农药生产批准证书核发申请表范本.docx
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农药生产批准证书核发申请表范本
农药生产批准证书核发申请表范本
附件二
全国工业产品生产许可证
申请书
产品类别：
填写列入工业产品生产许可证产品目录名称（如眼镜）
产品名称：
填写实施细则的产品名称（如验配眼镜）
企业名称：
填写企业营业执照上的注册名称（企业公章）
联系电话：
填写有效的企业联系电话，包括座机、手机
联系人：
张××（填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名）
申请类别：
发证迁址□增项□其它□
根据企业申请的情况分别在发证、迁址、增项、其他后面的“□”中打“√”，集团公司增加所属单位在“增项”后的“□”打“√”；
申请日期：
二零零六年十月十五日
填写企业的实际申请时间，用大写数字填写，如：
“二零零七年三月十五日”。
国家质量监督检验检疫总局监制
一、申请企业基本情况
企业名称
×××××公司
（企业名称应与营业执照、公章及封面的填写一致）
住所
企业营业执照上的住所
生产地址
省市（地）区（县）
×××××乡（镇）×××××路（街道）填写申请企业的实际生产场地的详细地址，要注明省（自治区、直辖市）、市（地）、区（县）、路（街道、社区、乡、镇）、号（村）等
邮政编码
应按企业实际情况填写；尽量填全，保证能够随时联系上企业。
电话
应按企业实际情况填写；尽量填全，保证能够随时联系上企业。
传真
0771－XXXXXXXX
（应按企业实际情况填写；尽量填全，保证能够随时联系上企业）
电子邮箱
应按企业实际情况填写；尽量填全，保证能够随时联系上企业。
组织机构代码
XXXXXXXXA
（按组织机构代码证填写）
经济类型
填写营业执照上的经济类型
工商登记机构
××市工商行政管理局
（营业执照上的登记机构）
营业执照注册号
用阿拉伯数字填写企业营业执照上注册的编号；要填全，例如编号后面的（1-1）等也要填全
成立日期
与营业执照注册日期相同
经营期限
与营业执照的规定相同；注意：
有些企业的经营期限为无限期
固定资产（万元）
500
（按企业实际情况填写）
注册资金（万元）
100
（同营业执照）
年总产值
15xx万元
（填写企业上一年度实际完成情况）
年销售额
1xxx万元
（填写企业上一年度实际完成情况）
年缴税金额
100万元（填写企业上一年度实际完成情况）
年利润
80万元（填写企业上一年度实际完成情况）
法定代表人
黄xx
（应与营业执照一致）
企业负责人
填写企业日常管理的负责人
质量保证负责人
韦xx（填写企业主管质量的负责人）
联系人
填写企业负责办理生产许可证工作的人员
从业人员总数
3xx人
（按企业实际填写）
专业技术人员
20人
（按企业实际填写）
其他需要说明的情况
需要说明的填写，没有说明的写无。
（企业实际生产未满一年的可不填写年总产值，年销售额，年缴税金额）
二、申报产品基本情况
项目总投资
xx万元
（项目总投资额）
年设计生产能力
XXXX副
（年设计生产量）
涉及国家产业
政策的情况
对照国家产业政策，按企业实际情况填写，没有涉及的写无。
产品单元
（填写单元名称，按照产品《实施细则》的规定填写）
产品品种、规格型号
（按照产品《实施细则》的规定填写）
产品标准
（按照产品《实施细则》的规定填写）
申请类别
（同封面）
验配眼镜
完整验光配镜
GB13511-1999
发证
按照产品实施细则的规定填写；一次申报产品数量多的申请企业可附页，附页注明“申报产品基本情况附页”
三、企业主要负责人和技术人员情况（指与生产该产品有直接关系的人员，主要包括：
企业主要负责人（包括企业法定代表人或个体负责人）、负责产品开发设计、生产、工艺、采购、设备管理、检验等的主管人员）
序
号
姓名
性别
身份证号码
职务
职称
学历
所学专业
工作年限
工作岗位
如实填写
如实填写
如实填写
一般应填写担任的行政职务，如总经理、总工程师、车间主任、检验室主任（主管）等
一般按工程技术人员职称资格证书填写
如实填写
如实填写
从事本岗位工作的年限，不是工龄
一般按其所在的部门或者岗位填写
1
黄xx
男
xxxxxxxxxxxxxxxxx
总经理
高级经济师
硕士
医学
10年
全面管理、验光配镜
2
张xx
女
xxxxxxxxxxxxxxxxx
副总经理
高级工程师
硕士
工商管理
8年
管理岗位
3
陈xx
女
xxxxxxxxxxxxxxxxx
店长
工程师
本科
材料科学
3年
管理岗位
4
赵xxx
女
xxxxxxxxxxxxxxxxx
技术员
助理工程师
专科
高分子化工
5年
质检岗位
5
周xx
女
xxxxxxxxxxxxxxxxx
技术员
助理工程师
专科
医学
7年
技术岗位
6
吴xx
女
xxxxxxxxxxxxxxxxx
技术员
助理工程师
专科
化学工程
5年
技术岗位
四、主要生产设备、工艺装备明细
序
号
产品单元
名称
规格型号
数量
完好
状态
使用场所
生产厂及国别
生产
日期
购置
