内科主治医师考试模拟试题2.docx
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内科主治医师考试模拟试题2
1、肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是
A:
特发性肺动脉扩张
B:
肺动脉瓣病变如风湿性心脏病
C:
马凡氏综合征致肺动脉扩张
D:
继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张
E:
感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔
正确答案为:
D
2、下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能
A:
夜间发生心绞痛
B:
卧位心绞痛
C:
恶化劳力性心绞痛
D:
缺血性胸痛持续大于30分钟
E:
新近发生心绞痛
正确答案为:
D
3、大量心包积液发生心脏压塞时,最快速解除压塞的治疗措施是
A:
大量静脉点滴激素
B:
应用大量利尿剂
C:
大量静点抗生素
D:
心包穿刺
E:
应用血管扩张剂
正确答案为:
D
4、缩窄性心包炎最有特异性的体征是
A:
奇脉
B:
心包叩击音
C:
浮肿
D:
颈静脉怒张
E:
肝大
正确答案为:
B
5、洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭
A:
心力衰竭伴心房纤颤
B:
二尖瓣狭窄伴肺淤血
C:
肺源性心脏病伴右心功能不全
D:
主动脉瓣狭窄伴肺淤血
E:
心包积液伴体循环淤血
正确答案为:
A
6、下列是洋地黄中毒的表现,除了
A:
恶心
B:
黄视或绿视
C:
多饮
D:
视力模糊
E:
室早二联律
正确答案为:
C
7、下列是心力衰竭早期代偿机制,除了
A:
Frank-Starling机制
B:
心脏扩大
C:
血色素增高
D:
心肌肥厚
E:
神经内分泌激活
正确答案为:
C
8、具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是
A:
美托络尔B:
消心痛C:
硫氮?
酮D:
开博通E:
哌唑嗪
正确答案为:
C
9、主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症,最佳治疗方案为
A:
积极内科保守治疗
B:
积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗
C:
Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗
D:
急诊手术
E:
内科保守治疗的同时,密切观察有无向Ⅲ型转化的可能,如有转化趋势,此时需手术治疗
正确答案为:
D
10、以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助
A:
进行性贫血
B:
体温的高度
C:
皮肤粘膜瘀点和脾大
D:
血沉增快的程度
E:
白细胞数量
正确答案为:
C
11、以下哪种先天性心血管病的血液动力学障碍结果显示肺片纹理稀少
A:
房间隔缺损
B:
动脉导管未闭
C:
室间隔缺损
D:
肺动脉瓣狭窄
E:
法鲁四联征
正确答案为:
D
12、晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变
A:
二尖瓣狭窄
B:
二尖瓣关闭不全
C:
三尖瓣关闭不全
D:
主动脉瓣狭窄
E:
主动脉瓣关闭不全
正确答案为:
D
13、下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心率
A:
奎尼丁
B:
胺碘酮
C:
普罗帕酮
D:
美多心安
E:
维拉帕米
正确答案为:
A
14、大咯血常发生于以下哪种情况
A:
风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全
B:
风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全
C:
先天性心脏病,室间隔缺损
D:
风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
E:
风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
正确答案为:
D
15、房间隔缺损,最常见的类型是
A:
原发孔未闭
B:
高位缺损
C:
房间隔完全缺如
D:
继发孔未闭
E:
卵圆孔未闭
正确答案为:
D
16、能够扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流的药物是
A:
阿替洛尔
B:
美托洛尔
C:
开搏通
D:
阿司匹林
E:
消心痛
正确答案为:
E
17、缩窄性心包炎最有效的治疗方法是
A:
抗结核治疗
B:
激素治疗
C:
血管扩张剂
D:
利尿
E:
心包切除术
正确答案为:
E
18、下述心绞痛属于不稳定性心绞痛,除了
A:
初发劳力性心绞痛
B:
恶化劳力性心绞痛
C:
变异性心绞痛
