自学考试 内科护理学练习题及答案.docx

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自学考试内科护理学练习题及答案

内科练习题1

一、单项选择题（本大题共15小题，每小题1分，共15分）

在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。

错选、多选或未选均无分。

1.根据病因学分类，目前临床最常见的肺炎为（）

A．细菌性肺炎B．病毒性肺炎C．支原体肺炎D．真菌性肺炎

2．胸透发现右下肺炎性改变的初诊病人，为排除肺癌，应首选的检查是（）

A．放射性核素检查B．支气管造影C．痰脱落细胞检查D．胸部CT

3．恶性度最高的肺癌是（）

A．小细胞未分化癌B．鳞癌C．大细胞未分化癌D．腺癌

4．控制肺结核传播最实用有效的措施是（）

A．隔离痰菌阳性病人B．实行分餐制C．密切接触者给予早期化疗D．接种卡介苗

5．下列关于呼吸系统解剖特点的叙述正确的是（）

A．支气管循环执行气体交换功能

B．胸部疼痛是由脏层胸膜发生病变或受刺激引起的

C．Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌表面活性物质

D．气管插管过深易误入左主支气管

6．对诊断和治疗COPD最有意义的检查是（）

A．痰细胞学检查B．胸部X线检查

C．肺功能检查D．动脉血气分析

7．结核菌素试验结果（+++）是指局部（）

A．硬结直径＜5mm

B．硬结直径5～9mm

C．硬结直径10～19mm

D．硬结直径≥20mm或虽＜20mm但伴水泡、坏死

8．患者，女性，78岁，偶有心前区疼痛史10余年，1年来经常过劳后出现呼吸困难，休息后消失。

近3天一直忙于搬家，整理衣物，4小时来突然出现严重憋气，端坐位，口唇发绀，咳嗽、喘，急送医院。

检查两肺满布湿啰音，心电图左室扩大，有ST段下移，肌钙蛋白T正常。

该患者病情发生的变化是（）

A．恶化型心绞痛B．急性心肌梗死

C．急性肺炎D．急性左心衰竭

9．使用血管扩张剂治疗心力衰竭时，其最主要的不良反应是（）

A．诱发心律失常B．引起低钾血症C．导致硫氰酸中毒D．诱发低血压

10．高血压病患者每天钠盐摄入量应不超过（）

A．1gB．2gC．4gD．6g

11．急性前壁心肌梗死病人心电示波出现心室颤动时，护士应首先采取的措施是（）

A．静脉推注利多卡因B．进行非同步电复律C．进行同步电复律D．进行心脏按压

12．特异性及敏感性最高的心肌坏死标记物是（）

A．乳酸脱氢酶B．血清磷酸肌酸激酶及其同工酶

C．肌钙蛋白T或肌钙蛋白ID．天门冬酸氨基转移酶

13．适合高血压患者运动的项目是（）

A．骑自行车、健身操、快步行走B．极轻量级举重

C．俯卧撑D．短跑比赛

14.左心衰竭主要临床表现的病理基础为（）

A.肺循环淤血B.肺循环淤血和心排血量降低

C.心排血量降低D.体循环静脉淤血

15．期前收缩（过早搏动）最主要的诊断方法是（）

A.超声心动图B.放射性核素检查

C.心电图D.冠状动脉造影

二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）

在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。

错选、多选、少选或未选均无分。

16.可导致严重后果的心律失常有（）

A.频发、多源室性早搏B.R-on-T现象

C.阵发性室上性心动过速D.二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞

E.阵发性室性心动过速

17．呼吸衰竭的发病机制包括（）

A．通气不足B．通气/血流比例失调

C．弥散功能障碍D．营养不良

E．呼吸浅速

18．下列对肺炎患者的护理措施正确的是（）

A．高热患者应早期应用阿匹斯林等药物降温

