湖北省医保知识竞赛试题库.docx

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湖北省医保知识竞赛试题库

医保知识竞赛复习竞赛题库

医保部分

1、目前在我院患者报销政策主要有哪几种？

答：

A、职工医保：

襄阳市区及各县市区的职工医保医保实行同种报销政策

B居民医保：

襄阳市区及各县市区的居民医保实行同种报销政策

C铁路医保：

独立报销政策

D东汽医保：

独立报销政策

E省级异地平台：

通过省医保平台关联各地市政策报销

2、对我院实行定额结算的有哪些？

答：

襄阳市职工医保、襄城居民、樊城居民、高新居民、襄州医保、襄城农合、樊城农合、襄州农合、经开区农合、铁路医保、东汽医保

3、襄阳市城镇职工基本医疗保险个人帐户基金（医保卡）主要用于？

（至少说出3种）

答：

A、在定点医疗机构门诊治疗或在定点药店购药所需的费用；

B、个人帐户有结余时，可以用于支付住院或治疗规定的病种所发生的基本医疗费用中属个人负担的部分；

C、支付在定点医疗机构就医、体检、接种疫苗发生的各类药品、诊疗项目和医疗服务设施费用，在定点零售药店购买药品、食健字号的保健食品、经卫生部门批准的消杀类产品、家用医疗器械及耗材的费用。

D、为家属（包括父母、子女、配偶，下同）支付医疗费，定点医疗机构及定点药店应按规定提供结算服务。

E、条件成熟后，可允许为本人和家属缴纳医疗保险费。

F、职工死亡，其个人帐户的余额可由指定的受益人或法定继承人继承。

4、襄阳市城镇职工基本医疗保险统筹基金主要用于？

答：

职工在定点医院住院或治疗符合规定的病种所发生的医疗费用中，按规定由统筹基金负担的部分。

5、参保患者在定点医院就医流程：

答：

A就诊时出示医保证或农合卡开具医保农合入院通知书。

B在医保农合窗口登记。

C城区患者入院后需在病房等待医保协管员核对患者身份。

D出院时患者持出院记录及患者签过字的一日清单到医保农合窗口打印结算单。

F持结算单及预收款单据到财务窗口结账，有其他报销的自己复印发票打印总清单。

6、住院期间未及时出示医保证的，医疗费用如何报销？

答：

入院时医生或收入院护士需告知患者及时出具医保农合证，及时登记，对于自费患者需让患者在患者入院须知上签字。

凡超过三天出具医保农合证的只能出出示当日开始享受。

7、科室根据哪些政策可以估算出患者预收款数量？

答：

由于医保起付线上调为1000元，农合起付线上调为1200元后，患者入院当天需预收

2000元，后期费用根据职工报销比例82%，居民报销比例60%，农合报销比例50%酌情预

收，对于科室使用不予报销的药品、诊疗项目及超标准的耗材需全额预收。

8、使用医保限制药品需注意什么？

答：

医保目录后备注限制范围的药品必须按限制范围使用。

由于省级异地结算平台的患者报销不能区分，特殊情况必须使用让患者门诊缴费。

9、医保农合患者出院时一日清单要注意哪些？

答：

提醒患者确定清单内容后逐一签字到医保农合窗口结算。

10、患者在住院期间，使用《药品目录》外药品和不属于基本医疗保险的诊疗服务项目的，管床医生应做哪些工作？

答：

告知患者费用全部自付，但在使用前必须先征得患者或家属的同意并签字。

11、医保年度如何计算？

答：

职工医保及东汽医保年度为第一年7月1日至第二年6月30日，其他均为自然年度。

12、医保、农合患者在什么情况下减免起付线？

答：

A、农合规定享受农村低保的和符合湖北省22种重疾并可以在规定费用内完成的患者

可以减免起付线。

B、医保规定二级以上残疾及恶性肿瘤患者，住院实施肿瘤手术及放疗、化疗时，同一

结算年度内，在同一家医院第一次住院承担统筹基金正常起付标准费用后，以后再次实施上

述治疗时，每次须付200元起付标准费用。

13、患恶性肿瘤的参保患者，减免起付线后，如变换医院治疗时，该如何承担起付线？

答：

仍需承担正常起付标准费用。

14、职工、居民医保有哪些门诊报销政策？

答：

A、职工医保每月个人账户有统筹，居民医保个人账户无统筹，可以在二级医院享受门诊报销。

B、职工和居民从2014年7月1日起，门诊肿瘤复查、放化疗、门诊碎石可以享受门诊报销，我院将此类患者作为日间病房患者管理，走住院程序但医生不用写住院病历，患者报销没有起付线，符合标准的报销90%。

