呼吸内科疾病健康教育.docx

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呼吸内科疾病健康教育

呼吸内科疾病健康教育

肺  炎

1.   按诊治医师意见，针对引起肺炎的不同致病菌，及时选用有效抗菌药物进行治疗，急性期3~5天复诊一次。

如有高热不退、气急、口唇发绀或神志恍惚等要随时到医院复诊或住院治疗。

2.   发热时应卧床休息，病情好转后进行适当的室内活动，恢复期则可逐步增加室外活动。

3.   多饮开水，多吃新鲜蔬菜、瓜果和蛋白质含量丰富易消化的食物（如牛奶、蛋、鱼等），不宜进食太油腻的食物。

4.   保持室内空气流通，常开窗，戒烟，避免接触油烟等刺激性气体。

5.   寒冷季节要注意保暖，防止受凉，避免疲劳、醉酒等诱发因素。

肺  结  核

1.    按医嘱坚持全疗程（一般需6~9个月）规律用药。

什么时候停药由医师根据病情、胸片、痰检结果而定。

2.    按医师所制订的治疗方案要同时联用2~4种抗结核药物。

3.    定期到专科门诊复诊，一般每月一次。

4.    服利福平后小便呈桔红色属正常现象。

若抗结核治疗过程中出现恶心、呕吐、食欲减退、肝区不适、耳鸣、重听、口周发麻、视觉异常等应及时告知医生。

5.    注意休息、避免劳累。

有发热、咯血时应卧床休息，如咯血量较多应及时到医院治疗。

6.    咳嗽、打喷嚏时不面对他人，要用手帕捂住口鼻，手帕应天天烫洗，所用食物、餐具要与家人分开，餐具要煮沸20分钟消毒。

病人不要和婴幼儿或其他健康者并头睡在一起。

7.    多食鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等高蛋白的食物，少食高脂肪食物，必须戒烟、禁酒。

8.    居室常开窗通风，被褥等物品应常在阳光下暴晒。

9.    肺结核病人治愈前，未婚者不宜结婚，已婚者要注意避孕。

10.             未受结核感染的新生儿、儿童和青少年应接种卡介苗，可使人体产生对结核菌的抵抗力。

结核性胸膜炎

1.   按医师要求坚持全疗程按医嘱坚持全疗程（一般需6~9个月）规律用药。

什么时候停药由医师根据病情而定。

2.   按医师所制订的治疗方案要同时联用2~4种抗结核药物。

3.   服利福平后小便呈桔红色属正常现象。

若抗结核治疗过程中出现恶心、呕吐、食欲减退、肝区不适、耳鸣、重听、口周发麻、视觉异常等应及时告知医生。

4.   少量胸膜积液一般不需抽吸，可自行吸收，或只作诊断性穿刺，中等量以上积液，应当抽液，以使肺复张，并防止胸膜增厚，一般每周抽液2~3次，每次抽液量不宜超过1000毫升，直至积液甚少不宜抽出时。

