙内，分为红骨髓和黄骨髓。

4、血管、淋巴管和神经。

三、骨的化学成分和物理性质

1、有机物：

占成人骨1/3，使骨具有弹性和韧性；煅烧骨，质脆易碎。

2、无机物：

占成人骨2/3，使骨增加硬度；脱钙骨，柔软有弹性。

3、幼儿：

有机物多，青枝折

老年人：

无机物多，粉碎折。

第二节躯干骨

躯干骨包括24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨和12对肋。

一、椎骨

1）组成：

颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶骨1块，尾骨1块。

2）一般形态

椎体

椎骨椎弓根上关节突（1对）、下关节突（1对）

椎弓有7个突起：

横突（1对）

椎弓板棘突（1个）

椎孔：

椎体和椎弓共同围成一孔，称椎孔，全部椎骨的椎孔连接成椎管，椎管内容纳脊髓等。

椎间孔：

相邻椎骨的上、下切迹共同围成椎间孔，有脊神经和血管通过。

3）各部椎骨主要特征

颈椎：

①椎体较小，横断呈椭圆形。

②椎孔较大，呈三角形。

③横突有孔，称横突孔。

④第2—6颈椎的棘突较短，末端分叉。

第1颈椎又叫寰椎：

由前弓、后弓和侧块构成。

第2颈椎又叫枢椎，椎体上方有齿突。

第七颈椎棘突长，末端不分叉，容易在皮下触及，故又称隆椎，常作为计数椎骨序数的标志。

胸椎：

①椎体横断面呈心形。

②椎体与椎弓根交接部的外侧面的上下缘有上下肋凹。

③横突末端前面有横突肋凹。

④棘突较长，向后下方倾斜，呈叠瓦状排列。

腰椎：

①椎体粗壮，横断面呈肾形。

②椎孔呈三角形，较大。

③棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方。

骶骨：

三角形，底向上，尖向下。

底中份前缘向前突出称岬，前面有四对骶前孔。

后面有骶正中嵴，两侧各有四对骶后孔。

两侧部各有耳状面。

骶管裂孔：

骶管下端由于第四、五骶椎椎弓板缺如而形成一个裂孔，称骶管裂孔，是骶管麻醉的部位。

尾骨：

4块已退化尾椎融合而成。

二、肋：

包括肋骨和肋软骨，1～7对肋骨前端借肋软骨连于胸骨称真肋，8～12前端不直接与胸骨相连对称假肋，其中8～10对肋骨的前端借软骨连于上位的肋软骨，形成肋弓，11～12对肋前端游离，称浮肋。

三、胸骨：

分为胸骨柄、胸骨体和剑突。

胸骨角：

胸骨柄与胸骨体连接处形成微向前凸的角，称胸骨角，侧方连接的是第2肋，可作为计数肋序数的标志。

第三节四肢骨

一、上肢骨：

每侧32块，共64块。

（一）上肢带骨

①锁骨：

呈倒“Ｓ”形，内1/3凸向前，外2/3凸向后。

胸骨端粗大，肩峰端扁平；上面光滑，下面粗糙。

②肩胛骨：

两面前面：

肩胛下窝

后面:

