外科高级考前冲刺三下.docx
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外科高级考前冲刺三下
外科高级考前冲刺三（下）
61[案例分析题]女性，40岁，右膝肿痛1年，反复发作，近2个月膝关节活动受限，膝关节内穿刺抽出血性液体、不凝，X线片示膝关节肿胀、关节面完整、间隙正常，未见关节内游离体
该患者诊断应考虑为
A.色素沉着绒毛结节性滑膜炎
B.滑膜软骨瘤病
C.灶风湿性关节炎
D.类风湿性关节炎
E.化脓性关节炎
正确答案:
A
62[案例分析题]65岁妇女，在地上滑倒，造成股骨近端骨折
下列骨折类型预后最差的是
A.头下型
B.经颈型
C.基底
D.粗隆间
E.粗隆下
正确答案:
A
63[案例分析题]病历摘要:
患者××，女性，70岁，不慎跌倒致伤左髋部后疼痛、活动障碍2天。
查体：
左下肢呈屈髋屈膝及外旋畸形，右下肢活动时左髋部疼痛，左足跟和大粗隆有叩击痛。
该患者以下处理哪些是正确的？
A.皮肤牵引，保守治疗
B.复位后行三翼钉内固定
C.复位后行多钉内固定
D.复位后行DHS内固定
E.行左人工股骨头置换术
F.行左全髋关节置换术
G.行多钉内固定＋股骨颈植骨术
正确答案:
F
64[案例分析题]男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊。
检查:
血压114／70mmHg，左脚拇趾甲沟部红肿破溃，血白细胞计数为20×10
/L，中性粒细胞为89％
左拇趾经切开引流处理后应给予
A.大剂量青霉素
B.激素
C.退热剂
D.庆大霉素
E.维生素
正确答案:
A
65[案例分析题]病历摘要:
患者×××，男性，65岁，因车祸致伤左小腿后肿胀、活动受限、疼痛2小时。
查体：
左小腿上端肿胀，触痛（＋），触及在骨擦音，左足伸足母、伸趾功能正常，足背动脉搏动正常。
胫骨平台骨折的并发症有哪些？
A.膝关节功能障碍
B.骨折不愈合
C.骨折延迟愈合
D.胫前动脉、胫后动脉损伤
E.腓深神经损伤
F.胫神经损伤
G.感染
H.膝内外翻畸形
I.小腿筋膜间隙综合征
J.骨折畸形愈合
正确答案:
ABCDEFGHIJ
66[案例分析题]男，15岁，高热，右膝关节肿痛6天。
查体：
右膝关节处于半屈曲位，皮肤红肿，局部压痛明显。
对早期诊断最有价值的辅助检查是（）
A.白细胞计数
B.血培养
C.X线片
D.关节镜检查
E.关节腔穿刺，关节液检查
正确答案:
E
67[案例分析题]二十六岁男性，右肱骨中段，被机器绞伤1小时，查体上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。
该患者应诊断为（）
A.右上臂完全离断伤
B.右上臂不完全离断伤
C.右肱骨严重的开放性骨折
D.右肱骨开放性骨折伴神经损伤
E.右肱骨开放性骨折伴血管损伤
正确答案:
A
68[案例分析题]病历摘要：
患者，男性，35岁，跌倒致伤左肘部后疼痛、肿胀，肘关节活动障碍1小时。
查体：
左肘关节肿胀、畸形，压痛（+），肱骨内、外髁及鹰嘴突构成的倒等三角形关系改变。
根据病史该患者有可能是哪些疾病
A.左肘关节脱位
B.左肱骨髁间骨折
C.左肱骨髁上骨折
D.左肱骨外上髁骨折
E.左肱骨内上髁骨折
正确答案:
AB
69[案例分析题]三十五岁男性，车祸导致左腹部及臀部肿痛、活动受限2小时入院，病人面容苍白、呻吟、脉速。
X线检查后明确为左髋关节脱位伴骨折，进一步行哪项检查有利于决定治疗方案（）
A.CT
B.X线断层摄片
C.MRI
D.核素检查
E.血管造影
正确答案:
A
70[案例分析题]患者男，30岁，高处跌落伤1小时。
查体：
神清，腹部压痛、反跳痛明显，右股部畸形疼痛。
4个月后复查，见断端骨折线清晰，无明显骨痂，进一步的处理是
A.断端切开植骨
B.继续观察，无需处理
C.髓内针动力化
D.取出髓内针，换用钢板螺钉固定
E.切开复位内固定
F.取出髓内钉，改为外固定
正确答案:
C
71[案例分析题]女性，35岁。
颈肩部疼痛伴左上肢放射性疼痛3个月。
体格检查：
颈部活动受限，颈部肌肉紧张。
左牵拉试验（+）。
最可能的诊断是
A.臂丛神经损伤
B.脊髓型颈椎病
C.椎动脉型颈椎病
D.神经根型颈椎病
E.格林巴利综合征
正确答案:
D
72[案例分析题]男性，27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。