D:
梗塞后心绞痛
E:
稳定劳力性心绞痛
正确答案为:
E
19、下述各项中不符合心脏压塞体征的是
A:
血压下降或休克
B:
颈静脉显著怒张
C:
奇脉
D:
心音低、遥远
E:
脉压增大
正确答案为:
E
20、心力衰竭基本用药包括,除了
A:
利尿剂
B:
血管扩张剂
C:
洋地黄制剂
D:
钙拮抗剂
E:
血管紧张素转换酶抑制剂
正确答案为:
D
21、洋地黄制剂不宜应用的情况是
A:
二尖瓣狭窄合并快心室率房颤
B:
心力衰竭伴心房纤颤
C:
急性心肌梗死伴快速室上性心律失常
D:
有症状心力衰竭伴窦性心动过速
E:
预激综合征合并房颤
正确答案为:
E
22、下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点
A:
肝大B:
浮肿C:
颈静脉怒张,肝颈回流征(+)D:
腹水E:
黄疸
正确答案为:
C
23、男性,60岁,突然胸骨后剧痛,昏厥三次,心率40次/分,律规整,心电图示P波与QRS波无关,P波数目多于QRS波,QRS时限0.14秒,应采取的最佳措施是
A:
阿托品
B:
异丙基肾上腺素
C:
氨茶碱
D:
麻黄素
E:
安置临时人工心脏起搏器
正确答案为:
E
24、女性,30岁,主动脉瓣关闭不全,左室扩大,快速走路或上二楼时感心慌气短,超声心动图示左室射血分数40%,该患者的心功能诊断是
A:
心功能Ⅰ级
B:
心功能Ⅲ级
C:
无症状性心功能不全
D:
心功能Ⅱ级
E:
心功能Ⅳ级
正确答案为:
D
25、男性,38岁,曾行射频消融房性心动过速治疗,术后6天,患者出现间断性左胸部疼痛,24h前再次发作,并出现呼吸困难。
呼吸频率30次/分,血氧分压62mmHg,体检无异常发现,ECG和X线胸片无明显异常。
下一步最佳检查是什么
A:
超声心动图
B:
Holter
C:
肺通气灌注扫描
D:
运动试验
E:
冠状动脉造影
正确答案为:
C
26、男性,71岁,阵发房颤2年,平时窦性心律,心率50次/分,运动或注射阿托品后,心率无明显加快,口服地高辛0.25mg/日,2周后出现一过性晕厥又来就诊,心率35次/分,血清地高辛浓度正常,此时最为合适的治疗方法是
A:
停服地高辛,给氯化钾
B:
停服地高辛,给苯妥英钠
C:
继续服地高辛,加用阿托品
D:
停用地高辛,给奎尼丁
E:
安置临时心脏起搏器
正确答案为:
E
27、女性,32岁,风湿性心脏病6年,近半年间歇发热、气促,左上腹剧痛2小时,心率100次/分,左上腹有摩擦音与压痛,尿镜检有红细胞3-5/HP,血沉36mm/第一小时末,以上资料符合下列哪种情况
A:
风湿活动
B:
急性肾小球肾炎
C:
感染性心内膜炎脾栓塞
D:
急性心包炎
E:
肠系膜动脉栓塞
正确答案为:
C
28、男性,66岁,因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急诊住院治疗,下列哪一药物不宜应用
A:
β受体阻滞剂
B:
硝酸甘油
C:
硝普钠
D:
吗啡
E:
速尿
正确答案为:
A
29、女性,35岁。
间断性胸闷不适2年,时有黑朦现象,近1周黑朦发作次数增多,伴晕厥一次来诊。
休息时心电图正常,为进一步明确晕厥的原因,首选下列哪项检查
A:
心脏电生理检查
B:
脑电图
C:
超声心动图
D:
Holter
E:
脑CT
正确答案为:
D
30、女性,35岁。
间断性胸闷不适2年,时有黑朦现象,近1周黑朦发作次数增多,伴晕厥一次来诊。
如检查后确诊为病态窦房结综合征,治疗的最佳选择是
A:
同步直流电复律B:
阿托品C:
肾上腺皮质激素D:
异丙肾上腺素E:
起博器治疗
正确答案为:
E
31、女性,35岁。
间断性胸闷不适2年,时有黑朦现象,近1周黑朦发作次数增多,伴晕厥一次来诊。
[假设信息]如果心电图显示为Q-T间期0.86秒,T波宽大,U波明显,诊断为Q-T延长综合症,推测其晕厥的原因是
A:
非阵发性室性心动过速
B:
窦性静止6秒
C:
房室折返性心动过速
D:
三度房室传导阻滞
E:
尖端扭转型室性心动过速正确答案为:
E
32、女性,62岁,高血压病史4年,有家族史,多次测血压190-196/110mmHg(25.3/14.7Kpa),眼底Ⅲ级。
该患者诊断
A:
3级高血压,高危
B:
3级高血压,极高危
C:
2级高血压,高危
D:
2级高血压,中危
E:
2级高血压,极高危
正确答案为:
B
33、女性,62岁,高血压病史4年,有家族史,多次测血压190-196/110mmHg(25.3/14.7Kpa),眼底Ⅲ级。
恰当的降压药治疗方法是
A:
小剂量持续用药
B:
监测血压及危险因素3-6个月
C:
改善生活方式,积极治疗眼底病变
D:
迅速有力静脉给降压药,待血压下降后停药
E:
改善生活方式并降压药物治疗
正确答案为:
E
34、女性,62岁,高血压病史4年,有家族史,多次测血压190-196/110mmHg(25.3/14.7Kpa),眼底Ⅲ级。
患者出现左室肥厚,较理想的用药是
A:
β受体阻滞剂
B:
ACE抑制剂
C:
利尿剂
D:
α+β受体阻滞剂
E:
α受体阻滞剂
正确答案为:
B
35、男性,65岁。
2-3年来劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,咳嗽。
