北京市资格从业考试《临床执业医师》试题精选含答案解析第六十篇.docx

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北京市资格从业考试《临床执业医师》试题精选含答案解析第六十篇

2019-2020年北京市资格从业考试《临床执业医师》试题精选含答案解析（第六十篇）

一、单选题-1

下列不属于特殊型胃癌的是

A未分化癌

B鳞状细胞癌

C腺鳞癌

D类癌

E印戒细胞癌

【答案】E

【解析】

胃癌分型：

1.普通类型：

乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌；2.特殊类型：

腺鳞癌、鳞癌、类癌、未分化癌、胃溃疡癌变。

二、单选题-2

男，20岁。

右胸刀刺伤2小时就诊。

既往体健。

查体：

T36.5℃，P120次/分，R24次/分，BP80/60mmHg。

面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。

急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1小时内又引流出血性液体300ml，此时首先考虑的诊断是

A二氧化碳潴留、缺氧

B静脉血回心障碍

C胸壁软化

D纵隔扑动

E精神过度紧张

【答案】E

【解析】

患者青少年男性，从高处摔下后，出现左胸疼痛、呼吸困难，左前胸壁皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦。

胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。

因此病人呼吸困难的主要原因是胸壁外伤、肋骨骨折疼痛、呼吸运动减弱、胸壁软化浮动，并引起胸壁矛盾运动、纵隔扑动，进而引起静脉回流障碍、缺氧、二氧化碳潴留。

此时应采取的急诊处理是胸壁包扎固定、止痛，将开放性气胸转为闭合性气胸。

若呼吸困难加重，咳嗽、颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，左肺压缩。

考虑出现张力性气胸，应行胸腔闭式引流。

三、单选题-3

心房颤动时f波的频率为

A心房扑动6:

1下传

B窦性心动过缓

C心房颤动合并完全性房室传导阻滞

D房性逸搏心律

E病态窦房结综合征

【答案】C

【解析】

患者老年男性，心房颤动6年，一直服用地高辛治疗。

目前出现的心率过缓应首先考虑为洋地黄中毒所致。

快速性心律失常伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现，因此考虑为心房颤动合并完全性房室传导阻滞。

四、单选题-4

男，40岁。

从三楼跌下，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。

入院时精神紧张，T38.5℃，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少。

目前不宜紧急进行的检查是