肩胛冈、冈上窝、肩峰、冈下窝。

上缘：

肩胛切迹，喙突，

三缘内侧缘：

脊柱缘

外侧缘：

腋缘。

外侧角：

关节盂，

三角上角：

对第2肋，

下角：

对第7肋或第7肋间隙，可作为计数肋的标志。

（二）自由上肢骨

①肱骨：

上肢最长的管状骨，分为体和两端，各部主要结构有：

上端：

肱骨头，解剖颈、大结节、大结节嵴、小结节、小结节嵴、外科颈。

肱骨体：

三角肌粗隆、桡神经沟。

下端：

肱骨小头、肱骨滑车、桡窝、冠突窝、内上髁、外上髁、鹰嘴窝、尺神经沟。

②桡骨：

分为体和两端，各部主要结构有：

上端：

桡骨头、桡骨粗隆、环状关节面、桡骨颈

体：

骨间缘

下端：

尺切迹、茎突。

③尺骨：

分为体和两端，各部主要结构有：

上端：

鹰嘴，冠突，滑车切迹，桡切迹

体：

骨间缘，

下端：

尺骨头，茎突

④手骨

腕骨：

8块，由外向内：

近侧列：

手舟骨，月骨，三角骨，豌豆角；

远侧列：

大多角骨，小多角骨，头状骨和钩骨。

（舟月三角豆，大小头状钩）

掌骨：

5块。

由外向内：

第1、2、3、4、5掌骨（分底、体、头）

指骨：

14块，由近至远：

近节，中节，远节指骨，远节指骨掌侧面远端有粗糙的远节指骨粗糙。

二、下肢骨：

每侧31块，共62块。

（一）下肢带骨

髋骨：

由髂骨、耻骨和坐骨构成，髂骨位于上部，耻骨位于前下部，坐骨位于后下部。

①髂骨髂骨体：

髂窝，弓状线，耳状面

髂骨翼：

髂嵴，髂前上棘，髂后上棘，髂结节，髂前下棘，髂后下棘

②坐骨坐骨体：

坐骨结节，坐骨棘，坐骨大、小切迹；

坐骨支

③耻骨耻骨体：

髂耻隆起；

耻骨上支：

耻骨梳；耻骨下支

（二）自由下肢骨

①股骨：

全身最粗大的长骨，长度为身高的1/4，分为一体两端。

上端：

股骨头、股骨头凹、股骨颈、大转子、小转子、转子间线、转子间嵴、转子窝

股骨体：

臀肌粗隆、粗线。

下端：

内侧髁、外侧髁、髁间窝、内上髁、外上髁、收肌结节。

②髌骨：

略呈三角形，前面粗糙，后面光滑，尖向下。

③胫骨：

为三棱柱状长骨，位于小腿内侧

上端：

内侧髁、外侧髁、腓关节面、髁间隆起、胫骨粗隆

胫骨体：

骨间缘。

下端：

内踝、腓切迹。

④腓骨：

腓骨头，外踝

⑤足骨

跗骨：

7块：

距骨、跟骨、足舟骨；远侧列由内至外：

内侧、中间、外侧楔骨，骰骨。

跖骨：

5块，由内至外：

第1、2、3、4、5跖骨，分底、体、头。

趾骨：

14块，踇趾两节，其它各趾3节。

第四节颅骨

一、颅骨：

共23块，分为脑颅骨和面颅骨。

脑颅骨：

共8块，包括不成对的额骨、枕骨、蝶骨、筛骨和成对的颞骨、顶骨

面颅骨：

共15块，包括成对骨：

上颌骨、腭骨、颧骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲；

不成对骨：

犁骨、下颌骨、舌骨。

二、颅的整体观：

①颅的顶面观：

冠状缝、矢状缝、人字缝和顶孔。

②颅的后面观：

枕外隆突、上项线和乳突。

③颅底内面观：

颅前窝：

鸡冠、筛板和筛孔

颅中窝：

垂体窝、鞍背、后床突、鞍结节、前床突、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔、鼓室盖、破裂孔和三叉神经压迹。