15、请说出参保职工及居民在市内二级甲等医院（西院区）首次住院的起付标准及报销比例？

答：

500元

16、《中华人民共和国社会保险法》从什么时间颁布实施？

对医护人员的影响是什么？

答：

2011年7月1日起施行，该法的颁布施行意味着任何套取医保基金的行为都可以上升到法律高度，基金管理者可以通过人民检察院提起诉讼。

17、《襄阳市城镇医保及新农合促进分级诊疗医疗费用支付制度改革意见（试行）》从什么时候开始执行？

主要增加哪些内容？

答：

2015年1月1日，主要增加了限价病种管理、门诊可报销病种、对于未完成治疗的按项目结算及增加了单病种种类及医保个人账户使用途径。

18、《襄阳市城镇医保及新农合促进分级诊疗医疗费用支付制度改革意见》指导思想是什么？

答：

通过政策引导，按照“患者知情自愿、就近分级诊疗、无缝对接”原则，建立促进分级诊疗的医疗费用报销政策，鼓励患者首选基层医疗机构就医，降低医疗费用，减轻患者负担。

19、高值医用材料，按品种不同，每个按标准支付，累计不能超过多少钱？

超出部分该如何支付？

答：

4万元。

超过限额的费用100%自付。

20、基本医疗保险参保职工办理入院手续时，注意事项有哪些？

答：

参保患者在定点医院就医，必需主动出示《基本医疗保险证》。

医师根据病情收住院后，患者将《基本医疗保险证》暂交医院。

医院验证后，代为妥善保管，待患者出院结帐后交还患者本人。

未出示医保证的,其医疗费用统筹金不予支付。

超过三天出示医保证的从出示当日享受。

21、基本医疗保险参保职工办理出院手续时，注意事项有哪些？

答：

患者出院时，由医生开具出院小结，到护士站定义出院，让病人携带一日清单和出院小结到医保结算窗口办理出院手续，结清自付部分的医疗费用后即可出院，并退还其医保证。

22、医保患者出院时带药有哪些规定？

答：

急性病不得超过3天量，慢性病不得超过7天量。

超量带药列作自费。

23、医保职工在什么情况下可以办理市外转诊手续？

答：

①经本地最高级别医院多次检查会诊仍未确诊的疑难病症；

②病情严重而当地无条件（设备或技术）进行的检查治疗项目或无足够条件诊治抢救的危重病。

转院必须遵循转上的原则，其医疗机构必须是省内上一级公立定点医疗机构。

24、医保规定，参保职工住院期间哪些情况下应办理院内转科手续？

答：

①参保职工住院期间，突发它科疾病或查出它科疾病必须继续住院治疗的，应办理院内转科手续，按一次住院处理。

②院内转科只办理一次，如转科后又需回原转出科室或到第三科室住院，应重新办理入院手续，按两次住院处理。

③同一疾病因采取不同的治疗方式转科，或入院3天内转科，以及急诊转科的不受转科次数的限制。

25、医保患者住院期间需使用血液或血液制品和蛋白类制品的，符合哪些条件可以纳入医保

报销？

答：

患者因紧急抢救和特殊适应症，需使用血液或血液制品和蛋白类制品的，必须符合规定条件（参保职工因病情严重，出现血红蛋白低于60g/L，或白细胞低于2000/uL，或血小板低于2万/UL等血细胞重度减少或缺乏，以及血浆白蛋白低于30g/L），申报审批时需提供使用前一周内符合规定要求的相关化验指标。

