儿科A.docx

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儿科A

年级________________专业_____________________班级__________________学号_______________姓名_________________________

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《温州医学院试卷格式》

温州医学院2003-2004学年第一学期

2000年级临床医学专业《儿科学》试卷（A）

（卷面100分，占总成绩______%）

考试日期：

年月日

考试时间：

—

考试方式：

题号

一

二

……

总分

得分

登分人

核分人

得分

阅卷人

一．选择题（本大题共60题，每题1分，共60分。

）

—————————————————————————————————

A1型题

（最佳选择题——肯定型）

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在

答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷

上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

—————————————————————————————————

1.患儿1.5岁男,平素偏食,有异嗜癖,近半年多来发现皮肤粘膜渐苍白,懒动,易感冒。

查体:

神志尚好,心率略快,两肺清,肝肋下2cm,脾肋下0.5cm,血化验:

Hb80g/L（8g/dl）。

血清铁56μg/dl,投给铁剂治疗有效,最早出现的改变是

A.Hb升高

B.RBC升高

C.面转红润

D.网织红细胞增多

E.食欲好转

2.3个月男孩,母乳喂养,腹泻1个月,大便1天3-4次,有时多达5-6次,多半为糊状,无脓血,食欲佳,精神好,用中西药治疗腹泻未见好转,来院时体重为5.2kg,其诊断最可能为

A.迁延性肠炎

B.婴儿腹泻,轻型

C.生理性腹泻

D.病毒性肠炎

E.霉菌性肠炎

3.早产儿,生后4小时出现进行性呼吸困难,伴呼气性呻吟,面色青灰,胸片示:

两肺普遍透明度减低,此患儿最可能是

A.新生儿窒息

B.新生儿湿肺

C.新生儿肺炎

D.新生儿特发性呼吸窘迫综合征

E.新生儿颅内出血

4.4岁男孩,浮肿尿少一个月,查体:

全身浮肿明显,血压12/6.65kPa（90/50mmHg）,尿常规（离心尿）:

尿蛋白（++++）,每高倍镜视野红细胞1-2个,血胆固醇11.44mmol/L（440mg/dl）,血浆总蛋白40g/L（4g/dl）,白蛋白20g/L（2g/dl）,尿素氮14.28mmol/L（20mg/dl）,最可能诊断是

A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C.肾炎性肾病

D.单纯性肾病

E.继发性肾病

5.缺铁性贫血用铁剂治疗后,最早出现的改变是

A.血红蛋白上升

B.网织红细胞上升

C.网织红细胞和血红蛋白同时上升

D.出现幼红细胞

E.骨髓中细胞外铁增多

6.新生儿,男,生后24小时内出现黄疸,查体:

反应尚可,心肺听诊无异常,腹软,肝肋下2cm,血型化验:

为A型血,其母为O型血,为确诊应进一步做哪一项检查?

A.血清结合胆红素

B.血清未结合胆红素

C.抗人球蛋白试验

D.游离抗体检查

E.抗体释放试验

7.下列有关结核菌素试验的概念,正确的是

A.结核菌素试验阴性可排除结核病

B.卡介苗接种成功,结核菌素反应呈强阳性

C.粟粒型肺结核病时,结核菌素试验可呈阴性

D.结核菌素试验阳性,可确诊有结核病

E.初次感染结核杆菌一周后,结核菌素试验为阳性

8.婴幼儿营养不良的最主要诊断依据是

A.有慢性消化系统疾病

B.有喂养不当史

C.体重及皮下脂肪减少

D.身长低于同龄儿

E.血清总蛋白及白蛋白减少

9.正常婴儿,体重4kg,前囱1.5cm,能微笑,头不能竖直,最可能的月龄是

A.1个月

B.1-2个月

C.3个月

D.4个月

E.5个月

10.4个月女孩,因发热,咳嗽,喘憋2天入院,T37.8℃,鼻翼扇动,口周轻度发绀,三凹征明显,两肺满布哮鸣音,水泡音不明显,心率144次/分,WBC5.0×109/L,N37%,L64%,本例诊断最可能考虑为

A.腺病毒肺炎

B.支原体肺炎

C.金黄色葡萄球菌肺炎

D.呼吸道合胞病毒肺炎

E.肺炎双球菌肺炎

11.男性10个月小儿,易哭闹,低热7天,时有咳嗽,呕吐,未抽风,家中无结核病人。

查体:

精神烦躁,前囱稍隆起,颈稍有抵抗,心肺听诊无异常,肝脾轻度肿大,脑脊液外观清,蛋白800mg/L（80mg/dl）,糖1.68mmol/L（30mg/dl）,氯化物100mmol/L（100mEg/L）,WBC250×106（250个/mm3）,N30%,L70%,OT试验阴性,治疗宜首选

A.青霉素+氨苄青霉素

B.异烟肼+链霉素

C.异烟肼+链霉素+利福平

D.氯霉素+卡那霉素

E.异烟肼+利福平

12.小儿结核性脑膜炎早期最常见且有意义的症状为

A.惊厥

B.瘫痪

C.发热

D.情绪改变

E.咳嗽

13.足月新生儿,出生体重2.3kg,羊膜早破,生后2天拒奶,呕吐,发绀,黄疸进行性加重。

体检:

体温不升,前囟平,颈软,全身黄染,心率150次/分,心音及心率正常,腹软,肝肋下3cm。

化验:

白细胞20×109/L,多核80%,胆红素308μmol/L,血型"O",母亲血型为"A",最大可能是

A.新生儿溶血病

B.新生儿败血症

C.新生儿肝炎

D.新生儿脑膜炎

E.新生儿G-6PD缺陷

14.肾炎性肾病与单纯性肾病的主要鉴别点是

A.大量蛋白尿

B.血尿,高血压

C.高胆固醇症

D.低蛋白血症

E.高度浮肿

15.患儿男,7岁,发热10天,咳嗽7天,左胸痛1天,曾用青霉素,卡那霉素3天,无改善。

体温40℃,心率130次/分,呼吸32次/分,咽充血明显,左背上方呼吸音略低,未闻及罗音,心音强,血WBC9.1×109/L,中性占60%,胸片示左肺中部有大片状阴影。

该病儿最可能的诊断是

A.金葡菌肺炎

B.支原体肺炎

C.衣原体肺炎

D.腺病毒肺炎

E.原发综合征

16.男,5岁,发热3天,伴头痛,轻咳,抽搐2次,以往有高热惊厥史。

查体:

一般可,咽红,肺心（-）,颈稍抵抗,血WBC1.1×109/L,N62%,CFS清,潘氏±细胞数56/mm3,N37%,L63%,糖氯化物正常诊断最可能是

A.化脓性脑膜炎早期

B.病毒性脑膜炎

C.上感伴高热惊厥

D.结核性脑膜炎

E.中毒性脑病

17.婴幼儿肺炎最主要的病理生理改变是

A.低氧血症

B.高碳酸血症

C.代谢性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

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E.混合性酸中毒

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18.7岁男孩,1岁后发绀逐渐加重,胸骨左缘第2～3肋间有2～3级收缩期杂音,为明确诊断最有价值的检查是

A.心动电流图

B.动脉血氧饱和度

C.心脏功能负荷试验

D.胸部X线片

E.心导管造影

19.患儿8个月,于生后2个月时,发现于胸骨左缘第3-4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音。

平时无症状。

体检:

发育营养良好,心界不大,于胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音。

心电图及X线检查回报均正常。

医生最好应向家长建议

A.为确定诊断可做超声心动图检查

B.须进行心导管检查

C.转心脏外科预约住院手术治疗

D.半年后复查

E.应避免预防接种

20.患儿男,8个月,平日多汗,易惊,两日来间断抽搐就诊,发作时意识丧失,两眼上翻,手足紧握抽动,可自行缓解入睡,醒后精神可,最适宜的处理是

A.补钙→止惊→补vit.D

B.止惊→补钙→补vit.D

C.补vitD→补钙→止惊

D.止惊→补vitD→补钙

E.补钙→补vitD→止惊

21.患儿男,7个月早产。

生后5个月,体重6.2kg。

人乳喂养,未加辅食。

Hb8g/dl（80g/L）。

RBC300万/mm3（3.0×1012/L）。

应如何处理最佳?

A.增添辅食

B.输血

C.口服铁剂

D.肌注维生素B

E.口服叶酸

22.女婴,孕33周,出生体重1450g,Apgar评分1分钟,5分钟及10分钟分别为7,8,9分。

生后6小时开始呻吟,呼吸浅促,并呼吸暂停。

X线胸片示两肺均匀颗粒阴影。

血气:

PH7.30PaO240mmHgPaCO260mmHgSaO280%。

此时最主要诊断应是

A.新生儿窒息

B.吸入性肺炎

C.肺透明膜病

D.湿肺

E.肺出血

23.新生儿ABO血型不合所致溶血症最常见于

母血型新生儿血型

A.AB

B.OO

C.OA或B

D.A或BO

E.ABAB

24.苯丙酮尿症诊断中最常用的筛选方法为

A.尿三氯化铁试验

B.Guthrie试验

C.血清苯丙氨酸浓度测定

D.氨基酸层析法

E.苯丙氨酸耐量试验

25.男,8个月,咳嗽,发热1周,嗜睡3天。

脑脊液细胞数2300×106/L,糖1.5mmol/L（27mg/dl）,经有效抗生素治疗2周,体温及脑脊液恢复正常。

4天后,又出现发热呕吐及前囱膨隆,无神经定位体征,本例诊断最可能是

A.脑脓肿

B.脑积水

C.合并肺炎

D.合并败血症

E.硬膜下积液

26.男孩7岁。

浮肿、血尿、少尿6天，头痛、恶心、呕吐3天。

急诊时突然发生惊厥,随即昏迷。

BP21/12.5kPa（160/94mmHg）。

除给予镇静剂外，处理应首选

A.脱水剂静推

B.硝普钠静滴

C.硫酸镁静滴

D.利血平肌注

E.血液透析

27.腹泻患儿体重6公斤,精神萎糜,呼吸深长,唇樱桃红色。

CO2CP20vol%纠正酸中毒,按体液总量计算,需用碱性液的mEq数是

A.84mEq

B.72mEq

C.60mEq

D.36mEq

E.24mEq

28.引起婴幼儿夏季腹泻最主要病原是

A.变形杆菌

B.空肠弯曲菌

C.金黄色葡萄球菌

D.人类轮状病毒

E.致病性大肠杆菌

29.患儿男性,4个月,抽搐一次来诊,表情呆滞,皮肤白晰,头发淡黄,智力低下,首先考虑哪种疾病可能性大?

A.呆小病

B.先天愚型

C.苯丙酮尿症

D.粘多糖Ⅰ型病

E.婴儿痉挛症

30.患儿7个月混合喂养未加辅食,3个月来面色,皮肤粘膜苍白,肢体及全身有震颤,腱反射亢进骨髓象出现大红细胞有中央淡染区扩大现象,应如何进行治疗为最佳?

A.硫酸亚铁+叶酸+vitB12

B.硫酸亚铁

C.VitB12

D.VitB6

E.叶酸

31.2岁小儿,出生时种过卡介苗,OT1:

2000硬结16mm持续7天后留有色素,最大可能是

A.有过结核感染

B.种卡介苗反应

C.无结核感染

D.分枝杆菌交叉感染变态反应

E.活动性结核病

32.1岁女婴患唇裂及腭裂,人工喂养,经常腹泻,体重4.5kg,皮下脂肪菲薄,面颊脂肪消失,你选择哪种治疗方案?

A.热量和蛋白应大于同年龄正常儿

B.热卡开始60卡/kg/d,蛋白2g/kg/d,一周后增加总热量达120卡/kg/d

C.热卡40卡/kg/d,逐渐加量,增至120～150卡/kg/d,以后再减至110～120卡/kg/d

D.热卡90卡/kg/d,只要吸收好,可不断增加60～120～150卡/kg/d

E.热卡120卡/kg/d,增至150卡/kg/d

33.结核性脑膜炎的抗结核治疗应首选

A.强化治疗（杀菌药）异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,链霉素,一个月巩固治疗（以异烟肼为准）二年.

B.强化治疗三个月,巩固治疗至脑脊液正常就可以停药

C.强化治疗三个月,同时用肾上腺皮质激素1～3月,巩固治疗二年

D.强化治疗时间以脑脊液正常为准,巩固治疗一年

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E.强化治疗三个月,巩固二年,不应用肾上腺皮质激素,以免病情恶化

34.6个月婴儿人工喂养,近一个月来经常有吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难,烦燥多汗,下列诊断哪个可能性最大?

A.异物

B.维生素D缺乏性手足搐搦症

C.活动性佝偻病

D.先天性喉喘鸣

E.毛细支气管炎

35.9岁男孩,浮肿,血尿三日,今日浮肿加重,血压16.9/11.7kPa（130/90mmHg）,心率150次/分,肺有少许水泡音,肝肋下3cm,应首选哪种治疗?