B．胸痛患者应采取健侧卧位,以缓解疼痛

C．低氧血症患者应予氧疗

D．血培养标本应在患者有寒战、高热时采集

E．鼓励患者深呼吸

19．洋地黄毒性反应的主要表现有（）

A．恶心、呕吐、食欲不振B．腹痛、腹泻

C．头晕、黄视、绿视D．乏力、腹胀

E．引发各种心律失常

20.机械通气的并发症包括（）

A.呼吸机所致肺损伤B.血流动力学变化

C.肺不张D.气道粘膜溃疡、感染

E.呼吸机相关肺炎

三．填空题

21.心力衰竭的治疗中减轻心脏负荷的方法为休息、低盐饮食、利尿剂及________。

22.非同步电复律可在任何时间放电，仅用于转复________。

23.急性心肌梗死患者临床表现心律失常多发生在起病1周内，尤以头____________小时内最多见。

24.目前常用的一线降压药物有：

利尿剂、_________、钙通道阻滞剂、____________、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及α1，受体阻滞剂。

25.肺心病患者死亡的首要原因是________。

四、名词解释

26.原发综合征

27.肺性脑病

28．心力衰竭

29.急性冠脉综合征

五、简答题

30．简述肺心病患者进行全身活动时的注意事项。

31．简述肺结核化疗的原则及其理论依据

32.简述高血压病非药物治疗的内容。

六、论述题

33.患者，男性，63岁，有心绞痛病史5年，近3个月发作频繁，疼痛加剧，时间加长，含硝酸甘油不易缓解。

今晨3点突然出现心前区剧痛，连续含服3片硝酸甘油仍不缓解，伴出汗、恶心。

因疼痛难忍持续不缓解于凌晨6点入院。

查体：

BP90/60mmHg，大汗，稍烦躁，心率100次/分，偶有早搏，余（-）。

心电图：

V1-5ST段下移，T波倒置，肌钙蛋白T在正常范围。

收入监护室，医生嘱每天复查心电图、测心肌损伤标记物，并给予肌注吗啡10mg、静脉点滴硝酸甘油。

请写出：

（1）该患者可能的病情变化及其依据。

（2）医嘱每天复查心电图及测心肌损伤标记物的原因。

（3）静脉点滴硝酸甘油的用药护理措施。

答案：

一、1.A2.C3.A4.A5.C6.C7.D8.D9.D10.D11.B12.C13.A14.B15.C

二、16.ABDE17.ABC18.CDE19.ACE20.ABCDE

三、21.血管扩张剂22.心室颤动23.2424.β受体阻滞剂血管紧张素受体抑制剂ACEI

25.肺性脑病

四、26.原发综合征：

肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征，X线呈哑铃状阴影，临床上症状和体征多不明显。

27.肺性脑病：

又称肺气肿脑病、二氧化碳麻醉或高碳酸血症，是因各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能衰竭、导致低氧血症和高碳酸血症而出现的各种神经精神症状的一种临床综合征。

28.心力衰竭：

是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征。

29.急性冠脉综合征：

急性冠脉综合征（ACS）是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括急性心肌梗死（AMI）及不稳定型心绞痛（UA），其中AMI又分为ST段抬高的心肌梗死（STEMI）及非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）。

五、简答题

30、

（1）活动前后充分休息；

（2）尽可能在止喘药发挥最大作用时进行活动；

（3）活动时有明显不适或运动后10min心率、呼吸未能恢复到运动前水平，应与医生研究更换活动类型及运动量

（4）有条件是进行运动氧疗

（5）坚持进行腹式呼吸及缩唇呼气训练

31.