26、医生实施哪些诊疗或用药前要事先告知患者或家属，并征得其同意后方可使用？

答：

使用《药品目录》外药品和不属于基本医疗保险的诊疗服务项目的，费用全部由患者自付，但医院在使用前必须先征得患者或家属的同意并签字。

27、基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目、服务项目范围？

答：

（一）服务项目类：

1、挂号费、院外会诊费、病历工本费、上门检查和治疗增收的服务费。

2、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

（二）非疾病治疗项目类：

1、各种美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术等。

如：

治疗色素斑、粉刺、痤疮疤痕、口吃、鼻鼾、腋臭、多毛症等费用；做双眼皮、对眼、斜视矫治、脱痣、激光美容、除皱、美容按摩、药物蒸汽疗法（热疗）、药浴、洁牙、镶牙、牙列不整矫治、色斑牙治疗等费用。

2、各种减肥、增胖、增高项目。

3、各种健康体检。

4、各种预防保健性的诊疗项目（包括心理咨询、健康咨询、婚育性咨询）、医疗鉴定、伤残鉴定、验伤费及其他医学鉴定费。

（三）诊疗设备、医用材料及治疗项目类：

1、应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。

2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。

3、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。

4、省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

5、各类器官或组织移植的器官源或组织源。

6、除肾脏、肝脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓（含干细胞）移植外的其他器官或组织移植。

7、近视眼矫形术。

8、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、食疗、磁疗等项目。

（四）生活服务项目和服务设施费用：

1、就（转）诊交通费、急救车费。

2、空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费。

3、陪护费（含陪护床位费）、护工费、洗理费、门诊煎药费。

4、膳食费。

5、书刊报纸费、文娱活动费及其他特需生活服务费用。

6、住院用的脸盆、口盅、药杯、卫生袋等生活用品费。

（五）其他：

1、各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目和避孕药品及用具费。

2、各种科研性、临床验证性、疾病普查治疗项目及社会调查、疾病跟踪随访的费用。

3、各种预测（包括中风预测、健康预测、疾病预测）及人体信息诊断仪检查费。

4、应当由第三方负担的医疗费用。

5、应当由工伤保险基金中支付的医疗费用。

6、应当由公共卫生负担的医疗费用。

7、参保人员在境外就医发生的医疗费用。

8、未经市物价、卫生部门批准的新开展的检查治疗项目。

9、参保人员自行到非定点医院就医以及自行转诊、购药的费用。

10、住院期间加收的其它各类保险费。

28、医保职工住院期间使用中药注射剂、口服中成药分别有哪些规定？

答：

①患者住院使用中药静脉输液治疗时，原则上一次只能使用一种中成药，且疗程不能超过14天。

②口服中成药治疗所患疾病的同类型药品同时使用不能超过二种。

29、说出5种医保限价病种？

答：

冠脉支架植入术、心脏疾病二维射频消融术、白内障超乳术、阑尾炎切除术、PPH术、宫外孕手术、经腔镜子宫肌瘤剔除术、经腔镜胆囊摘除术、鼻中隔矫正术、单侧腹股沟疝修补术、颈椎病保守治疗、腰腿痛保守治疗。

30、在一个结算年度内，职工的基本医疗保险和大额医疗保险的最高支付限额分别是多少？

答：

12万和30万。

31、参保职工因意外伤害住院时，经治医生应注意哪些事项？

答：

①因各种意外伤害而收治入院的医保患者，入院时,经治医生要详细问明并记载受伤原因、经过及伤情，病史陈述人要在病历上签字，以备核查；②未问明、记载受伤原因和经过，或篡改病历、外伤情况与事实不符的，经医保中心认定后，其住院医疗费用医保基金不予支付。

32、请简要陈述单病种申报流程？

答：

患者出院后，由主治医生填写《襄阳市基本医疗保险单独结算病种批准书》并附上出院小结和符合单病种的相关资料，经科主任签字后于七日内交医保办。

33、请列举五种医保单病种名称？

答：

A、实施肾移植术、冠脉搭桥术、开颅手术、开胸手术、二尖瓣球囊扩张术、人工关节置换术或体内置放带锁髓内钉术、心脏瓣膜置换术及安装心脏起搏器、股骨骨折使用内固定材料及使用医保限价5000元以上高值耗材手术的病种。

