北京市资格从业考试《临床执业医师》试题精选含答案解析第六十篇.docx
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北京市资格从业考试《临床执业医师》试题精选含答案解析第六十篇
2019-2020年北京市资格从业考试《临床执业医师》试题精选含答案解析(第六十篇)
一、单选题-1
下列不属于特殊型胃癌的是
A未分化癌
B鳞状细胞癌
C腺鳞癌
D类癌
E印戒细胞癌
【答案】E
【解析】
胃癌分型:
1.普通类型:
乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌;2.特殊类型:
腺鳞癌、鳞癌、类癌、未分化癌、胃溃疡癌变。
二、单选题-2
男,20岁。
右胸刀刺伤2小时就诊。
既往体健。
查体:
T36.5℃,P120次/分,R24次/分,BP80/60mmHg。
面色苍白,皮肤潮湿,右胸腋前线第5肋间2cm伤口,有血液流出,右胸叩诊实音,呼吸音减弱。
急行胸腔闭式引流,引流出血性液体约600ml,1小时内又引流出血性液体300ml,此时首先考虑的诊断是
A二氧化碳潴留、缺氧
B静脉血回心障碍
C胸壁软化
D纵隔扑动
E精神过度紧张
【答案】E
【解析】
患者青少年男性,从高处摔下后,出现左胸疼痛、呼吸困难,左前胸壁皮下淤血,胸壁浮动,可触及骨摩擦。
胸片见左4、5、6肋各有两处骨折,肋膈角稍钝。
因此病人呼吸困难的主要原因是胸壁外伤、肋骨骨折疼痛、呼吸运动减弱、胸壁软化浮动,并引起胸壁矛盾运动、纵隔扑动,进而引起静脉回流障碍、缺氧、二氧化碳潴留。
此时应采取的急诊处理是胸壁包扎固定、止痛,将开放性气胸转为闭合性气胸。
若呼吸困难加重,咳嗽、颈、胸部出现皮下气肿,左侧呼吸音消失,左肺压缩。
考虑出现张力性气胸,应行胸腔闭式引流。
三、单选题-3
心房颤动时f波的频率为
A心房扑动6:
1下传
B窦性心动过缓
C心房颤动合并完全性房室传导阻滞
D房性逸搏心律
E病态窦房结综合征
【答案】C
【解析】
患者老年男性,心房颤动6年,一直服用地高辛治疗。
目前出现的心率过缓应首先考虑为洋地黄中毒所致。
快速性心律失常伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现,因此考虑为心房颤动合并完全性房室传导阻滞。
四、单选题-4
男,40岁。
从三楼跌下,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂、肠破裂。
入院时精神紧张,T38.5℃,面色苍白肢端冰冷,脉搏细速,P110次/分,血压130/100mmHg,尿量减少。
目前不宜紧急进行的检查是