（1）早期：

早期、肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出，肺泡结构尚保持完整、可逆性大。

同时细菌繁殖旺盛，体内吞噬细胞活跃，抗痨药物对代谢活跃生长繁殖，旺盛的细菌最能发挥抑制和杀灭作用。

（2）联合：

无论初治还是复治患者均要联合用药，联合用药必须要联合二种或二种以上得药物治疗，这样可避免或延缓耐药性的产生，又能提高杀菌效果，并能缩短疗程，减少不必要的经济浪费。

　　（3）适量：

几乎所有的抗结核药物都有毒副作用，如剂量过大，血液的药物浓度过高，对消化系统、神经系统、泌尿系统、特别对肝肺可产生毒副反应，剂量不足，血液浓度过低，达不到折菌、杀菌的目的、易产生耐药性。

　　（4）规律：

在治疗上必须规律用药，如果用药不当，症状缓解就停停用，必然导致耐药的发生，造成治疗失败。

　（5）全程：

所谓全程用药就是医生根据患者的病情判定化疗方案，完成化疗方案所需要的时间。

32.

（1）限制钠摄入，每天食盐6g为宜

（2）减轻体重，以限每日热量及适量运动为主

（3）坚持运动：

适量运动有利于调整中枢神经功能

（4）戒烟

（5）减轻精神压力，保持心理平衡

33.