1年来腹胀,胃堵,尿少,浮肿。
一直服用速尿与地高辛治疗,1周来上感后症状加重,心悸纳差。
查体,血压130/80mmHg(17.3/10.7Kpa)。
心界扩大,心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,心率68次/分,期前收缩,二联律,双肺底少许湿性罗音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,脾未及,双下肢浮肿。
该病例的心脏病诊断是
A:
老年退行性心脏瓣膜病
B:
冠心病
C:
先天性心脏病
D:
风湿性心脏病
E:
扩张型心肌病
正确答案为:
D
36、男性,65岁。
2-3年来劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,咳嗽。
1年来腹胀,胃堵,尿少,浮肿。
一直服用速尿与地高辛治疗,1周来上感后症状加重,心悸纳差。
查体,血压130/80mmHg(17.3/10.7Kpa)。
心界扩大,心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,心率68次/分,期前收缩,二联律,双肺底少许湿性罗音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,脾未及,双下肢浮肿。
作心电图检查示室性期前收缩二联律,该例心律失常最可能原因是
A:
心肌缺血
B:
电解质紊乱
C:
心力衰竭
D:
洋地黄中毒
E:
感染
正确答案为:
D
37、男性,54岁,近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续20分钟,含硝酸甘油5分钟缓解,临床诊断变异性心绞。
能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是
A:
超声心动图
B:
血清心肌酶
C:
X线胸片
D:
HolterE:
血脂分析
正确答案为:
B
38、男性,65岁。
2-3年来劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,咳嗽。
1年来腹胀,胃堵,尿少,浮肿。
一直服用速尿与地高辛治疗,1周来上感后症状加重,心悸纳差。
查体,血压130/80mmHg(17.3/10.7Kpa)。
心界扩大,心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,心率68次/分,期前收缩,二联律,双肺底少许湿性罗音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,脾未及,双下肢浮肿。
该病例治疗措施是
A:
继续上述治疗,加用静点利多卡因
B:
继续上述治疗,加用倍他乐克
C:
继续使用洋地黄,停利尿剂
D:
停用洋地黄,补充钾盐
E:
继续上述治疗,加强抗感染
正确答案为:
D
39、男性,45岁,2年来劳累时胸闷,心悸,含硝酸甘油效果不佳。
查体,血压130/80mmg(17.3/10.7Kpa)。
心界大小正常,心率80次/分,律整,心尖部可闻及S4,胸骨左缘3-4肋间有收缩期喷射性杂音,肺清,腹(-)。
超声心动图检查示左室腔正常,室间隔厚1.5cm,左室后壁厚1.0cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触,流出道狭窄。
该病例诊断为
A:
肥厚性心肌病 梗阻型
B:
冠心病
C:
室间隔缺损
D:
肥厚性心肌病 非梗阻型
E:
风湿性心脏病
正确答案为:
A
40、男性,45岁,2年来劳累时胸闷,心悸,含硝酸甘油效果不佳。
查体,血压130/80mmg(17.3/10.7Kpa)。
心界大小正常,心率80次/分,律整,心尖部可闻及S4,胸骨左缘3-4肋间有收缩期喷射性杂音,肺清,腹(-)。
超声心动图检查示左室腔正常,室间隔厚1.5cm,左室后壁厚1.0cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触,流出道狭窄。
该病例不宜使用以下哪些药物
A:
β受体阻滞剂
B:
阿司匹林,防治栓塞
C:
硝酸盐类药物,如消心痛10mg,每日3次
D:
合心爽
E:
低分子肝素
正确答案为:
C
41、男性,45岁,2年来劳累时胸闷,心悸,含硝酸甘油效果不佳。
查体,血压130/80mmg(17.3/10.7Kpa)。
心界大小正常,心率80次/分,律整,心尖部可闻及S4,胸骨左缘3-4肋间有收缩期喷射性杂音,肺清,腹(-)。
超声心动图检查示左室腔正常,室间隔厚1.5cm,左室后壁厚1.0cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触,流出道狭窄。
该病例可能的病因是
A:
病毒感染
B:
营养不良因素
C:
自身免疫障碍
D:
常染色体显性遗传病
E:
寄生虫感染
正确答案为:
D
42、男性,54岁,近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续20分钟,含硝酸甘油5分钟缓解,临床诊断变异性心绞。