日期
验
配
眼
镜
对照该产品实施细则规定的要求，填写企业实际具备的生产设备、工装。
一般按生产工艺流程填写。
填写设备名称时不得填写俗名和别名；设备、工装按该产品实施细则的规定，可以外协的，应在明细表中生产设备名称后增加“外协”字样予以说明
指设备名牌、说明书中标明的尺寸、规格、等级等
按企业实际所配备的生产设备、工艺装备的数量填写
指设备的完好程度，一般分为完好、待修和报废三种，按照设备、工装的实际状态填写
指设备、工装实际使用的场所或工序，如某车间、某工序等；
对国产设备，填写生产企业的全称；对进口设备，可只填写国家名称；对自行设计、制造的设备、专用机械、工装填写自制
按设备名牌、合格证、或说明书中主要的生产日期填写
按设备台帐中设备购进日期填写；自制设备按设备档案中竣工日期填写。
1
电脑验光机
RM-8000B
1
完好
验光室
日本
2003．6
2004．12
2
验光镜片组
SL-232型
1
完好
验光室
上海日月光学仪器有限公司
2003．09
2004．12
3
对数视光表
CF-319
1
完好
验光室
浙江台州英鹏眼镜有限公司
2003．6
2004．12
五、主要原材料、外购件和外协件明细（指申请取证产品生产所需的所有原材料、外购件）
序
号
产品单元
名称
规格型号
年需量
标准名称
和编号
供应方目录
按照产品实施细则的规定填写
按所购的原材料、外购件对应的产品标准规定的名称、规格型号填写；要求填写具体的产品名称。
每年需要使用的数量
指原材料、外购件的产品名称和标准代号。
所采用的标准可以是国家、行业标准、地方标准，也可以是企业标准，但标准版本应为现行有效
应填写原材料、外购件、外协件的生产厂家全称。
使用的原材料、辅材料等若是列入目录产品，这些产品的生产企业也应取得相应的生产许可证。
如果是从供应商处购买原材料、辅材料，在填写以上内容的基础上，要写清楚供应商
1
验
配
眼
镜
凯利尔镜架
6124
150副
GB/T14214-2003
广州亮点眼镜行
2
XXX镜架
061
160副
GB/T14214-2003
XXXXXXXX有限公司
3
XXX镜片
XXX
XX副
QB2506-2001
北京XXX光学有限公司
4
XXX镜片
XXX
XX副
QB2506-2001
上海XXX光学有限公司
六、主要检测仪器、设备明细
序
号
产品单元
名称
规格型号
精度
等级
数量
完好
状态
使用
场所
生产厂国别
生产
日期
购置
日期
按照产品实施细则的规定填写
按与申报产品单元相关的采购、过程和出厂检验所需的检测仪器、设备的实际名称填写
按检测仪器、设备的规格型号填写
对检测仪器、设备所具备的精度等级填写
按企业实际所配备的检测仪器、设备的数量填写
按检测仪器、设备的检定状态填写
按检测仪器、设备的实际使用场所填写，如在生产线或实验室使用
生产厂国别、生产日期、购置日期填写同生产设备、工装
1
验
配
眼
镜
焦度计
CLM-3100P
0．01D
1
完好
装配间
韩国
2004.10
2005.03
2
测厚仪
0-10mm
0.01mm
1
完好
装配间
无锡XXX有限公司
2004.9
2005.03
七、集团公司所属单位明细
（本表适用于集团公司取证的情况。
集团公司和其所属单位一起申请生产许可证的，由集团公司填写与其一起申请的所属单位的情况。
非集团公司企业此表可不填）
序号
所属单位名称
与集团公司关系
填写与集团公司一起申请办理生产许可证的所属单位名称
填写子公司、分公司、生产基地及其他情况。
一页不够，可以增加页数，附页注明“集团公司所属单位明细附页”。
八、提交的文件资料目录
（提交的文件资料目录应注意：
按实际情况如实填写文件资料名称，按顺序编号，复印件作为附件按顺序编号随申请书一起申报，复印件要加盖公章）
序号
文件资料名称
页数
1
全国工业产品生产许可证申请书
11
2
营业执照复印件
1
省、自治区、直辖市质量技术监督局
受理意见
经手人（签字）年月日（盖章）
企业实地核查
结论
年月日（盖章）
产品质量检验
结论
年月日（盖章）
全国工业产品生产
许可证办公室
审批意见
年月日（盖章）
全国工业产品生产许可证申请书
填写说明
1适用范围
《全国工业产品生产许可证申请书》（以下简称《申请书》）适用于企业发证、换证、迁址、增项等的生产许可证申请。
集团公司与其所属单位一起取证的，集团公司与所属单位分别填写《申请书》。
增项包括增加产品单元、增加规格型号、产品升级、增加集团公司所属单位等。
2封面
2.1产品类别：
填写列入工业产品生产许可证产品目录的产品名称。
2.2产品名称：
填写实施细则的产品名称。
2.3企业名称：
填写企业营业执照上的注册名称，并加盖公章。
2.4联系电话：
填写有效的企业联系电话。
2.5联系人：
填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名。
2.6申请类别：
根据企业申请的情况分别在发证、迁址、增项、其他后面的“□”中打“√”，集团公司增加所属单位在“增项”前的“□”打“√”。
2.7申请日期
升级会员 