（1）不稳定性心绞痛，且属恶化劳力型

依据：

此次发作超过3小时，疼痛剧烈，服用硝酸甘油无效；

肌钙蛋白T不升高，心电图无Q波，仅为ST段下移，T波倒置；

原为稳定型，近三个月加重且服硝酸甘油不易缓解，属不稳定型心绞痛分型中的恶化劳力型。

（2）不稳定型心绞痛病情易变化，复查心电图及肌钙蛋白T以便及时发现心梗。

（3）静点硝酸甘油护理措施：

检测血压及心率变化，静滴时注意控制速度。

家属患者不可擅自调节滴速，以免造成低血压。

内科练习题2

一、单项选择题（本大题共15小题，每小题1分，共15分）

在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。

错选、多选或未选均无分。

1．患者，男性，40岁，肝硬化10余年，今晨呕吐大量咖啡样物。

下列抢救措施中错误的是（）

A．立即开放静脉、配血B．输入大量库存血

C．监测生命体征D．记录24小时出入量

2．患者，男性，50岁，肝硬化5年，今晨排黑便一次。

估计该患者消化道出血量约为（）

A．5～10mlB．15～30ml

C．50～70mlD．100～150ml

3．治疗肾性贫血的特效药物是（）

A．血管紧张素转换酶抑制剂B．重组人促红细胞生成素

C．铁剂和叶酸D．必需氨基酸

4．按我国慢性肾衰竭分期方法，下列属于尿毒症期的是（）

A．肌酐清除率60ml/min，血肌酐80μmol/L

B．肌酐清除率50ml/min，血肌酐120μmol/L

C．肌酐清除率20ml/min，血肌酐450μmol/L

D．肌酐清除率6ml/min，血肌酐800μmol/L

5.上消化道出血病因诊断的首选检查方法为（）

A.胃镜检查B.X线钡餐造影

C.选择性动脉造影D.腹部B超

6.患者，男性，以急性胰腺炎入院。

现腹痛剧烈，下列措施中错误的是（）

A.肌肉注射杜冷丁加阿托品B.肌肉注射吗啡

C.指导患者采取躯干屈曲的坐姿D.给予疼痛自控疗法

7.患者，男性，43岁，肝硬化12年。

今晨突然出现呕吐大量咖啡样物质，面色苍

白，烦躁不安。

该患者可能出现的并发症是（）

A.上消化道出血B.肝性脑病

C.肝肾综合征D.肝肺综合征

8.诊断急性肾盂肾炎最重要的依据是（　　　）

A.尿频、尿急、尿痛B.高热寒战

C.肾区叩痛D.尿液细菌培养阳性

9.一病人肾单位受损50%~70%，肾小球肌酐清除率减少至25ml~50ml/min，血肌酐

186-442μmol/L，BUN9~20mmol/L，临床出现轻度贫血、乏力、食欲减退。

此病人肾功能不全的分期为（　　　）

A.第1期肾功能不全代偿期B.第2期肾功能不全失代偿期

C.第3期肾功能衰竭期D.第4期尿毒症晚期或肾衰终末期

10.慢性肾功能衰竭病人尿量超过多少ml时无需限钾？

（　　　）

A.100mlB.500ml

C.800mlD.1000ml

11.碱性抗酸药用于治疗胃溃疡的服药时间为（　　　）

A.进餐时B.餐前1~2小时

C.餐前1/2~1小时D.餐后1/2~1小时及睡前

12.上消化道出血最常见的病因是（　　　）

A.食管胃底静脉曲张破裂B.胃癌

C.消化性溃疡D.急性胃粘膜损害

13.α-葡萄糖苷酶抑制剂的药理作用为（　　　）

A.刺激胰岛B细胞释放胰岛素B.增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用

C.延缓碳水化合物的吸收D.增强靶细胞对胰岛素的敏感性

14.熟悉各种传染病的潜伏期，最重要的意义是（　　　）

A.有助诊断B.预测疫情

C.确定检疫期D.估计病情严重程度

15.类风湿因子是一种（　　　）

A.感染性抗原B.细胞免疫因子

二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）

在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。

错选、多选、少选或未选均无分。

16．与消化性溃疡发病相关的因素有（）

A．吸烟B．幽门螺杆菌感染

C．非甾体抗炎药D．胃酸和胃蛋白酶

E．遗传因素

17．下列胃镜检查后的护理措施正确的是（）

A．禁食24小时

B．休息1天

C．观察大便颜色

D．若有喉痛，应予抗生素治疗

E．彻底清洗和消毒内镜及有关器械

18．提示上消化道出血患者继续出血的表现有（）

A．呕血次数增多B．黑便变为暗红色

C．肠鸣音亢进D．血红蛋白持续下降

E．血尿素氮持续下降

19．下列关于肾性高血压的描述正确的是（）

A．由肾脏疾病引起

B．分为肾素依赖型和容量依赖型

C．以肾素依赖型为主

D．是肾功能损害的重要诱因

E．程度较轻，不会出现高血压脑病

20．糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜的原理是（）

A．可减少抗体生成B．抑制血小板与抗体结合

C．阻滞单核-巨澨细胞破坏血小板D．降低血管壁通透性

E．增强机体应激能力

三、填空题

21．肝性脑病患者忌用_________________灌肠。

22．慢性肾炎患者,血压控制的目标为_________________mmHg以下。

23.溃疡性结肠炎必有的症状是_________。

24.引起肝性脑病的常见病因有_____________和门体分流术。

25.肝性脑病患者使用精氨酸治疗的作用是降低____________。

26.甲亢危象表现为体温≥____________、大汗；心率≥__________、可伴有心房纤颤。

四、名词解释

27.溃疡性结肠炎

28.慢性肾小球肾炎

29.肝肾综合征

30.淋巴瘤

五、简答题

31.简述腹腔穿刺放腹水的护理措施。

32.简述留取清洁中段尿的注意事项。

33.简述对肝性脑病患者饮食指导内容。

六、论述题

34．患者，男性，45岁，一天前进食油焖大虾4～5个，今晨出现烦躁、多语，随地小便，无恶心、呕吐。

既往：

乙肝后肝硬化5年。

查体：

T37．5℃，P80次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，欣快、多语，应答尚切题，心肺未见异常；腹壁静脉曲张，腹软，肝、脾肋下1指，质硬无压痛，移动性浊音（-），肠鸣音4次/分，扑翼样震颤（+）。