5.   注意休息，避免劳累，戒烟禁酒。

多食鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等高蛋白的食物。

6.   定期到专科门诊复查，一般每月复查一次。

急性上呼吸道感染

1.   一般上感病人应适当休息，病情较重或年老体弱的患者应卧床休息，忌烟多饮水。

2.   如有发热、头痛可口服解热镇痛剂，如阿司匹林、复方阿司匹林或扑热息痛片，每次一片，每日三次，或用中成药复方板蓝根冲剂、银翘解毒片等。

3.   如有鼻塞、流涕，可用1%麻黄素滴鼻，或有咽痛可用烟含片。

4.   如有高热、咳嗽、咳黄脓痰等并发症应立即去医院进一步诊治。

5.   一旦有流感流行时，应尽量避免参加集体娱乐活动，以减少集体传播的机会。

6.   平时应加强锻炼，提高集体御寒能力，经常开窗通气，勤晒被褥。

慢性支气管炎

1.   戒烟及避免烟雾刺激，是防治慢性支气管炎的首要措施，除要求病人绝对戒烟外，并要动员亲属、同事控制吸烟，以减少烟雾的被动吸入。

2.   注意气温变化，防止感冒。

感冒流行季节尽量不去公共场合，以免感染。

一旦患上感冒，应及时治疗。

3.   经常开窗通气，保持室内空气新鲜，避免吸入煤烟、油烟等各种刺激性气体。

4.   参加力所能及的体育锻炼，如散步、做呼吸操、气功、太极拳等，以提高抗病能力。

5.   生活要有规律，避免过度紧张及疲劳。

6.   加强营养，特别多增加高蛋白饮食。

疾病缓解期按医嘱可用“扶本固正”的中药，以提高机体的抗病能力。

7.   进行呼吸机功能锻炼，作腹式呼吸，缩唇深慢呼吸，以加强呼吸机的活动，增强膈肌活动的能力。

8.   缓解期仍有活动后气急、紫绀者，可考虑家庭吸氧治疗，每天给养12~15小时，若能2小时持续吸氧治疗效果更好。

支气管哮喘

1.   支气管哮喘大多因过敏因素而发作，因此应避免触发因素，仔细寻找过敏原，并尽量避免接触各种过敏原。

2.   好发季节前2周至1月使用色甘酸钠、肾上腺糖皮质激素类气雾剂吸入，或口服息斯敏、克敏能、酮替芬等药物，以预防或减轻发作。

3.   应能识别哮喘发作的早期信号，及时合理用药，如有条件可自备微型PEF（最大呼吸流量）测量仪，自行检测PEF。

4.   哮喘发作期间，应在医师指导下，选用起效快。

副作用小的气雾剂吸入疗法，如支气管扩张剂、肾上腺糖皮质激素类气雾剂等。

5.   经上述用药后，病情不能缓解甚至加重者应及时去医院治疗。

支气管扩张

1.    要积极防治婴幼儿呼吸道感染（如麻疹合并肺炎、百日咳、支气管肺炎）,彻底治疗慢性副鼻窦炎、慢性扁桃体炎等是预防支气管扩张的重要措施。

2.    促进痰的引流，是预防及控制支气管扩张急性感染的重要方法，除口服祛痰剂外，可采取体位引流。

根据病变部位采取不同的体位，原则上应使患病部位位置抬高，引流支气管开口朝下，以利痰液流入大支气管和气管而排出。

每日引流2~3次，每次15~30分钟。

开始应在医师指导下进行。

3.    如有咯血、咳嗽加剧、痰量增加、痰的颜色变为黄色或黄绿色，除应卧床休息、多饮水外，应及时去医院选用有效抗生素控制感染。

4.    如有咯血应勿紧张，卧床休息，如咯血仍不能停止或咯血量较多，应及时到医院治疗。

5.    平时应增加营养，饮食宜易消化、高蛋白、高维生素为宜。