颅后窝：

枕骨大孔、舌下神经管、横窦沟、乙状窦沟、颈静脉孔、内耳和斜坡。

④颅的侧面观：

翼点：

颞窝前下部较簿，在额、顶、颞、蝶骨会合处最为薄弱，此处常构成H形的缝，称翼点，其内面有脑膜中动脉前支通过。

⑤颅底外面观：

骨腭、颈动脉管外口、颈静脉孔、茎乳孔、下颌窝、关节结节、舌下神经管外口

⑥颅的前面观

鼻旁窦：

名称位置开口部位

额窦额骨体内，眉弓深方中鼻道

蝶窦蝶骨体内蝶筛隐窝

筛窦筛骨迷路内前中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道

上颌窦上颌骨体内中鼻道

三、新生儿颅骨的特征及生后变化

特征：

面颅与脑颅的比例较成人大；

骨与骨的间隙被结缔组织封闭，称为颅囟，主要有前囟和后囟；

前囟：

一般在1~2岁期间闭合，后囟：

出生后不久闭合

第二章关节学

第一节总论

概念：

骨连结（articulation）：

骨与骨之间借结缔组织纤维、软骨或骨组织相连，称为骨连接或关节（jiont）。

纤维连结

按连结的方式不同可分为软骨和骨性连结

滑膜关节。

（一）纤维连结：

借纤维组织相连，无间隙，连接较牢固，一般无活动性。

1、缝：

相邻颅骨之间借少量结缔组织相连，如矢状缝，冠状缝等。

2、韧带连结：

两骨之间借韧带或结缔组织相连，富于弹性，如黄韧带。

（二）软骨和骨性连结：

两骨借软骨或骨相连。

1、透明软骨结合：

借透明软骨相连，可骨化成骨性结合，如第一肋和胸骨柄之间的连接。

2、纤维软骨结合：

借纤维软骨相连，终生不骨化，如椎间盘和耻骨联合。

3、骨性结合：

借骨组织相连，一般由结缔组织纤维或透明软骨骨化而成，如各骶椎之间的骨性结合。

（三）滑膜关节（synovialjoints）：

又称关节，构成关节的骨借关节囊和韧带相连。

1、基本结构

1）关节面：

是相关两骨的接触面，表面覆以关节软骨。

2）关节囊：

由结缔组织构成，附着于关节面的周缘及其附近的骨面，封闭关节腔，可分内外两层：

①纤维膜：

为外层，由致密纤维结缔组织构成，富有血管和神经。

②滑膜：

为内层，疏松结缔组织构成，覆盖关节腔内除关节软骨、关节唇，关节盘以外的全部结构，可产生滑液。

滑液：

为一种透明蛋白样液体，它为关节提供了一种液体环境，以利于关节软骨和半月板等的正常代谢，同时还起到减轻摩擦和保护关节的作用。

3）关节腔：

是由关节囊的滑膜和关节软骨共同围成的密闭腔隙，有少量滑液，内为负压，有利于关节运动，并对关节的稳固性有一定作用。

2、辅助结构

1）韧带：

由致密结缔组织构成，位于关节囊外面或内面，分别称囊内韧带和囊外韧带。

作用：

加强关节稳定性，并对关节运动有限定作用。

2）关节盘：

位于两关节面之间的纤维软骨板，将腔为两部分。

关节半月板：

位于膝关节内的半月形纤维软骨，对关节腔分隔不完全。

作用：

使两关节面更为适合，减少冲击和震荡，增加运动的形式和扩大运动范围。

3）关节唇：

附着关节窝周缘的纤维软骨环，有加深关节窝，增强关节稳定性的作用。

4）滑膜襞：

有些关节的滑膜可向关节腔内突入，形成突起或皱襞称滑膜襞。

作用：

在关节运动时，关节腔的形状，容积，压力发生改变，滑膜襞可起调节和充填作用。

滑膜囊：

在某些部位，滑膜突出于关节囊外，形成滑膜囊。

作用：

减少肌腱活动时与骨面之间的摩擦。

3、滑膜关节的运动：

1）屈和伸：

是关节沿冠状轴进行的运动，运动时两骨骨干相互接近角度便小为屈，相反为伸。

2）内收和外展：

是关节沿矢状轴进行的运动，运动时骨向正中矢状面接近为内收，相反为外展。

3）旋内和旋外：

关节沿垂直轴进行的运动统称旋转，运动时肢体的前面转向内侧为旋内，相反为旋外。

前臂：

旋内称旋前，旋外称旋后。

4）环转运动：

关节头在原位转动，骨的远端作圆周运动，实际为屈、外展、伸和内收的综合运动。

4、滑膜关节的分类：

1）按构成关节的骨数分:

①单关节：

由两块骨构成

②复关节：

由两块以上的骨构成，如肘关节。

2）按运动形式分:

①单动关节：

可单独进行运动

②联合关节：

两个或两个以上关节结构完全独立，但活动必须同时进行，如颞下颌关节。

3）按运动轴数目分：

①单轴关节屈戍关节（滑车关节）：

指骨间关节。

车轴关节：

桡尺近侧关节

②双轴关节椭圆关节：

桡腕关节

鞍状关节：

拇指腕掌关节

球窝关节：

肩关节

③多轴关节杵臼关节：

髋关节

平面关节：

肩锁关节

第二节躯干骨的连接

躯干骨的连接：

躯干骨的24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨借骨连接形成脊柱，脊柱构成人体的中轴。

胸段与12对肋和胸骨形成骨性胸廓，其腰段构成腹腔的骨性壁，骶、尾段与下肢带骨连接成骨盆。

一、椎骨之间的连接

①椎体之间的连接椎间盘：

由纤维环和髓核构成

前纵韧带和后纵韧带

②椎弓之间的连接：

棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、横突间韧带、关节突关节

二、脊柱整体观：

成人脊柱长约70cm，女性和老人略短。

侧面观：

可见脊柱有颈、胸、腰、骶四个生理弯曲的部位，其中颈曲和腰曲凸向前方，胸曲和骶曲凹向前方。

脊柱的运动：

屈、伸、侧屈、旋转和环转。

三、胸廓：

由12块胸椎、12对肋、1块胸骨和它们之间的连接构成。

胸廓除有保护和支持功能外，主要参与呼吸运动。

第三节附肢骨的连接

一、上肢骨的连结

（一）上肢带骨的连结

①胸锁关节：

由锁骨的胸骨端、胸骨的锁切迹和第一肋软骨连接构成，关节腔内有关节盘。

②肩锁关节：

由锁骨的肩峰端和肩峰的关节面构成。

③喙肩韧带

（二）自由上肢骨连结

①肩关节

组成：

肱骨头和肩胛骨关节盂

特点：

a.关节头大，关节孟小，属于典型的球窝关节。

b.关节孟边缘有纤维软骨构成的孟唇扩大了关节面。

c.关节囊上方有喙肱韧带加强。

d.关节囊薄而松弛，前下部薄弱，肩关节脱位多发生于此。

e.关节囊内有肱二头肌长头腱通过。

运动：

屈、伸、收、展、旋内、旋外和环转。

②肘关节

组成：

a.肱尺关节：

肱骨滑车和尺骨滑车切迹连结构成。

b.肱桡关节：

肱骨小头和桡骨头关节凹连结构成

c.桡尺近侧关节：

桡骨头环状关节面和尺骨桡切迹连结构成。

特点：

a.三个关节共同包绕在一个关节囊内，属于复关节。

b.关节囊的前后壁薄而松弛，两侧有韧带加强（尺侧副韧带、桡侧副韧带）。

c.桡骨头周围有桡骨环状韧带包绕。

运动：

主要进行屈伸运动。

③前臂骨的连结：

桡、尺骨借桡尺近侧关节、桡尺远侧关节和前臂骨间膜相连

④手关节包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌骨间关节、掌指关节和指骨间关节。

桡腕关节由桡骨的腕关节面和尺骨头下方的关节盘组成的关节窝和由舟、月、三角骨组成的关节头共同连接构成。

可作屈、伸、收展和环转运动。

二、下肢骨及其连接

（一）下肢带骨连结：

包括骶髂关节和耻骨联合。

①骶棘韧带起于骶、尾骨侧缘，止于坐骨棘，与坐骨大切迹围成坐骨大孔。

②骶结节韧带起于骶、尾骨侧缘，止于坐骨结节，与骶棘韧带、坐骨小切迹围成坐骨小孔。

③骨盆

组成：

由髋骨、骶骨和尾骨连结构成

界线：

由骶骨的岬及其两侧的骶翼、髂骨弓状线、耻骨梳、耻骨结节和耻骨联合上缘构成的环形线，为大、小骨盆的分界线。