变异性心绞痛,胸痛发作时心电图的改变应是
A:
有关导联的ST段抬高
B:
心电图无变化
C:
有关导联有异常Q波
D:
有关导联的ST段下移
E:
有关导联T波倒置
正确答案为:
A
43、男性,54岁,近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续20分钟,含硝酸甘油5分钟缓解,临床诊断变异性心绞。
首选的药物是
A:
β受体阻滞剂
B:
钙拮抗剂
C:
抗凝剂
D:
硝酸酯
E:
抗血小板制剂
正确答案为:
B
44、女性,35岁,5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿,2周来上感后症状加重。
检查:
血压120/70mmHg(16/9.3Kpa),心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,心率120次/分,心律不齐,心音强弱不等,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性罗音,肝肋下3cm,压痛(+),脾未及,下肢浮肿(+),脉率80次/分。
该患者的临床表现为
A:
右心功能不全
B:
左心功能不全
C:
肺部感染
D:
全心功能不全
E:
肝炎
正确答案为:
D
45、女性,35岁,5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿,2周来上感后症状加重。
检查:
血压120/70mmHg(16/9.3Kpa),心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,心率120次/分,心律不齐,心音强弱不等,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性罗音,肝肋下3cm,压痛(+),脾未及,下肢浮肿(+),脉率80次/分。
该患者心律不齐是
A:
室上性心动过速
B:
心房纤颤
C:
室性心动过速
D:
心房扑动
E:
频繁期前收缩
正确答案为:
B
46、女性,35岁,5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿,2周来上感后症状加重。
检查:
血压120/70mmHg(16/9.3Kpa),心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,心率120次/分,心律不齐,心音强弱不等,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性罗音,肝肋下3cm,压痛(+),脾未及,下肢浮肿(+),脉率80次/分。
对该患者的心律失常治疗应首选
A:
电复律
B:
洋地黄减慢心室率
C:
奎尼丁转复
D:
用乙胺碘肤酮转复
E:
静点利多卡因
正确答案为:
B
47、女性,35岁,5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿,2周来上感后症状加重。
检查:
血压120/70mmHg(16/9.3Kpa),心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,心率120次/分,心律不齐,心音强弱不等,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性罗音,肝肋下3cm,压痛(+),脾未及,下肢浮肿(+),脉率80次/分。
该患者采用的进一步治疗措施,哪一项最合适
A:
利尿剂减轻浮肿症状与心脏前负荷
B:
补充血浆蛋白增加利尿效果
C:
用维生素C增加心肌营养
D:
用甘露醇利尿
E:
扩张小动脉的血管扩张剂,减轻心脏后负荷
正确答案为:
A
48、患者男性,63岁,高血压史10年,间断用药治疗,查体:
血压150/90mmHg(20/12Kpa),心率52次/分,心电图示Ⅰ度AVB。
该患者的诊疗应注意以下几项,但除外
A:
降压目标应为<140/90mmHg(18.7/12Kpa)
B:
老年人降压目标应为<130/85mmHg(17.3/11.4Kpa)
C:
必要时可用2种或2种以上降压药
D:
血压控制满意后逐渐减量,但仍需长期用药
E:
改善生活方式是药物治疗的基础
正确答案为:
B
49、患者男性,63岁,高血压史10年,间断用药治疗,查体:
血压150/90mmHg(20/12Kpa),心率52次/分,心电图示Ⅰ度AVB。
连续服用降压药1年,患者偶有胸部不适,心电图示多导联T波低平,以下哪项检查可确诊冠心病的诊断
A:
心得安试验
B:
偶测心电图
C:
心脏彩色超声
D:
动态心电图
E:
冠脉造影
正确答案为:
E
50、患者男性,63岁,高血压史10年,间断用药治疗,查体:
血压150/90mmHg(20/12Kpa),心率52次/分,心电图示Ⅰ度AVB。
[假设信息]若干年后出现心衰症状,且血压控制不理想,下列哪项联合用药是不合适的
A:
小剂量美托洛尔+依那普利
B:
小剂量美托洛尔+消心痛
C:
小剂量美托洛尔+维拉帕米
D:
小剂量美托洛尔+心痛定缓释片
E:
小剂量美托洛尔+双氢克尿塞
正确答案为:
C