B、部分脑血管意外患者

C、重症胰腺炎

D、糖尿病足

E、脊髓型颈椎病或颈椎椎间盘突出症，腰椎滑脱症

F、部分恶性肿瘤患者

G、重症肝炎

H、肝硬化失代偿期

I、严重烧伤患者

J、外周动脉硬化闭塞症

K、重症早产儿

L、新生儿肺透明膜病

M、川崎病

N、重症手足口病

O、慢性阻塞性肺病

P、白血病

Q、实施核素内照射治疗、经肝动脉栓塞治疗、肝叶切除术、心脏疾病三维射频消融术、经皮椎间盘消融术及玻璃体切除术（含联合膜剥离、眼内光凝、眼内硅油或气体填充术）。

R、小儿烧伤

34、请说出脑出血单病种标准？

答：

符合下列条件之一的脑出血患者：

1、住院期间实施了开颅或微创手术治疗的；

2、脑干出血，住院一周以上的;

3、蛛网膜下腔出血，住院一周以上的。

35、请说出慢性阻塞性肺病单病种标准？

答：

标准：

确诊慢性阻塞性肺病，伴呼吸衰竭，并使用呼吸机通气治疗。

36、请说出重症胰腺炎单病种标准？

答：

标准：

达到临床诊断标准且诊断明确，住院时间一周以上者。

37、请说出糖尿病足单病种标准？

答：

标准：

临床明确诊断，住院达十五天以上，住院期间实施了植皮手术或截肢（趾）手术者。

38、请说出脊髓型颈椎病或颈椎椎间盘突出症，腰椎滑脱症单病种标准？

答：

标准：

临床明确诊断及手术适应症，行手术并术中使用内固定材料或植骨融合技术者。

39、请说出部分恶性肿瘤患者单病种标准？

答：

标准：

恶性肿瘤患者符合下列条件之一：

1、宫颈癌手术治疗；2、X-刀治疗（适形放疗）;3、鼻咽癌首次放疗；4、恶性肿瘤患者临终前治疗（在医院住院一周以上至死亡）。

40、按照分级诊疗管理办法，职工、居民医保患者直接到上级医疗机构住院的，报销比例为多少？

答：

城镇职工医保、居民医保住院费统筹金支付比例降低10个百分点。

41、请说出肝硬化失代偿期单病种标准？

答：

标准：

有下列情况中的二项或以上：

（一）肝功能异常，且血浆白蛋白低于30g/L；

（二）大出血；（三）严重感染；（四）重度腹水；（五）脾重度肿大。

42、请说出重症肝炎单病种标准？

答：

标准：

有下列情况中的二项或以上：

（一）总胆红素大于171umol/L；

（二）肝昏迷；（三）严重消化道症状，极度乏力；（四）凝血酶原活动度低于40%。

43、请说出严重烧伤患者单病种标准？

答：

标准：

住院达一周以上，且符合下列条件之一：

（一）Ⅱ度烧伤面积≥40%;

