静脉输液与输血教案首页.docx

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静脉输液与输血教案首页

教案首页

第5次课授课时间：

2006.3.23

课程名称

护理学基础

年级

03本

专业、层次

护理学

授课教师

李雨昕

职称

助教

课型（大、小）

大

学时

3

授课题目（章、节）

第十九章静脉输液与输血第1节

基本教材或主要参考书

殷磊，主编，护理学基础，北京，人民卫生出版社，2003，

教学目的与要求：

1、了解静脉输液的原理

2、了解输液微粒污染和输液泵的应用

3、熟悉常见溶液的种类及作用

4、熟悉颈外静脉输液的穿刺部位、方法

5、掌握静脉输液的目的、方法

6、掌握输液速度与时间的计算

6、掌握常见输液反应的原因、症状、处理措施

内容与时间安排，教学方法：

内容：

1、介绍教学目标5

2、输液原理5′

3、常见溶液的种类及作用5

4、周围静脉输液法25′

5、颈外静脉输液法20′

6、输液速度和时间的计算5

7、输液故障及排除方法10

8、输液反应及护理25

9、输液微粒污染和输液泵的应用10

10、小结及布置思考题5

教学方法：

多媒体课件、讲授、实物演示、录象

教学重点、难点：

重点：

输液原理、周围静脉输液法

难点：

颈外静脉输液法、留置针输液法

教研室审阅意见：

教研室主任签名：

年月日

复习提问：

学习目标：

1、了解静脉输液的原理

2、了解输液微粒污染和输液泵的应用

3、熟悉常见溶液的种类及作用

4、熟悉颈外静脉输液的穿刺部位、方法

5、掌握静脉输液的目的、方法

6、掌握输液速度与时间的计算

7、掌握常见输液反应的原因、症状、处理措施

第一节静脉输液

一、输液原理：

大气压+液体静压>静脉压

输入应具备的条件：

1、输液瓶具有一定的高度

2、液面与大气相通

3、管道通畅

二、常用溶液的种类及作用

（一）晶体溶液

1、葡萄糖溶液：

补充水分和热量，促进钾离子进入细胞内。

2、等渗电解质溶液：

3、碱性溶液：

纠正酸中毒.

4、高渗溶液：

利尿脱水。

（二）胶体溶液

右旋糖酐：

中右：

低右

代血浆：

血液制品：

三、常用静脉输液法

（一）、周围静脉输液法

目的：

1、补充水和电解质、维持酸碱平衡

2、补充营养、供给热量

3、输入药物、控制感染

4、增加血容量、维持血压

评估

1、病人身体状况：

2、穿刺静脉：

3、药物性质：

4、心理状况：

实施（录象）

多媒体课件

光盘

5分钟

5分钟

5分钟

复习，提问

25分钟

配合录象讲授，增加视觉形象性

1、用物准备：

2、操作方法：

密闭式、开放式

密闭式静脉输液

实施注意：

1、无菌操作

2、认真三查七对，核对好药物和病人

3、检查药物和输液器的质量

4、注意药物配伍禁忌，合理安排输液顺序

5、排净空气，防止空气栓塞

6、调节滴速，根据年龄、病情、药物性质调节

静脉留置针技术：

一般可保存3~5天，最好不超过7天。

颈外静脉穿刺插管输液术

目的：

评估病情、意识、心理、过敏史、血管

穿刺部位：

取下颌角与锁骨上缘中点联线的上1/3处，颈外静脉外缘为穿刺点。

实施

1、准备输液装置

2、体位：

去枕平卧，头偏向对侧，肩下垫枕

3、消毒、麻醉

4、穿刺，助手用手指按压颈静脉三角处。

5、见回血后，送入硅胶管，退出穿刺针。

6、接输液器。

7、消毒穿刺点，固定硅胶管，覆盖。

8、封管：

0.4%枸橼酸钠生理盐水或肝素稀释液，有血凝块时先抽出。

9、每日护理（硅胶管禁用酒精）

10、停管

输液时间与速度计算

每分钟滴数=液体总量×滴系数/输液时间

常见输液故障及排除法

一、溶液不滴

二、滴管内液面过高

三、滴管内液面过低

四、滴管内液面自行下降

2、症状：

心衰的症状

3、处理:

①立即停输，通知医生，端坐位

②加压给氧，6~8升/分；20%~30%的酒精湿化

③遵医嘱给镇静剂、扩血管药、利尿、强心、平喘药

④必要时，四肢轮扎5~10分钟放松

预防：

严格控制输液速度，密切观察。

多媒体课件

图片

图片

实物演示，增加感性认识

20分钟

（难点）精讲

10分钟

10分钟

常见输液反应及护理

一、发热反应

1、原因：

输入致热物质所致

2、症状：

发冷、寒战、发热（轻、重）

3、处理:

轻者：

停止或减慢，保暖。

重者：

立即停输，高热护理，抗过敏

4、预防：

二、急性肺水肿

1、原因：

输液速度过快

2、症状：

心衰的症状

3、处理:

①立即停输，通知医生，端坐位

②加压给氧，6~8升/分；20%~30%的酒精湿化

③遵医嘱给镇静剂、扩血管药、利尿、强心、平喘药

④必要时，四肢轮扎5~10分钟放松

预防：

严格控制输液速度，密切观察。

三、静脉炎

1、原因：

液体原因、静脉内置管、穿刺

2、症状：

条索状红线

3、处理:

停输、患肢抬高并制动，局部热湿敷、中药治疗、超短波理疗

预防：

对因预防，有计划的更换静脉

四、空气栓塞

1、原因：

排气未排尽；输液管连接不紧密；换液不及时

2、症状：

胸部异常不适，疼痛，随即出现呼吸困难，严重紫绀

3、处理:

立即取左侧卧位、头低足高位、吸氧

4、预防：

七、输液微粒污染

八、输液泵的应用

小结

多媒体课件

25分钟

（重点）精讲

5分钟

5分钟

5分钟

小

结

1、静脉输液的原理

2、周围静脉输液法的操作步骤和注意事项

3、输液速度和时间的计算

4、常见输液故障的排除

5、输液反应及护理

复

习

思

考

题

、

作

业

题

1、简述周围静脉输液的操作要点

2、说出常见输液故障的处理方法

3、输液反应中最常见和最严重的是什么？

下

次

课

预

习

要

点

1、静脉输血的目的

2、静脉输血的方法

3、常见输血反应

实

施

情

况

及

分

析

教案首页

第6次课授课时间：

2006.3.30

课程名称

护理学基础

年级

03本

专业、层次

护理学

授课教师

李雨昕

职称

助教

课型（大、小）

大

学时

3

授课题目（章、节）

第十九章第2节

基本教材或主要参考书

殷磊，主编，护理学基础，北京，人民卫生出版社，2003，

教学目的与要求：

1、了解血液制品的种类

2、了解血型和交叉配血实验

3、了解自体输血

4、掌握静脉输血的目的、方法

5、掌握常见的输血反应

内容与时间安排，教学方法：

内容：

1、介绍教学目标5′

2、血液制品的种类10

3、血型与交叉配血试验10

4、静脉输血的目的、评估、输血前准备15

5、静脉输血的操作步骤和注意事项25

6、录象15′

7、常见输血反应及处理35′

8、小结及布置思考题5

教学方法：

讲授、实物演示、病例导学法、录象

教学重点、难点：

重点：

静脉输血的方法

难点：

输血反应及处理

教研室审阅意见：

教研室主任签名：

年月日

叙述目标：

1、了解血液制品的种类

2、了解血型和交叉配血实验

3、了解自体输血

4、掌握静脉输血的目的、方法

5、掌握常见的输血反应

静脉输血

一、血液制品的种类：

●全血：

新鲜血

库存血：

低温保存2~3周

●成分输血：

血细胞和血浆

●其他血液成分：

白蛋白、免疫球蛋白、纤维蛋白原

二、血型鉴定和交叉配血试验：

ABO血型：

红细胞上的A、B凝集原

Rh血型：

红细胞上的D抗原

交叉配血试验：

献血者受血者

红细胞红细胞

血清血清

三、输血的目的：

1、补充血容量

2、纠正贫血

3、供给血小板和各种凝血因子

4、输入抗体和补体

5、增加白蛋白

6、排除有害物质

四、输血前的准备

1、备血：

血标本、输血申请单→血库

2、取血：

两人核对，三查八对

3、取血后，勿剧烈震荡，勿加温

4、输血前，两人再次核对

五、输血方法

直接、间接

实施：

三人

多媒体课件

图片

病例导学

5分钟

10分钟

10分钟

复习，提问

15分钟

通过输血引起差错事故的案例、加强对输血前校对检查的重视

40分钟

（含录象）

间接输血法：

滴速：

最初15分钟，20滴/分，观察

据病情调节，成人40~60滴/分

输血后做好输血记录（不得随意在血液

内加入含钙及酸碱性、渗透压不符的液体）

直接输血法：

同静脉注射

适应症：

用物准备：

3.8%的枸橼酸钠

常见输血反应与护理

一、发热反应

1、原因：

致热原引起、白细胞抗体和血小板抗体引起、违反无菌操作。

2、症状：

发冷、寒战、发热可达40℃

3、处理：

轻者：

减慢滴速

重者：

停输，观察、对症处理

4、预防：

管理好输血用具和保养液。

二、过敏反应

1、原因：

①病人是过敏体质。

②输入血液中含有致敏物质。

2、症状：

轻、中（喉头水肿）、重

3、处理：

轻者：

减慢滴速，抗过敏药物。

重者：

停输，据医嘱给予0.1%肾上腺素、对症处理。

4、预防：

献血员（过敏史、饮食）。

三、溶血反应

1、原因：

①输入异型血。

（输入10—15ml）

②输血前红细胞已经破坏。

③Rh因子所致

2、症状：

第一阶段红细胞凝集期

第二阶段红细胞溶解期

第三阶段急性肾功能衰竭

3、处理：

①停输，通知医生，保留余血

②双侧腰封、热敷、氧气吸入

③碱化尿液

④严密观察，对症处理

4、预防：

保存、血型鉴定、核对

四、与大量输血有关的反应

1、肺水肿

2、出血倾向

多媒体课件

35分钟

（重点）精讲

原因

●症状：

皮肤、黏膜、牙龈、伤口

●处理密切观察、间隔输血（3~5个单位）

3、枸橼酸钠中毒反应

●原因枸橼酸钠+Ca

●症状抽搐、出血、血压、心肌

●处理每输1000ml库血，补充钙剂

五、其他

空气栓塞、细菌污染反应、体温过低、血液传染病

小结

多媒体课件

图片

5分钟

小

结

1、输血的目的

2、静脉输血的方法

3、常见输血反应

复

习

思

考

题

、

作

业

题

1、万先生，32岁。

因大量呕血急诊入院。

初步诊断：

“胃溃疡，失血性休克。

”护理体格检查：

血压70/50mmHg，心率130次/分，脉搏细弱，面色苍白，出冷汗，表情淡漠。

遵医嘱需立即输血400ml，问：

（1）该病人输血的目的是什么？

（2）当输血10ml时，病人出现头胀痛、面部潮红、四肢麻木、腰背疼痛等症状。

该病人可能发生了什么情况？

（3）护士应如何处理？

下

次

课

预

习

要

点

1、标本采集的原则

2、各种标本采集的方法

实

施

情

况

及

分

析