查体：
腰椎活动明显受限，直腿抬高仅达10°，加强试验阳性。
右足外侧外踝部皮肤感觉过敏，右跟腱反射减弱，X线平片腰椎生理弧度消失。
经过一阶段治疗，症状缓解后，首选的康复预防措施为（）
A.增加营养，增强抵抗力
B.禁止弯腰活动
C.减轻体重
D.腰背肌肉力量锻炼
E.下肢肌力锻炼
正确答案:
D
73[案例分析题]病历摘要:
患者×××，男性，9岁，右大腿下段肿痛3个月。
查体：
T36.7℃，P80次/分，右大腿下段皮肤肿胀，血管恕张，触痛（＋），质硬，叩击痛（＋），其余（-）。
实验室检查：
ESR20mm/L。
该患儿最有可能的诊断是？
提示：
该患儿X线片如图：
A.右股骨成骨肉瘤
B.右股骨骨巨细胞瘤
C.右股骨骨髓炎
D.右大腿横纹肌肉瘤
E.右大腿恶性纤维组织细胞瘤
F.右股骨骨质旁肉瘤
G.右股骨尤因肉瘤
正确答案:
A
74[案例分析题]6岁男孩，摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱。
伤后有垂腕表现，可能是
A.肌损伤
B.正中神经损伤
C.桡神经损伤
D.尺神经损伤
E.缺血性肌挛缩
正确答案:
C
75[案例分析题]男，30岁，左髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻，查：
左髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征（+），血沉30mm／h，X线片示左髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，左髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。
在治疗期间左髋大转子处出现一8cm×6cm包块，表面皮肤红热，有波动感，体温39℃，为了解包块的性质，下列穿刺进针部位的选择哪项最正确
A.脓肿波动明显处
B.于脓肿低位处
C.于脓肿高位处
D.于脓肿外周健康皮肤处
E.只要能抽出脓液，进针部位不限
正确答案:
D
76[案例分析题]男性，50岁，右髋部疼痛3年，加重2月。
伴跛行，酗酒史10年。
查体：
直腿抬高试验阳性，右“4”字征阳性。
初步诊断为（）
A.强直性脊椎炎并髋关节强直
B.髋关常化脓性关节炎
C.右股骨头缺血性坏死
D.右髋关节结核
E.右髋关节创伤性滑膜炎
正确答案:
C
77[案例分析题]患者，女，36岁。
右股骨上端疼痛20天，查体：
右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。
X片：
右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。
3年前患乳癌，施乳癌根治术。
局部无复发。
最佳治疗方案
A.皮牵引，止痛，化疗
B.单纯化疗
C.单纯放疗
D.瘤段切除，假体置入
E.瘤段切除，假体置入，化疗
正确答案:
E
78[案例分析题]一70岁老年男性，不慎从床上摔下，右髋着地。
X片示右股骨颈头下骨折。
Gar-donⅣ型，一般情况可，化验检查基本正常
下列哪项骨折脱位最不可能出现缺血性坏死
A.距骨颈骨折
B.股骨颈骨折
C.舟骨腰部骨折
D.月骨骨折脱位
E.股骨粗隆间骨折
正确答案:
E
79[案例分析题]病历摘要：
患者，女性，78岁，因不慎跌倒致伤右肩部疼痛活动受限2小时。
查体：
右肩部肿胀、压痛（+），活动右上臂疼痛加重，右上臂外展受限，右手指活动正常。
根据以上资料，该患者有可能是下列哪些疾病
A.右肩关节脱位
B.右肱骨上端骨折
C.右肱骨上端病理骨折
D.右肘关节脱位
E.右肱骨髁上骨折
F.右肱骨干骨折
正确答案:
ABC
80[案例分析题]男，23岁，车祸致右胫腓骨中上1/3粉碎骨折，患肢肿胀明显并加剧，疼痛剧烈，足背感觉有异常，足趾活动差，足背动脉搏动存在，但趾端皮色稍紫红。
对该病人需特别注意哪项并发症（）
A.血管损伤
B.脂肪栓塞
C.腓总神经损伤
D.骨筋膜室综合征
E.易造成胫前皮肤坏死
正确答案:
D
81[案例分析题]青年患者，入院前1小时右肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。
患者应诊断为
A.右肱骨严重的开放性骨折