A.快速利尿剂

B.硝普钠静滴

C.硫酸镁静脉滴注

D.腹膜透析

E.加强抗感染治疗

36.10个月女婴,发烧,咳嗽,气喘四日,一小时前突然烦燥不安,呼吸困难加重。

查体:

肺野密布中小水泡音,心率170/min,心音低钝,肝肋下2cm,诊断最可能是

A.肺炎+心衰

B.肺气肿

C.肺炎+气管异物

D.肺脓肿

E.肺炎+脓胸

37.新生儿出生后形成的第一个条件反射是

A.觅食反射（当新生儿一侧面颊被触及时,头部反射地转向该侧）

B.吸吮反射（将奶头放入新生儿口中,即出现吸吮动作）

C.拥抱反射（在新生儿头部附近以手用力拍击其床垫,新生儿出现拥抱状）

D.握持反射（将手指触及小儿手心时,立即被握住不放）

E.抱起喂奶时出现吸吮动作

38.足月新生儿,产钳助产,羊水混浊,出生时无呼吸。

心率96次/分,躯干红,四肢青紫,四肢略屈曲,弹足底无反应,Apgar评分应为

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

E.6分

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39.小儿营养性缺铁性贫血经铁剂治疗后,判断疗效指标的时间最好应在

A.服铁剂后1-2天网织红细胞数升高;3-4天达高峰

B.服铁剂后3-4天网织红细胞数升高;7-10天达高峰

C.服铁剂后4-7天网织红细胞数升高;2-3周达高峰

D.服铁剂后1-2周网织红细胞数升高;3-4周达高峰

E.服铁剂后2-3周网织红细胞数升高;1-2月达高峰

40.男孩,5岁,浮肿4天,气促1天,伴尿少,尿色深。

查体:

R32次/分,心音增强,两肺底部有少许湿性罗音,肝肋下2cm,BP20/12kPa（150/90mmHg）,首先考虑诊断是

A.肾病综合征,肺血栓形成

B.急性肾炎伴支气管肺炎

C.急性肾小球肾炎,高血压

D.急性肾小球肾炎,循环充血

E.急性肾小球肾炎,肾功能衰竭

41.小儿出生后何时开始于长骨干中出现黄髓?

A.5-7月

B.1-2岁

C.3-4岁

D.5-7岁

E.10岁左右

42.20月女婴,因发热伴惊厥1天入院,查脑脊液压力1.96kPa（200mmH2O）,外观清,细胞数40×106/L,蛋白1g/L,糖3mmol/L,氯化物108mEq/L,该患儿脑脊液变化最可能提示

A.病毒性脑炎

B.颅内出血

C.正常脑脊液

D.化脓性脑膜炎

E.结核性脑膜炎

43.与单纯性肾病相比肾炎性肾病的最主要特点是

A.浮肿显著

B.尿蛋白+++-++++

C.血尿,高血压,氮质血症

D.胆固醇高于220mg/dl

E.血浆白蛋白<3g/dl

44.下列哪一项记述新生儿（女）的项目是病理性的?

A.呼吸节律不规则

B.生后2-3天无尿

C.生后5-7天阴道有少量出血

D.生后8-10天有乳腺肿大

E.生后1-2天血液中红细胞,白细胞数高

45.新生儿硬肿症病儿,体温32℃,其主要治疗是

A.纠正酸中毒

B.应用红霉素

C.复温

D.应用东莨菪碱

E.应用激素

46.患儿10岁,胸骨左缘第2-3肋间听到Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音增强分裂,心脏X光片示右房右室大,下列检查中最有意义的是

A.心功能测定

B.心电图

C.超声心动图

D.心肌酶谱

E.测血压

47.生后10天,近4天吃奶不好,周身凉,哭声弱,抽搐2次,面色发灰,皮肤明显黄染,脐部少许脓性分泌物,前囟饱满,颈有抵抗感,化验:

WBC9.6×109/L中性74%,需进一步检查的项目首先是

A.血糖测定及胰岛素定量

B.血钙磷及碱性磷酸酶定量

C.血镁定量

D.脑B超或CT

E.脑脊液检查及血细菌培养

48.与单纯肾病相比,下列哪项是肾炎性肾病的特点?

A.发病年龄常大于7岁

B.突然起病

C.尿中红细胞>10个/HP

D.尿少明显

E.浮肿明显

49.4个月小儿易惊,多汗,睡眠少,近2天轻咳,体温37℃,惊厥4次,每次2-3分钟,抽后精神好,不吐,下列检查最可能出现异常的是

A.血镁升高

B.血钙降低

C.血糖降低

D.脑脊液细胞数增多

E.血钠降低

50.判断小儿体格生长的最常用指标是

A.运动能力

B.体重,身高,头围,胸围等

C.语言发育程度

D.智力发育情况

E.对外界的反应能力

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A2型题

（最佳选择题——否定型）

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在

答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷

上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

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51.关于房间隔缺损下述哪项是错的?