（二）Ⅱ-Ⅲ度烧伤面积≥30%;（三）、Ⅲ度烧伤面积≥20%。

因烧伤部位或其它原因造成病情复杂的，适当放宽单独结算临床标准。

44、按照分级诊疗管理办法，患者发病危急、需要尽快进行抢救的在上级医疗机构的如何住院？

答：

比例不降低，但应在规定时间内办理转诊手续。

45、请说出职工医保结算办法？

答：

（1）总量控制。

（2）住院人（次）定额结算。

（3）病种分担结算。

（4）病种定额结算。

（5）精神病患者按天结算。

46、请说出离休医保、工伤医保结算办法？

答：

按项目据实结算。

47、市医保局对我院结算时，普通病种定额是多少？

答：

6700元。

48、在什么情况下，单病种结算时统筹全额支付？

答：

费用在定额1.5倍及以下。

49、在什么情况下，单病种结算时统筹支付90%？

答：

患者医疗费用在普通病种定额的1.5倍至4倍之间。

50、在什么情况下，单病种结算时统筹支付85%？

答：

患者医疗费用在普通病种定额的4倍以上。

51、请说出在市直医保月度结算中，目录外费用及超限额标准的医用大型材料所占比例？

答：

三级医院不得超过5%

52、职工医保患者在什么情况下进入大病保险？

答：

一个结算年度内，市区职工医保统筹支付达到12万元。

53、城镇居民基本医疗保险统筹基金在一个结算年度内对同一个参保居民最高支付限额为多少？

答：

29万。

54、患者入院前检查有什么要求？

答：

患者入院前，必须有所收治疾病门诊相关诊疗经过（急诊抢救除外）。

门诊治疗效果欠佳或检查结果确需住院治疗的，可收入院。

接诊医生要在入院通知书上记录门诊检查及治疗情况，并将门诊病历、检查报告单等附在住院病历夹中。

55、请说出我院对出院管理要求（至少说出2条）？

答：

A、临床医生应严格掌握出院标准，不得以定额为由劝说患者提前出院,也不允许长期住院观察或留院等待下一周期的治疗。

B、参保患者在不欠费的情况下出院时必须即时结算，特殊情况严格执行市医保中心与医疗机构达成的结算时限与患者结算。

C、长年住院的医保患者，连续住院满一年的，每满一年办理结算一次。

56、对单病种迟报、漏报的处罚？

答：

每例扣科室医保质量分0.5分。

57、十五日内重复入院的有关规定是什么？

答：

患者出院后，15日内又需住院治疗的，须先（危急情况下入院后24小时）报医疗保险机构批准。

58、市、区医保患者出院带药的规定？

答：

急性病不得超过3天量，慢性病不得超过7天量。

超量带药费用由主管医生承担。

59、我院医生在收治患者时，对入院的要求是什么？

答：

A、医院医生要严格把握入院指征，禁止以劝说、诱导方式要求患者住院；

B、不能将应在门诊治疗的患者收入院，对以针灸、推拿按摩、牵引为主要治疗手段的颈椎病、椎间盘突出以及冠心病、高血压病、糖尿病等慢性疾病病人，除发病急、病情重者之外，一般不得直接收住院治疗。

60、在什么情况下，患者按挂床处理？

答：

住院期间医疗保险机构工作人员查房两次不在院接受治疗，且去向不明者，按挂床住院处理。

61、挂床处理对我院有什么影响？

答：

患者出院时按医保规定办理结算后，剩余费用由医院承担。

62、市直职工医保普通病种决算办法的内容？

答：

A、决算期内人均费用低于定额：

按实际费用全额支付，并补偿差额部分的30%。

B、决算期内人均费用高于定额：

定额内部分全额支付；超过定额10%及以内的部分，支付50%；超过10%以上的部分不予支付。

63、参加城镇居民医疗保险的人员，一个年度内在三级甲等医院住院时，住院医疗费用报销限额和报销比例是多少？

答：

报销限额为29万，比例为医保范围内一类居民报销50%，二类居民报销60%。

64、襄阳市区城镇居民包括哪些范围？

答：

包括：

在市区就读的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业市区城镇居民、城市规划区内的失地农民。

65、襄阳市城镇职工基本医疗保险的覆盖范围？

答：

凡本市境内所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业）、机关、事业单位、社会团体、民办非国有单位及其职工都要参加基本医疗保险。