大骨盆位于界线的上方，小骨盆位于界线的下方。

（二）自由下肢骨连结

①髋关节

组成：

由髋臼与股骨头连结构成。

特点：

a.关节头大，关节窝深，是典型的杵臼关节。

b.髋臼周缘附有髋臼唇以增加髋臼的深度。

c.关节囊紧张而坚韧，其后下部较薄弱，髋关节脱位常在此处发生。

d.关节囊外有韧带加强，其中以前方的骼股韧带最为强大。

e.关节囊内有髓臼横韧带和股骨头韧带。

运动：

屈、伸、收、展、旋内、旋外和环转

②膝关节

组成：

股骨下端、髌骨和胫骨上端

特点：

a.关节囊薄而松弛，周围有韧带加强（胫侧副韧带，腓侧副韧带）；

b.关节腔内有囊内有前、后交叉韧带，内、外侧半月板。

c.关节囊滑膜层宽阔，形成髌上囊和翼状襞。

运动：

屈和伸，半屈位时可轻微做旋内旋外

③小腿骨的连接：

包括胫腓关节、小腿骨间膜和韧带连接。

④足关节包括距小腿关节、跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节和趾骨间关节。

距小腿关节：

又名踝关节，由胫、腓骨的下端的关节面和距骨滑车连接构成，主要运动是伸（背屈）和屈（跖屈）。

跗横关节：

距跟舟关节和跟骰关节合称跗横关节，临床上，常沿此线进行足的截断。

第四节颅骨的连接

颅骨的连结：

可分为纤维连接、软骨结合和关节三种。

颞下颌关节

组成：

由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝及关节结节构成

特点：

①关节囊前部薄，后部厚；②关节囊外有韧带加强；③关节腔有关节盘，将关节腔分为上下两部分。

运动：

可作上升、下降、前进、后退和侧方运动。

第二章肌学

肌（muscle）：

运动系统中叙述的肌均属横纹肌，附着于骨，在神经系统的支配和调节下，可随人的意志而收缩，所以又称为骨骼肌或随意肌。

第一节总论

一、肌的形态、结构和功能

（一）分类：

长肌：

收缩时运动幅度大（四肢）。

1、按形态分短肌：

小而短，有明显的节段性，收缩幅度小（背部深层）。

扁肌（阔肌）：

扁而阔，起运动和保护功能（胸腹壁）。

轮匝肌：

环形肌纤维，于孔裂周围，收缩时关闭（口裂、眼裂周围）。

头颈肌：

面肌、咀嚼肌；颈肌浅层、舌骨上下肌群、颈肌深层；

2、按部位分躯干肌：

背肌、胸肌、腹肌、膈、会阴肌；

四肢肌：

上、下肢肌。

（二）构造：

肌腱与肌腹构成。

1、肌腹：

由肌纤维构成，色红、柔软、收缩和舒张功能。

肌束膜多个肌束外包肌外膜

肌纤维外包肌内膜　　　　　　肌束　　　　　　肌（小血管随膜走行）

2、肌腱：

平行致密的胶原纤维构成，肌性两端，附着于骨；无收缩功能，抗张力强；

长肌为腱，阔肌为腱膜。

（三）肌的起止、配布和作用：

1、起止点：

1）起点（定点）：

肌在固定骨上的附着点，常把接近身体正中线，四肢靠近近侧的称附着点。

2）止点（动点）：

肌在移动骨上的附着点。

由于运动多样化，二者在一定条件下可置换。

2、配布：

原动肌，拮抗肌，协同肌

（四）辅助装置：

保护、减少摩擦。

1、筋膜：

分为浅、深两种遍布全身。

1）浅筋膜：

又称皮下筋膜，位于皮下，由疏松结缔组织构成，大多含脂肪。

2）深筋膜：

又称固有筋膜，位于浅筋膜深面，包被体壁、四肢的肌肉、血管、神经、肌肉与肌肉之间，由致密结缔组织构成，随肌的分层而分层，形成肌间隔、骨筋膜鞘、支持带、血管神经鞘等。