A.胸骨左缘下部可听到舒张期杂音

B.肺动脉瓣区第二心音亢进,固定分裂

C.在小儿时期肺动脉高压者少见

D.胸部X线见主动脉结增大

E.心电图多见不完全性右束支传导阻滞

52.原发性肺结核的特征为下述,哪项是错的？

A.预后大多良好,可完全吸收愈合

B.原发病灶的愈合主要为钙化或消散

C.未经合理治疗可进展为干酪性肺炎

D.由支气管播散成全身性栗粒性结核

E.病灶可长期残留成为继发性肺结核的潜在因素

53.下列除哪项外均为母乳的优点

A.含酪蛋白少易消化

B.含不饱和脂酸多

C.含乳糖量少

D.有增进婴儿免疫的作用

E.钙、磷比例适宜

54.在下列实验室检查项目中,哪项不可以鉴别单纯肾病综合征与肾炎型肾病综合征?

A.血尿

B.血清C3值

C.蛋白尿显著

D.测定蛋白尿的选择性

E.尿纤维蛋白降解产物测定

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55.以下哪一项不符合高渗性脱水的特点?

A.失水比例大于失钠

B.细胞内液脱水明显

C.高热烦渴

D.肌张力降低

E.血清钠浓度>150mmol/L

56.婴儿腹泻伴水电解质紊乱时,下列哪一项是不正确的?

A.腹泻时由于排钾过多,以致缺钾

B.酸中毒时易致低血钾

C.血钾低于3.5mmol/L时,临床出现缺钾症状

D.补液后钾由尿中排出引起缺钾

E.补液后血液被稀释,血钾相对减少

57.重度营养不良患儿不常见的合并症是

A.感染性疾病

B.干眼病

C.缺铁性贫血

D.重症佝偻病

E.锌缺乏症

58.患儿,女,胎龄35周,顺产,生后第2天开始体温不升,少吃,少哭少动,于生后第4天

入院。

体检:

T27℃?

反应差,面颊,四肢及臂部皮肤发硬,呈暗红色,HR92次/分,

R22次/分,脉搏细弱,心音低钝,二肺未闻及罗音,入院后采取的治疗措施中,哪项

是不正确的?

A.置于28-29℃暖箱内复温,每小时提高箱温1℃

B.将患儿放入30-32℃暖箱内复温,每小时提高箱温0.5℃

C.选用广谱抗生素静脉滴注,防治感染

D.心、肺及血压监测

E.检测血气、血糖及电解质

59.关于母乳成份下列哪项是错的?

A.母乳中蛋白质以白蛋白多而酪蛋白少

B.母乳中钙磷比例适当

C.母乳中维生素D含量接近小儿生长发育所需

D.母乳中不饱和脂肪酸含量比牛奶多

E.母乳中含较多的乳铁蛋白,有抗感染作用

60.患儿2岁。

发热,咳嗽2天,惊厥昏迷1天。

查体:

体温39℃,鼻翼扇动,双肺细湿

罗音,心率136次/分,腹软,肝右肋下1.5cm。

不可以下哪项诊断？

A.支气管肺炎

B.毒血症

C.中毒性脑病

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D.脑水肿

E.心力衰竭

得分

阅卷人

二．简答题（本大题共3题，每题5分，共15分。

）

—————————————————————————————————

E1型题

（简答题）

下列试题请根据试题要求做简短的回答，将答案写在答题纸上，并标

明题号。

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61.（5分）

支气管肺炎合并心力衰竭时的治疗原则是什么？

62．（5分）

简述儿童重度脱水如何进行扩容

63.（5分）

小儿维生素D缺乏性佝偻病的病因有哪些？

得分

阅卷人

三、论述题

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E2型题

（论述题）

下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并

标明题号。

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64.（7分）

先天性心脏病分几型？

各型的代表病是什么？

65.（8分）

新生儿生理性黄疸的诊断要点是什么？

得分

阅卷人

四、改进型论述题

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E3型题

（改进型论述题）

下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进

行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。

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66.（10分）

患儿，女，3岁，发热咳喘4天，查体：

呼吸急促，轻度发绀，右背部肩胛下叩诊

之发浊，听诊呼吸音减弱。

（1）对上述体征分析时，应考虑有哪几种可能？

（2）为鉴别是哪一种，下一步体检时应侧重检查哪些体征？

（3）最后为确定病变的部位和性质，应做什么检查？

答案（A卷）

2003-12-22

1.D2.C3.D4.D5.B

6.C7.C8.C9.B10.D

11.C12.D13.B14.B15.B

16.B17.A18.E19.D20.B

21.C22.C23.