化验示：

ALT120U/L，血氨210μmol/L。

请写出：

（1）该患者目前发生的并发症。

（2）患者本次发病的诱因。

（3）目前该患者饮食护理的要点。

练习题2答案

一、单选

1.B2.C3.B4.D5.A6.B7.A8.D9.B10.D11.D12.C13.C14.C15.D

二、多选

16.ABCDE17.BCE18.ABCD19.ABD20.ABCD

三、填空

21.肥皂水22.130/80

23.腹泻24.肝硬化

25.降低血氨26、39140

四、名词解释

27、是一种病因不明的直肠和结肠的慢性非特异性炎症性疾病

28、起病方式不同，病情迁延，病变进展缓慢，可有不同程度肾功能减退，最终发展wie慢性肾衰竭。

29、在肝硬化的病变的基础上，由于大量腹水、有效训话血容量不足等因素，导致功能性肾衰竭，又称肝肾综合征。

30、指原发于淋巴结或其它淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤

五、简答

31、

32

33

34、

内科练习题3

一、单项选择题（本大题共15小题，每小题1分，共15分）

在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。

错选、多选或未选均无分。

1．急性心肌梗死病人适宜的绝对卧床休息的时间是（）

A．24小时B．48小时

C．72小时D．1~2周

2．肢体能在床面上移动，但不能抬起，其肌力为（）

A．1级B．2级C．3级D．4级

3．弥散性血管内凝血临床表现最为突出的症状是（）

A．多器官血管内血栓形成B．溶血

C．微循环障碍D．突然广泛自发性出血

4．慢性肾功能衰竭病人的饮食原则是（）

A．低蛋白质、低磷、高热量、高必需氨基酸

B．低蛋白质、高磷、高热量、高必需氨基酸

C．低蛋白质、低磷、低热量、高必需氨基酸

D．低蛋白质、低磷、高热量、低必需氨基酸

5．糖尿病辅助检查中，反映近2~3周血糖水平的指标是（）

A．尿糖B.C-肽测定

C．血糖化血红蛋白D.果糖胺

6.糖尿病病人血糖已经控制后，进食水果适宜的时间为（　　　）

A.餐前半小时B.两餐间

C.餐后半小时D.任何时间均不宜进食水果

7.糖尿病病人出现周围神经病变时，表现为（　　　）

A.对称性肢端感觉异常B.排汗异常

C.体位性低血压D.腹泻或便秘

8.连续性非卧床腹膜透析病人每日蛋白质的摄入量为（　　　）

A.0.6g/kgB.0.8g/kg

C.1.0g/kgD.1.5k/kg

9.急性肾小球肾炎的常见首发症状为（　　　）

A.贫血B.肾功能异常

C.血尿D.严重高血压

10.目前治疗系统性红斑狼疮效果最好的药物是（　　　）

A.阿斯匹林B.消炎痛

C.环磷酰胺D.肾上腺皮质激素

11.某女性患者因心力衰竭入院，诊断为心功能Ⅱ级，病人表现为（　　　）

A.不能从事任何体力活动B.体力活动明显受限，但休息时无症状

C.体力活动轻度受限D.体力活动不受限制

12.某女性患者因左心衰竭加重入院，在体格检查时，最可能出现的阳性体征是（　　　）

A.两肺底湿啰音B.颈静脉怒张

C.肝脏肋下2cmD.双下肢凹陷性水肿

13.缺铁性贫血最常见病因为（　　　）

A.需铁量增加而摄入不足B.膳食不合理使饮食供铁不足

C.慢性失血D.胃酸缺乏致铁吸收障碍

14.霍奇金病确诊的主要方法为（　　　）

A.淋巴结活检及组织学检查B.骨髓检查寻找里-斯细胞

C.X线检查，胸腹部平片D.血液检查血红蛋白、白细胞分类

15.支气管哮喘最典型的临床特征是（　　　）

A.流清鼻涕，连打喷嚏B.发作性吸气性呼吸困难

C.劳累性呼吸困难D.发作性呼气性呼吸困难

二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）

在每小题列出的五个备选项中有二个至五个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。

错选、多选、少选或未选均无分。

16.肝硬化患者内分泌失调的表现有（　　　）