2、滑膜囊：

包括滑液囊和粘液囊。

3、腱鞘：

是套在长肌腱表面的鞘管，存在于活动性较大的部位。

作用：

1、使腱固定于一定的位置。

2、减少腱与骨面的摩擦。

纤维层（腱纤维鞘）：

深筋膜增厚形成的骨性纤维性管道对肌腱起滑车和约束作

结构用。

滑膜层（腱滑膜鞘）：

纤维鞘内，由滑膜构成，分两层。

脏层：

包于肌腱的表面。

两层间含少量滑液

壁层：

纤维层内面和骨面　　（腱滑膜腔）

第二节躯干肌

躯干肌可分为背肌、胸肌、膈、腹肌、会阴肌

一、背肌

1）浅层：

斜方肌（trapezius）、背阔肌（latissimusdorsi）、肩胛提肌和菱形肌

①斜方肌起点：

上项线、枕外隆凸、项韧带、第7颈椎棘突和全部胸椎的棘突，

止点：

锁骨的外侧1/3、肩峰及肩胛冈，

作用：

使肩胛骨向脊柱靠拢；上部肌束收缩可上提肩胛骨；下部肌束收缩使肩胛骨下降。

②背阔肌起点：

下部胸椎的棘突、胸腰筋膜、骶正中嵴和髂嵴的后份，

止点：

肱骨的小结节嵴，

作用：

使肩关节内收、旋内和伸。

当上肢被固定，可上提躯干。

2）深层：

竖脊肌、夹肌

二、胸肌：

分为胸上肢肌和胸固有肌

1）胸上肢肌包括胸大肌、胸小肌和前锯肌

胸大肌起点：

锁骨的内侧半、胸骨、上位6个肋软骨及腹直肌鞘前层，

止点：

肱骨的大结节嵴，

作用：

使肩关节内收、旋内和屈。

当上肢被固定，可上提躯干。

2）胸固有肌主要有肋间外肌和肋间内肌，肋间外肌能提肋以助吸气，肋间内肌可降肋以助呼气。

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三、膈：

膈是向上膨隆呈穹隆形的扁薄阔肌，位于胸腹腔之间，成为胸腔的底和腹腔的顶。

可分三部：

胸骨部，肋部，腰部。

周边是肌性部，中央为腱膜，称中心腱。

膈上有三个孔：

名称位置通行结构

主动脉裂孔平12胸椎处有主动脉和胸导管通过

食管裂孔平10胸椎处有食管和迷走神经通过

腔静脉孔平8胸椎处有下腔静脉通过

四、腹肌：

前外侧群包括腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌，后群包括腰大肌和腰方肌。

1）腹股沟韧带：

腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚连于髂前上棘与耻骨结节之间，称为腹股沟韧带。

2）腹股沟镰：

由腹内斜肌下部的腱膜和腹横肌下部的腱膜共同融合而成，又称联合腱。

3）弓状线：

在脐以下4-5cm以下，腹直肌鞘的后层完合转至腹直肌的前面参与构成鞘的前层，自此以下缺乏鞘的后层，可见鞘后层的游离下缘呈凸向上方的弧形线，称弓状线。

4）白线：

位于腹前外侧壁正中线上，介于左右腹直肌鞘之间，由两侧三层腹肌的腱膜纤维交织而成。

上起剑突，下方止于耻骨联合。

5）腹股沟管

位置：

腹股沟韧带内侧半上方

内口：

腹股沟管深（腹）环外口：

腹股沟管浅（皮下）环

前壁：

腹外斜肌腱膜和腹内斜肌；后壁：

腹横筋膜和腹股沟镰

上壁：

腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘；下壁：

腹股沟韧带

通行结构：

精索（男）；子宫圆韧带（女）

第三节头颈肌

一、头肌：

分为面肌和咀嚼肌

面肌即表情肌，包括颅顶肌、眼轮匝肌和口轮匝肌。

咀嚼肌包括咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌，参与咀嚼运动。

二、颈肌：

依其所在位置分为、舌骨上、下肌群和颈肌深群。

1）颈肌浅群：

包括颈阔肌和胸锁乳突肌

胸锁乳突肌起点：

胸骨柄前面和锁骨的胸骨端，

止点：

颞骨乳突，

作用：

单侧收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧并向上仰；两侧同时收缩可使头后仰。

2）舌骨上肌群包括二腹肌，下颌舌骨肌，茎突舌骨肌，颏舌骨肌

舌骨下肌群包括胸骨舌骨肌，肩胛舌骨肌，胸骨甲状肌，甲状舌骨肌

3）颈肌深群：

包括前斜角肌，中斜角肌，后斜角肌

斜角肌间隙：

是由颈深肌群外侧群的前、中斜角肌和第1肋之间围成的空隙,有锁骨下动脉和臂丛通