如鱼、蛋、牛奶、豆制品及新鲜蔬菜。

6.    适当注意休息，根据自身身体状况，采取不同方式锻炼身体，如散步、慢跑、太极拳等，以提高自身免疫能力及体质。

7.    戒烟并避免烟雾、油烟等各种刺激性气体吸入。

自发性气胸

1.    自发性气胸是指在无外伤或人为因素下，肺组织及脏层胸膜自发破裂，空气进入胸腔而引起的疾病。

2.    胸膜下疱、肺大疱、肺气肿、空洞破裂和胸膜粘连带撕裂等，均可引起自发性气胸。

先天性胸膜缺损或先天性肺囊肿破裂、食道穿孔、胸膜下子宫内膜异味、人工呼吸机的使用不当也偶可引起气胸。

气胸亦可发生在无肺部疾病的病人，称特发性气胸。

3.    对有引起自发性气胸基础疾病或有酸性气胸发作史患者应防止重体力劳动及剧烈体育锻炼，保持排便通畅。

4.    预防感冒咳嗽，平时防止用力喷嚏，一旦有感冒症状应及时对症治疗。

5.    使用呼吸机时，应防止使气道峰压过高，以防引起气胸，如气胸患者需立即使用呼吸机时，应先做闭塞引流后用呼吸机。

6.    对反复发生气胸或经内科保守治疗，肺不能复张，在肺功能允许的情况下，可行外科手术治疗。

7.    一旦发生气胸，立即住院治疗，对重症病人转送过程中，应将针头插入胸腔排气，以防路途发生危险。

肺  脓  肿

1.   肺脓肿是由多种病原菌引起的肺组织化脓性、坏死性炎症，大部由含病原菌的分泌物啊吸入引起。

2.   该病的主要症状为高热、胸痛、咳嗽和咳大量脓臭痰。

3.   一旦诊断后应去医院应用有效抗生素进行抗菌治疗。

4.   在医师指导下，根据病变部位，采取适当体位，将分泌物进行引流，可迅速缓解症状，加速病情恢复。

5.   卧床休息，增加营养。

6.   平时要注意口腔卫生，避免酗酒。

积极根治口腔、鼻咽部感染灶，如鼻窦炎、扁桃体炎、牙槽脓溢等，以预防肺脓肿的发生。

呼吸衰竭

1.    各种原因引起呼吸功能障碍，如临床出现严重呼吸困难、紫绀、心率增快和意识障碍时，称呼吸衰竭。

2.    呼吸衰竭可分急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。

急性呼吸衰竭是指原来呼吸系统健康，因突发因素如电击、淹溺等使呼吸功能急剧减退。

慢性呼吸衰竭是在慢性肺胸疾病的基础上，呼吸功能障碍逐渐加重而致呼吸衰竭。

3.    急性呼吸衰竭严重缺氧时可致病人立即死亡，应立即给高浓度氧气吸入。

慢性呼吸衰竭缺氧较明显时，应予低浓度氧气持续吸入，必要时可予家庭长期氧疗，可减轻症状，缓解病情进展。

4.    呼吸道感染是导致慢性呼吸衰竭加重的常见原因，一旦有呼吸道感染存在，应及早在医师的指导下，应用抗生素治疗。

5.    要多饮水。

口服祛痰药、气雾吸入，拍背以促使痰液排出，改善呼吸，必要时可备吸引器，用鼻导管吸痰。

6.    长期服用氨茶碱，每日3次，每次0.1克，可改善病人的呼吸功能。

7.    平时预防感冒和慢性支气管炎的急性发作，并通过锻炼增强抗病能力，必要时可服核酪及人参、黄芪等中药以增强免疫能力。

慢性肺源性心脏病

1.   慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管炎、肺气肿及其他慢性肺、胸疾病使肺功能及肺结构发生病理改变所导致的心脏病。