A.营养障碍B.蜘蛛痣

C.贫血D.男性乳房发育

E.肝掌

17.下列哪些疾病禁忌做腰穿进行脑脊液检查？

（　　　）

A.短暂脑缺血发作B.脑疝

C.蛛网膜下腔出血D.小脑出血

E.脑栓塞

18.神经系统疾病下列哪些头颈部位置会使颅压升高？

（　　　）

A.头部抬高60°B.头部低于10°

C.头部抬高10°~30°D.头部抬高40°

E.颈部扭曲

19．下列关于急性白血病症状和体征发生的原因，正确的描述为（）

A．贫血进行性发展由于正常红系生成减少

B．急性白血病发热的主要原因是感染

C．出血主要由于血小板减少

D．白血病细胞浸润致骨、关节疼痛

E．机体免疫力低下致肝、脾淋巴结肿大

20．糖尿病患者胰岛素治疗的不良反应有（）

A．低血糖反应B.胰岛素过敏反应

C．脂肪营养不良D．胰岛素性水肿

E．肝、肾损害

三、填空题（本大题共6小题，每空1分，共9分）

请在每小题的空格中填上正确答案。

错填、不填均无分。

21.目前治疗重型再障主要药物为：

（1）___________；

（2）___________。

22.慢粒白血病90%以上的病人血细胞中出现___________染色体，目前治疗首选药物为___________。

23．脑血管疾病患者瞳孔变化能直接反映脑组织损伤的情况，应观察瞳孔的形状、大小、

及对光反应等。

24．甲型肝炎的隔离期是自发病期算起周。

25．再生障碍性贫血是由多种原因引起的骨髓造血功能衰竭，以外周血呈现为主要表现的一组综合征。

26．弥散性血管内凝血抗凝治疗常用的药物为,该药用量过大有引起的危险。

四、名词解释（本大题共3小题，每小题5分，共15分）

27.肾性骨营养不良症

28.癫痫

29.肝性脑病

五、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分）

30．列出对肾盂肾炎患者健康教育的主要内容。

31.简述急性白血病化疗时不良反应的护理。

32.大量呕血和便血病人病情观察的内容有哪些？

六、病例分析题（本大题共1小题，每小题10分，共10分）

33.一糖尿病患者，男性，45岁，5年来坚持服用降糖药，近一周因患重感冒服用感冒药而未服用降糖药物，1天来出现口渴症状加重、多尿、食欲减退、伴呕吐，精神萎靡。

查体：

嗜睡，脉搏细速而弱，四肢厥冷，血压90/60mmHg，呼吸加深，有烂苹果味。

化验：

血糖25mmol/L，血pH7.0。

问题：

（1）该病人可能发生了什么并发症？

（2）写出护理措施。

答案

一．单选

1.A2.B3.D4.A5.D6.B7.A8.D9.C10.D11.C12.A3.C14.A15.D

二．多选

16.BDE17.BD18.ABDE19.ABCD20.ABCD

三．填空

21.抗胸腺细胞球蛋白（ATG）抗淋巴细胞球蛋白（ALG）

22.ph羟基脲

23.对称与否

24.3

25.全血细胞减少

四．名词解释

26、是尿毒症时骨骼改变的总称，可表现为纤维素性骨炎、骨软化、骨质疏松等。

27、是一组以反复痫性发作，即脑部神经元病态放电而引起的一过性大脑功能紊乱为特征的慢性疾病。

28、是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的临床综合征。

五．简答

29、

（1）注意个人卫生，每天清洗会阴部，不穿紧身裤，局部有炎症时要及时诊治；

（2）避免过度劳累；

（3）多饮水，在没有特别禁忌的情况下，每天需要摄入3000ml液体；

（4）少憋尿，白天应每2~3h排尿一次，或有尿意及时排空膀胱；

（5）如发病与性生活有关，可在房事后排尿，并口服抗生素。

30、

（1）空腔溃疡时，保持口腔卫生，局部涂西瓜霜、锡类散，避免刺激性食物；

（2）末梢神经炎可用ＶＢ１，VB12‘

（3）心肌损害时观察心率心律且心电图记录；

（4）发生出血性膀胱炎时应充分补水，每日4000ml以上；

（5）皮疹发生避免搔抓及使用肥皂，可用温水擦洗；

（6）脱发时可戴假发和帽子。

31

六．

内科联系题4

一、单项选择题（本大题共1