B.右上臂完全离断伤
C.右上臂不完全离断伤
D.右肱骨开放性骨折，伴血管损伤
E.右肱骨开放性骨折伴神经损伤
正确答案:
B
82[案例分析题]病历摘要:
患者××，女，17岁，发现剃刀背畸形3个月。
查体：
脊柱胸段向右侧凸，腰段向左侧凸，右胸廓呈剃刀背畸形，双下肢未见明显异常。
特发性脊柱侧弯的Moe分型：
A.单一胸椎主弧型
B.单一胸腰椎主弧型
C.单一腰椎主弧型
D.单一上胸椎主弧型
E.胸椎主弧和腰椎次弧型
F.胸腰椎双弧型
G.胸腰及胸椎双弧度型
H.胸椎双弧度型
正确答案:
ABCDEFGH
83[案例分析题]腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。
10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。
查体：
腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿抬高及加强试验阳性。
马鞍区痛觉减退，排尿困难。
出现排尿困难，鞍区麻木的原因是
A.窦椎神经受刺激
B.脊神经后支卡压
C.马尾神经受压
D.L
神经根受压
E.S
神经根受压
正确答案:
C
84[案例分析题]三十七岁男性，近半个月来，右侧腰腿痛加重，经按摩后，左下肢也出现疼痛，小腿外侧及足背麻木，左
趾背伸无力，小便困难。
病人出现的阳性体征是（）
A.Laseque征（+）
B.McMurray征（+）
C.Thomas征（+）
D.Gaenslen征（+）
E.“4”字试验（+）
正确答案:
A
85[案例分析题]病历摘要:
患者×××，男性，78岁，跌倒致伤右髋部后疼痛、行走障碍1天。
查体：
右髋部肿胀、触痛（＋），右髋关节活动障碍，其余（-）。
关于粗隆间骨折的牵引疗法，以下叙述哪些是对的？
A.牵引重量是体重的1/7，牵引时间8～12周
B.牵引重量是体重的1/8，牵引时间8～12周
C.牵引重量是体重的1/7，牵引时间4～6周
D.牵引重量是体重的1/6，牵引时间8～12周
E.牵引重量是体重的1/7，牵引时间16周
F.牵引重量是体重的1/10，牵引时间8～12周
G.牵引重量是体重的1/7，牵引时间24周
正确答案:
A
86[案例分析题]男性，50岁，右髋部疼痛3年，加重2月。
伴跛行，酗酒史10年。
查体：
直腿抬高试验阳性，右“4”字征阳性。
该病人首先应做的检查是（）
A.查血沉
B.髋关节镜+活检
C.摄双侧髋关节正位片
D.髋关节穿刺+细菌培养
E.摄腰椎正侧位片
正确答案:
C
87[案例分析题]病历摘要:
患者×××，男性，21岁，不慎从3米高处坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，腰痛不能站立。
查体：
腰1棘突有压痛和叩击痛，双足足跟部肿胀，触痛（＋），双下肢感觉正常，双足伸
、伸趾正常，双膝关节伸屈正常。
关于胸腰椎骨折脊髓手术探查的适应症，以下叙述正确的是？
A.椎管内有骨折块压迫脊髓者，如椎板骨折下陷压迫脊髓者，需行椎板切除减压，椎体骨折自前方压迫脊髓者，行侧前方减压
B.患者为完全截瘫，估计脊髓并未横断，而为完全性脊髓损伤者，或者严重不全截瘫，拟对脊髓进行探查治疗者
C.腰椎严重骨折脱位，完全截瘫，估计马尾横断，拟手术缝合修复者
D.不完全截瘫，伴有严重神经根疼痛，表示神经根被压者，或者神经症状进行性加重者
正确答案:
ABCD
88[案例分析题]六十八岁女性，摔伤致右肩疼痛，功能受限3小时，摔倒时右肩着地。
肩关节脱位的临床表现不包括哪项（）
A.方肩畸形
B.翼状肩胛
C.Dugas征阳性
D.肩部疼痛肿胀
E.肩关节弹性固定
正确答案:
B
89[案例分析题]病历摘要:
患者×××，男性，25岁，因踢足球时致伤右膝关节突感疼痛难忍、活动障碍1小时。
查体：
右膝关节呈半屈曲位，触痛明显，伸屈障碍，其余（－）。
为了明确诊断需哪些检查？
A.右膝关节正侧位片
B.右膝关节MRI片
C.右膝关节关节镜检查
D.右膝关节麦氏试验
E.右膝关节研磨试验
F.右膝关节侧方挤压试验
G.右膝关节造影
正确答案:
ABCDEFG
90[案例分析题]外科的有一工人摔伤，3天后下肢发生了大理石花纹有臭味，
是什么原因导致感染
A.自身原因
B.院内感染
C.清创不彻底
D.换药不及时
E.未进行抗炎治疗
正确答案:
C