66、通常说的一个参保年度是指？

答：

每年7月1日至次年6月30日，为职工基本医疗保险费用计算年度。

每年元月1日至12月31日，为居民基本医疗保险费用计算年度。

67、出现哪些情况，将暂停责任医生医保处方权或相关科室收治医保病人权3个月，限期整改？

答：

A、协助他人冒参保人之名住院或发现冒参保人之名住院而不制止、或伪造事实、提供虚假病历资料；

B、因外伤住院的患者，医生未详细询问并记载受伤情况，或篡改病历、编造外伤经过，造成医保基金流失的；

C、医保住院病例抽查审核中，科室或医生一个结算年度内被通报批评两次的。

68、规定病种门诊医疗实行“四定”管理，是哪四定？

答：

定点、定额、定药、定量

69、规定病种门诊医疗实行“四定”管理中“定点”的含义？

答：

规定病种患者凭《规定病种门诊治疗卡》、《医疗保险证》到规定的定点机构就诊，擅自到其它机构就诊所发生的费用统筹基金不予支付。

70、规定病种门诊实行“四定”管理中“定额”的含义？

答：

对不同病种确定不同的月定额标准。

超过定额标准的部分，医保统筹金不予支付（也不计入起付线内）；低于定额标准的，患者支付起付标准费用后，按规定比例结算。

71、规定病种门诊医疗实行“四定”管理中“定药”的含义？

答：

规定病种患者门诊治疗时，统筹基金只支付直接治疗所患规定病种的医保目录内药品费和透析治疗费用，其它项目费用统筹基金不予支付。

72、规定病种门诊医疗实行“四定”管理中“定量”的含义？

答：

规定病种门诊治疗不得超过规定的药品限量，一次处方最多不超过一月用量。

73、城镇职工规定病种如何结算？

答：

在一个结算年度内，患者先承担规定病种统筹金起付标准（600元）费用，起付标准以上定额以内的费用医保统筹金报销80%，患者个人负担20%。

起付标准以不超过月定额标准的有效费用逐月冲减。

74、襄阳市城镇居民患哪些疾病可申请办理门诊慢性病规定病种？

答：

冠心病、高血压三期、肺源性心脏病、糖尿病、肝硬化（失代偿期）、脑梗塞或脑出血后遗症、恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、风心病（保守治疗）、帕金森病、无菌性股骨头坏死（保守治疗）、再生障碍性贫血、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）和器官移植抗排斥治疗、血友病、类风湿性关节炎、重性精神病。

75、医保外伤入院管理流程？

答：

A、接诊医生要详细询问受伤原因等情况，并在门诊和住院病历中如实记录，以备医保管理人员审查。

B、患者或家属要在住院后三天内填报《参保职工外伤住院情况申报表》，送医院医保

办公室。

C、医保中心要及时调查认定外伤住院病人是否属统筹金支付范围。

在此之前，医院按

医保病人管理，全额收取住院押金。

76、《医保入院通知书》的填写要求？

答：

及时、准确、规范、完整。

77、什么叫做肿瘤二次？

答：

患恶性肿瘤的参保患者，住院实施肿瘤手术及放疗、化疗时，在同一结算年度内，在同一家医院再次实施肿瘤手术及放疗、化疗的。

78、医疗保险基本要求？

答：

合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费

79、入院指征把握有哪些？

答：

A、患者入院前，应有所收治疾病门诊相关诊疗经过（急诊抢救除外）。

B、门诊治疗效果欠佳或检查结果确需住院治疗的，可收入院。

C、接诊医生要在入院通知书上，记录门诊检查及治疗情况，并将门诊病历、检查报告单等附在住院病历夹中，不能提供门诊相关资料的，视同放宽入院指征。

D、杜绝将不符合住院指征的患者按医保收入院。

（入院后仅做检查、未做任何治疗的）

80、如何确认患者身份？

答：

临床科室、医保办工作人员及医疗保险机构工作人员要对医保住院患者的身份进行确认，并在《入院通知书》上签名。

《入院通知书》是医保基金支付的重要依据。

81、合理用药的基本原则？

答：

用药按基本医疗原则，临床用药提倡多用甲类药，少用乙类药，尽量不用目录外药，禁止开与疾病无关药品。

82、对合理检查和治疗的基本要求？

答：

各项检查均应有指征，结果有分析；各项治疗均应有医嘱、有记录。

83、根据襄人社[2013]7号文件规定，襄阳市离休干部床位费可报最高额度为多少？

副地级及以上离休干部床位费可报最高额度为？

答：

43元/天；68/天。

84、请说出职工医疗保险规定病种定额标准？

（最少说出5条）

答：

（1）冠心病，月定额200元；

（2）糖尿病，月定额250元；（3）肝硬化失代偿期月定额200元；（4）脑血管意外后遗症，月定额200元；（5）高血压病Ⅲ期，月定额200元；（6）风湿性心脏瓣膜病，月定额200元；（7）肺源性心脏病，月定额200元；（8）帕金森病，月定额200元；（9）无菌性股骨头坏死，月定额200元；（10）类风湿性关节炎，月定额300元；（11）系统性红斑狼疮，月定额200元；（12）再生障碍性贫血，月定额300元；（13）重性精神病，月定额300元；（14）各种恶性肿瘤，月定额300元；（15）慢性肾功能衰竭透析治疗，月定额为三级医院5000元，其它医院4400元，其中含药品费500元；（16）器官移植抗排斥治疗，月定额根据实际服用抗排斥药确定。

（17）血友病，月定额300元。

85、襄阳市基本医疗保险服务医师管理办法（试行）从什么时间开始执行？

答：

从2013年1月1日起施行。

86、申请医保医师资格需要哪些条件？

答：

A、取得执业医师或执业助理医师资格，并按规定注册；

B、愿意承担我市基本医疗保险参保人员医疗服务，能自觉遵守基本医疗保险制度和政策规定；

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