静脉输液与输血教案首页.docx

1、静脉输液与输血 教案首页 教案首页第5次课 授课时间：2006.3.23课程名称护理学基础年级03本专业、层次护理学授课教师李雨昕职称助教课型(大、小)大学时3授课题目（章、节）第十九章 静脉输液与输血 第1节基本教材或主要参考书殷磊，主编，护理学基础，北京，人民卫生出版社，2003，教学目的与要求：1、了解静脉输液的原理2、了解输液微粒污染和输液泵的应用3、熟悉常见溶液的种类及作用4、熟悉颈外静脉输液的穿刺部位、方法5、掌握静脉输液的目的、方法6、掌握输液速度与时间的计算6、掌握常见输液反应的原因、症状、处理措施内容与时间安排，教学方法：内容：1、介绍教学目标 52、输液原理 53、常见溶液

2、的种类及作用 54、周围静脉输液法 255、颈外静脉输液法 206、输液速度和时间的计算 57、输液故障及排除方法 108、输液反应及护理 259、输液微粒污染和输液泵的应用 1010、小结及布置思考题 5教学方法：多媒体课件、讲授、实物演示、录象教学重点、难点：重点：输液原理、周围静脉输液法 难点：颈外静脉输液法、留置针输液法教研室审阅意见： 教研室主任签名：年 月 日复习提问：学习目标：1、了解静脉输液的原理2、了解输液微粒污染和输液泵的应用3、熟悉常见溶液的种类及作用4、熟悉颈外静脉输液的穿刺部位、方法5、掌握静脉输液的目的、方法6、掌握输液速度与时间的计算7、掌握常见输液反应的原因、症

3、状、处理措施第一节 静脉输液一、输液原理：大气压+液体静压 静脉压输入应具备的条件： 1、输液瓶具有一定的高度 2、液面与大气相通 3、管道通畅二、常用溶液的种类及作用（一）晶体溶液1、葡萄糖溶液：补充水分和热量，促进钾离子进入细胞内。2、等渗电解质溶液：3、碱性溶液：纠正酸中毒.4、高渗溶液：利尿脱水。（二）胶体溶液右旋糖酐：中右：低右代血浆： 血液制品：三、常用静脉输液法（一）、周围静脉输液法目的：1、补充水和电解质、维持酸碱平衡2、补充营养、供给热量3、输入药物、控制感染4、增加血容量、维持血压评估 1、病人身体状况： 2、穿刺静脉： 3、药物性质： 4、心理状况：实施（录象）多媒体课件

4、光盘5分钟5分钟 5分钟复习，提问25分钟配合录象讲授，增加视觉形象性1、用物准备：2、操作方法：密闭式、开放式密闭式静脉输液实施注意：1、无菌操作2、认真三查七对，核对好药物和病人3、检查药物和输液器的质量4、注意药物配伍禁忌，合理安排输液顺序5、排净空气，防止空气栓塞6、调节滴速，根据年龄、病情、药物性质调节静脉留置针技术：一般可保存35天，最好不超过7天。颈外静脉穿刺插管输液术目的：评估 病情、意识、心理、过敏史、血管穿刺部位：取下颌角与锁骨上缘中点联线的上1/3处，颈外静脉外缘为穿刺点。实施 1、准备输液装置2、体位：去枕平卧，头偏向对侧，肩下垫枕3、消毒、麻醉4、穿刺，助手用手指按压

5、颈静脉三角处。5、见回血后，送入硅胶管，退出穿刺针。6、接输液器。7、消毒穿刺点，固定硅胶管，覆盖。8、封管：0.4%枸橼酸钠生理盐水或肝素稀释液，有血凝块时先抽出。9、每日护理 （硅胶管禁用酒精） 10、停管输液时间与速度计算每分钟滴数=液体总量滴系数/输液时间常见输液故障及排除法一、溶液不滴二、滴管内液面过高三、滴管内液面过低四、滴管内液面自行下降 2、症状：心衰的症状3、处理:立即停输，通知医生，端坐位加压给氧，68升/分；20%30% 的酒精湿化 遵医嘱给镇静剂、扩血管药、利尿、强心、平喘药必要时，四肢轮扎 510分钟放松预防：严格控制输液速度，密切观察。多媒体课件图片图片实物演示，增

6、加感性认识20分钟（难点）精讲10分钟10分钟常见输液反应及护理一、发热反应1、原因：输入致热物质所致2、症状：发冷、寒战、发热（轻、重）3、处理:轻者：停止或减慢，保暖。 重者：立即停输，高热护理，抗过敏4、预防：二、急性肺水肿 1、原因：输液速度过快2、症状：心衰的症状3、处理:立即停输，通知医生，端坐位加压给氧，68升/分；20%30% 的酒精湿化 遵医嘱给镇静剂、扩血管药、利尿、强心、平喘药必要时，四肢轮扎 510分钟放松预防：严格控制输液速度，密切观察。三、静脉炎1、原因：液体原因、静脉内置管、穿刺2、症状：条索状红线3、处理:停输、患肢抬高并制动，局部热湿敷、中药治疗、超短波理疗预