91[案例分析题]男，23岁，车祸致右胫腓骨中上1/3粉碎骨折，患肢肿胀明显并加剧，疼痛剧烈，足背感觉有异常，足趾活动差，足背动脉搏动存在，但趾端皮色稍紫红。
应给予的合适处理是（）
A.闭合复位，石膏外固定
B.抬高患肢，并作跟骨牵引
C.抬高患肢，外固定支架固定
D.抬高患肢，用石膏托暂时固定，严密观察配合高压氧治疗
E.手术复位内固定，同时骨筋膜室切开减压
正确答案:
E
92[案例分析题]二十五岁男性，车祸致右肱骨干骨折，骨折近段外露，查体患者有垂腕、垂指畸形，虎口区感觉障碍。
该病例的正确诊断是（）
A.右肱骨干闭合性骨折
B.右肱骨干开放性骨折伴尺神经损伤
C.右肱骨干骨折伴桡神经损伤
D.右肱骨干开放性骨折伴桡神经损伤
E.右肱骨干闭合性骨折伴桡神经损伤
正确答案:
D
93[案例分析题]男性，20岁，骑车被撞倒，右肩着地，X线片提示右锁骨中1／3骨折，断端移位明显。
出现以下哪种情况必须考虑手术切开复位内固定
A.患者年轻，美观要求高
B.骨折端明显重叠短缩
C.骨折端复位后，对合面仍有2／3侧方移位
D.经手法复位，断端仍无法接触，有阻隔
E.手法复位，石膏固定后出现患肢麻木
正确答案:
D
94[案例分析题]男性，22岁，下腰部疼痛，阴雨天加重近1个月，同时伴有腰部活动不便，并逐渐累及胸部
初步诊断应考虑为
A.类风湿性脊柱炎
B.腰肌劳损
C.强直性脊柱炎
D.腰椎间盘突出症
E.化脓性脊柱炎
正确答案:
C
95[案例分析题]病历摘要:
患者×××，男性，78岁，跌倒致伤右髋部后疼痛、行走障碍1天。
查体：
右髋部肿胀、触痛（＋），右髋关节活动障碍，其余（-）。
关于股骨粗隆间骨折的治疗，以下叙述哪些是正确的？
A.牵引疗法适应所有类型的粗隆间骨折尤其适应无移位的稳定性骨折并有较严重内脏疾患不适于手术者或骨折严重粉碎不适应内固定或病人要求用牵引治疗者
B.Ⅰ类各型骨折可以闭合经距多根斯氏针内固定
C.各种类型的粗隆间骨折均可以用滑动鹅头钉内固定
D.各类型的骨折也可以用Gamma钉内固定
E.对年老粗隆粉碎骨折骨质疏松的患者，可用粗隆柄的人工股骨头置换术
正确答案:
ABCDE
96[案例分析题]外科的有一工人摔伤，3天后下肢发生了大理石花纹有臭味，
此为何种细菌感染?
A.金黄色葡萄球菌
B.梭状芽孢杆菌
C.草绿色链球菌
D.军团菌
E.肺炎球菌
正确答案:
B
97[案例分析题]男，36岁，肩部外伤半小时入院，查体左锁骨中外1/3处明显畸形，局部肿胀明显，瘀血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80/40mmHg。
该患者应首先做哪项处理（）
A.整复骨折，固定
B.立即补液，输血
C.立即做各种化验检查
D.立即拍X线片
E.做血管造影
正确答案:
B
98[案例分析题]病历摘要:
患者××，男性，12岁，右大腿红肿发热1周。
查体：
T39℃，P120次/分，右大腿皮肤红，肿胀，压痛（＋），叩击痛（＋），右股骨中段骨松质内可见斑片状骨质破坏区。
为了明确诊断，还要做哪些检查？
A.右股骨正侧位
B.胸片
C.全身骨显像
D.CT
E.MRI
F.抽血验：
UBC，ESR，C-反应蛋白
G.血培养＋药敏
正确答案:
ABCDEFG
99[案例分析题]男，12岁，左大腿下端持续剧痛伴高热3天，寒战，头痛。
食欲差。
查体：
体温39℃，左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重。
化验检查：
白细胞1.8×10
/L，中性粒细胞75%。
若本患者确诊为急性骨髓炎，在细菌培养及药物敏感试验得出报告以前，下列最佳的抗生素应用方案是（）
A.广谱抗生素
B.窄谱针对阳性球菌有效的抗生素
C.一种针对阳性球菌，另一种为广谱抗生素
D.一种针对阴性杆菌，另一种为广谱抗生素
E.针对阴性杆菌的抗生素
正确答案:
C
100[案例分析题]患者女，55岁，不慎跌倒致背部疼痛6h入院。
查体：
下胸椎棘突压痛明显，后凸增大，腹股沟平面以下浅感觉减退，排尿障碍。
X线片示T
椎体楔形变，T
、T
和T
椎体骨小梁稀疏增粗，呈栅栏样。
对该患者可能的治疗不包括
A.脱水治疗
B.化疗
C.肾上腺皮质激素
D.椎体成形术
E.脊髓减压、内固定术
正确答案:
B
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