2.   临床表现为在呼吸功能不全的基础上出现心慌、气短、心率增快、下肢浮肿、肝脏肿大等。

3.   患慢性肺源性心脏病者平时要积极预防呼吸道感染，坚持做呼吸体操、气功、太极拳等适量体育锻炼，以提高机体抗病能力。

4.   一旦发生呼吸道感染，应及时抗感染治疗，并及时去医院就诊。

5.   如气急严重者，应坚持家庭氧疗，可减轻症状，缓解病情进展。

6.   浮肿明显者可在医师指导下酌情予以利尿剂治疗。

咯    血

1.   凡喉头以下呼吸道出血经咳嗽而排出时称咯血。

2.   一旦出现咯血应立即去医院查明咯血原因，并作病因学治疗。

3.   卡血量不大时，只需适当休息，避免剧烈活动，勿吸烟饮酒，大多可很快停止。

4.   咯血较多时千万别紧张，情绪要稳定，应绝对卧床休息，宜采取患侧卧位，以避免血液流至健侧气道内。

5.   如患者发生大咯血（每日咯血量>500毫升）或全身衰竭、咳嗽无力时很容易出现窒息。

当患者出现胸闷、烦躁不安、咯血不畅、唇甲青紫、大小便失禁，甚至昏迷、抽搐时即为窒息。

6.   窒息是导致咯血病人死亡的主要原因，一旦出现窒息应立即将病人拖至床沿，取头低足高俯卧位，拍击背部，清除口腔血块，并立即送医院进一步抢救治疗。

肺  不  张

1.   肺脏一侧或某一肺叶、肺段无气体，以致引起肺泡萎陷时称“肺不张”。

2.   支气管腔内梗阻为肺不张最常见的原因，梗阻物常为痰栓、肿瘤或误吸异物。

3.   出现肺不张时应及时去医院查明原因，依其不同的原因采取相应的治疗措施。

4.   如为痰栓引起的肺不张应多饮水使气道湿化，服用祛痰药物，配合体位引流，拍背、深呼吸，促使分泌物排出。

5.   经上述措施无效应行纤维支气管镜吸引。

6.   异物所致的肺不张应通过气管镜取出异物。

7.   肿瘤引起的肺不张应按病情进行化疗、放疗或手术切除。

尘    肺

1.   尘肺主要发生于某些工业生产过程中，形成生产性粉尘污染作业环境，致使作业工人长期吸入粉尘而致。

2.   尘肺最常见的为开采石英、花岗岩、燧石所致的矽肺和煤矿工人的煤工尘肺、接触石棉工人的石棉肺。

3.   对矽肺及其他粉尘作业的工人定期体检，定期拍摄胸片，早期发现并及时调整粉尘作业可大大延缓尘肺进展和肺功能损伤。

4.   接触粉尘的工人应加强个人防护，重视个人卫生，劝止吸烟，开展体育锻炼。

5.   生产企业应加强劳动防护，进行生产技术改革，尽量减少和防止工人与粉尘接触，并建立严格的卫生监督和环境监测制度。

肺    癌

1. 肺癌是最为常见的恶性肿瘤之一。

吸烟是已知的致病因素。

肺癌多发于40岁以上男性成年人。

2. 常见流传表现为刺激性咳嗽，痰带鲜血，胸痛活伴发热等。

如果病灶与之强关系不密切，早期亦可无症状，化验痰、拍X线片，、CT坚持及支气管镜坚持是确诊肺癌的主要方法。

3. 治疗肺癌常用方法有手术、化疗、放疗、免疫治疗和中医中药治疗等，其中以手术治疗的远期疗效最好。

4. 病人应定期到医院检查，以利于医生对治疗提供指导性意见。

5. 根据病情需要，定期拍胸片检查。

接受放疗、化疗者应每周作白细胞计数检查。

6. 肺癌患者往往体质虚弱，应注意天气变化，预防感冒；多呼吸新鲜空气；适当进行体育锻炼，但要量力而行。

7. 坚决戒烟，少饮酒，宜多使用新鲜蔬菜、水果及高蛋白食物，一般不必忌口。

8. 要树立战胜癌症的乐观主义情绪，正确对待疾病。

老年人呼吸道的特点及保健

1. 老年人呼吸道年貌纤毛柱状上皮细胞发生萎缩，各种腺体发生退化性改变，分泌技能降低，各种反射高能降低（包括咳嗽反射），血供下降，又由于肺泡弹力降低，呼吸肌活动减弱，呼吸面积减少，不利于气体交换，且容易引起分泌物在体内贮留，促使细菌生长，而至肺部感染机会增多，一旦发生病变，影响回复。

2. 增加身体抵抗力，可根据自身的耐受和健康情况，选择1-2项力所能及的体育运动。

3. 坚持耐寒锻炼，可以用冷水或温水洗脸、擦澡，使机体能适应外界气温改变，

4. 积极防治感冒和上呼吸道感染，一旦感冒可以选择12种抗生素，以防感染蔓延至下呼吸道；对原有慢性呼吸道疾病的患者，可加用免疫增强剂，如核酪口服液、哮喘疫苗等。

5. 戒烟，重视控制核消除烟熏，防治吸入有害气体，室内注意通风换气。

6. 生活要有规律，注意劳逸结合，不要过度劳累，保证足够的睡眠时间。

纤维支气管镜检查

1. 纤维支气管镜检查可对气管、支气管管腔直接予以肉眼观察，还可同时做活组织检查、刷检活作志气啊管肺泡流洗，以正确诊断疾病。

2. 纤支镜同时还可以对肺部疾病作治疗，如吸引痰液、局部运用抗菌药物、取出气管异物、局部止血、新生物的局部治疗等。

3. 患者术前要向医生了解检查目的、必要性、检查中可能发生的情况，以配合做好检查。

4. 做纤支镜时病人应随带最近的胸片、兵力，以便手术操作医师了解病变部位。

5. 术前4小时禁食，以防做纤支镜时引起呕吐、食物反流进入气道。

6. 检查时病人应作平静呼吸，切忌紧张，全身放松，尽量配合医生。

7. 检查后2小时才可进食，开始为温的半流软食，次日即可恢复正常饮食。

检查后可出现痰中带血，咽痛、声嘶、发热等，大都可以自行痊愈，无需特殊处理。