7、防：对因预防，有计划的更换静脉四、空气栓塞1、原因：排气未排尽；输液管连接不紧密；换液不及时2、症状：胸部异常不适，疼痛，随即出现呼 吸困难，严重紫绀3、处理:立即取左侧卧位、头低足高位、吸氧4、预防：七、输液微粒污染八、输液泵的应用 小结多媒体课件25分钟（重点）精讲5分钟5分钟5分钟小结1、静脉输液的原理2、周围静脉输液法的操作步骤和注意事项3、输液速度和时间的计算4、常见输液故障的排除5、输液反应及护理复习思考题、作业题1、简述周围静脉输液的操作要点2、说出常见输液故障的处理方法3、输液反应中最常见和最严重的是什么？下次课预习要点1、静脉输血的目的2、静脉输血的方法3、常见输血反应实施情

8、况及分析 教案首页 第6次课 授课时间：2006.3.30课程名称护理学基础年级03本专业、层次护理学授课教师李雨昕职称助教课型(大、小)大学时3授课题目（章、节）第十九章 第2节基本教材或主要参考书殷磊，主编，护理学基础，北京，人民卫生出版社，2003，教学目的与要求：1、了解血液制品的种类2、了解血型和交叉配血实验3、了解自体输血4、掌握静脉输血的目的、方法5、掌握常见的输血反应内容与时间安排，教学方法：内容：1、介绍教学目标 52、血液制品的种类 103、血型与交叉配血试验 104、静脉输血的目的、评估、输血前准备 155、静脉输血的操作步骤和注意事项 256、录象 157、常见输血反应

9、及处理 358、小结及布置思考题 5 教学方法：讲授、实物演示、病例导学法、录象教学重点、难点：重点：静脉输血的方法难点：输血反应及处理教研室审阅意见： 教研室主任签名：年 月 日叙述目标：1、了解血液制品的种类2、了解血型和交叉配血实验3、了解自体输血4、掌握静脉输血的目的、方法5、掌握常见的输血反应 静 脉 输 血一、血液制品的种类：全血：新鲜血库存血：低温保存23周成分输血：血细胞和血浆其他血液成分：白蛋白、免疫球蛋白、纤维蛋白原二、血型鉴定和交叉配血试验：ABO血型：红细胞上的A、B凝集原Rh血型：红细胞上的D 抗原交叉配血试验： 献血者 受血者 红细胞 红细胞 血清 血清 三、输血的

10、目的：1、补充血容量2、纠正贫血3、供给血小板和各种凝血因子4、输入抗体和补体5、增加白蛋白6、排除有害物质四、输血前的准备1、备血：血标本、输血申请单血库2、取血：两人核对，三查八对3、取血后，勿剧烈震荡，勿加温4、输血前，两人再次核对五、输血方法直接、间接实施： 三人多媒体课件图片病例导学5分钟 10分钟10分钟复习，提问15分钟通过输血引起差错事故的案例、加强对输血前校对检查的重视40分钟（含录象）间接输血法：滴速：最初15分钟，20滴/分，观察据病情调节，成人4060滴/分输血后做好输血记录 （不得随意在血液内 加入含钙及酸碱性、渗透压不符的液体）直接输血法：同静脉注射适应症：用物准备

11、：3.8%的枸橼酸钠常见输血反应与护理一、发热反应1、原因：致热原引起、白细胞抗体和血小板抗体引起、违反无菌操作。2、症状：发冷、寒战、发热可达403、处理：轻者：减慢滴速 重者：停输，观察、对症处理4、预防：管理好输血用具和保养液。二、过敏反应1、原因：病人是过敏体质。输入血液中含有致敏物质。2、症状：轻、中（喉头水肿）、重3、处理：轻者：减慢滴速，抗过敏药物。 重者：停输，据医嘱给予0.1%肾上腺素、对症处理。4、预防：献血员（过敏史、饮食）。三、溶血反应 1、原因：输入异型血。（输入1015ml）输血前红细胞已经破坏。Rh因子所致2、症状： 第一阶段 红细胞凝集期 第二阶段红细胞溶解期

12、第三阶段急性肾功能衰竭3、处理：停输，通知医生，保留余血双侧腰封、热敷、氧气吸入碱化尿液 严密观察，对症处理4、预防：保存、血型鉴定、核对四、与大量输血有关的反应1、肺水肿2、出血倾向 多媒体课件35分钟（重点）精讲原因 症状：皮肤、黏膜、牙龈、伤口处理 密切观察、间隔输血（35个单位）3、枸橼酸钠中毒反应原因 枸橼酸钠+Ca症状 抽搐、出血、血压、心肌处理 每输1000ml库血，补充钙剂五、其他空气栓塞、细菌污染反应、体温过低、血液传染病小结多媒体课件图片5分钟小结1、输血的目的2、静脉输血的方法3、常见输血反应复习思考题、作业题1、万先生，32岁。因大量呕血急诊入院。初步诊断：“胃溃疡，失血性休克。”护理体格检查：血压70/50mmHg，心率130次/分，脉搏细弱，面色苍白，出冷汗，表情淡漠。遵医嘱需立即输血400ml，问：（1）该病人输血的目的是什么？（2）当输血10ml时，病人出现头胀痛、面部潮红、四肢麻木、腰背疼痛等症状。该病人可能发生了什么情况？（3）护士应如何处理？下次课预习要点1、标本采集的原则2、各种标本采集的方法实施情况及分析